Что такое дисплазия тазобедренных суставов: у взрослых и детей

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: у взрослых и детей

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Врождённый вывих в тазобедренном суставе

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Клинические проявления дисплазии

Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

  1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
  2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
  3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
  4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
  5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
  6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
  7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава.

Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин.

Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

Дополнительные методы обследования

После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
  2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
  3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

    Осложнения дисплазии таза

  2. Развитие плоскостопия.
  3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
  4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Методы лечения и реабилитации

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж.

Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса.

Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Хирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

  • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
  • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
  • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

Хирургические методы лечения:

  1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
  2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
  3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
  4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей.

Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК.

Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyx.html

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, лечение

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: у взрослых и детей

Медики еще в роддоме обследуют новорожденных на предмет постановки диагноза «дисплазия тазобедренных суставов». Это довольно распространенное заболевание врожденного типа, касающееся опорно-двигательного аппарата, способное существенно снизить качество жизни человека.

Оно может дать о себе знать как в первый год жизни, когда малыш только начинает учиться ходить, так и значительно позже, даже уже во взрослой жизни.

Достаточно высокая частота диагноза требует от родителей знания причин и признаков заболевания, градации степеней патологии по тяжести течения, каковы прогнозы на успешное излечение, какие последствия и опасности ожидают, если лечение начато несвоевременно или был проведен неполный комплекс лечебных мероприятий.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава.

Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние.

В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития.

Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза.

Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.

Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.

Как проявляется тазобедренная дисплазия

Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.

Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.

Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.

В отсутствии адекватного лечения последствия серьезные: полость пустой вертлужной ямки со временем заполняется соединительной и рыхлой жировой тканью, в итоге вправить вывих становится затруднительно.

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.

Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей

Опасаясь пропустить тяжелую патологию опорно-двигательной системы, ортопеды у новорожденных выявляют наличие отклонений и степень повреждения. Сформулированный звучный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» не всегда означает вывих бедра, нередко под этим понимается более легкая форма.

Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.

Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами.

В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:

  • физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется;
  • предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом;
  • подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение;
  • истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.

По структурно-анатомическому уровню поражения различают:

  1. Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
  2. Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
  3. Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.

Причины возникновения дисплазии

 

Предрасполагающих факторов, создающих условия для развития патологии у детей, много, но точная причина остается неизвестной. Считается, что дисплазия тазобедренного сустава – болезнь полиэтиологическая.

От чего она бывает?

По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:

  • плохая экология;
  • поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой;
  • тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды;
  • вес младенца при родах более 4 кг;
  • традиция тугого пеленания ножек малыша;
  • наследственная предрасположенность;
  • гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.

У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.

Признаки и диагностика

Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся.

Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение.

Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.

На что следует обращать внимание:

  • выраженная асимметрия кожных складочек на ножках и ягодицах (в норме они обычно на одном уровне);
  • коленки разной высоты – укорочение бедра за счет заднего вывиха заметно в положении лежа на спине, когда ноги согнуты в коленях;
  • невозможность отвести ножки в сторону с образованием прямого угла между ними (положение ребенка аналогично предыдущему). Как определить наличие проблемы: если образуемый угол менее 60 градусов, разная амплитуда у суставов, при разводе слышен хруст, малыш испытывает дискомфорт, то это повод обратиться к врачу;
  • симптом Маркса-Ортолани (симптом соскальзывания или щелчка) – при медленном, без усилий, отведении бедер одновременно в обе стороны (при этом большие пальцы рук диагноста расположены на внутренней поверхности бедер ребенка, остальные пальцы – снаружи) появляется характерный звук, напоминающий щелчок, ощущается своеобразный толчок;
  • подросший ребенок предпочитает ходить «на носочках», косолапит, выворачивает пальцы ног, у него утиная походка, он сильно сутулится или позвоночник отклоняется вбок.

В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов

 

Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза.

Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение.

Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.

Внимание: Применение жестких ортопедических устройств в младенческом возрасте недопустимо!

Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей.

