Артроскопия коленного сустава – это высокотехнологичная малоинвазивная операция на колене.

Артроскопия коленного сустава: виды, показания и противопоказания, этапы операции и реабилитации, осложнения с фото, видео и отзывами

Артроскопия коленного сустава – это высокотехнологичная малоинвазивная операция на колене.

Проблемам с суставами подвержены не только пожилые люди, но даже дети, так как подвижные игры и спорт могут привести к повреждению колена. Если раньше проводились травмирующие операции, при которых необходимо было вскрывать весь сустав полностью, то с развитием технологий появилась возможность провести хирургическое вмешательство, ограниченное тремя небольшими разрезами.

Описание операции

Повреждения суставов — очень частая проблема, особенно у людей активно занимающихся спортом и занимающихся тяжёлым физическим трудом. В процентном соотношении наиболее травматичным оказывается коленный сустав, так как на него приходится очень большая нагрузка и он имеет очень сложное строение.

Артроскопия — это малоинвазивная операция с целью осмотра внутреннего состояния сустава и при необходимости его лечения.

При проведении манипуляций используется артроскоп — специальный оптический прибор, который вводится через небольшой надрез.

Благодаря высокотехнологичной камере эта операция позволяет полноценно оценить и вылечить возможные отклонения в коленном суставе. Каждый год в мире проводится порядка четырёх миллионов артроскопий.

Существует два вида артроскопии:

  • диагностическая, при которой операция проводится с целью обследования колена;
  • санационная с целью осмотра и дальнейшего лечения.

Артроскопия в настоящее время начинает заменять устаревший метод артротомии.

Преимущества метода

Большим преимуществом такого вида операции являются:

  • Минимальное раскрытие сустава, при котором в колене делается всего два небольших отверстия, через которые вводится артроскоп и инструменты. Это позволяет значительно сократить восстановительный период, уменьшить повреждение окружающих тканей, а оставшиеся рубцы будут слабо заметны из-за небольших размеров.
  • возможно провести операцию амбулаторно;
  • нет необходимости в наложении гипса;
  • время в стационаре значительно сокращается.

Единственным недостатком процедуры является её высокая стоимость.

Показания и противопоказания к проведению операции

Существует ряд заболеваний, при которых показана артроскопия:

  • травмы мениска;
  • разрушение хрящей;
  • разрыв крестообразных связок;
  • артриты;
  • нарушение подвижности сустава;
  • размягчение, утончение хряща;
  • травмы колена;
  • вывихи;
  • воспаления и другие болезни синовиальной оболочки.

У проведения артроскопии очень мало противопоказаний, однако среди них существуют следующие причины:

  • костный и фиброзный анкилоз;
  • гнойные и инфекционные раны;
  • разрывы, нарушающие герметичность суставной капсулы;
  • гемартрозы;
  • внутрисуставные переломы мыщелков.

Выполнение артроскопии коленного сустава

Перед операцией не требуется каких-то специальных подготовительных методов, кроме оценки общего физического состояния пациента. Назначается общий и биохимический анализ крови, ЭЭГ, рентген, изучается наличие аллергий на анестезию.

Перед операцией пациент должен приобрести костыли, которые будут необходимы первое время после вмешательства. Также стоит сразу купить рекомендуемые обезболивающие средства, которые понадобятся, когда анестезия прекратит своё действие.

На основе собранных данных и порой пожеланий пациента врач выбирает способ анестезии:

  • местная анестезия обычно рекомендуется при краткосрочных осмотрах;
  • проводниковый наркоз с 1% раствором лидокаина;
  • эпидуральная анестезия позволяет пациенту находиться в сознании, рекомендуется при длительной операции;
  • общий наркоз назначается в редких случаях по показаниям.

В начале операции врач накладывает жгут на бедро пациента, чтобы снизить кровообращение в оперируемой конечности. Затем хирург выполняет 3 разреза, шириной не более семи миллиметров.

В первый вводится подсветка с артроскопом, во второй — небольшая трубочка, через которую поставляется стерильная жидкость для увеличения объёма сустава, благодаря чему легче провести манипуляции, а в третий вводится артроскопический инструмент, с помощью которого возможно проводить лечение.

