Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Как отличить боли в сердце от невралгии: симптомы и диагностика

Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Пациенты довольно часто обращаются за помощью к врачу с жалобами на боли в груди. Такие симптомы присущи многим заболеваниям, однако наиболее вероятно, что они вызваны проблемами с сердцем или невралгией.

Как отличить боли в сердце от невралгии? Чтобы это узнать, для начала необходимо разобраться: что представляет собой невралгия и какие области тела подвержены этой болезни.

Следует определить, какие симптомы относятся к заболеваниям сердца, а какие к невралгии, и в чем главные отличия этих двух типов заболеваний.

Отличительные признаки межреберной невралгии и сердечных заболеваний

Определить симптомы, провести лечение невралгии в области сердца почти невозможно без консультации врача и обследования.

Если рассмотреть подробнее все признаки, то можно понять, в каких случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Отличительные черты болей при невралгии

Невралгическая боль может проявиться после непривычной активности, травмы, перенесенного опоясывающего лишая, неудобного положения во время сна, переохлаждения или при дефиците витаминов группы В. Характеризуется следующими симптомами:

  • боль начинается постепенно;
  • может иметь резкое или колющее начало;
  • при раздражении участка кожи или пальпации, возникает резкая болевая реакция;
  • охватывает ограниченный участок грудной клетки;
  • распространяется вдоль ребра по пути нерва.

Отличительные черты болей при заболеваниях сердца

  • начинаются после физической нагрузки или эмоционального напряжения;
  • появляются постепенно и усиливаются;
  • тупая, ноющая или давящая боль;
  • охватывают середину грудной клетки и область за грудиной;
  • приступы в основном купируются нитроглицерином;
  • часто распространяется вверх и вниз от источника;
  • наблюдаются одышка, холодный пот, тошнота, рвота, потеря сознания;
  • при раздражении от прикосновения к кожным покровам и мышцам возникает болезненное ощущение.

Общие сведения о болях в сердце и невралгии

Болезненные ощущения в околосердечной области груди часто оказываются причиной серьезного заболевания и должны послужить сигналом для срочного визита к врачу. Они могут быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и других опасных болезней или быть простым признаком невралгии.

Боль в области сердца иногда маскирует другие проблемы со здоровьем, которые не имеют отношения к невралгии. К этим болезням можно отнести остеохондроз, невроз, болезни легких, гастрит, холецистит, язву желудка, вегетососудистую дистонию.

Невралгия поражает периферические нервы, об этом можно судить на основании сильной боли в любой конкретной части тела. Болезненные симптомы в грудном отделе при невралгии вызываются защемлением или повреждением нервов.

Симптомы сердечных заболеваний

Как понять, что вас мучает: боли в сердце или невралгия? Все зависит от симптомов.

Симптоматическая боль при стенокардии в основном сдавливающая. Больной затрудняется определить точную ее локализацию. В некоторых случаях пациенты жалуются также на болезненные ощущения в левой части верхнего двигательного аппарата.

Продолжительность приступа колеблется в пределе до 20 минут. Сила и проявление боли не зависит от движений. Обычно начинается после физических нагрузок, эмоциональных переживаний, при резкой смене температуры.

Часто приводит к появлению одышки, ощущению близости смерти, нехватке воздуха. Нитроглицерин очень быстро подавляет приступ.

При инфаркте миокарда больной чувствует сильную давящую, иногда жгучую боль в левой части груди. Также появляется страх смерти, ощущение тяжести, будто на сердце камень. Длительность приступа колеблется от 15 минут и может затянуться на пару часов. При этом принятие нитроглицерина не влияет на уровень боли.

Миокардит характеризуется болями ноющего или колющего типа, которые захватывают также левую часть плеча и шеи. Возникает давящее чувство в области сердца или немного левее.

Боли продолжаются длительное время, при физической нагрузке может наблюдаться ухудшение состояния. Нитроглицерин не подавляет болезненные ощущения.

Больные страдают одышкой, возможны признаки удушья, отек или боль в суставах.

При перикардите характер болей умеренный, они постоянные и тупые, также возможно повышение температуры тела. Боль возникает и концентрируется в груди, немного выше сердца. В некоторых случаях она расширяется на лопатку или в сторону живота. Становится сильней во время кашля или при глубоком вдохе.

Тип болей при заболеваниях аорты немного отличаются. Она чаще всего локализована в верхней части груди. Отличается от других точным расположением, не расходится в другие части тела. К возникновению приступа обычно приводят физические нагрузки. При расслаивающей аневризме аорты, характер боли становится распирающим, может привести к потере сознания. Нитроглицерин не подавляет симптомы.

Для тромбоэмболии легочной артерии характерны тяжелые боли в грудной клетке. В отличие от стенокардии боль не распространяется на другие части тела, как и при заболеваниях аорты.

Однако болезненные ощущения усиливаются от глубокого дыхания. У больного наблюдается учащенное сердцебиение и усиленная одышка, побледнение или синюшность кожи.

При тромбоэмболии и заболеваниях аорты требуется срочно обратиться в скорую помощь для госпитализации больного.