Для достижения этих целей подойдут:

  • штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги;
  • обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая;
  • стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа;
  • подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек;
  • детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.

Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.

Противопоказания при дисплазии:

  • малый вес ребенка;
  • воспалительные процессы;
  • лихорадка;
  • болезни нервной системы;
  • грыжи;
  • дисфункция печени, почек, крови;
  • внутриутробные аномалии развития сердца;
  • гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи;
  • диатез, острый гепатит.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.

При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.

Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание:

Источник: https://proartrit.ru/displaziya-tazobedrennyih-sustavov/

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: у взрослых и детей

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: у взрослых и детей

Приветствую всех, кто решил посвятить часть своего драгоценного времени своему здоровью! Сегодня мы с вами будем выяснять, что такое дисплазия тазобедренных суставов, (она же врожденный вывих бедра), чем опасно такое заболевание, как его лечить и что делать в реабилитационный период. Тема довольно актуальная, ведь патология часто диагностируется у малышей.

И если своевременно не вылечить ее, в дальнейшем сустав будет разрушаться и приведет к инвалидности. Давайте вместе разбираться в таком сложном вопросе.

Развитие патологического процесса

Начнем с небольшого экскурса в анатомию. Ложа бедра состоит из подвздошной кости (другое название «вертлужная впадина»), выстланной хрящевой тканью.

В полости ложа располагается головка бедренной кости, вокруг которой имеется капсула связок, удерживающая головку внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины.

Любые проблемы с биомеханикой, такие как гиперподвижность сустава, асимметрия бедра, недостаточное окостенение головки бедренной кости считается дисплазией.

Чаще всего дисплазию диагностируют у новорожденных сразу же после первичного осмотра. Патология больше характерна для девочек.

В 50% случаев дисплазия является левосторонней, двустороннее развитие патологии встречается в 20% случаев, остальные 30% случаев приходятся на долю правосторонней дисплазии.
Вывих бедра у младенцев сопровождается нарушением во время развития одного или нескольких сочленений.

В результате утрачивается эластичность хрящей, бедренная головка размягчается, вертлужная впадина выравнивается.

Патология будет характеризоваться как подвывих или вывих в зависимости от смещения структур тазобедренного сустава.

Согласно МКБ 10 (международной классификации болезней) дисплазия относится к классу «врожденные деформации бедра».

Этот патологический процесс имеет код Q65.

К относительным факторам появления врожденного вывиха бедра относят неблагоприятные экологические условия, генетическую предрасположенность, постоянные стрессы.

Они могут не только способствовать появлению дисплазии, но и усугубить патологию, которая только начала развиваться и негативно повлиять на проводимое лечение.
Основными же причинами дисплазии у детей являются:

  1. Нарушение при беременности.
    В это время у будущей мамы выделяется большое количество релаксина. Это гормон, размягчающий кости женщины, чтобы ребенок смог пройти нормально по родовым путям. Избыток гормона влияет и на костные ткани ребенка. Они легко травмируются, и головка тазобедренного сустава выходит из впадины.
  2. Большой вес плода.
    Если плод крупный, это ограничивает его передвижения в матке и приводит к дисплазии.
  3. Тугое пеленание.
    Увеличивает риск деформации сустава за счет сильного давления.
  4. Деформация стоп.
    Приводит к нарушению походки и как следствие, к дисплазии. При косолапости со временем развиваются подвывихи и вывихи.
  5. Тазовое предлежание плода
    Если ребенок идет попкой, то его кости легко травмируются и деформируются, ведь они очень эластичны. В таком случае рекомендовано кесарево сечение.
  6. Плохая экология.
    Есть предположение, что токсины и вредные вещества становятся причиной дисплазии.

Также к причинам развития дисплазии относят инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности, возраст рожающей старше 35 лет.
Если патология по каким-либо причинам не была выявлена в младенческий период, то к годовалому возрасту симптомы можно заметить легко, так как в это время малыш уже сидит, ползает, начинает ходить.

При ходьбе станет заметно, что ребенок прихрамывает, а если дисплазия двухстороння, то он ходит по «утиному».

