Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Коксартроз — это деформирующий артроз тазобедренного сустава, сложная в лечении болезнь с тяжелыми последствиями. Возникает обычно в возрасте от 40 лет, имеет схожие с остеопорозом симптомы.Что такое коксартроз тазобедренного сустава,его симптоматика, классификация и как его лечить,расскажет приведенная информация.

Как развивается этот недуг

Главной причиной появления коксартроза являются возрастные изменения суставных тканей. Болезнь чаще всего поражает один сустав, но впоследствии распространяется и на парную конечность.

Кроме того, выделяют еще несколько факторов:

  1. Травмы и вывихи сустава;
  2. Некроз головки бедренной кости;
  3. Дисплазия тазобедренного сустава;
  4. Врожденный вывих бедра;
  5. Плоскостопие;
  6. Воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
  7. Сколиоз и кифоз позвоночника.

Обычно в группе риска — люди среднего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни. Также на развитие болезни косвенно влияет лишний вес и чрезмерные нагрузки на сустав. Существует и наследственная предрасположенность к этому недугу, высок процент пациентов среди профессиональных спортсменов.

Коксартроз возникает при нарушениях кровообращения, увеличенных нагрузках на сустав. Недуг также может развиться после перенесенных заболеваний, вызывающих воспаление суставной и соединительной ткани.

Патологии строения позвоночника также влияют на прогрессирование заболевания, ведь в этом случае нагрузка на все элементы опорно-двигательного аппарата распределяется неравномерно, что может спровоцировать недуг.

Симптоматика патологии

Первые признаки этого недуга имеют много общего с симптоматикой многих болезней опорно-двигательной системы. Для того чтобы точно поставить диагноз, а следовательно, начать терапию, необходимо провести ряд исследований. Ранняя стадия заболевания проявляется периодическими болями и трудностями при ходьбе.

Обычно сразу же после пробуждения ощущается скованность движений, которая впоследствии проходит. Именно такое бессимптомное начало мешает вовремя обнаружить заболевание и приступить к его лечению. На более поздних стадиях симптоматика ярко выражена и характеризуется следующими сигналами.

Основные проявления болезни:

  • Постоянная ноющая боль в суставе, усиливающаяся при совершении резких движений, длительной неподвижности и во время продолжительной прогулки;
  • Нарушения функциональности тазобедренного сустава. Пациент не может повторить некоторые движения, снижается подвижность сочленений, а попытки физических упражнений влекут за собой боль и дискомфорт;
  • Раскачивающаяся «морская» походка. Появляется вследствие разрушения сустава и укорачивания ноги. Сначала появляется невольно, но по мере развития заболевания становится более выраженной;
  • Слабость связок и мышц приводит к прогрессированию мышечной атрофии на конечной стадии болезни;
  • Диспропорция конечностей. Укорачивание конечности происходит постепенно, визуально это заметно на третьей-четвертой стадии болезни;
  • При любых движениях слышится хруст сустава.

Выраженность симптомов зависит от прогрессирования болезни, а также индивидуальных особенностей пациента.

Обычно пациент может и не догадываться о существующей проблеме, особенно при проявлениях в молодом возрасте. В подавляющем количестве случаев коксартроз тазобедренного сустава появляется у пациентов, уже страдающих от артроза конечностей или позвоночника,

Классификация развития коксартроза

Диагностика и последующее лечение напрямую зависят от степени прогрессирования патологии. Классифицировать их может только специалист, а своевременно проведенная терапия определяет прогноз для пациента.

Обычно начало заболевания обнаруживается совершенно случайно, например, во время профилактического осмотра.

В таком случае прогноз самый благоприятный, но раннее выявление этого недуга скорее исключение, нежели закономерность.