Диагностика

Для определения источника болевого синдрома врачи опрашивают и осматривают пациента. Затем на основании выявленной клинической картины, назначается лабораторное и инструментальное обследование. Обычно проводятся:

  • Общий анализ крови и мочи, а также биохимия крови, которая поможет сразу обнаружить нарушения в организме и предоставить детальную информацию о работе сердца.
  • ЭКГ (электрокардиография) назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца и инфаркт. В состоянии покоя исследование при ишемии может не выявить отклонений, появится необходимость провести ЭКГ одновременно с нагрузкой.
  • Коронарография – это исследование с использованием контрастного вещества, которое определяет проходимость сосудов. По его распределению можно найти места и степень патологического сужения кровеносных сосудов главной артерии сердца. При обнаружении проблем обычно требуется срочное оперативное вмешательство.
  • Эхокардиография является ультразвуковым исследованием, которое проводится при подозрении на патологии сердца. С помощью УЗИ можно увидеть работу клапана сердца. Благодаря этому методу обнаруживаются пороки сердца и воспалительные процессы.
  • Томография позвоночника назначается в том случае, если боль в грудной клетке может быть связана с его заболеваниями. Также проводится при подозрении на грыжу в позвоночном отделе или опухолях мягких тканей и позвоночника.Определение антител к вирусам герпеса – при подозрении на постгерпетическую невралгию.

Важно! Нельзя заниматься лечением самостоятельно и принимать препараты без ведома врача. Вместо этого лучше провести профилактические действия в виде употребления здоровой пищи и выполнения физических упражнений.

Источник: https://SilaSerdca.ru/simptomy/boli-v-serdce-ili-nevralgiya-kak-otlichit

Боли в сердце или невралгия: как отличить причину симтомов

Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Сердечная патология – группа заболеваний, которые занимают первое место в общей структуре смертности населения по всей Земле. Процент летальных исходов от инфаркта миокарда (ИМ) в указанной группе составляет 25-40%. Боль в области сердца – главный признак соответствующей патологии. Однако заболевания нервов также могут сопровождаться похожей клинической картиной.

Как быстро отличить сердечную боль от невралгии? Межреберная невралгия характеризуется болью постоянного характера, она присутствует в течение длительного промежутка времени.

Ее нельзя унять с помощью нитроглицерина, она будет усиливаться при движении тела. Болезненность, вызванная заболеваниями сердца, не усиливается при движениях.

К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением или повышением давления.

В чем разница?

Боли в области сердца – группа симптомов, объединяющих дискомфортные ощущения, локализующиеся в середине грудной клетки в зоне проекции соответствующего органа. Причинами клинической картины могут выступать заболевания как оболочек сердца, так и структур, расположенных рядом.

Для дифференциальной диагностики невралгической и кардиологической боли используется комплексный анализ индивидуальных ощущений пациента, вспомогательные лабораторные, инструментальные методы.

При поражении нервной системы описываемые симптомы вызваны сдавливанием отдельных волокон в месте выхода из спинного мозга. Фактического поражения миокарда нет, но из-за анатомической близости и особенностей распространения импульсов человек принимает боль за сердечную.

Заболевания, вызывающие невралгию:

  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Инфекционное поражение костной ткани при туберкулезе или сифилисе.
  • Позвоночные грыжи.
  • Травматические повреждения.

В спорных ситуациях важно вовремя распознать, что конкретно тревожит пациента. В зависимости от предварительного диагноза подбирается терапия.

Патология сердца характеризуется непосредственным втягиванием в патологический процесс оболочек соответствующего органа. В зависимости от заболевания отличается клиническая картина.

В 85% случаев невралгию приходится быстро дифференцировать с инфарктом миокарда или стенокардией.

Причина – необходимость выбора метода лечения для предотвращения летального исхода или инвалидизации пациента в будущем.

Согласно рекомендациям европейских, американских и российских кардиологов, для восстановления проходимости заблокированной тромбом коронарной артерии у пациента есть 2 часа. Поэтому дифференцировать причину неприятных ощущений в груди нужно максимально быстро.

При миокардите и перикардите пациент также будет ощущать боль в области сердца. Преобладает давящее ощущение, нарастает одышка. Пациенту, кроме дискомфорта в груди, трудно выполнять физические упражнения. Однако в указанном случае срочность госпитализации человека не является настолько критичной, как при ИМ.

Особенности сердечной боли

Определить, болит сердце или это невралгия, поможет анализ сопутствующей симптоматики. Краткий опрос больного – простой способ дифференцировать заболевание. Патология миокарда по типу сердечного приступа или стенокардии характеризуется четкой связью с физической нагрузкой и стрессом.

Причина – повышение нагрузки на миокард, что в условиях заболевания (сужения) коронарных сосудов вызывает боль. Симптом возникает из-за несоответствия оксигенации тканей мышцы. Клетки перестают «дышать» нормально, что ведет к постепенному отмиранию.

Результат – некроз (инфаркт) с нарастанием болевого синдрома.

Страх смерти – характерный симптом, который сопровождает пациентов при возникновении сердечного приступа. Летальный исход в 65-75% случаев обусловлен развитием фатальных аритмий (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта. При поражении нервной системы отсутствует соответствующий признак.

