Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Ротация в тазобедренном суставе в норме

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Тазобедренный сустав (рис. 189, 190) образуется суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головка бедра покрыта гиалиновым хрящем толщиной 1,53 мм. Вертлужная впадина покрыта хрящем только в области полулунной поверхности.

Капсула сустава охватывает сустав от края вертлужной впадины до межвертельной линии, включая в полость сустава всю переднюю сторону шейки бедренной кости, сзади шейка бедра охватывается капсулой наполовину.

Капсула сустава укреплена четырьмя наружными и двумя внутренними связками.

Тазобедренный сустав является чашеобразным суставом (разновидность шаровидного), поэтому в нем возможно выполнение трех видов движений:

• сгибание — разгибание, • отведение — приведение,

• наружная и внутренняя ротация.

В области тазобедренного сустава и ягодицы имеется более десяти синовиальных сумок, наибольшее клиническое значение имеют (рис. 191):

• глубокая сумка большого вертела; • подвздошная сумка; • седалищная сумка;

• поверхностная вертельная сумка.

Глубокая сумка большого вертела расположена между передним краем большой ягодичной мышцы, ее апоневрозом и задненаружной областью большого вертела, над нею подкожно лежит поверхностная вертельная сумка.

Подвздошная сумка находится между сухожилием подвздошпо-поясничной мышцы и горизонтальной ветвью лонной кости, впереди капсулы тазобедренного сустава.

Седалищная сумка локализуется между седалищным бугром и большой яюдичной мышцей.

Верхняя конечность

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведение в плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90° (без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой.

Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча.

Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание (поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30° (Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°. Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°. По Марксу – 70°.

Разгибание происходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротацию плеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .

в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией). При ротации плеча кнутри или кнаружи одна бранша угломера следует за движением предплечья, вторая остаётся в сагитальной плоскости. В здоровом плечевом суставе ротация кнаружи возможна на 80°, кнутри – около 90° (сравнить с ротацией другого плеча).

По Марксу внутренняя ротация 60°, наружная ротация 36°.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти.

В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°, разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°). Для сравнения измеряют объем движений в другом суставе.

Если, например, сгибание в правом локтевом суставе ограничено до 90°, а разгибание до 160°, отмечают: сгибательная контрактура правого локтевого сустава, амплитуда движений 160-90°.

Супинация и пронация происходит благодаря вращению головки лучевой кости вокруг продольной оси кости и перемещению нижнего конца луча вокруг нижнего конца локтевой кости.

С нижним концом луча связана кисть, последняя также меняет свое положение (супинация – кисть ладонью вверх, пронация – ладонью вниз). Исходное положение: плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу.

Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении.

Одна бранша остается в исходном положении, другая следует за кистью. В здоровом локтевом суставе супинация возможна до 90° (по Марксу в лучелоктевом суставе пронация/супинация 80°-90°/0°/80°-90°).

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение – кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая – вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибания индивидуально различен и равен 110°.

Сгибание в здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевого положения сгибание/разгибание 80°/0°/70°).

При определении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°, приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению – радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).

ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5 и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3 пальцев) стороне кисти. Сгибание в пястно-фаланговом суставе II, III, IV, V пальца возможно до 80°, разгибание до 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев. Сгибание возможно до 90°, разгибание до угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.

Возможные причины появления болезненных ощущений

Болевой синдром может проявиться по разным причинам. В ряде случаев боли, ощущаемые в тазобедренном суставе, спровоцированы не повреждением структур сустава или его соседних тканей, а патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, брюшной полости или половых органов.