Отмечается уменьшение ягодичной мышцы в объеме, а если ребенка положить и немного надавить на пяточку, то можно заметить подвижность оси нижней конечности об бедра до стопы.

У взрослых дисплазия диагностируется гораздо реже и становится результатом травмы или продолжением детской болезни. Подобная патология является следствием тяжелых родов, патологий со стороны эндокринной системы. В таком случае сустав быстро изнашивается, возникает воспаление хрящевой ткани, развивается диспластический артроз.

Проявляется дисплазия у взрослых нестабильностью сустава после длительной ходьбы, болью, чувством скованности по утрам.

Может возникнуть при начале движения, а когда сустав разогреется, боль исчезает.
Возникает усталость после длительной ходьбы, хромота, тугоподвижность сустава, связанная с пониженной эластичностью хряща.

Больная конечность движется с меньшей амплитудой, ее трудно отвести в сторону.
На рентгеновском фото отмечается нарушение центрации головки кости бедра, окостенелые участки в суставе, угол наклона плоскости входа головки во впадину более 45 градусов.

У взрослых дисплазия лечится дольше и сложней, чем у маленьких детей. В большинстве случаев консервативных методик терапии не достаточно, поэтому выбирать, как лечить, не приходится. Выход один – прибегать к эндопротезированию, при котором разрушенный сустав заменяют искусственным аналогом.

Виды и стадии развития заболевания

Как мы выяснили раньше, дисплазии бывают односторонними и двусторонними, причем двусторонние встречаются очень редко.

Также медики разделяют вывихи бедра на несколько видов, характеристики и признаки которых я отобразила в следующей таблице.

Вид дисплазии.Описание.
Ацетабулярная.При таком виде патологии вертлужная впадина имеет нестандартный (как правило, уменьшенный) размер в диаметре. Отличается недоразвитостью хрящевого купола и плоское основание.
Вывих бедренной кости.Возникает в результате нарушения угла соединения шейки бедра с телом. У взрослых этот угол составляет в норме 40 градусов, а у детей 60 градусов.
Ротационная.Нарушение в строении и размещении костей с анатомической точки зрения. У детей проявляется в виде укороченности конечности и косолапости.

У детей дисплазия проходит следующие степени развития:

  1. Начальная стадия (физиологическая незрелость).
    Изменения в структурах сочленения уже начались, однако патология еще не настолько развилась, чтобы доктор смог выявить заболевание только с помощью визуального осмотра. Суставные поверхности сопоставлены правильно, но компоненты сустава еще не завершили свое формирование. Это самая легкая форма дисплазии, которая требует только наблюдения со стороны врача и создание оптимальных условий для правильного формирования и дозревания сустава.
  2. Предвывих.
    Происходит незначительное смещение головки бедренной кости и растяжение капсулы.
  3. Подвывих бедра.
    На этой стадии головка кости уже значительно смещена относительно вертлужной впадины. Смещаясь, она сдвигает немного ободок хряща, из-за чего связки бедра растягиваются.
  4. Вывих.
    Головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины и смещается наружу и кверху, при этом край хрящевого обода загибается внутрь и прижимается. Изначально эластичные удерживающие связки теряют гибкость.

Опасность недолеченной дисплазии

Если у ребенка своевременно не диагностировать вывих, дисплазия может вызвать серьезные последствия, заключающиеся в нарушении подвижности тазобедренного сустава и значительно осложнить жизнь.

При односторонней дисплазии происходит изменение походки, ограничение функциональности конечности, наблюдаются боли коленях, голени, бедре, появляется перекос таза, уменьшение объема ягодичной и бедренной мышцы с пораженной стороны из-за постепенной атрофии.

При двухсторонней дисплазии отмечается утиная походка, боли в поясничном отделе, ухудшение функций органов малого таза.

У взрослых нелеченая дисплазия приводит к артрозам и диспластическому коксартрозу, который характеризуется ухудшением общего состояния мышц, понижением физической активности, болями в ногах, бедрах, спине.

