Боль после опоясывающего герпеса чем лечить

Обезболивающие при опоясывающем герпесе: мази, таблетки и другие лекарства

Боль после опоясывающего герпеса чем лечить

Вирус герпеса варицелла-зостер, засевший в организме после ветряной оспы, способен к повторному возрождению в виде опоясывающего лишая. Несмотря на пожизненный иммунитет против ветряночной формы, выжившая популяция герпеса консервируется в нервных клетках, ожидая своего часа для реактивации. Как только иммунитет сдает, по линиям нервных волокон проступают накожные высыпания.

Без раннего лечения возникает стойкий болевой синдром, не исчезающий с наступлением ремиссии. Период мучительных болей растягивается от 3 месяцев до года и более. Добиться их купирования непросто, поскольку нет радикального обезболивающего при опоясывающем герпесе. Облегчают страдания комплексом индивидуально подобранных фармацевтических препаратов и народных снадобий.

По каким причинам возникают сильные боли

При опоясывающем герпесе болевой симптом может проявиться в начальной фазе и закончиться с прекращением новых волн пузырьковой сыпи (1,5—2 недели). В других случаях боль не отпускает около месяца — до окончательного заживления эрозий (язвочек). Длительная невралгия после опоясывающего лишая проявляется не всегда. Возникновение стойкой боли обусловлено несколькими причинами:

  • снижением иммунитета и компенсаторных сил у возрастных пациентов,
  • появлением герпесной сыпи на спине — в зоне околопозвоночных ганглий (нервных пучков), где концентрация вируса максимальна,
  • высокой скоростью размножения патогена, обширной площадью пораженной кожи, густотой высыпаний,
  • интенсивными болями в период активной сыпи.

Отложенное лечение также отзовется существенным продлением болевого синдрома.

Характер герпесной боли

В период заболевания и после него пациенты жалуются на несколько типов боли:

  • постоянную (поверхностную и глубокую) жгущего, тупого, давящего характера,
  • возникающую приступами с колющими, дергающими, простреливающими ощущениями,
  • контактную, спровоцированную механическим давлением на пораженную зону, в том числе при контакте с одеждой, постельными принадлежностями.

В фазе папул и эрозий боль часто обостряется ночью, а также в некомфортных больному телу условиях — в жаре и холоде.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва пронзает электрическим разрядом нижнюю часть лица, иногда проникает в глаз. Для межреберной формы характерна опоясывающая боль при вдохе и движении.

Во всех случаях человек плохо спит, чувствует себя уставшим, разбитым. Без правильного лечения недолго до депрессивных расстройств, снижения качества жизни.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов при опоясывающем герпесе применяют лекарства нескольких типов воздействия:

  1. Противовоспалительные средства (Нимесулид, Аспирин, Декскетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Препараты нестероидного типа применяют в острой стадии. Одновременно назначаются местные средства с капсаицином, полученным из жгучего красного перца. Перечная вытяжка способна в значительной степени нейтрализовать боль путем воздействия на нервные корешки. Местно используется мазь-анестетик с Лидокаином или обезболивающие пластыри. Лидокаиновый скотч применяется только на очистившейся коже в постгерпесный период.
  2. Препараты с капсаицином (мазь Матарен плюс).
  3. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Доксепин, Имизин, Иксел, Мелипрамин). Их подключают, если «легкие» медикаменты не справляются. Препараты этого типа назначают в активной и регрессивной фазах для облегчения страданий. С их помощью удается повысить уровень нейромедиаторов, ответственных за нормальное состояние нервной системы. Это позволяет успокоить сильные боли, откорректировать нарушенный сон, аппетит, вернуть интерес к жизни.
  4. Противосудорожные средства (Габапентин, Прегабалин). Они расслабляют нервные волокна, тем самым позволяют избавиться от мучительных болей.
  5. Новокаиновые блокады назначают ситуативно, для снятия острых болевых приступов.
  6. Чрескожная электростимуляция нервных волокон воздействует импульсными токами на пораженный нерв для достижения анестезирующего эффекта. В ряде случаев после нескольких курсов раздраженность нервных окончаний проходит совсем, и пациент буквально оживает.
  7. Наркотические анестетики (Оксикодон, Трамадол). Анальгетики наркотического профиля применяются в последнюю очередь, когда перечисленные средства оказались бессильными.

В лечебную программу включают мази от опоясывающего лишая с местным противовирусным, анальгезирующим, заживляющим действием — Ацикловир, Зовиракс, Виворакс. Для истребления вируса в глубоких тканях лечение опоясывающего лишая предусматривает инъекции Ацикловира, Фамцикловира. Эти препараты также оказывают болеутоляющий эффект.