Малоинвазивный метод операции с помощью трёх разрезов

При истончении хрящевой пластинки и трещинах в них вводится специальный гель из хрящевых клеток, который заполняет собой неровности.

При инфекционных артритах возможно провести биопсию с целью установления причину воспаления, удалить поражённый участок и ввести специальные лекарственные препараты. В некоторых случаях может понадобиться чистка и шлифовка сустава.

Часто проводятся восстановление связок и устранение вывихов.ОперационнаяПроведении операции на коленном суставе.

Проведение операции на коленном суставе

В зависимости от необходимых манипуляций, операция длится от 30 до 60 минут.

После окончания в полость могут вводить противовоспалительные и антисептические средства, на разрезы накладываются стерильные повязки, а сам сустав фиксируется с помощью плотных сдавливающих бинтов, ограничивающих подвижность.

Восстановительный период и реабилитация

Очень важно соблюдать рекомендации врача после проведённой операции, так как их несоблюдение может привести к повторному повреждению. В разных ситуациях реабилитация занимает от 3 до 8 недель и большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Существуют общие рекомендации:

  • исключить резкие нагрузки на коленный сустав, использование костылей, хотя передвигаться нужно с полной опорой на ногу;
  • перевязки раз в 2–3 дня;
  • приём обезболивающих лекарств;
  • физиологические процедуры: электрофорез, лимфодренажный массаж;
  • прикладывание льда к колену;
  • периодическое помещение прооперированной ноги выше уровня тела для оттока жидкости;
  • не следует садиться на корточки и сильно сгибать колено;
  • возвращение к вождению автомобиля возможно через пару недель после операции;
  • следует выполнять определённые упражнение, направленные на разработку сустава и укрепление прилегающих мышц;
  • иногда назначается ферматрон, хондропротектор, помогающий восстановить хрящи.

Несмотря на безопасность и очень редкие осложнения, всё же в некоторых случаях обнаруживаются следующие неприятные явления:

  • Так как во время операции хирург вводит в суставную полость специальную ирригационную жидкость, то возможны отёки и кровоизлияния, если она просочится в прилежащие ткани.
  • Частым осложнением является температура, озноб и общая слабость, сильные болевые ощущения.
  • Возможны скопления крови и образование тромбов в суставе.
  • Инфекционное поражение сустава.

Отзывы пациентов

Артроскопия — уникальная операция, которая поможет восстановить подвижность коленного сустава. Однако стоит помнить, что результат операции во многом зависит от того, как пациент проведёт реабилитационный период. Постоянное и правильное выполнение лечебной физкультуры способствует скорейшему выздоровлению.

  • Галина Манжула
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/sustavy/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Когда проводят артроскопию на мениске колена?

Артроскопия коленного сустава – это высокотехнологичная малоинвазивная операция на колене.

Мениск — это хрящевая прокладка в суставе, которая служит для его амортизации. Она есть в височно-нижнечелюстном, акромиально-ключичном, грудино-ключичном и коленном суставах, но обычно имеют ввиду именно сочленение в суставе колена.

В коленном суставе два мениска. Они защищают суставной хрящ, ограничивают лишнюю подвижность колена и уменьшают трение. Именно благодаря им мы можем свободно ходить и бегать без полного износа коленей в первые же годы жизни.

Травмы мениска

Поскольку мениск выполняет амортизирующую функцию, при чрезмерной нагрузке он может растянуться или порваться, не справившись с амортизацией. Физические травмы обычно происходят во время занятий спортом, в ситуации, когда сустав нагружен и немного согнут. Если в такой момент ударить человека в колено, может повредиться суставная сумка, а вместе с ней и мениск.

Если колено уже ослаблено травмами (что часто бывает у профессиональных спортсменов), разрыв может произойти даже от резкого движения, например, приседания. У пожилого человека разрыв может быть дегенеративным, возникающим из-за истончения хрящевых тканей.

Симптомы такой травмы — боль, опухлость, дискомфорт и щелчки. Иногда ногу невозможно полностью разогнуть. Если пациенту не будет оказана медицинская помощь при болях в колене в первые несколько недель, острая боль и отек пройдут, но подвижность колена уменьшиться, а при ходьбе и беге пациент будет чувствовать дискомфорт.