Особенности клиники при ишемии:

  • Нарастание или возникновение на пике эмоциональной нагрузки или при физических упражнениях.
  • Характер симптома – резкие давящие или жгучие боли в районе сердца.
  • Иррадиация (распространение) дискомфорта в левую руку, лопатку, соответствующую сторону шеи и челюсти.
  • Ускорение сердцебиения (тахикардия), возникновение аритмий.
  • Снижение выраженности болевого синдрома на фоне употребления Нитроглицерина.

Среди других причин сердечных болей нужно выделить воспалительные заболевания оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит). На первый план в указанных ситуациях выходит лихорадка и снижение насосной функции миокарда. Сопутствующие симптомы – ощущение тяжести в груди, отеки на нижних конечностях, колебания артериального давления.

Сердечная недостаточность дополнительно сопровождается одышкой, кашлем, который обусловлен застоем крови в легких. При отсутствии своевременного лечения проблема прогрессирует. Возникает отек легких.

Давящая боль в груди дополняется затруднением дыхания. Вокруг рта больного образуется розовая пена, человек занимает вынужденное сидячее положение с упором на выпрямленные руки для облегчения вдохов.

Проявления невралгии

Поражение нервов не сопровождается четким симптомокомплексом, который бы позволил установить окончательный диагноз. Верификация причины проблемы проводится методом исключения других, более опасных патологий.

Невралгия не имеет связи с физической нагрузкой или стрессом. Определенные ощущения возникают внезапно или тревожат пациента на протяжении всего дня. Резкая боль возникает на фоне наклонов туловища, кашля, чихания. Причина – сдавливание нервных волокон. Для характеристики указанного признака в неврологии используется термин «прострел».

Факторами риска выступают эпизоды переохлаждения, дегенеративные заболевания или искривления отделов позвоночника, сахарный диабет, травмы. В зависимости от локализации патологического процесса меняется расположение основного симптома.

Дискомфорт распространяется по межреберному пространству. Иррадиация отсутствует. Прием нитратов не приносит облегчения пациенту. Снижение выраженности симптома достигается за счет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак натрия).

Пациенты интересуются, может ли при невралгии повышаться артериальное давление (гипертония)? В 90% случаев ответ отрицательный.

Как отличить боли в сердце или невралгию, подскажет возраст пациента. От коронарных сосудистых заболеваний (тромбоз, атеросклероз) в 80% случаев страдают люди после 40 лет. Симптомы невралгии возникают как у молодых, так и пожилых пациентов. 

Методы определения природы боли

Характер ощущений является определяющим фактором, позволяющим понять, что болит: сердце или нерв. Однако пациент в 90% ситуаций не может самостоятельно установить первопричину конкретного симптома. Обращение к врачу – основная задача человека.

Для верификации природы заболевания, вызывающего боль в области сердца, и дифференциальной диагностики доктор использует вспомогательные инструментальные методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – базовое исследование в кардиологии. Процедура основывается на регистрации электрических потенциалов, генерируемых сердцем. С помощью ЭКГ диагностируются органические повреждения миокарда, что позволяет отличить сердечную боль от невралгии.
  • Коронарография – инвазивный метод для оценки состояния сосудов, питающих сердце кровью. Суть исследования заключается в визуализации артерий на экране после введения контрастного вещества. При наличии сужений просвета кровеносных путей врач сможет увидеть проблему на мониторе. При невралгии коронарография остается неинформативной.
  • Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография позвоночника. Указанные методики используются для оценки межпозвонкового пространства. При наличии сужений подтверждается сдавливание чувствительных корешков, что вызывает боль по ходу соответствующих нервов.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод обследования сердца, который визуализирует орган. При наличии патологии, провоцирующей болевой синдром, на мониторе врач зарегистрирует отклонения от нормы.

При подозрении на развитие инфаркта миокарда дополнительно проводится лабораторный тест для определения в крови уровня специфического протеина – тропонина. Положительный результат исследования подтверждает наличие некроза сердечной мышцы, что является одной из самых распространенных причин сильной давящей боли за грудиной.

Первая помощь

Точно установить, болит ли сердце или прогрессирует межреберная невралгия, может только врач. Однако еще до приезда доктора пациент старается снизить выраженность симптома. Для минимизации неприятных ощущений в груди используются медикаменты двух базовых групп – нитраты и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Если облегчение наступает после применения нитроглицерина, тогда можно утверждать о наличии сердечной боли по типу стенокардии или инфаркта. Уменьшение выраженности симптома на фоне приема парацетамола или ибупрофена указывает на невралгический характер признака.

Кроме приема специализированных медикаментов, пациенту рекомендуется прилечь и успокоиться. До приезда врачей не рекомендуются любые физические нагрузки. Даже подъем или спуск по лестнице может спровоцировать усугубление клинической симптоматики.

Вывод

Отличить сердечную боль от невралгии иногда непросто. Человек должен оценить характер ощущений, локализацию, время возникновения. Прием определенных лекарственных средств помогает дифференцировать основную патологию.