Классификация коксартроза:

  1. Первая или начальная степень коксартроза характерна смазанной симптоматикой. Обычно суставные боли возникают после физической нагрузки, а если дискомфорт появляется одновременно в обоих суставах, может быть заподозрен двухсторонний коксартроз.
  2. На второй стадии симптоматика увеличивается, пациент может прихрамывать, а также ощущать дискомфорт в суставе даже в состоянии покоя. Боль может «простреливать» в паховую область или бедро, отмечается скованность движений, а также уменьшение мышечного тонуса. Проведенное обследование показывает разрушение структуры хрящевой ткани, а также развитие воспалительного процесса соединительной ткани.
  3. Коксартроз тазобедренных суставов на третьей стадии уже невозможно игнорировать. У пациента появляется заметная хромота, а суставные боли становятся постоянными. Также отмечается отечность в месте поражения и атрофия мышц. Недуг приводит к деформации и частичному разрушению сочленения, а без сильных болеутоляющих средств физическая нагрузка становится невозможной.
  4. Четвертая (последняя) стадия определяется срастанием костей сочленения, что провоцирует полную обездвижимость сустава. Лечение коксартрозав таких ситуациях без операции невозможно, но и проведенное хирургическое вмешательство не дает полной гарантии выздоровления.

Нельзя не замечать первые симптомы болезни, а тем более дожидаться ухудшения состояния и перехода заболевания в термальную стадию. В таком случае эффективность консервативной терапии будет минимальной, а постоперационный период потребует длительной реабилитации без гарантии полного выздоровления.

Методы диагностирования заболевания

Обычно дегенеративные изменения редко поражают только один сустав. Если пациент уже обращался с жалобами и ему был поставлен диагноз «артроз», места локализации заболевания выявить достаточно легко. При первом обращении к врачу, очень важно достоверно определить характер недуга, поэтому для этого придется пройти полное обследование, а также внимательно изучить анамнез больного.

Как можно определить коксартроз:

  • Осмотр и опрос пациента, определение генетической предрасположенности и возможные травмы. Выявление хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие болезни;
  • Определение подвижности сустава, возможные жалобы и локализацию болевых ощущений;
  • Анализ крови поможет выявить возможный воспалительный процесс в организме;
  • Рентгенография определит возможные изменения сустава. Проверяется сужение суставной щели, уплотнение костной ткани под самим суставом и наличие костных образований (остеофитов);
  • Современные методы диагностики: МРТ и КТ позволяют не только определить пораженный участок, но и проверить состояние мягких тканей, расположенных вокруг него. Кроме того, такая диагностика позволяет исключить развитие схожих по симптоматике заболеваний и выяснить возможную причину недуга.

Своевременная диагностика заболевания определяет успешность дальнейшего лечения и прогноз для пациента.Артроз тазобедренного суставане может пройти сам по себе и требует обязательной и продолжительной терапии. Если не начать лечения, в суставной ткани произойдут необратимые изменения, что приведет к неподвижности сочленений и дальнейшей инвалидности пациента.

Как лечиться коксартроз

Лечение коксартроза тазобедренного сустава — трудный и длительный процесс, включающий разноплановые процедуры. После выявления заболевания и определения степени прогрессирования заболевания, специалист должен разработать индивидуальную схему лечения артроза тазобедренного сустава. Она включает не только прием аптечных препаратов, но и лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры.

Кроме того, многие врачи признают действенность рецептов народной медицины, но только в качестве дополнения основного лечения.

Медикаментозная терапия коксартроза:

  1. Основа лечения — прием препаратов-хондропротекторов. Они задерживают дегенерационные процессы в поврежденной хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению. Принимать их необходимо длительными курсами до полугода. Наибольшую эффективность показали препараты «Терафлекс», «Глюкозамин» и «Румалон».
  2. Нестероидные противовоспалительные средства принимаются строго по схеме и требуют врачебного контроля. Нельзя превышать дозировку, прописанную врачом, это может спровоцировать серьезные осложнения. Кроме того, постоянный прием снижает чувствительность к этой группе препаратов, поэтому терапия может оказаться неэффективной. Чаще всего для лечения коксартрозаиспользуют такие препараты как «Диклофенак», «Индометацин», «Пироксикам». Они помогают устранить воспалительный процесс в тканях, поэтому используются на любой стадии заболевания.
  3. Препараты группы миорелаксанты также используются с осторожностью. Они оказывают на спазмированные мышцы расслабляющее воздействие, но способны негативно отразиться на деятельности центральной нервной системы.
  4. Сосудорасширяющие средства помогают нормализовать кровообращение в поврежденном суставе. Кроме этого они помогают снять спазм и расслабляют гладкую мускулатуру. При лечении артроза тазобедренного сустава обычно используются препараты «Теоникол» и «Трентал».
  5. Для быстрого снятия болевого синдрома используются инъекции гормональных препаратов. Это средство первой помощи, но только при отсутствии воспаления сухожилий. Обычно назначается препарат «Кеналог», но часто применять его нельзя ввиду высокого риска побочных эффектов.

Местное лечение подразумевает использование компрессов с мазями или лекарственными травами. Это эффективное средство для снятия воспаления с минимальным риском осложнений. Вместе с тем, такая терапия не избавит от заболевания полностью, а только снизит выраженность болевого синдрома.

Лечение коксартроза тазобедренных суставов также включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры. Назначать интенсивность нагрузки должен специалист, а выполнять предложенные упражнения необходимо ежедневно.

Кроме того, существуют специальные программы реабилитации, направленные на возобновления двигательной способности сустава. Подобные процедуры не отменяют медикаментозную терапию, а дополняют ее.

Наиболее эффективными методами считаются:

  • Грязевые обертывания;
  • Ванны с лечебной водой;
  • Криотерапия;
  • УВЧ;
  • Аэроионотерапия;
  • Лечение магнитами и лазеромя;
  • Электрофорез с лечебными препаратами.

Пациенты скоксартрозом тазобедренного сустава должны проходить санаторно-курортное лечение, а также придерживаться специальной диеты. При необходимости устраняется проблема лишнего веса, что также поможет снизить нагрузку на пораженные суставы.

Кроме того, пациенту следует воздержаться от употребления алкоголя, соленых и копченых продуктов, а также вести здоровый образ жизни. Следует отметить, что деформирующий коксартроз — хроническое заболевание, требующее постоянного внимания на протяжении всей жизни.

Оперативное лечение коксартроза

Термальная стадия недуга означает, что консервативная терапия будет малоэффективна, ведь коксартроз ТБС приводит к необратимым процессам в структуре сустава. Помочь пациенту сможет только хирургическое вмешательство, а его разновидность подбирается, исходя из тяжести и степени заболевания.

Существует несколько видов операций на суставе:

  1. Остеомия, при которой рассекают кости сочленения сустава. Это позволяет вернуть подвижность и исправить деформацию сустава;
  2. Артродез подразумевает скрепление суставных частей между собой при помощи специальных пластин, винтов и скоб. Функционал сустава восстанавливается, но скованность движений в некоторой мере при этом сохраняется;
  3. Артропластика подразумевает моделирование разрушенного хряща. Процедура достаточно сложна и дорогостоящая, но в результате нормальная структура суставного соединения практически полностью восстанавливается;
  4. Эндопротезирование относится к наиболее действенным методам лечения коксартроза на запущенных стадиях. Прогноз выздоровления составляет около 70%, но следует учитывать сложность этой операции. В зависимости от прогрессирования поражения может потребоваться полная замена сустава (двухполюсное протезирование), либо его головки (однополюсное протезирование).

После любого типа оперативноголечения коксартроза суставов потребуется длительная реабилитация. Пациент должен выполнять специально разработанный комплекс упражнений, принимать медикаментозные средства, а также придерживаться правил рационального питания.

В первый месяц после оперативного вмешательства курс массажа противопоказан. Впоследствии это также может помочь в разработке подвижности сочленения, но только после разрешения лечащего врача.

В целом период реабилитации занимает несколько месяцев, а его успешность зависит от возраста пациента и соблюдения медицинских предписаний.