Что такое артроскопия мениска

Артроскопия — это получение доступа к коленному суставу через небольшой прокол. Операция малоинвазивная, то есть не требует разрезать кожу и хрящи, не оставляет после себя шрамов. Пациенту вводятся специальные эндоскопические инструменты и камера, благодаря которой врач и контролирует операцию.

Операция проводится с диагностической целью, в тех случаях, когда другие методы не позволяют определить характер повреждения или узнать эффективность проведенного лечения. В этом случае увидеть полную картину поможет артроскоп — он напрямую передаст изображение с сустава и гораздо нагляднее МРТ покажет клиническую ситуацию.

Также возможно провести не только диагностику, но и хирургическое лечение мениска с помощью артроскопии. У молодых пациентов можно даже наложить шов, у взрослых и пожилых часто приходится проводить резекцию, иссечение или полное операционное удаление мениска артроскопией. Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу чтобы определить какой способ лечения вам подходит.

Благодаря тому, что реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, занимает немного времени, пациент может почти сразу вернуться к своей обычной жизни.

Показания к операции

Первым делом обязательно проводится диагностика другими методами, при помощи рентгена или компьютерной томографии. Если это не помогает полностью прояснить картинку, назначается диагностическое введение артроскопа.

Лечебная артроскопия на мениске коленного сустава выполняется при следующих показаниях:

  • Сильном отеке колена.
  • Постоянном дискомфорте, похрустывании во время ходьбы, ощущении
  • «расшатанности».
  • Продолжительных болях.
  • Повреждении, однозначно зафиксированном при помощи компьютерной томографии, МРТ.
  • Подозрение на инфицирование колена или ревматоидный артрит.
  • Невозможность полностью согнуть или разогнуть колено.

Также эта операция проводится, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Почему проводится именно артроскопия

До изобретения малоинвазивных операций подобные травмы лечились исключительно масштабной операцией.

Врачи считали, что в таком случае необходимо хирургически удалять мениск целиком, так как сустав может функционировать и без него.

Действительно, колено продолжало работать еще несколько лет, но возросшая нагрузка на хрящ значительно повышала риск артроза, а значит и полного обездвиживания ноги.

В противовес этому артроскопический метод почти во всех случаях позволяет сохранить большую часть мениска, сохранив естественную амортизацию колена. При соблюдении рекомендаций врача это позволяет сохранить подвижность ноги и снизить риск артроза и анкилоза. Без введения артроскопа резекция была бы невозможна, так как нельзя визуально оценить состояние колена.

Артроскопия мениска коленного сустава позволяет обойтись без огромных разрезов, швов и шрамов на коленях. Следы от проколов быстро заживают без следа, а реабилитация после операции занимает всего несколько недель.

Какого эффекта ожидать от артроскопии

Если операция проводится с целью диагностики, она служит лишь для назначения соответствующего лечения, и сама по себе никак не помогает. А вот после лечения следует ждать нескольких улучшений.

В первую очередь, практически полностью пропадает боль в состоянии покоя и во время ходьбы. Также удается снять воспаление (хотя и не полностью), уменьшить отек сустава. Подвижность пораженной конечности тоже улучшается, пациент сможет сгибать и разгибать ногу как раньше.

Хронические заболевания могут быть введены в стадию ремиссии именно артроскопическим методом — он позволяет восстанавливаться суставу самостоятельно за счет улучшения амортизации и снятия нагрузки с хряща.

Когда операция неэффективна

В большинстве случаев с помощью артроскопии можно снять боль и воспаление, улучшить подвижность ног и избавиться от отеков. Однако это справедливо лишь для травмирования менисков, причем обычно в более молодом возрасте. При серьезных травмах или в пожилом возрасте требуется более комплексное лечение с физиотерапией, приемом лекарств и иногда даже более радикальными операциями.

Также операция не поможет при серьезном повреждении всего сустава. В этом случае обычно проводится артропластика — удаление поврежденных суставов и установка вместо них прокладок из хрящей или металлических протезов.