Однако в условиях нарастающей боли в груди невозможно объективно оценивать собственное состояние. Поэтому при появлении соответственной клинической симптоматики нужно обращаться за квалифицированной помощью или вызывать скорую помощь.

Источник: https://neuromed.online/boli-v-serdtse-ili-nevralgiya/

Как отличить боли в сердце от невралгии

Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Спазм в груди способен ввергнуть в панику, ведь все знают, что с сердечными проблемами шутить нельзя.

Но не всегда данный синдром является сигналом кардиологического неблагополучия, аналогично могут беспокоить невралгия или масса других причин. А тогда и применяемые для восстановления миокарда, сосудов препараты не помогут.

Можно ли, не будучи специалистом, понять, беспокоят это боли в сердце или невралгия, как отличить одно от другого?

Проявления болей, вызванных сердечными недомоганиями

Патологий сердца или сосудов множество, и большинство из них оповещают о себе непосредственно болями в груди.

Точный диагноз должен определить врач, но при внезапном появлении признаков оказать помощь требуется очень быстро. Иногда этот фактор становится решающим в сохранении жизни.

Поэтому важно знать нюансы сердечной боли разного происхождения:

  • При стенокардии. Эти спазмы тревожат как раз точно в зоне расположения сердца. Но при просьбе указать, где именно, человек говорит об ощущениях, распространяющихся по всей грудной клетке. Характер боли может быть неодинаков: давящим, режущим. Ощущения скорее тупые, откликаются в других частях тела: левой руке, шее, области между лопаток. Характер их остается прежним и в другом положении тела, хотя вспыхнуть боль может от мышечного усилия, резкого понижения и возрастания окружающей температуры. Вместе с нею преследуют боязнь умереть, ощущение нехватки воздуха. Длится подобное от нескольких секунд до 20 минут, приступ способен возвращаться не единожды за короткий период.
  • При инфаркте. Это опасное состояние демонстрирует себя острой, сильной болью, отзывающейся в позвоночном столбе и левом участке грудной клетки. Ее интенсивность способна вызвать потерю сознания, и всегда провоцирует бледность кожи, пот. В груди поднимается ощущение присутствия груза, не дающее пациенту лежать. Любая активность наращивает щиплющую боль, вместе с которой учащается дыхание и появляется страх смерти.
  • При миокардите и перикардите. Это воспалительные заболевания сердца, при которых боль умеренная, тянущего характера. Миокардит сигналит о себе ощущениями впивающихся иголок, перикардит – монотонными. Разливаются они при первой патологии с левого участка тела: выше сердца, под лопаткой, в верхнем сегменте живота. При перикардите болит верхушка сердца, но отзывается ощущение в правой конечности. Эта боль провоцирует одышку, усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. Часто обе патологии дополняются ростом температуры, периодическим учащением или замедлением пульса.
  • При аневризме аорты. «Ломит» верхний отдел грудной клетки, если не помочь, тянуться это может несколько суток. Нарастают болезненные признаки в результате движения телом и с развитием проблемы. Когда патология прогрессирует, ощущение становится резким, распирающим, способно вызвать потерю сознания.
  • При тромбоэмболии легочной артерии. Боль сходна с той, что тревожит при стенокардии, но донимает лишь в области сердца, не отдавая в другие части тела. Количество сокращений органа возрастает, что создает условия для одышки. Кожа и губы синеют, АД резко падает.
  • При гипертонии. Из-за роста артериального давления сжимающие, колющие, ноющие спазмы в сердце сочетаются с тем же ощущением в голове. Лицо пациента в период приступа краснеет, перед глазами мелькают «мурашки», походка становится неуверенной. Больного пугает упадок сил, желание прилечь.

Другие проблемы, маскирующиеся под сердечные болезни

Кроме невралгии сердце может болеть при следующих проблемах со здоровьем:

Болезнь позвоночника влияет на протягивающиеся в зоне поражения нервы, что возбуждает боли, схожие с сердечными. Они тоже откликаются в разных отделах тела, могут дополниться затрудненным дыханием, кашлем.
К боли в сердце здесь присоединяются психологическое напряжение, головокружение, тошнота, обильное потение.
Плеврит, бронхит, пневмония вызывают боли в груди в области сердца, кашель, проблемы с дыханием, слабость. Причина их — раскрытие-сжатие легких, движении при этом ребер.
Спастические ощущения подстегиваются приемом пищи, положением тела после него. Когда пациент ложится, синдром проявляется ярче.
Приступ приводит к колющим спазмам в области сердца, одышке, панике и нередкому преувеличению силы ощущений.

Но все же боль в области сердца невралгия вызывает чаще других недугов. Потому что сама имеет больше поводов для появления. Среди них выделяют:

  • инфекционные агенты,
  • нарушения в сфере гормонов,
  • эндокринные патологии,
  • вредные привычки.

Ранняя помощь при кардиалгии разного происхождения

Методы устранения боли зависят от ее причин. Если дело в неполадках с сердцем, она снимается таблеткой «Нитроглицерина» или «Валидола». Первую из них рассасывают, а не глотают.

Пациента нужно посадить или дать ему лечь, поместив под спину высокие подушки. Важно обеспечить человеку доступ воздуха, ослабив сковывающие грудь застежки на одежде (воротник, пояс и т.п.).