Вирус создает условия для размножения других патогенных бактерий, вызывающих воспаление сердечной мышцы, почек, горла, а порой и мозга (менингит). Чтобы снять боли при осложнениях, назначают антибиотики — Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Эритромицин.

Народные рецепты

Домашние средства не могут самостоятельно снимать неукротимые боли при опоясывающем лишае, но усиливают эффект фармацевтических препаратов, повышают сопротивляемость организма.

Обезболивание в острой фазе

Когда кожу покрывают герпесные пузырьки, подсыхающие язвочки, применяют средства и способы, не угрожающие их целостности и стерильности.

  1. Ледовыми компрессами удается быстро уменьшить жгучую, колющую, режущую боль. Кубики льда накладывают в пакет, оборачивают чистым проглаженным полотенцем и прикладывают минут на 10, не допуская сильного онемения кожи.
  2. В некоторых случаях помогают теплые аппликации. Можно воспользоваться отварами болеутоляющих трав: девясила, душицы, зверобоя, крапивы. Для приготовления средства столовую ложку растения нужно залить кипятком (220—250 мл), после закипания держать на водяной бане 5—7 минут, тщательно фильтруют. Чистую ткань требуется намочить слегка остуженной жидкостью и приложить к болезненному участку.
  3. Хорошо лечит и утоляет боль алоэ древовидный. Нижний зрелый лист моют, удаляют боковые колючки, пластуют вдоль и располагают по линии высыпаний. Если площадь поражения большая, ее лучше мазать свежим соком, а после впитывания смывать остатки теплой водой. Процедуру повторяют каждые 4 часа.

Устранение остаточных невралгических болей

После очищения кожи от сыпи выбор анальгезирующих народных средств становится шире. Не следует пренебрегать предварительным тестированием каждого лекарства, чтобы избежать аллергической реакции.

  1. В лечении и обезболивании постгерпетической невралгии признаны эффективными аппликации лепешечками из натурального неочищенного прополиса.
  2. Интенсивную боль удается значительно снизить пастой из Аспирина. Толченую таблетку нужно всыпать в вазелин (2 столовые ложки), тщательно вымешать. Пасту распределяют в зоне невралгических проявлений не более 4 раз в течение дня. Ожидаемый результат наступает через 20 минут.
  3. Облегчают страдания растирки пихтовым маслом. Его капают на ватный тампон и мягко втирают в кожу.
  4. Ромашковый чай обезболивает изнутри. Для одного приема столовую ложку аптечной ромашки настаивают в стакане кипятка 20 минут. В день выпивают 3 порции.
  5. Сбор из равных долей руты и валерианы настаивают 30 минут в пропорции: 1 столовая ложка сухотравья на стакан кипятка. Указанную дозу принимают однократно в течение нескольких дней, чтобы обезболить невралгию.

Все рецепты обсуждаются с врачом, он подберет средство и составит индивидуальную схему приема.

Болевой синдром исчезнет быстрее, если четко придерживаться врачебных назначений по лечению, диетическому питанию, гигиеническому уходу за пораженной кожей. Скорейшему выздоровлению способствуют реабилитационные мероприятия по укреплению иммунитета в санаторно-курортных условиях, с помощью физических упражнений, длительных прогулок на свежем воздухе, психологической саморегуляции.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/obzor-luchshih-obezbolivayushhih-sredstv-pri-opoyasyvayushhem-gerpese

Как лечить боль при опоясывающем герпесе?

Боль после опоясывающего герпеса чем лечить

Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.

Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.

Почему появляются боли при опоясывающем лишае

ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.

ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.

При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.

В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.

Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.

Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.

Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.

Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:

  • односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
  • жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
  • гиперестезия — боль при касании к кожи.

Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.

Важно

Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.

Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.

Постзостерная невралгия

Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.

Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:

  1. Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
  2. Поражение коленца лицевого нерва.
  3. Герпес шейных ганглиев.
  4. Герпес грудных нервных узлов;
  5. Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.

В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.

Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.

Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.

Важно

Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.

Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:

  1. Анестетики для проведения блокад.
  2. Наркотические анальгетики.
  3. Анальгетики смешанного действия.
  4. Антиконвульсанты.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства.
  6. Витамины группы В.
  7. Ганглиоблокаторы.
  8. Трициклические антидепрессанты.

Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.

Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.

Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.

Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.

Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.

Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).

Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.

Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.

Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.

Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.

Лучшие препараты для лечения невралгии

Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.

Легкое течение

Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
  • ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
  • смешанные анальгетики (трамадол).

Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.

Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.

Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.

Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.

НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.

Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.

Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.

Снятие сильной боли

На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.

Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.

Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.

С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • бупивкаин;
  • ультракаин.

Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.

Важно

Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.

Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.

По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.

Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.

Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:

  • Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
  • Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
  • Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.

Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.

Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:

  • медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
  • медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.

К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.

В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.

Как долго болит опоясывающий лишай

Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.

Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.