В месте соединения бедренной и тазовой кости появляется нарост или ложный сустав (неоартроз). Наблюдается острая боль, укорачивание одной конечности, хромота.

Неоартроз может наблюдаться и в других соединительных тканях, что грозит инвалидностью.

Диагностические мероприятия

Диагностику нужно проводить сразу после рождения младенца, до 7 дней его жизни. Именно в этот период у грудничка связки тазобедренного сустава наиболее эластичны и подвижны.

Обязательно следует проверять детишек, которые родились с большим весом, шли попкой вперед, у мамы были проблемы во время беременности.
Внешне не всегда дисплазия проявляется.

Диагностируют ее по нескольким критериям:

  1. Асимметрия кожных складочек.
    Кожные складочки у ребенка под коленками, в паху, под ягодицами должны быть одинакового размера, глубины и симметричны друг другу. Однако такой критерий не совсем объективен. При наличии двусторонней дисплазии он не работает, а небольшая асимметрия встречается и у здоровых младенцев.
  2. Щелчок (симптом соскальзывания, симптом Маркса-Ортолани).Самый информативный способ выявить дисплазию у ребенка. Врач кладет малютку на спинку и осторожно разводит его ножки в стороны. Если имеется дисплазия, то при отведении бедра или разворота ноги слышен характерный щелчок, так как головка выскальзывает из суставной капсулы и смещается относительно вертлужной впадины.

    Ножки невозможно полностью развести до поверхности стола, а у здорового ребенка это легко сделать. Критерий объективен только при проверке ребенка не позднее трех недель со дня рождения.

  3. Сокращение угла отведения.
    У здорового малыша спокойно, без усилий можно развести ножки в стороны под прямым углом. При наличии дисплазии угол разведения сокращается и составляет не более 60 градусов.

Если же все-таки с помощью таких тестов не удается выявить дисплазию, но какие-то подозрения на нее имеются, врач назначает рентген, УЗИ тазобедренного сустава, в исключительных случаях прибегают к МРТ или КТ.

Лечение

Врожденный вывих бедра у детей лечится лучше, если его вовремя обнаружили. Лечение всегда проводится в комплексе, в который входят физиотерапия, лечебная гимнастика, специальные распорки, шины, массаж.

В среднем лечение длится от 2 месяцев до года, но в некоторых случаях может потребоваться и более длительное лечение.
Если у вашего малютки обнаружили дисплазию, врачи предлагают следующие способы лечения:

  1. Широкое пеленание.
    Самый эффективный метод лечения дисплазии у малышей в первые дни жизни. На промежность малютки укладывают сложенную в несколько раз мягкую пеленку и прикрепляют ее другой тканью в таком положении, чтобы ножки ребенка были разведены под нужным углом.
  2. Стремена Павлика.
    Это специальный грудной бандаж из мягких тканей, который закрепляет ножки малыша в разведенном состоянии и закрепляется на груди.
  3. Подушка Фрейка.
    Это ортопедическое приспособление фиксирует бедра ребенка в правильном (разведенном) положении. Применяется для детей старше месяца. Существуют различные размеры под определенный рост малыша.
  4. ЛФК.
    Гимнастику выполняют дважды в день, в перерывах разминая конечности массажем. Малыша укладывают на мягкую и ровную поверхность на спинку и начинают работать с ножками. Эффективными считаются упражнения ЛФК имитирующие езду на велосипеде, а также сгибание и разгибание ножек. Все делается легко и не должно причинять боль.
  5. Массаж.
    Он помогает восстановить нормальное кровообращение в суставе, укрепить тазобедренные мышцы, улучшить трофику в связочном аппарате. Массаж должен проводить только специалист ежедневно.
  6. Физиотерапевтические методы воздействия.
    Подразумевают использование для малютки теплых ванн, облучение ультрафиолетом, электрофорез с йодом, фосфором, кальцием, парафиновые, озокеритовые компрессы. Эти процедуры помогают улучшить обменные процессы в тканях, нормализуют кровообращение.