Но после устранения самых тяжких ощущений ему нужен врач, чтобы установить точный диагноз и продолжить лечение.

Если боль возникла из-за поражения нервов, первое, что следует сделать, поместить человека на твердую поверхность, обеспечив покой. Он должен получить обезболивающее типа «Анальгина» или «Ибупрофена». Дальнейшее лечение, даже если спазм прошел, назначит специалист.

Когда боль не снимается, необходимо обратиться к «скорой», несмотря на уверенность, что виною не сердечное недомогание.

Большинство кардиологических проблем, как и невралгия, успешно лечатся. Но важно в начале приступа постараться определить причину боли, чтобы не заставлять пациента страдать до приезда врача.

Источник: http://CardioBook.ru/boli-v-serdce-ili-nevralgiya/

Характеристики болевых ощущений в груди

Когда человек говорит о грудной боли, то указывая на место локализации, он прикасается к нему. По тому, как он это делает, может возникнуть предположение, что именно вызвало данный симптом.

Если больной показывает пальцами прицельно туда, где у него болит, то скорее всего жалоба не относится к проблемам сердца.

Когда он кладёт всю ладонь на середину груди, беря левый уклон, где расположено сердце, справедливы подозрения, что причина возникновения болевого ощущения имеет отношение к заболеванию миокарда. Так можно предположить, что именно происходит с человеком – болит ли у него сердце, или проявилась невралгия.

Болезненность при сердечной патологии

Врачи, имеющие достаточный опыт работы, уже во время предварительного осмотра заболевшего человека, умеют определять причину недуга.

Специалисты имеют чёткое представление о разнице симптоматики, дающей повод подозревать боли в сердце или ставить диагноз «невралгия», зная точно, как отличить их.

Когда у человека страдает сердце, предварительный диагноз этой направленности сэкономит время, которое здесь проводит грань между жизнью и смертью.

Основные характеристики сердечного приступа

  1. Загрудинная локализация, имеющая расплывчатые, разлитые границы.
  2. Возникает периодически, чаще после физической нагрузки, сильного эмоционального перевозбуждения.
  3. Стеснение, сильное давление, сдавливание, жжение за грудиной. Так характеризуется стенокардия.
  4. Внезапная острая боль высокой интенсивности, может отдавать в верхнюю часть спины. Бывает при расслоении аорты. Здесь существует опасность для жизни больного.
  5. Распространение болезненных ощущений на нижнюю челюсть, левую руку или область между лопатками.
  6. Основная жалоба сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью, учащённым сердцебиением – тахикардия. Из-за кислородного голодания сердечной мышцы возникает сильная одышка.
  7. После приёма нитроглицерина под язык или приобретением состояния покоя, наступает облегчение.
  8. Приступ не уменьшается при смене положения тела. Не изменяется при вдохе, выдохе, когда человек чихает, смеётся, кашляет.

Внимание! Если состояние не улучшается через 5 минут после приёма нитроглицерина – это острый коронарный синдром, который имеет тенденцию к усилению в течение 20-30 минут. Возможно, скоро разовьётся инфаркт миокарда.

Нужно быстро доставить больного до ближайшего стационара. Ему сделают ЭКГ (80% информативности при ИМ), анализ крови на тропонины – абсолютный признак инфаркта миокарда (99,9% информативности). Поставят точный окончательный диагноз. Проведут адекватную, своевременную терапию. Такая терапевтическая схема спасёт человеку жизнь.

Неврологические боли в груди

После описания болевых ощущений при проблемах миокарда, чтобы понять, как отличить сердечную боль от невралгии, остановимся на её характеристиках.

Область груди иннервируется множеством нервных стволов.

Эта часть тела человека, помимо мышечно-костного каркаса грудной клетки, содержит жизненно важные органы – сердце, бронхи, лёгкие, крупные сосудистые стволы – аорту, полую вену, их ответвления.

Все они имеют сложную систему иннервации. Через грудную часть полости туловища проходят нервы к органам брюшной полости, ответвляясь к сердцу, бронхам, лёгким. Поэтому, какая именно существует невралгия в области сердца, зависит от того, какой нервный ствол имеет проблему.

Чтобы «распутать паутину» болевых ощущений нервных переплетений, нужно понимать, где какой нерв проходит, как проявляется нарушение его работы, какая связь существует между органами, контролируемыми им.

Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся сильными приступами колик, обусловленных присутствием камней. Они закупоривают проток, не давая желчи после приёма пищи по протоку достичь двенадцатиперстной кишки.

Приступ желчной колики проявляется сильными болями груди, что связано с раздражением блуждающего нерва. Этот нерв разветвляется к сердцу и органам брюшной полости. Его раздражение распространяется от желчного пузыря вверх.

Приступ сопровождается сильным сердцебиением, потоотделением. Не только симптомы, но даже ЭКГ часто даёт признаки инфаркта. Опытный врач обратит внимание на локализацию болезненности справа, что для ИМ очень редкое явление.