Важно

Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.

Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.

Дают ли больничный?

Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

  • тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
  • бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
  • присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.

При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.

Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.

Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.

Источник: https://pro-herpes.ru/herpes-zoster/opoyasyvayushhij-lishaj/kak-lechit-bol.html

Лечение болей во время и после перенесенного опоясывающего герпеса

Боль после опоясывающего герпеса чем лечить

Применяя различные обезболивающие при опоясывающем герпесе, можно значительно повысить качество жизни больного. При этом выбор препарата, а также других методов терапии зависит от степени выраженности болевых ощущений, площади поражения кожи, а также наличия у пациента сопутствующих патологий.

Опоясывающий герпес коварен тем, что вирусы, вызывающие заболевание, находятся в нервных тканях.

Во время обострения инфекции происходит усиленное размножение патогена, что приводит к поражению нейронов, сопровождающееся сильными болями.

При переходе в хроническую форму или развитии обострения опоясывающего герпеса у пациентов появляются специфические жалобы, для устранения которых требуется применение специальных медикаментозных препаратов.

Причины появления болей

Чаще всего постгерпетическая невралгия развивается на фоне всплеска размножения вируса в нервной ткани. Боли после опоясывающего герпеса появляются не всегда. Для этого необходимо наличие одного или нескольких факторов риска. К ним относятся:

  • возраст. Чем старше больной, тем больше вероятность, что у него разовьется межрёберная невралгия. У болеющих лиц возрастом до 50 лет патология может появиться только у одного из десяти. Пациенты же старше 75 лет страдают от болей в 7 – 8 раз чаще. Большинство врачей придерживается мнения, что такая зависимость связана со снижением иммунитета и замедлением процессов регенерации у пожилых лиц;
  • локализация герпетических высыпаний. Почти в 100% случаев развития болевого синдрома пузырьковой сыпью поражались спина или поясница. Причина заключается в том, что в этой части тела расположен позвоночник, вдоль которого находятся нервные узлы – ганглии. От этих узлов отходят нервные стволы, располагаясь вдоль ребер. Именно в ганглиях обосновывает свои основные колонии герпес Зостер;
  • интенсивность сыпи. Чем большая площадь кожи поражена пузырьками, тем больше вероятность развития неврологических осложнений после перенесённого герпеса. Это связано с состоянием защитных сил – чем ниже иммунитет, тем слабее сопротивляемость организма, тем больше будет площадь поражения кожи;
  • степень выраженности боли в острый период заболевания. Чем интенсивнее размножаются герпетические вирусы в нервных тканях, тем ярче выражены болевые ощущения;
  • интервал между началом заболевания и приемом специфических препаратов. Чем позже начато лечение, чем выше вероятность развития межреберной невралгии.

Боль при неврологических осложнениях опоясывающего герпеса имеет характерные особенности.

Особенности болевого синдрома

К общим признакам опоясывающего герпеса относятся развивающееся недомогание, синдром хронической усталости, головная боль. Одновременно с этим признаками начинают развиваться местные проявления патологии: болезненные ощущения по ходу нервных стволов туловища, сопровождающиеся чувством жжения и зуда. Через несколько дней в этих местах появляются характерные пузырчатые высыпания.

Боли при герпесе наиболее сильно беспокоят по ночам, когда кожа согревается под одеялом. При этом болевые ощущения носят жгучий характер и проявляются волнообразно.

В области поражения также происходит снижение кожной чувствительности, ощущение «мурашек», может развиваться парез мышц, иннервируемых поврежденными герпесвирусом волокнами.

Проблема заключается в том, что избавиться от всех этих неприятных ощущений очень сложно, и беспокоить они будут на протяжении длительного времени.

При неадекватной или несвоевременной терапии межреберная невралгия будет сохраняться на протяжении нескольких месяцев и даже лет после перенесенного заболевания. Развивается так называемая постгерпетическая невралгия.

Это состояние на длительное время лишает больного нормального сна, нарушает качество жизни, тяжело поддается лечению.

В этом случае неврологические проявления осложнения герпеса приведут к бессоннице, снижению социальной активности, неврозу, депрессии и другим тяжелим психоэмоциональным нарушениям.

Если при герпетической инфекции появились первые симптомы, и лечение начато со значительной задержкой по времени, избежать постгерпетической невралгии практически не удастся.