Артроскопия в большинстве случаев — весьма эффективная операция, которая позволяет выявить и вылечить травмы с сохранением функциональности сустава. Восстановление после артроскопии мениска занимает всего несколько дней, а сама операция проходит безболезненно и не оставляет следов. Однако ее нужно обязательно применять в комплексе с другими методами диагностики и лечения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/5b34bc6fd7b02a00a9ac1435

Артроскопия коленного сустава: что это, осложнения, противопоказания и отзывы

Артроскопия коленного сустава – это высокотехнологичная малоинвазивная операция на колене.

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений.

Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника.

Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и гонартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов.

Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи.

Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя.

С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу.

При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза.

Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка.

Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении.

Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток.

Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями.

Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение.

Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа.

Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека.

Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне.

Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках.

Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Источник: https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/kolena/

Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Артроскопия коленного сустава – это высокотехнологичная малоинвазивная операция на колене.

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это более чем три столетия работы на благо здоровья наших сограждан.

Сегодня госпиталь представляет собой многопрофильный лечебный центр, не имеющий конкурентов по масштабу в нашей стране.

Профессионализм медицинского персонала центра строился ещё на традициях, основанных героями фронтовой медицины, обеспечив тем самым высокий научный потенциал коллектива.

Штат Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя – это эксперты высокого уровня.

Среди них: заслуженные работники отечественного здравоохранения, международные члены травматологических и ортопедических обществ, врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук.

Это ключевые эксперты в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в военно-полевых условиях и в мирное время.

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко предлагает уникальную возможность исчерпывающего комплексного и реабилитационного лечения и высокоспециализированной помощи пациентам с различными травмами и болезнями.

Одним из таких направлений является лечение коленного сустава. Травмы и заболевания данной области – это наиболее распространенные проблемы, которыми страдает каждый третий человек. Они составляют около 75% от общего количества повреждений и наиболее часто проявляются из-за спортивных травм.

Самые распространённые из них: разрывы мениска, передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки (ЗКС), медиальной коллатеральной (внутренней боковой) и латеральной коллатеральной (наружной боковой) связок, а также повреждение хрящевой поверхности сустава. Эти травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании друг с другом. Например, не редко встречается травма «несчастная триада», при которой происходит разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок, а также внутреннего мениска коленного сустава.

Разрыв мениска

Мениск – это хрящевая прокладка полулунной формы, которая помогает амортизировать коленный сустав и стабилизировать нагрузку при ходьбе и физической активности. В коленном суставе различают: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски. Причиной их повреждения является резкое вращение бедра при фиксированной голени под воздействием собственной массы тела человека.

Симптомы повреждений менисков на начальном этапе схожи с другими заболеваниями коленного сустава: боль, отек и ограничение движений в суставе.

Однако спустя 2-3 недели, когда стихает реактивный отек, проявляются характерные симптомы: боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу; болевые ощущения при приседании или ходьбе по лестнице; наличие «щелчка» при сгибании конечности в коленном суставе; блокирование (блок) сустава. Для более точной оценки повреждений необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок

Разрыв крестообразных связок занимает второе место по частоте повреждений коленного сустава. Различают:

  • переднюю крестообразную связку (ПКС), которая фиксирует сустав и удерживает голень от патологического смещения вперед;
  • заднюю крестообразную связку (ЗКС), которая предотвращает смещение голени назад.

ПКС испытывает большие нагрузки из-за своего анатомического расположения в коленном суставе и травмируется значительно чаще чем ЗКС. Основным механизмом повреждения является ротационный поворот в коленном суставе при фиксированной стопе. Разрывы крестообразных связок приводят к хронической нестабильности коленного сустава.

Клинические симптомы повреждения в остром периоде: гемартроз (наличие крови в полости сустава), боль, отек, ограничение движений в суставе. В отдаленном периоде пациент ощущает нестабильность в коленном суставе при ходьбе и физических нагрузках.

Патологический симптом «переднего выдвижного ящика» проявляется смещением голени вперед относительно оси конечности (при повреждении ПКС). Симптом «заднего выдвижного ящика» – аналогичный при повреждении ЗКС.

Для подтверждения клинического диагноза рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава.

Разрывы коллатеральных (боковых) связок

Боковые связки, как и крестообразные служат стабилизатором коленного сустава. Они соединяют надмыщелки бедренной кости с головкой малоберцовой кости с наружной стороны и с большеберцовой кости с внутренней. Повреждения этих связок происходят как при прямом механизме травмы – ударе, так и при непрямом механизме – избыточном отклонении голени наружу или внутрь.