Профилактика таких заболеваний

Коксартроз — сложное системное заболевание, без должного лечения приводящее к неизбежной инвалидности пациента. Вместе с тем, как и любой другой недуг, его проще предупредить. Именно поэтому профилактике подобных заболеваний посвящено много информации, которую также стоит взять на вооружение каждому человеку.

Как предупредить патологию:

  • Придерживаться основ здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек благотворно скажется не только на здоровье суставов, но и для всего организма в целом;
  • Обеспечить регулярную физическую нагрузку всем группам мышц. Оптимально заниматься плаванием, делать несложные упражнения три-четыре раза в неделю и поддерживать общий тонус организма;
  • Регулярно проходить курс массажа. В домашних условиях также можно освоить приемы самомассажа;
  • После 35 лет для профилактики можно проходить ежегодный курс приема хондропротекторов. Это поможет предупредить разрушение хрящевой ткани;
  • Обязательно стоит решить проблему лишнего веса. Это уменьшит нагрузку на суставы, а также поможет предупредить их преждевременный износ;
  • Организация полноценного отдыха также имеет большое значение в целях предупреждения многих заболеваний;
  • При уже выявленных проблемах опорно-двигательного аппарата желательно проводить курортное лечение в профилированных санаториях.

Коксартроз тазобедренного сустава — это серьезная патология, приводящая к разрушению хряща и деформация сустава. В дальнейшем без должного лечения это может привести к нарушению подвижности и инвалидности человека.

Основные причины возникновения заболевания, симптоматика, а также как лечить коксартроз тазобедренного сустава— вся необходимая информация по теме представлена в нашей статье.

Источник: https://Sustavi.guru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Как лечить коксартроз на любой стадии

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

На первой и второй стадиях лечение коксартроза тазобедренного сустава будет наиболее эффективным. Нежели лечебные меры при запущенном заболевании. Так как разрушение сустава на раннем этапе возможно замедлить. А значит сохранить подвижность бедра. Сначала в независимости от степени деформации сустава доктор проводит классическое лечение.

Основное лечение тазобедренного сустава при коксартрозе

Они питают ткань хрящей, восстанавливают их структуру. Несомненный плюс таких препаратов в том, что они действуют на основу болезни, первопричину.

Глюкозамин служит регулированию работы клеток и является материалом для образования молекул – протеогликанов. Задача которых удержать больше воды в хряще. Обеспечивая его упругие свойства.

Глюкозамин таким образом способствует производству элементов хряща. Природные механизмы защиты работают по сохранению хрящей в суставе.

Помогает насытить сустав влагой хондроитинсульфат. Но он не способствует выработке воды, а стимулирует захват и удержание жидкости. Также восстанавливает коллагеновые волокна в хряще.

Оба вещества улучшают амортизацию в суставе, смазочные свойства. Возможность препаратов указанной группы значительна в начале коксартроза. Далее по мере деформации суставов, вырастить молодую хрящевую ткань уже невозможно, даже применяя глюкозамин с хондроитином.

Курс использования этих средств не менее, чем полгода. Они как правило не дают побочных неприятных эффектов.

Здоровый сустав

Деформированный сустав

Миорелаксанты, снижающие спазм мышц

Сирдалуд и мидокалм — распространённые медикаменты данной группы, устраняют болезненность из-за спазма.

Препараты снижают значительно боль, восстанавливают кровообращение вокруг повреждённого сустава. Как самостоятельный метод лечения их не применяют. Только вместе с хондропротекторами.

Потому что боль и спазм в мышце — это сигнал защиты разрушающегося сустава. Если не принять мер к поддержанию сустава, но убрать спазм, разрушение его ускорится.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаменты этой группы снижают острые болевые ощущения. Воспаление сустава снимают, чтобы начать основное лечение бедра. Постепенно переходят к гимнастике, массажу. Физиотерапию назначают тоже после утихания боли.

Нестероидные медикаменты не только имеют ряд побочек, но и не лечат болезнь. Длительный приём ведёт к ухудшению синтеза протеогликанов, обеспечивающих поступление воды в хрящи.