Терапия

Лечение невралгии во время и после герпеса проводится длительное время и включает в себя различные методы. Как снять боль медикаментозными препаратами? Для этого используются следующие группы лекарств:

Вирус герпеса в полости рта

  • противовоспалительные средства нестероидной группы. Снимая отек тканей, и уменьшая прилив крови и лимфы к очагам поражения, нестероидные препараты также устраняют тем самым такой признак воспалительного процесса как боль. С этой целью принимаются Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Кеторалк и другие. В зависимости от интенсивности болевого синдрома эти препараты принимаются от 2 таблеток 3 раза в день до четырехкратного приема трех таблеток за один раз. Длительность лечения устанавливается доктором;
  • противосудорожные препараты снимут нейропатические боли. Это такие средства как Прегабалин, Габапентин. Лекарства начинают принимать с минимальной дозировки: 1 таблетку на прием 2 – 3 раза в день. При низкой эффективности количество таблеток на прием раз в неделю повышают до максимально допустимых доз. Эти средства следует очень осторожно принимать при наличии недостаточности сердца или почек;
  • для того чтобы поддерживать нормальный психоэмоциональный фон у больного и не дать ему погрузиться в депрессию из-за нарушения качества жизни, используются трициклические антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин, Мелипрамин и другие). Дозировка лекарств этой группы определяется невропатологом в зависимости от общего состояния пациента, наличия у него хронических заболеваний. Также доза и выбор препарата этой группы зависят от других медикаментов, принимаемым больным.

Если медикаментозное обезболивание оказалось малоэффективным, применяются дополнительные методы лечения, такие как новокаиновая блокада пораженного нерва, чрескожная электростимуляция, физиотерапевтические процедуры.

При проведении блокады в мягкие ткани, окружающие пораженный нерв, вводится раствор новокаина. При этом блокируется прохождение болевых импульсов по нервным волокнам и пациента некоторое время боли не беспокоят.

В силу развития привыкания не следует использовать этот метод часто.

Также надо иметь в виду, что блокада не является лечением патологии, хотя признаки болезни, в том числе боль, зуд, жжение, перестают беспокоить больного.

При чрескожной электростимуляции в месте проекции пораженного нерва проводят воздействие импульсными токами. При этом также происходит блокирование проведения нервных импульсов по нейронам, что оказывает выраженное обезболивающее действие.

Низкая цена и компактные размеры позволяют проводить такие процедуры самостоятельно в домашних условиях, что делает такой метод избавления от невралгических болей очень популярным.

Но не следует проводить воздействие импульсными токами в области проекции сердца!

Также в терапии применяются и обезболивающие препараты местного действия в виде мазей. В первую очередь пораженная кожа обрабатывается специальными противовирусными средствами.

Для этого используются мази «Ацикловир», «Зовиракс», «Виворакс». Эти препараты наносятся на чисто вымытую и хорошо высушенную кожу.

Ни в коем случае не следует применять для подсушивания очагов спиртосодержащие растворы!

Болевой синдром можно лечить кремом Матарен Плюс. Это средство не только снимет боль, уменьшит отек и воспалительный процесс, но и окажет отвлекающее действие. На пораженную кожу крем наносят от одного до трех раз в сутки.

Применение иммуномодуляторов от герпеса

Также можно применять специальные пластыри с Лидокаином. Такими наклейками нельзя пользоваться в фазе образования пузырей и язвочек. А вот при постгерпетическом болевом синдроме эффект будет достаточно высоким.

В тяжелых случаях обезболить межреберную невралгию можно только наркотическими средствами. Препараты этой группы принимаются только по назначению врача и отпускаются в аптеке только при наличии специального рецепта.

При утихании симптомов постгерпетической невралгии также проводится реабилитация, заключающаяся в укреплении защитных сил организма с применением лечебной физкультуры, водных процедур, климатического лечения.

Эффективно снимать болевые ощущения до полного выздоровления можно только при условии неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Это касается не только графика приема лекарственных препаратов, но и режимных моментов, диеты, а также гигиенического ухода за очагом поражения.

Профилактика болезни и осложнений

Чтобы не страдать от болей при опоясывающем герпесе и последствий перенесенной инфекции в виде межреберной невралгии, следует принимать меры, предупреждающие появление заболевания. Защититься от заражения герпесвирусом практически невозможно, но повысить защиту организма от его атак вполне под силу каждому человеку. Профилактические меры могут быть общими и специфическими.

К общим мероприятиям относится всестороннее повышение и укрепление иммунитета на протяжении всей жизни. Сюда входят:

  • правильное питание. Ежедневный рацион должен включать в себя большое количество свежих овощей и фруктов. Это повысит содержание в организме необходимых для сохранения здоровья витаминов и микроэлементов. С целью снижения риска развития аллергических реакций и снижения тем самым защитных сил организма, в пищу следует принимать в основном овощи, фрукты и другие продукты, характерные для региона проживания человека. Не следует чрезмерно увлекаться пищей, выращенной в других климатических условиях. Также для поддержания нормального метаболизма важно соблюдение правильного баланса в рационе белков, жиров и углеводов;
  • режим дня. Нарушение суточного ритма чревато истощением иммунитета. Поэтому, чтобы организм мог полноценно противостоять герпетической инфекции, следует ложиться спать, принимать пищу в одно и то же время. Также важно чередовать физическую и умственную активность;
  • посильные физические нагрузки. Не стоит перегружать организм тяжелыми изнурительными тренировками, но ежедневная гимнастика, занятия плаваньем, ездой на велосипеде и другими доступными видами спорта благоприятно скажутся на иммунной системе. В случае наличия хронических заболеваний, ограничивающих физические нагрузки, следует обратиться к врачу ЛФК для выбора оптимального комплекса упражнений;
  • ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе будут препятствовать развитию гипоксии тканей организма и поможет предупредить развитие опоясывающего лишая;
  • в случае появления герпетических высыпаний на губах, гениталиях и других частях тела, следует немедленно начать грамотное лечение под наблюдением своего лечащего врача.

К специфической профилактике относится своевременная вакцинация. Прививки делаются, начиная с детского возраста, от ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Раньше считалось, что, если кто-то в детстве перенес или перенесла ветрянку, герпес Зостер уже никогда не проявится сыпью на теле во взрослом возрасте.

Но, как показала практика, на самом деле ветряная оспа не является защитой от поражения нервных тканей вирусом во взрослом возрасте. Именно поэтому так важна своевременная вакцинация.

Источник: https://venerbol.ru/gerpes/obezbolivayushchie-pri-opoyasyvayushchem.html

Опоясывающий лишай!Жуткие боли, ПОМОГИТЕ! | Страница 11

Боль после опоясывающего герпеса чем лечить

660 ответов

Последний — 26 февраля 2020 г., 08:38 Перейти

юлия

Врач прописал ацикловир и баралгин. Ни баралгин, ни пенталгин, ни фастумгель ничего не помогает. Сыпь почти проходит, но вот боли… Вся правая нога ломит, спать не могу, ходить не могу.

Помимо болей ещё и ощущение “бегающих мурашек”, пальцы отёчны.

Жить не хочется! НЕУЖЕЛИ БОЛИ ТАК И НЕ ПРОЙДУТ?!!!Если кто перенёс подобное, расскажите, пожалуйста! Чем лечилиь? Что помогало, что нет? Исчезли ли боли? ОЧЕНЬ НУЖНЫ ВАШИ СОВЕТЫ!

Арбузная осень

Срочно применяйте мазь ЗОВИРАКС! я в 14 лет лежала в больнице с опоясыващим лишаем.Он поражает нервы. Да, очень сильная боль.у меня болела спина, живот…Крем Зовиракс – против вируса герпеса. А опояс.лишай-это и есть герпес

игорь

ВСЕм привет ! О л был на спине осталь точкт .температура 37держится . Что делать!? Помогите.если есть чрачи отзовитесь.очень прошу.если не трудно напишите на ватсап +77775290000

Татьяна

Всем кто болеет сейчас этой гадостью, хочу пожелать терпения и скорейшего выздоровления! Болела три года назад. Началось все с ночных болей в руке и шее, потом появились высыпания на руке, от пальцев и до шеи. В больнице лечили ацикловиром, мазали зеленкой. Спрашивала врачей про более современные и дорогие лекарства, сказали категорически НЕТ и что наш ацикловир не хуже дорогого панавира.

когда папулы заживали, нестерпимо зудело, как никогда в жизни!!! Боли были дикие,ночью- невыносимые, никакие таблетки не помогали, врачи предупредили, что боли сохранятся в худшем случае еще полгода, на самом деле прошли спустя 2 месяца. После выписки еще прошла курс капельниц по назначению невролога ( кололи гормоны и нейростимуляторы).

Рука была обездвижена, ужасно и дико болела, НО был маленький ребенок, и приходилось двигать рукой, превозмогая боль, и с каждым днем становилось легче. Главное- не отчаиваться и не опускать руки! Пробовала пить габагамму, боль она не снимает,но с ней хотя бы поспать можно, после приема была сильнаяв заторможенность, голова ватная, не советую.

Из всех ненаркотических обезболивающих только нимесулиды немнооожечко помогали. Крепитесь, это тяжело, но проходит.

Kosmeja

Вы можете избавиться от боли за 30 секунд!!!IFPAIN.INFO БЕЗ ЛЕКАРСТВ!просто приложив палец к экрану телефона или монитору компьютера!все что нужно следовать инструкции на сайте IFPAIN.INFO все бесплатно!!!

Гость

Здравствуйте! появились боли, -зуд в области сосков и спины, – 3 раза диклофенак(уколы), боли прошли,2 раза пропил курс ацикловира, нейромультивита, зеленкой 3 раза в день. Продолжалось больше месяца.