Невралгия межрёберных нервов

Нейропатия, вовлекающая эти стволы, которую иногда называют «сердечная невралгия», может проявляться болезненностью груди. Всего у людей 12 пар межрёберных нервов, один из которых фактически лежит под последним ребром. Распознавать их болезненность не сложно научиться. Она имеет характерные особенности:

  1. Не связана с состоянием покоя, физической нагрузкой, стрессом. Имеет постоянный характер, прицельную локализацию.
  2. Обычно её описывают как острую, колющую, рвущую, спазматическую, ноющую, грызущую, простреливающую.
  3. Часто бывает опоясывающей – проходящей на одном горизонтальном уровне, будто-бы пояс, обвивающий тело. Больной ясно определяет место болевых ощущений, их границы.
  4. Усиливается при кашле, чихании, смехе, дыхании (во время вдоха).
  5. Может сопровождаться симптомами онемения, покалывания, жжения.

Сердечная невралгия имеет сопутствующие симптомы:

  1. Напряжение, тремор мускулатуры спины.
  2. Онемение, покалывание кожи межрёберных промежутков.
  3. Покраснение или бледность кожи, сыпь по ходу поражённого нерва.

Причины межрёберной невралгии могут быть разными. Они связаны с повреждением, сдавлением или воспалением этих нервов.

Основные причины межреберной невралгии

  • сдавление нервных стволов – грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз;
  • травмы грудной клетки (не медицинские), спины;
  • вирусные инфекции – последствие реактивации вируса ветряной оспы у людей, переболевших когда-то ветрянкой (герпес или опоясывающий лишай);
  • травмы, вызванные хирургическим вмешательством раньше (операции с вскрытием грудной клетки для доступа к сердцу, лёгким, диафрагме);
  • резкие физические нагрузки;
  • нахождение в неудобной позе длительное время;
  • воздействие сквозняка, приведшее к воспалению корешков спинномозговых нервов грудного сегмента,
  • нарушение обменных процессов;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • результат дефицита витаминов группы B;
  • острые респираторные инфекции;
  • беременность.

Период вынашивания плода

У женщин повышается риск возникновения проблем в межрёберной области от конца второго и до конца третьего триместров. Но не полностью выяснены причины, способные влиять на беременный организм, вызывая патологические явления, усложняющие работу нервной системы.

Изменение гормонального фона во время беременности приводит к расслаблению связок и суставных капсул всего организма. Не становятся исключением рёберные суставы. Состояние связывают ещё и с давлением растущей матки на окружающие органы, ткани, частичным нарушением там кровообращения и циркуляции жидкостей, биохимическим дисбалансом.

Эти процессы затрагивают области распространения нервных стволов, возникает нейропатия, развивается невралгия сердца. Нарушения симпатической нервной системы повышают потоотделение, изменяют пульс будущей матери. Состояние очень похоже на сердечный приступ.

Тем более, что при физической нагрузке болезненные ощущения тоже резко усиливаются. Часто возникает проблема: как отличить межреберную невралгию от сердечной патологии у беременных женщин.

Это может сделать только опытный невропатолог, при совместной консультации с кардиологом и гинекологом.

Кроме того, существует механизм прямого воздействия. Когда ребёнок продолжает расти, он давит своим телом на всё вокруг себя, приводит к образованию подвывихов рёбер, раздражению межрёберных нервов. Также страдает поясница, спина, диафрагма, нервы, проходящие через них.

Беременная матка давит на седалищный, латеральный, бедренный, кожный и другие нервные стволы, на тазобедренный сустав, крестцово-подвздошное сочленение, провоцирует подвывихи позвонков.

Это вызывает болезненность спины, судороги, мышечные спазмы, онемение нижних конечностей и кожи тех областей тела, на нервные стволы которых давит плод.

Когда возникает повышение физической нагрузки, интенсивность болезненности может усиливаться.

Частое проявление у беременных женщин в третьем триместре паралича Белла (тройничного нерва) – болезненной потери мышечной функции лица с одной стороны (ассиметрично). Теряется контроль за мускулатурой – больная не может двигать бровями, улыбаться, закрывать глаза.

Теряется вкусовая чувствительность передних 2/3 языка, возникает жгучая боль по всему ходу нерва, особенно позади уха. Это состояние у беременных встречается в 3 раза чаще, чем у всех остальных людей. Невропатологи до сих пор не могут доказательно объяснить, с чем это связано.

Показательно, что беременность может быть тем благоприятным условием, которое способствует проявлению недостаточности нервной системы. Ведь настолько же часты у беременных плечевая и седалищная невралгия, кистевой туннельный синдром, головные боли, мералгия парестетика.

Лечение беременных

Здесь сложно найти средство, которое бы заметно облегчило ситуацию. Во время беременности большинство лечебных манипуляций и препаратов применять запрещено.

Нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, невропатологом, кардиологом. До этого можно принять одну таблетку парацетамола (500 мг). Там, где больно, можно мазать гели, мази, произведённые из пчелиного яда.

Беременным для профилактики этих негативных явлений нужно

  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • стараться правильно питаться;
  • принимать специальные поливитамины;
  • выпивать минимум 1 стакан кефира или молока в день;
  • стараться не болеть простудными заболеваниями;
  • больше ходить пешком;
  • заниматься специальной дыхательной гимнастикой, фитнесом для будущих мам, йогой, пилатесом, плаванием.