Болезненные ощущения в тазобедренном суставе вызываются следующими патологиями:

  • Тендосиновит, тендинит;
  • Осложнения ревматических заболеваний;
  • Транзиентный остеопорз;
  • Коксартроз;
  • Воспаление внутренней суставной поверхности из-за дегенеративных процессов хрящевой ткани;
  • Артриты;
  • Перелом бедренной кости или шейки бедра. Крайне опасная травма. Активность человека при этом сильно ограничивается, а период реабилитации часто сопровождается осложнениями: тромбозом, инфекциями. Возраст и наличие остеопороза служат факторами риска;
  • Травматизация менисков (разрыв мениска в колене)и сустава, растяжение связок и сухожилий;
  • Седалищный бурсит, бурсит вертельной сумки, ущемление седалищного нерва;
  • Опухоли;
  • Остеомиелит;
  • Инфекция сустава или околосуставных образований, вызываемая бактериями или вирусами (туберкулез кости, болезнь Лайма);
  • Неврологические патологии позвоночника;
  • Паховая грыжа;
  • Фибромиалгия;
  • Лейкемия;
  • Асептический некроз головки бедренной кости, т. е. постепенное разрушение кости бедра в ее суставной части из-за прекращения кровотока. Может возникнуть как негативное последствие после назначения гормональных препаратов или как осложнение при некоторых патологиях.
  • Наследственные заболевания.

Многие из этих причин могут быть взаимосвязаны. Например, артрит может развиться после травмы. Широкий спектр возможных патологий – серьезная причина для того чтобы не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью при наличии признаков поражения тазобедренного сустава.

Источник: https://lechenie.asustav.ru/sustavy/rotacziya-v-tazobedrennom-sustave-v-norme/

Движение мышц в тазобедренном суставе

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

отведение в тазобедренном суставе в размеру 45°.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отведение в тазобедренном суставе, так же как и разгибание, относится к самым сложным движениям в отданном суставе. Потому в особенности принципиальна четкая оценка для всего ряда движений, в индивидуальности при так именуемых псевдопарезах.

При отведении наряду с своими абдукторами — мускулом, напрягателем широкой фасции ноги и пояснично-подвздошной мускулом значимую роль играют и остальные мускулы. Нередко исследуемый подменяет отведение внешной ротацией и сгибанием в тазобедренном суставе. Он поворачивает таз из положения лежа на боку, вследствие чего замещение облегчается.

Средняя ягодичная мускула

Таковые замещения лучше всего следить с 2-ух сторон, подготовительно дав пациенту аннотации для верного выполнения движения. При тестировании мы обращаем внимание на то, чтоб исследуемый четко лежал на боку. Положение лежа на спине не подступает для тесты.

Мы обращаем внимание также на верное отведение лишь в тазобедренном суставе. Одновременное смещение таза (Таз — часть скелета) указывает, что квадратная мускула поясницы активировалась и движение в тазобедренном суставе совершается вместе с областью люмбосакрального сочленения.

Потому нужна фиксация таза за гребень подвздошной кости, которое мы создаём перед началом движения. Сразу мы накладываем на большой крутил 1-й палец. Линия движения пути под 1-м пальцем, сохраняющаяся в процессе всего движения, является убеждённым сигналом, что движение вправду будет выполняться в тазобедренном суставе.

Таблица 1.47. Отведение тазобедренного сустава

Размер движения ограничен подвздошно-бедренной связкой, лобково-бедренной связкой и напряжением аддукторов ноги.

Травмы

Когда возникает боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу, предпосылкой патологии может стать:

  1. Врожденный вывих из-за плохих родов. Повреждение диагностируют сходу у новорожденных. У малютки видна неравномерность складок на ягодицах, укорочение ножки. Часто возникает защемление нерва.
  2. Травматический вывих. Характеризуется болью при отведении ноги в сторону, , нереально стоять или посиживать. В области сустава развивается гематома и отечность. При вывихе ноги нужно незамедлительное исцеление пострадавшего.
  3. Перелом шеи. Диагноз больше соответствующ дамам опосля 60 лет. Провокатором того, что болит в правом бедре в верхней части у дам, становится очевидное падение. При переломе чувствуется резкая боль, которая при движении усиливается. Очень противный дискомфорт дает вовнутрь ноги. Зона повреждения отекает, развивается синяк над сочленением. Покоробленная конечность становится меньше, развивается хромота. Ежели травма защемляет нерв, бедро немеет.
  4. Ушиб сустава. Боль умеренная, но усиливается при активном движении. В статичной позе симптомы исчезают. Схожая травма соответствующа для людей, склонных падать. Пострадавший хромает, но таковое состояние стремительно проходит.
  5. Чрезвертельный перелом. Боль умеренная или мощная. Движение увеличивает симптом. Возможно защемление нерва, при котором боль простреливает, немеют конечности.