КУпил облучатель(кварцевый) – несколько сеансов кварца – подсушилось все, обрадовался, что вылечился. Опять застудился с переездами по работе, пошли прыщи, зуд неимоверный, расчесал с большим удовольствием)) – все началось заново, Прочитал мнения форума – не знаю – что и делать.

Опять зеленка … Вопрос: вреден ли ацикловир или ациклостад для печени, кто знает?

Тата

А зачем Вы его пьете? Он же от другой формы герпеса – Герпес Симплекс, если не ошибаюсь, а никак не от возбудителя ветрянки и опоясывающего лишая 0 Варицела Зостер. Он не поможет. Вымыслите в правильном направлении.

Колите витамины группы В – В1, В6, В12. Капайте Интерферон в нос, ставьте свечи Виферон, протирайте спиртом или спиртовыми настойками, лучше эхинацеи в которые можно добавить пару капель эфирных масел для облегчения болии зуда.

От зуда – Фенистил

Анна

Юля, подскажите пожалуста, как Вам препарат лирика? Моей маме тоже его прописали, боли стали легче, НО через 2 недели упало давление, температура 35, тошнота и полное обессилие. Бросила и сказала к врачу не пойду. А как у Вас?

Лариса

Болею сейчас. Началось в середине января. Про симптомы, мучительные боли и лечение вы всё знаете. Посетила многих врачей, но что реально помогло от болей – уколы, назначенные опытным неврологом. Схема такая: дексаметазон 4 мг – 5 дней (лучше перед сном), В 6 – 1 мл – 10 дней, В 12 – 0,5 мг – 10 дн. Не мильгамма, а именно отдельно и поочерёдно, только дексаметазон одновременно с В 6.

Алина

Вопрос тем, кто вылечился – Подскажите пожалуйста, в процессе заживления, был ли у вас зуд в местах поражения. Чем спасались? Уже неделю беспокоит нестерпимый зуд, прям до слез.

Евгений

Непонятно, 10 дней В6, потом следующие 10 дней В12? Или в один день и В6 и В12, только поочередно? Так?

Петр

Здравствуйте. У меня такая история . Мне 39 . Около двух лет назад появились незначительные боли в левом подреберье. Потом проходило и опять возобновлялись . Ходил к врачам сказали невралгия , так как все анализы в норме . Боль с каждым разом все интенсивней .

Я дальше к другим врачам , одна врач говорит , а может у тебя герпес , давай сделаем анализ крови на вирус . Сделали , точно антитела на герпес высокие , норма 0.9 а умения 20 . Выписала ацикловир . Пропил курс боли ушли , я радостный думаю слава богу .

Но после стали опять появляться, опять ацикловир, уже не тот эффект. Поменял на валтрекс , боли уменьшились но не совсем , пропил ,потом опять боли вернулись сейчас постоянно болит , в основном с левой стороны где рёбра заканчиваются . Боли могут переходить выше по рёбрам к плечу .

Когда лежу то легче . Высыпаний не было . Так на губе выскакивал иногда этот герпес и все .

Соня

Вам после ацикловира надо проколоть алокин-альфа. Спросите вашего врача. От герпеса пока ничего лучше не придумали.

Алекс

ПГН уже год и 4 месяца. От болей (спина и живот) помогает аппликатор Кузнецова, он “размазывает” боль по большей площади и маскирует. Пробовал лазерный прибор “Витязь”, не уверен помогает или нет. Мазь с капсиконом (красный перец) тоже не уверен. Лидокаин мазь вроде помогает.

Гость

У моей Мамы герпес ничего не помогает помогите

Новые темы

Хамид из Ташкента

Мне 67 лет.6 лет страдаю от нейропатической боли в правой лопаточно-плечевой зоне.Лирика 450мг и антидепресанты -амитриптелин,симбалта,ровверон, венлаксин не помогают. Пожалуйста подскажите, что можно еще принимать, чтобы купировать боль. И есть ли такие больные отзовитесь пожалуйста. СПАСИБО.

Анастасия

От чего может появится опоясывающий лишай?

Сергей

Вот вам рецепт который мне приписал доктор.В среду начал пить лекарства в пятницу уже все по засыхало.Боли были ужасные.А вулдери такие хоть фильм ужасов снимай. Валавир 2т по 3 раза в день после еды. Зеродол 1т в день до еды.Цианокобаламин(витамин Б12) 0.5мг.по 1мг в ампуле 1 раз в день. Нуклео Ц,М,Ф форте в ампулах. по одной в день.

(там три ампулы в пачке + 3 ампулы растворитель для инъекций.разберетесь)первые три дня прокалываем эти ампулы когда они заканчиваются продолжаем таким же Нуклео Ц,М,Ф форте только в капсулах.капсулы пем по 1т 3 раза в день.Димексид жидкость для промывания ранок.Разбовлятся один к двум с водичкой промывайте через каждых 4 часа.и мазь Герпевир.