Лечение для всех остальных больных

Обычно комбинированное. Оно включает один препарат или несколько, что зависит от причины, интенсивности, участка распространённости болезненных ощущений.

Терапия

  1. Нервно стабилизирующие препараты (противосудорожные) – карбамазепин, габапентин, имипрамин, нортриптилин.
  2. Антидепрессанты.
  3. Инъекции обезболивающих препаратов, общеукрепляющих – нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы B, никотиновой кислоты, алоэ.
  4. Пероральные нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, парацетамол.
  5. Лекарственные формы для местного применения, содержащие лидокаин, диклофенак, пчелиный яд – пластырь, мазь, крем, гель.
  6. При тяжёлом состоянии, когда ни один медикамент не помогает, проводят блокаду нерва.

    Инъекция комбинации препаратов – местного анестетика + кортикостероида. Уменьшает явления воспаления, обезболивает. Эффект наступает через несколько дней, а держится несколько месяцев.

  7. Во время острой фазы рекомендуют постельный режим 24-72 часа. Поверхность кровати должна быть ровной, жёсткой – как деревянная доска.

  8. В период восстановления рекомендуют воспользоваться физиотерапевтическим лечением – массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебные грязи, ванны, контрастный душ, парафин, электрофорез.
  9. В домашних условиях, согласовав манипуляции с лечащим врачом, хорошо принимать ванны с отваром мяты перечной, чистотела, пижмы, полыни горькой, хвойным экстрактом, мазать специальные аптечные препараты для снятия мышечной болезненности, применять сухое тепло – повязка вокруг грудной клетки из шерстяного шарфа, платка (при остром течении тоже помогает).

Лекарство, выписанное лечащим врачом, нужно принимать, строго следуя рекомендациям. Если делать инъекции, прописанные специалистом для наиболее эффективной борьбы с заболеванием, нет возможности, то при наличии аналогов, которые можно пить, врач по просьбе больного может подобрать лечение пероральными формами препаратов.

Профилактика невралгии межрёберных нервов:

  • плавание, лечебная физкультура (укрепляют мышцы позвоночного столба, грудной клетки, устраняют застойные явления в окружающих тканях);
  • правильное питание, содержащее витамины группы B, витамин D;
  • при необходимости принимать курсы поливитаминов;
  • умеренные физические нагрузки без резких движений;
  • не подвергаться воздействию сквозняков, переохлаждениям.

Как теперь стало ясно – сердечная патология и невралгия, имеющие видимое сходство симптоматики, могут быть хорошо различимы врачом. Поэтому при болевых ощущениях в груди нужно обязательно обратиться за консультацией грамотного специалиста. Нельзя слишком затягивать с визитом к врачу или заниматься самолечением. Как известно, сердечная патология может иметь фатальные последствия.

Как отличить боли в сердце от невралгии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsepromozg.ru/diagnostika/boli-v-serdtse-ili-nevralgiya

Боли в сердце или невралгия: как отличить приступ межреберной невралгии от инфаркта и других сердечных болезней?

Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Межреберная невралгия зачастую воспринимается пациентами как болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардионевроз и межреберная невралгия обладают, на первый взгляд, одинаковой клинической картиной.

Очень важно своевременно провести дифференциальную диагностику сердечных и неврологических заболеваний, иначе неверно назначенное лечение вызовет массу нежелательных реакций для относительно здорового организма.

В нашей статье мы расскажем, чем отличается боль в сердце от невралгии, как дифференцировать их.

Характер болевого синдрома: где и как болит?

Первое, на что обращают внимание пациенты, — это боль. Для каждого человека понятие боли своеобразно и даже на один и тот же диагноз для разных пациентов имеет разный характер ощущений.

Межреберная невралгия характеризуется разлитой болезненностью в грудной клетке. Возникает она из-за сдавления нервных стволов или их раздражения инфекционными агентами (например, постгерпетическая невралгия после опоясывающего лишая).

При движении, кашле или чихании симптоматика усиливается. Таких людей легко заметить в очереди к кардиологу по неподвижной позе тела. Пальпация межреберных промежутков с левой стороны грудной клетки способствует усилению болевого синдрома.

При ишемии миокарда (стенокардия покоя или напряжения) происходит недостаточное поступление кислорода и питательных веществ по венечным артериям к сердечной мышце. Но это еще не инфаркт. Уменьшение физической активности или своевременное назначение препаратов расширяющих коронарные сосуды способствует облегчению состояния.

В чем отличие сердечной боли при стенокардии от невралгии? Боль при данном заболевании будет характеризоваться как загрудинная и длиться в пределах 3-5 минут. Пациент может даже указать определенное место болезненности на передней поверхности грудной клетки.

Инфаркт миокарда — одно из опасных сердечных патологий. Имеет возрастные ограничения (от 35 и старше), с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Боли сильные, нестерпимые, острого или колющего характера. Изменение положения тела не уменьшает болевой приступ.