Травматические повреждения – всераспространенная причина появления боли в тазу сзаду. Суровые переломы или вывихи часто требуют хирургического вмешательства. Ежели защемлен нерв, началось онемение ноги – незамедлительно торопитесь к медику.

Системные болезни

Боль в суставе способны спровоцировать системные патологии («» (от греч) соединительной ткани.

Терапию таковых заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) требуется создавать повсевременно, так как они фактически неизлечимы. Исцеление организуют полное, оно должно обеспечивать действие на причину противных чувств.

Спровоцировать боль способны таковые болезни:

  • Заболевание Бехтерева. Боль тупая, усиливается ночкой. Почаще болят кости таза, отдаваясь в колено, пах, бедро. Движения затруднены, человек скован. Снутри сустава развивается воспаление.
  • Синдром Рейтера. Недуг характеризуется поражением мочеполовых органов, суставов и воспалением конъюнктивы. Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, развивается из-за пищеварительной заразы. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах начинает ощущаться спустя несколько неделек опосля инфицирования. Синдром боли острый, растет температура. Область таза опухает. Почаще всего заболевание вызывает симметричное поражение суставов.
  • Ревматоидный артрит. Неувязка характеризуется воспалением соединительной ткани. При патологии сустав никогда не гноится. Болезнь – предшественник коксартроза. Вначале находятся припухлость, простреливающая боль, дискомфорт в момент ходьбы. Снутри сустава растет температура, потом развивается скованность движений. Видна боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночкой. Проявляется патология как справа, так и слева. Из-за разрушения сочленения защемляются нервишки.

Дегенеративные конфигурации

Причинами болей в тазобедренном суставе, при этом довольно резких, тянущих или жгучих стают дегенеративные конфигурации из-за таковых заболеваний:

  1. Варусная подростковая деформация. Чувствуется тянущая тупая боль, отдающаяся вовнутрь колена. Спортивные тренировки усиливают интенсивность синдрома.
  2. Коксартроз. Патология диагностируется у лиц обоего пола. Вылечивают ее длинно, при этом терапия довольно непростая. Заболевание характеризуется развитием дегенеративных и деструктивных действий в суставе. Признаки заболевания: у нездорового ноет сустав из-за долговременной прогулки, бега или подъема ввысь по ступеням. В других вариантах дискомфорт проходит. Потом болит внутренняя сторона ноги, боль отдается в пах. Каждодневная перегрузка существенно увеличивает чувства, но при покое дискомфорт исчезает. Из-за длительной ходьбы формируется хромота, начинает щелкать сочленение. Усугубляется мышечный тонус, нарушается работа сухожилий. При запущенной стадии заболевания довольно мощные боли наблюдаются и ночкой, хромота уже броско выражена. Развивается неподвижность, так как мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) атрофируются, теряя размер. Терапия способна остановить разрушение сустава.

Таковые болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) стимулируют неизменную хромоту, как следствие – человек ограничен в собственной трудовой деятельности, не способен всеполноценно трениться. Затруднено даже утреннее вставание с кровати.