Более сложные методики

Если консервативное лечение не помогает или дисплазию обнаружили поздно, врач может предложить провести закрытое вправление вывиха.

Это метод эффективен у детишек до 2 лет. После этого возраста потребуется лечение уже с помощью скелетной тракции (вытяжения).

Затем на ногу одевают гипсовую повязку, которую придется держать полгода.
Оперативное вмешательство необходимо, когда детишкам не помогают все вышеперечисленные средства. Оно может быть различным (открытое вправление сустава, остеотомия, замена сустава).

Выбирают оптимальную методику в зависимости от деформации вертлужной впадины и эластичности связок.

Лечение дисплазии ТБС у взрослых

Если патологию тазобедренного сочленения обнаружили уже во взрослом возрасте, то в большинстве случаев нужна операция по эндопротезированию, так как сустав уже сильно разрушен.
Далее лечение проводится с помощью препаратов их группы нестероидных противовоспалительных средств (Кетопрофен, Диклофенак) для устранения болезненных признаков.

В качестве профилактических мер против осложнений и для предотвращения коксартроза, неоартроза, остеоартрита назначают хондропротекторы (Артепарон, Румалон), внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов в сложных случаях.

Обязательно назначают комплекс лечебных упражнений, который помогает снимать хронические боли, укреплять мышцы, налаживать двигательную активность.

Физкультуру, направленную на укрепление мышц бедра, ягодиц, брюшного пресса используют до операции и в период реабилитации.

Упражнения рекомендуется выполнять по два или три раза в день. Они строго должны назначаться инструктором и врачом.

Чаще всего рекомендуются упражнения на вращение, сгибание и разгибание бедра, его отведение и приведение.
Подводя итоги, можно отметить, что своевременное выявление дисплазии особенно у малышей очень важно, так как впоследствии заболевание становится причиной развития коксартроза сустава, зачастую приводящего к инвалидности, провоцирует нарушение осанки и развитие артроза.

Будьте внимательны к своим суставам, суставам ваших малышей, чтобы выражение «движение – это жизнь» стало вашим девизом надолго.

В заключение посмотрите полезное видео по теме.Спасибо за внимание, до новых встреч!

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/chto-takoe-displaziya.html

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых симптомы

Что такое дисплазия тазобедренных суставов: у взрослых и детей

Проявляется дисплазия тазобедренного сустава у взрослых при различных травмах подвижных соединений или на фоне невылеченного в детском возрасте суставного нарушения.

При патологии отмечается ограниченная двигательная функция бедренной кости, нередко происходят вывихи и переломы по причине заболевания.

Взрослому стоит обратиться к врачу и пройти индивидуальное лечение, избавляющее от болевых ощущений и других негативных проявлений болезни.

Причины возникновения

Одной из причин развития дисплазии во взрослом возрасте является тугое пеленание в раннем детстве, вследствие чего бедренная ось смещается и головка кости оказывается за пределами вертуложной впадины.

Дисплазия суставов у взрослого человека происходит, как правило, при особом анатомическом строении подвижных соединений. Нередко имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, который в дальнейшем приводит к патологии. На развитие остаточной дисплазии суставов у женщин и мужчин влияют следующие причины:

  • Сбои генетического характера, из-за чего кости, подвижные соединения и связки неправильно формируются.
  • Травма, при которой повреждается тазобедренный сустав. Нередко патология отмечается при беременности и в процессе родовой деятельности.
  • Внешние негативные факторы, такие как постоянные стрессы, влияние токсинов, инфекционные поражения.
  • Чрезмерные физические нагрузки, при которых давление на тазовую область возрастает.
  • Гормональное нарушение в организме. Частая причина нарушения — беременность, а также период климакса и менопаузы.
  • Злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями.

Разновидности и степени тяжести

Ограничения подвижности, неправильная походка у взрослых бывают связаны с разными типами нарушения в суставах. Выделяют следующие виды дисплазии:

Патология может выражаться наростами остеофитов на головке бедренной кости.