Таким пациентам для облегчения состояния назначается морфин внутривенно. Характерно для данного заболевания резкое снижение артериального давления (обычно оно регистрируется в пределах 80/40 мм. рт. ст.).

Кардионевроз — неврологическое заболевание, при котором сердечная симптоматика выходит на первый план. Как в этом случае понять, что болит — сердце или это невралгия?

Болевой синдром умеренный, пациенты характеризуют ощущения как тупые, ноющие или жгучие. Любая невралгия проявляется непонятными для больного симптомами, поэтому определить место болезненности достаточно сложно.

Чаще всего пациенты объясняют свое состояние, как будто в центре груди что-то ноет и болит. В комбинации с болью появляются аритмии, одышка, головокружение.

Анатомия человека интересна и своеобразна у каждого индивидуума. Существует такое нормальное анатомическое понятие, как декстрокардия (с латинского переводится как «сердце справа»).

Учитывая подобную аномалию строения, межреберная невралгия с левой стороны не должна вызывать у пациентов опасений по поводу сердечного заболевания.

Сходства и чем отличаются?

Рассмотрим подробнее, как узнать, болит сердце или боль вызвана невралгией. По природе ощущений межреберная невралгия, кардионевроз, ишемическая болезнь и инфаркт отличаются. В первом случае болезненность простирается по ходу ущемленного или поврежденного нерва. Невралгия сердца (кардионевроз) характеризуется пациентами как дискомфорт или чувство тяжести в груди.

Ишемические боли давящие или ущемляющие, ноющего характера. Подобная симптоматика заставляет больных останавливаться и замирать на месте. Ранние стадии заболевания постоянного лечения не требуют.

Что касается ощущений при инфаркте миокарда, то это сильные боли, колющие или кинжальные. Пациенты могут упасть в обморочное состояние (на фоне развивающегося коллапса), снижается давление, появляется холодный липкий пот на поверхности тела независимо от температуры окружающей среды.

Местонахождение очага болезненности при кардионеврозе, ишемии и инфаркте одинаковое — за грудиной. Однако при инфаркте верхушки сердца пациенты указывают точку болезненности в районе пятого межреберья по среднеключичной (околососковой) линии. У межреберной невралгии боли распространенные и указать определенную локализацию болезненности достаточно сложно.

Как еще распознать — боль в сердце или невралгия? Сердечные патологии могут иррадиировать (отдавать) в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота. А вот неврологические заболевания иррадиируют сугубо в пределах поврежденного нерва.

К факторам-провокаторам (триггерам) при невралгии относят стресс, длительные эмоциональные потрясения, избыточная физическая нагрузка, резкие перепады температуры или инфекцию.

При ишемической болезни сердца виновником сосудистой трагедии является генерализованный атеросклероз. Однако атеросклероз лишь способствует сужению просвета, при физической активности сердцу требуется больше кислорода, чем обычно.

Пораженные сосуды не в состоянии обеспечить адекватный кровоток, именно по этой причине возникает ишемия сердечной мышцы, которая купируется сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин).

Инфаркт миокарда развивается при длительной ишемии мышц сердца, чаще всего обусловленной тромбозом или эмболией венечных артерий.

Физический покой и нитроглицерин — комбинация факторов облегчающих состояние при ишемии миокарда. Болевой синдром при инфаркте можно купировать лишь морфином или нейролептанальгезией (комбинация антиангинальных препаратов).

Невралгия межреберная купируется покоем, теплой грелкой на ребрах и препаратами группы НПВС. Кардионевроз уменьшает свое проявление при использовании обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов, а полное купирование клинических симптомов возможно лишь после совместной работы кардиолога, невролога и психотерапевта.

Опасность неверной диагностики

Неверно выставленный диагноз приводит к неправильно подобранному лечению. Сердечная боль настораживает каждого человека, и далеко не всегда пациенты в состоянии опознать ее. Часто невралгия воспринимается как болезнь одного из центральных органов организма.

Но опаснее всего обратное заблуждение, когда пациент принимает сердечные заболевания за межреберную невралгию. В данном случае существует опасность несвоевременного обращения за помощью к врачу и соответственно позднему началу лечения.

Инфаркт миокарда требует немедленного вмешательства медикаментозного и интервенционного лечения. В противном случае обширное поражение сердечной мышцы может привести к летальному исходу.

Теперь вы знаете, как определить — болит сердце или вы испытываете боль от приступа невралгии. Зная заболевания имитирующие патологию сердечной системы, становится проще оценивать свое состояние.

Однако не следует увлекаться самодиагностикой. Окончательно разделить патологии нервной и сердечно-сосудистой систем могут только узкоспециализированные специалисты (невролог, кардиолог и психотерапевт).

Помните, что обычная электрокардиограмма при первых клинических проявлениях может выявить патологию в работе сердечной мышцы. Не пренебрегайте ежегодными медицинскими осмотрами. Ваше здоровье в ваших руках.

Интересное видео

О том, как отличить сердечную боль (при инфаркте и иных проблемах с сердцем) от приступа межреберной невралгии, расскажет видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/mezhrebernaya/kak-otlichit-ot-boli-v-serdce.html

ОкругМедика
Добавить комментарий