Воспалительные или инфекционные предпосылки

Кроме конкретного повреждения сочленения, вызвать дискомфорт способны воспаления суставной сумки, сухожилий или мускул. Также стимулируют боли в тазу у дам и парней инфекционные заболевания:

  • Туберкулезный артрит. Патология в большей степени поражает малеханьких детей с ослабленным иммунитетом. Ребенок стремительно утомляется, невелико бегает. Бедренные мускулы начинают атрофироваться, нога укорачивается, сустав щелкает. Равномерно в пораженном суставе развивается мощный болевой синдром. Время от времени боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) острая, но почаще горячая или тянущая. Позднее в сочленении развивается нагноение, что увеличивает симптомы.
  • Гнойный артрит. При таковом болезни увеличивается температура, около сустава краснеет кожа, видна отечность, чувствуется резкая или острая боль. Неважно какая перегрузка (очевидный подъем с кровати) мучительна. Боль простреливает. Терапию затягивать нельзя, так как у человека развивается сепсис.
  • Бурсит – воспаление, затрагивающее суставную сумку. Основной симптом – боль, расползающаяся по ноге (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму). Она острая, при вставании дискомфорт усиливается. Когда конечность не нагружена, боль лишь горячая.
  • Некроз асептический головки ноги. В большей степени патология развивается у юных парней. Вызывает заболевание ухудшение кровообращения в области тазобедренного сустава. Из-за некроза отмирают тканевые клеточки. Болезнь характеризуется острой болью, отдающей в пах, мощным жжением пораженной зоны. Болит так мощно, что парень теряет способность опираться на ногу, ему тяжело вставать утром с кровати. Почаще всего пациенту помогает лишь укол анальгетика. Спустя несколько дней болевой признак проходит. Когда патология прогрессирует – происходят конфигурации в сухожилиях и мускулах, которые атрофируются. Развивается нарушение походки из-за хромоты.

Источник: https://profkom21.ru/narodnye-sredstva/dvizhenie-myshcz-v-tazobedrennom-sustave/

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

отведение в тазобедренном суставе в объеме 45°.

Отведение в тазобедренном суставе, так же как и разгибание, относится к самым трудным движениям в данном суставе. Поэтому особенно важна точная оценка для всего ряда движений, в особенности при так называемых псевдопарезах.

При отведении наряду с собственными абдукторами — мышцей, напрягателем широкой фасции бедра и пояснично-подвздошной мышцей значительную роль играют и другие мышцы. Часто исследуемый заменяет отведение наружной ротацией и сгибанием в тазобедренном суставе. Он поворачивает таз из положения лежа на боку, вследствие чего замещение облегчается.

Средняя ягодичная мышца

Такие замещения лучше всего наблюдать с двух сторон, предварительно дав пациенту инструкции для правильного выполнения движения. При тестировании мы обращаем внимание на то, чтобы исследуемый точно лежал на боку. Положение лежа на спине не подходит для испытания.

Мы обращаем внимание также на правильное отведение только в тазобедренном суставе. Одновременное смещение таза показывает, что квадратная мышца поясницы активизировалась и движение в тазобедренном суставе совершается совместно с областью люмбосакрального сочленения.

Поэтому необходима фиксация таза за гребень подвздошной кости, которое мы производим перед началом движения. Одновременно мы накладываем на большой вертел 1-й палец. Траектория пути под 1-м пальцем, сохраняющаяся в процессе всего движения, является уверенным сигналом, что движение действительно будет выполняться в тазобедренном суставе.

Таблица 1.47. Отведение тазобедренного сустава

Объем движения ограничен подвздошно-бедренной связкой, лобково-бедренной связкой и напряжением аддукторов бедра.

Функциональное назначение и двигательная задача ТБС

Суставы можно сравнить с шарнирами, они обеспечивают свободное скольжение костей в момент движения.

Многоосный чашеобразный тазобедренный сустав предназначен для конструктивного соединения костей таза и нижних конечностей. Орган создан вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Сферическая часть чашеобразной выемки покрыта гиалиновым хрящом, смягчающим движение, остальная поверхность занята жировой тканью.