При длительном использовании обезболивающих средств имеет смысл применять селективные противовоспалительные, например, Мовалис. Их преимущество в меньшей вероятности побочек и отсутствии воздействия, разрушающего хрящ.

Лечебные кремы и мази для сустава

Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

Препараты для расширения сосудов

Способствуют восстановлению сустава посредством улучшения кровотока, питания тканей. Снимется спазм мелких сосудов и с их помощью облегчается доставка строительного материала к суставу. Ночные сосудистые боли тоже проходят при приёме этих препаратов.

К этой группе относятся: Теоникол, Пентоксифиллин, Трентал. Сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротективными обеспечивают максимальную циркуляцию поступающих веществ в суставе бедра.

Инъекции в бедренный сустав

Уколы при коксартрозе редко делаются. Потому что сустав тазобедренный имеет суставную щель довольно узкую, попасть в неё проблематично. При развитии деформации эта щель ещё сужается.

Так в полость повреждённого сустава ввести препарат сложно. Из-за того, что игла вводится через паховую область, существует риск повредить нервные пучки и сосуды, расположенные по пути к суставу.

Поэтому инъекции делаются в околосуставную область на самом бедре. Благодаря чему снимается болевой спазм. Кортикостероидные гормоны используют для этой цели: Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. Чтобы снять обострение воспаления и боль. При относительно спокойном протекании болезни во введении этих гормонов нет смысла.

Но помнить необходимо об ограничении возможного количества таких уколов. То есть не более пяти инъекций за всё время в один больной сустав. И не чаще одного раза в месяц.

Полезнее проводить околосуставные инъекции хондропротекторов. Афлутоп, Артепарон, Цель Т проводят курсом от десяти до пятнадцати уколов. Соблюдая интервал в два дня.

Помимо улучшения суставной ткани и питания её, данная группа медикаментов лечит коксартроз. Эффект достигается не быстро, но результат будет долговременный. Метод лечения уколами с хондропротекторами является ключевым при артрозе бедра.

Магнитотерапия при коксартрозе

Курсовое лечение аппаратами Алмаг-01, Алмаг +, Алмаг-02 возможно в домашних условиях. Магнитотерапевтический прибор действует бегущим импульсным либо неподвижным постоянным высокочастотным магнитным полем в зависимости от модели.

Терапевтические эффекты магнитных аппаратов:

◉ Обезболивающий

◉ Лимфодренажный

◉ Болеутоляющий

◉ Противоотёчный

◉ Понижение свёртываемости крови

◉ Улучшающий восстановление тканей

◉ Прекращает дегенеративные процессы суставов

Магнитное поле способствует самовосстановлению суставов. При поражении тазобедренного сустава катушки прибора накладываются на больное бедро по центру ягодицы. Можно проводить процедуру поверх нанесённых мазей с противовоспалительным свойством, что усилит их действие.

Источник: https://gorodzdorovia.ru/koksartroz/

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины, стадии

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера.

Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное.

При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости.

Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами.

В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

Здоровая и пораженная хрящевая поверхность.

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартрозаХарактерные симптомы и рентгенографические признаки
ПерваяСуставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
ВтораяСуставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
ТретьяПолное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня.

Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью.

Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание.

Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов.

Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха.

Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают.

Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира.

Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки.

Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза.

На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит).

Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака.

Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин.

В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты.

Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии.

Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации.

Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Артропластика

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли.

После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом.

Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Коксартроз

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе.

На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное.

При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава.

Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения.

На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Коксартроз

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой.

Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами.

Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению.

Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава.

Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения.

Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты).

Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными.

Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы.

Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону.

Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения.

Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза.

На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Рентгенография тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз: сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения.

Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра.

Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено.

Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз.

В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе.

Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия.

В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.).

Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.).

Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат).

По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью.

Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия.

Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса.

Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/coxarthrosis

ОкругМедика
Добавить комментарий