Клинические проявления: боль и отек, усиливающиеся при физических нагрузках; ощущение нестабильности в коленном суставе.

Положительный «вальгус-тест» при повреждении внутренней боковой связки – повышенное отклонение голени наружу.

А также положительный «варус-тест» при повреждении наружной боковой связки – избыточное отклонение голени к внутренней части. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Лечение

На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении травм и заболеваний коленного сустава является артроскопия. Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, которая позволяет атравматично выполнить диагностику повреждений и любые лечебные манипуляции внутри сустава. С ее помощью можно восстановить все внутрисуставные структуры: связочный аппарат, мениски и хрящевую ткань.

Артроскопия отличается от классического хирургического вмешательства тем, что для доступа к суставу делается два небольших разреза (до 1 см), через которые вводятся инструменты и специальный видеоприбор – артроскоп, позволяющий осмотреть все внутрисуставные структуры. Во время такой операции происходит минимальное повреждение тканей, что обеспечивает быстрый и легкий процесс восстановления. Как правило, пациента можно выписывать на 1-3 сутки после хирургического вмешательства.

В ЦТиО благодаря высокой квалификации специалистов, а также наличию наиболее современного оборудования возможно проведение любых видов операций в области коленного сустава: резекция и шов менисков, пластика передней и задней крестообразных связок, пластика коллатеральных связок, пластические замещения хрящевой ткани (хондропластика), а также все виды ревизионных операций на коленном суставе.

При проведении артроскопических операций на суставах в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко используется медицинское оборудование фирмы Arthrex.

Это мировой производитель и лидер в разработке медицинской техники и расходных материалов в сфере травматологии и ортопедии. Компанией Arthrex было разработано более 9500 инновационных изделий для проведения малоинвазивных операций.

Качество этой продукции и профессионализм врачей ЦТиО ГВКГ позволяют получать высокие результаты при лечении суставов.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов после проведения артроскопических операций на коленном суставе проходит безболезненно и быстро. Активизация больного начинается с первого дня после операции.

Для более быстрой реабилитации пациенту назначается симптоматическая терапия и лечебная физкультура. Полное восстановление после артроскопических операций при повреждении менисков занимает от 2 до 4 недель.

После восстановления связок коленного сустава – от 3 до 6 месяцев.

Вовремя начатое лечение поможет вам избежать развития осложнений в будущем. Наши специалисты дадут вам квалифицированную консультацию. Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно в госпитале.

Записаться на консультацию

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины.

Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД – это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Источник: https://www.trauma-gvkg.ru/travmyi/kolennyij-sustav/maloinvazivnaya-hirurgiya-v-lechenii-travm-i-zabolevanij-kolennogo-sustava.html

Операция артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это высокотехнологичная малоинвазивная операция на колене.

Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения лечения. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция используется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их последующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется длительная реабилитация.

Артроскопия коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Теперь большинство хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из достоинств которой — минимальные риски для пациента.

Определение

Артроскопией называется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью специального артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко позволяют выставить окончательный диагноз.

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена врачом принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторонних включений, применении антисептических растворов или антибиотиков, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) лечения многих ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мышц и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сразу провести их восстановление.

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения миниатюрных инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии возможно возникновение определенных осложнений, но их вероятность значительно ниже, чем после проведения полостной операции.

В каких случаях противопоказана операция

Артроскопия обычно не используется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, низкой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий врач.

Как выполняется диагностическая процедура

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора. Для улучшения обзора в полость коленного сустава подается специальная жидкость. Изображение записывается на электронный носитель для последующего изучения.

Санационное вмешательство

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием.

Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма.

Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня.

Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Операционный процесс

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой.

Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор.

Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций.

Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками.

По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Осложнения после операции

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Частые проблемы: отеки и боли

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры.

Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом.

Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

Последствия, встречающиеся реже

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Профилактика негативных результатов

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Постоперационная реабилитация

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Периоды восстановления

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Гигиенический уход за швами

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://daminov.net/lechenie/hirurgiya/operatsiya-artroskopiya-kolennogo-sustava.html

ОкругМедика
Добавить комментарий