  • Ацетабулярная. Впадина подвижного соединения становится плоской, а лимбус позвонка становится тоньше и смещается.
  • Изменения в тазобедренной головке. При отклонении разросшаяся костная ткань образует наросты (остеофиты).
  • Ротационная. Такой тип дисплазии характеризуется одновременным поражением бедренного и коленного суставов, из-за чего нижняя конечность разворачивается во внутреннюю часть.

Для ДТБС характерны несколько стадий повреждения, каждая из которых проявляется особыми признаками. Классификация степеней повреждения и их особенности указаны в таблице:

Степень
НаименованиеХарактерные черты
IПредвывихИзменение поверхностей подвижных соединений
Расположение головки в области вертуложной суставной впадины
IIПодвывихГоловка незначительно смещена и выходит за пределы впадины
IIIВывих бедраБедренная кость полностью выпадает

Какие симптомы указывают на проблему?

Клинические проявления могут отличаться исходя из классификации разных типов заболевания. Нередко дисплазия суставов у взрослых приводит к переломам мыщелков и других костей тазобедренной области. При отклонении отмечаются следующие симптомы:

Нередко при дисплазии происходит вывих тазобедренного сустава у взрослых, что связано с растянутой капсулой и нарушением в связочном аппарате.

Каковы последствия?

Если у людей во взрослом возрасте своевременно не будет выявлена дисплазия левого тазобедренного сустава или поражение правого подвижного соединения, то велика вероятность развития тяжелых осложнений, сказывающихся на здоровье. Без лечения грозят такие последствия:

  • плоскостопие;
  • нарушения в позвоночном столбе, которые провоцируют сколиоз и остеохондроз;
  • диспластический коксартроз;
  • асептический некроз головки подвижного тазобедренного сочленения.

Диагностика: основные методы

При патологии обращаются к ортопеду или ревматологу. Доктор соберет полный анамнез болезни и назначит дополнительные диагностические манипуляции, на основе которых устанавливается точный диагноз. Преимущественно дисплазия выявляется посредством инструментальных методов, но порой требуются лабораторные исследования. Необходимые процедуры при отклонении:

  • УЗИ тазобедренной области;
  • рентген, при котором выявляется недоразвитость вертлужной впадины;
  • КТ и МРТ в качестве дополнительных манипуляций.

Эффективное лечение

При легком течении возможно вылечить дисплазию у взрослых, применяя консервативные способы. При терапии применяется остеопатия, позволяющая нормализовать функции опорно-двигательного аппарата и улучшить состояние.

Остеопат при дисплазии тазобедренных суставов проводит специальный массаж, который улучшает ток крови. Нельзя самостоятельно выполнять подобные процедуры, поскольку возможно навредить и усугубить дисплазию.

Но если патология осложнилась, и развился коксартроз, то одним массажем не обойтись, требуются дополнительные лечебные меры:

  • Прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят внутривенно или употребляют перорально.
  • Использование миорелаксантов, которые снимают спазмирование.
  • Применение препаратов для улучшения тока крови.

Больному могут назначить лечебные ванны.

Обязательно необходимо физиотерапевтическое лечение дисплазии у взрослых, при котором назначаются целебные ванны, солевые грелки. Выполняются аппликации с парафином, которые воздействуют именно на поврежденную область. Комплексная терапия включает также витамины и минералы, благодаря которым человек быстрее восстановится, укрепит суставы и организм в целом.

Необходимость проведения операции

В особо тяжелых случаях, когда консервативные терапевтические меры не дают положительного результата, взрослому назначается оперативное вмешательство. Хирургия проводится разными способами, что зависит от сложности поражения.

Нередко требуется пластика блока тазобедренной кости. А также при тяжелом течении проводится эндопротезирование, при котором заменяют головку подвижного соединения искусственным имплантатом.

Но не всегда такое лечение приносит положительный результат, порой хирургическое вмешательство противопоказано.