Суставная капсула крепится по периметру вертлужной впадины. Из внутренней мембраны капсулы в полость сустава выделяется синовиальная жидкость. Эта смазка предотвращает трение суставных поверхностей, обеспечивает питание костей. Плотная и герметичная суставная сумка (капсула) защищает орган от внешних повреждений. В ее полость попадает большая часть шейки бедра.

ТБС — наиболее нагружаемый сустав в теле человека. От него требуется высокая устойчивость и в тоже время подвижность. Основные функции сочленения: опора, сгибание и разгибание конечностей, вращение.

Тест

Тест отведения тазобедренного сустава. 2.Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. Фиксация: таз закрепляется рукой на гребне подвздошной кости испытываемой стороны, 1-й палец контролирует на большом вертеле правильность движения Движение: отведение в тазобедренном суставе в полном объеме.

Тест отведения тазобедренного сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. При испытании движения пациента мы пальпируем натяжение мышцы над большим вертелом.

Виды связок

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Связки — плотные тяжи из соединительной ткани. Плохо растягиваются, но обладают гибкостью и прочностью. Существует три вида наружных связок и два внутренних.

Подвздошно-бедренная связка расположена на передней части ТБС. Ее функция — тормозить разгибание и предотвращать падение тела назад. Удерживать человека в вертикальном положении позволяет ее значительная толщина — до 10 мм. Наиболее прочная связка туловища выдерживает нагрузку в 300 кг.

Лобково-бедренный пучок волокон расположен в нижней части ТБС. Тянется от лобковой кости к малому вертелу. Соединен с тканями капсулы, регулирует отведение бедра.

Седалищно-бедренная связка находится в задней части сочленения: начинается у седалищной кости, заканчивается у большого вертела. Частично врастает в суставную сумку. Ограничивает движение внутрь.

Круговая зона — часть волокон, обвивающая кольцом шейку бедра. Она располагается во внутреннем слое суставной сумки и обеспечивает круговые движения в тазобедренном суставе.

Основой связки головки бедренной кости являются коллагеновые волокна. Снаружи она покрыта синовиальной оболочкой. Связка небольшого размера располагается в вертлужном канале. Защищает сосуды, обеспечивающие питание головки бедренной кости, препятствует приведению бедра больше нормы.

Ошибки и указания

1. При несоблюдении фиксации таза движение не исходит из тазобедренного сустава. Тестируя при степенях 5, 4 и 3, исследователь находится сзади, чтобы контролировать вертикальность к опоре линии гребня подвздошной кости.

2. Если разрешается наружная ротация и сгибание в тазобедренном суставе, то. значит, происходит замещение подвздошно-поясничной мышцей и мышцей, напрягателем широкой фасции бедра.

3. Не пальпируется большой вертел.

4. Не соблюдается равномерность всего движения; неправильное направление сопротивления.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

В торможении движения сочленений участвуют не только связки, но мышцы. Их сокращение и расслабление способствует определенному виду активности. Отдельные функциональные группы определяют возможности движения во фронтальной, саггитальной и вертикальной оси.

Мышцы в передней части бедра (подвздошно-поясничная, прямая, портняжная) способствуют сгибанию.

Задняя группа (большая ягодичная, двуглавая) отвечают за разгибание. Медиальные мышцы незаменимы при отведении и приведении бедра.

​Наталия​

​дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)​

Нормы объема движения в тазобедренном суставе

Для каждого отдела тела установлены нормы объема движений. При согнутом колене амплитуда вращения в тазобедренном суставе больше, чем при разогнутой конечности. Измерения проводятся в нейтральной позиции, когда мышцы расслаблены. В таблицу объемов движения, составленную по 180° шкале, включены следующие нормы:

  • Сгибание при согнутом колене 120°, при разогнутом 90°. При обследовании пациент лежит на спине, согнуть и разогнуть ногу ему помогает медицинский работник.
  • Отведение 45°, приведение 30° — измеряется угол, образуемый вертикальной осью тела и осью бедра.
  • Нормальная внутренняя ротация 35°, наружная 45°.