я ей мазал сразу после промывки когда она подсыхала .И самое главное КВАРЦ. каждый день на кварц 7 дней доктор прописал.а там посмотрите сами.На все лекарства ушло 100 $ (800 гривен)Ну вот вроде бы и все.ААА я боли убивал дополнительно Немесилом порошок в пакетиках.Перед сном сразу два пакетика я пил и ложился.Моя почта sokolclas@mail.ru если что пишите.

Кто с Одессы можно к моему доктору сходить.Всем удачи и дай Бог Вам здоровя.

Ирина

У меня сейчас опоясывающий лишай. Нахожусь в Австрии в Вене.

Врач выписал Валацикловир 1000mg по одной таблетке 3 раза в день( через 8 часов) это важно!, Вольтарен ( это диклофенак 100mg) утром и вечером, Urbason 40mg (это метил преднизолон) по схеме: 1,2,3-й день по 1,5 таблетки один раз утром, начиная с 4,5,6 дня по1 таблетке утром, 7,8,9день по 1/2 таблетке, 10день 1/4 . Для желудка выписала Pantoloc( пантоплазол 40 mg) утром и вечером за 30 минут перед едой

Гость

ya ne sobirayus poyasnyat. gomeopatita pomogaet. i susgestvuyut lekarstva ot etogo. obratites k professionalnomu vrachu v gomeopaticheskom centre- tam vam vse obyasnyat.

a izlechitsya bez oslojneniy ili budut oslojneniya- eto zavisit ot stepeni porajenya nervov i obshirnosti, mesta raspolojeniya, zapushennosti bolezni i immuniteta zabolevshego, a tak je ot professionalizma vracha. nazivaya eto nesusvetnoy glupostyu – otvechayte za svoi slova.

vi lechilis, znaete sluchai izlecheniya? i potom- esli chelovek beremenniy- to vajno snizit bolevoy porog- a gomeopatiya bezvredna dlya ploda v otlichie it allopatii i seryeznih lekarstv tipo finlepsin.

Александр

Пишу может поможет как мне -горячий душ .грелка сильно тёплая на ночьи меновазин

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3857108/11/

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение после герпеса

Боль после опоясывающего герпеса чем лечить

Кожный герпес лечится сложно и не проходит бесследно. Правильная терапия позволяет быстро избавиться от внешних проявлений болезни, однако постгерпетическая невралгия может беспокоить пациента на протяжении целого года.

Особенности кожного герпеса

Ветрянка, или ветряная оспа, является известным каждому с детства заболеванием. Однако не все знают, что переболев ветрянкой, человек остается носителем вируса всю жизнь.

Эта инфекционная болезнь вызывается вирусом герпеса, который может активизироваться при наличии некоторых негативных факторов.

В результате активизации вируса на определенном участке кожи человека образуются высыпания, известные как кожный герпес, зостер или опоясывающий лишай.

Вирус сохраняется в нервной ткани организма, чаще всего в спинномозговых нервных узлах. Распространяясь из нервной ткани, вирус поражает и ее, а не только кожу. Этим и обусловлено дальнейшее развитие герпетической невралгии.

Кожные высыпания являются «вершиной айсберга», основная проблема сосредоточена именно в поражении нервной ткани. Пузырьковая сыпь на коже является видимым внешне дефектом, однако в это же время вирус негативно воздействует на миелиновую оболочку нерва, что вызывает ее разрушение и развитие болевого синдрома.

Постгерпетическая боль

Невралгией называется болевой синдром, развивающийся в результате поражения или раздражения нерва. В случае кожного герпеса, боль появляется из-за разрушения миелиновой оболочки вирусом. Особенности боли при невралгии:

  • высокая интенсивность болевого синдрома;
  • приступообразный характер боли;
  • высокая длительности;
  • низкая эффективность анальгетиков.

Боль длиться до тех пор, пока целостность нерва не восстановиться. Еще одна особенность нарушения заключается в том, что болевой синдром сложно купировать простыми анальгетиками.

Постгерпетическая невралгия характеризуется высокой длительностью и интенсивностью болевого синдрома, что связано с образованием новых нейронных связей в пораженных вирусом спинальных ганглиях. Болевой синдром также обусловлен воспалением и образование отека в пораженном нерве.

Группы риска

Невралгия не развивается в каждом случае заражения кожным герпесом. Факторами, провоцирующими появление невралгической боли, являются:

  • старший возраст пациентов;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • локализация высыпаний.

С возрастом, иммунитет к вирусу у людей, переболевших ветряной оспой, ослабевает. Этим обуславливается тот факт, что постгерпетическая невралгия в подавляющем большинстве случаев наблюдается у людей старше 65 лет.