Реабилитация после дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Чтобы снизить риск развития осложнения, требуется выполнять все врачебные предписания при реабилитации. Если взрослый лечит дисплазию оперативным способом, то после манипуляции некоторое время стоит воздержаться от физических нагрузок.

Только с разрешения врача понемногу выполняют гимнастику в умеренном темпе. А также проводятся физиотерапевтические процедуры, улучшающие ток крови и нормализующие процесс обмена. Нередко реабилитация включает прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Помогает скорее восстановиться плавание и массаж.

Профилактические меры

Чтобы человека не беспокоила дисплазия правого тазобедренного сустава, стоит проводить регулярную профилактику. Поскольку на развитие патологии во взрослом возрасте, как правило, влияют внутриутробные аномалии, то профилактика должна проводиться при вынашивании ребенка. Важно устранить предрасполагающие факторы, которые могут повлиять на проявления дисплазии у взрослого.

Стоит правильно питаться, избегать чрезмерных нагрузок на тазовую область. Необходимо осторожно передвигаться в зимнее время и не допускать травм разной сложности. При гормональных сбоях и других патологических состояниях обращаются к врачу, и проходят необходимое лечение. Если возникли первые признаки дисплазии у взрослого, то нужно вовремя лечиться, чтобы не допустить коксартроз.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: симптомы, лечение и последствия

Дисплазия тазобедренных (многоосных) суставов — это врождённое заболевание, которое диагностируется у новорожденных. Если лечению уделено недостаточно внимания, то оставшаяся проблема может доставить много неприятностей в более зрелом возрасте.

Человеку нужно быть предельно внимательным к проявляющимся симптомам, чтобы вовремя обратиться к нужному специалисту. А лечащему врачу — распознать заболевание, так как оно берет начало еще с внутриутробного развития человека.

Большую часть своей жизни человек находится в вертикальном положении, совершая всевозможные движения с нагрузками. Естественно, что это сказывается отрицательно на опорно-двигательном аппарате. А если есть ещё и врождённые патологии — то проблема удваивается.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?

Дисплазию шаровидных суставов можно отнести к конгенитальному вывиху бедра. Сустав недоразвит, а это приводит к тому, что головка трубчатой кости находится в положении вывиха или подвывиха.

В результате нарушения биомеханики тазобедренных суставов, ноги не исполняют свою функцию должным образом. Это может привести к инвалидности как в детстве, так и в более взрослом возрасте.

Развитие данного участка костной системы начинается ещё внутриутробно и продолжается на протяжении 6-12-ти месяцев после рождения. На протяжении всей жизни кости на этом участке меняют свою форму, своё расположение друг к другу, а значит изменяется биомеханика. И если первоначально в развитии была ошибка, она приведет к функциональной неполноценности — дисплазии.

Поверхность суставной впадины при патологии скошенная, плоская. Головка трубчатой кости не удерживается суставной капсулой и связками. Она приподнимается вверх, а лимбус отклоняется к внешней стороне. Происходит его деформация. А в итоге — подвывих.

Иногда головка трубчатой кости отклоняется на столько, что полностью не вставляется в вертлужную впадину. Она находится намного выше лимбуса. Это состояние имеет определение «вывих». В таком состоянии в суставной впадине разрастается жировая, соединительная ткань, что не даёт возможности для вправления вывиха.

Такое патологическое костное соединение именуют «неоартроз». С таким суставом человек живёт долгие годы, пока он не начнет его беспокоить. Сустав изнашивается и развивается диспластический артроз или коксартроз.

По каким причинам возникает

Этиология данного заболевания не установлена. Но определены факторы, приводящие к данному заболеванию.

  1. Ягодичное прилежание плода (особенно первые роды).
  2. Наследственность.
  3. Генетическая предрасположенность к дисплазии.
  4. Неправильное или недостаточное лечение ДТС (послеродовой период).
  5. Тугое пеленание ребенка.
  6. Медикаментозная коррекция беременности.
  7. Социально-экономическое состояние общества.

Источник: https://pionerskayagb.ru/displaziya/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-vzroslyh-simptomy

ОкругМедика
Добавить комментарий