Основополагающим фактором является иммунитет. Иммунодефицит провоцирует появление боли.

Болевой синдром может возникнуть в любом возрасте при локализации пузырьковой сыпи в области лица, головы и грудного отдела позвоночника.

По статистике, постгерпетическая невралгия (ПГН) чаще встречается у женщин.

Симптомы и признаки невралгии

При постгерпетической невралгии симптомы следующие:

  • боль четко локализирована;
  • болевой синдром имеет тянущий оттенок;
  • возможны периоды острой быстропроходящей боли;
  • приступообразный характер невралгии.

Симптомы невралгии при опоясывающем лишае меняются, в зависимости от стадии протекания заболевания и его формы.

Условно, болезнь делится на три фазы – острую, подострую и невралгическую.

Во время острой фазы дискомфорт сопровождается кожными высыпаниями. Сначала появляется боль, а затем на этом участке кожи возникает пузырьковая сыпь. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью, с тенденцией к усилению при любом раздражении. Дискомфорт проходит одновременно с внешними проявлениями болезни.

Болевой синдром при подострой фазе сохраняется на протяжении 70-100 дней после исчезновения высыпания на коже. В этот период пациенты отмечают тупую и ноющую боль.

О постгерпетической невралгии говорят в случае, если дискомфорт сохраняется спустя три месяца после исчезновения кожных проявлений опоясывающего лишая. Особенность такой невралгии заключается в том, что она может сохраняться вплоть до трех лет.

Невралгия после опоясывающего лишая сопровождается следующими симптомами:

  • локальные парестезии;
  • зуд;
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • раздражительность;
  • нарушение внимания.

Как правило, эти симптомы проходят во время лечения.

Методы лечения

Для подтверждения диагноза достаточно того факта, что пациент недавно перенес опоясывающий лишай. На основании этого заболевания, лечащий врач быстро ставит диагноз и назначает лечение.

Как лечить невралгию после опоясывающего герпеса во многом зависит от интенсивности боли и ее длительности, а также от наличия дополнительных неврологических симптомов.

Основу терапии составляет противовирусное лечение специальными препаратами. Название лекарства, дозировка и длительность курса подбираются только лечащим врачом, самолечение может нанести вред здоровью пациента.

Особенностью такой невралгии является низкая эффективность обезболивающих препаратов. Боль возникает из-за разрушения оболочки нерва, поэтому она не пройдет до тех пор, пока нервное волокно не восстановится. Противовирусные препараты назначаются с одной целью – не допустить дальнейшее распространение вируса и разрушение миелиновой оболочки.

Уменьшить болевой синдром можно несколькими препаратами:

  • противоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва;
  • гели с лидокаином;
  • сильные анальгетики опиоидной группы.

Наравне с этими препаратами, лечение постгерпетической невралгии дополняют приемом антидепрессантов и седативных средств для нормализации психического состояния пациента. Также антидепрессанты оказывают легкое обезболивающее действие, воздействую на нервную систему пациента, тем самым уменьшая не саму боль, но ее восприятие.

Другие методы лечения

Лечение дополняют физиотерапией, которая позволяет ускорить восстановление целостности пораженного нерва. Обычно врачи отдают предпочтение электрофорезу с обезболивающими препаратами или УВЧ. Хороший результат достигается при дополнении лечения массажем.

Часто рекомендуется электростимуляция корешков спинного мозга с целью уменьшения выраженности болевого синдрома.

При сильной боли, негативно влияющей на психическое здоровье пациента, показано проведение медикаментозной блокады. Метод основан на введение анальгетика непосредственно в область вокруг пораженного нерва.

Профилактические меры

Не допустить развития постгерпетической патологии можно только одним способом – с помощью внимательного отношения к собственному здоровью.

Вирус герпеса «спит» в организме каждого человека, поэтому первоочередная задача пациентов заключается в недопущении его активизации. С этой целью важно своевременно лечить любые вирусные и инфекционные заболевания, применять меры по стимуляции иммунитета и не допускать переохлаждений.

Важную роль играет состояние нервной системы. Ее истощение в результате частых стрессовых ситуаций может привести к активизации вируса и развитию опоясывающего лишая. Чтобы этого избежать, следует не допускать сильных стрессов, а при их наличии не откладывать визит к врачу с целью скорейшего восстановления состояния нервной системы.

Также не следует пренебрегать правилами здорового питания и ночным отдыхом. Здоровый сон должен составлять не менее восьми часов.

Если же уберечься от лишая не получилось, следует посетить врача и четко следовать всем его рекомендациям. Своевременное лечение поможет избежать развития невралгии.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/lechenie-nevralgii-posle-opoyasyvayushhego-gerpesa.html

ОкругМедика
Добавить комментарий