Все амплитуды движения корректны для положения лежа на спине, стоя все показатели уменьшаются.

Замечание

На практике мы часто встречаемся с небольшими нарушениями, которые при классическом мышечном тестировании едва ли сможем обнаружить. Для этих случаев подходит усовершенствованный собственный тест Тренделенбурга при стоянии на нижней конечности.

Когда есть патологические явления, наблюдается не только опущение противоположной стороны таза, но уже незаметное боковое смещение таза без падения. Предполагается, что больной, прежде чем опереться на стопу, фиксирует таз и пробует перед этим неиспытываемой нижней конечностью совершить боковое смещение таза.

Стояние на нижней конечности должно быть по меньшей мере в пределах первых 20 секунд без смещения одной стороны таза. Наряду со смещением таза мы обращаем внимание на то, что пациент на стороне таза поднятой нижней конечности не начинает или совершает балансирование наклоном туловища.

Поднятую нижнюю конечность, как в тазобедренном, так и в коленном суставе сгибает почти под прямым углом. Эта проверка очень точна, предполагает силовую и скоординированную деятельность мышц нижней конечности и мускулатуры туловища.

В. Янда

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/sustavy/myshtsy-proizvodyashchie-dvizheniya-tazobedrennom-sustave.html

Движения [1986 Тюрин А.М., Васичкин В.И. – Техника массажа]

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Понятие о приеме. Под движениями понимают элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава.

Фактически данный прием представляет собой ряд гимнастических упражнений, используемых с целью воздействия на отдельные мышечные группы и суставы. Выполняется с медленной скоростью (темпом) и максимальной амплитудой.

Длительность применения приема кратковременная.

Физиологическое влияние. Движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат, воздействуя не только на мышцы, связочный аппарат и суставы, но и на реактивность организма в целом. Кроме того, этот прием, выполняемый в медленном темпе, действует успокаивающе на центральную нервную систему.

Лечебное действие приема обусловливается четырьмя механизмами: тонизирующим, трофическим воздействием, выработкой компенсаций и нормализацией функций.

Во время выполнения приема усиливается импульсация из проприорецепторов и других нервных окончаний, принимающих участие в движениях. Возбуждается двигательная зона коры головного мозга, а это рефлекторно (моторно-висцеральный рефлекс по М. Р.

Могендовичу) вызывает усиление функций и улучшение трофики внутренних органов.

Функции сердечно – сосудистой системы и внешнего дыхания улучшаются, повышаются обмен веществ и интенсивность процессов пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом.

При нарушении функции какой-либо системы усиливается работа неповрежденной части или другой системы, т. е. движения способствуют ускорению формирования компенсаций.

Движения улучшают секрецию и циркуляцию синовиальной жидкости, а также крово- и лимфообращение в области суставов, увеличивают обменные процессы и ускоряют процессы регенерации в тканях. Под влиянием движений задерживается развитие атрофии, вызванных гиподинамией.

Движения дают хороший эффект при лечении тугоподвижности суставов, сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, при мышечных контрактурах, сращениях, которые образуются около сустава и ограничивают его движения.

Под воздействием движений быстрее рассасываются воспалительные экссудаты и кровоизлияния, улучшаются сократимость, эластичность мышц и связок.

Все это имеет большое значение не только при макротравмах, но и при микротравмах, могущих протекать почти незаметно или вызывающих некоторое ощущение “неловкости” в суставах.

Разновидности приема движения: 1) пассивные; 2) активные; 3) с сопротивлением.

В лечебном массаже используются все разновидности приема; в гигиеническом и спортивном – главным образом пассивные движения.

Техника выполнения. Пассивные движения выполняются массажистом без участия массируемого и чаще всего в конце сеанса массажа при положении последнего лежа на спине. Массируемый должен быть максимально расслаблен и не принимать участия в выполнении приема.

Движения в суставах производятся по естественным осям каждого сустава. Все они делаются массажистом медленно, мягко, с постепенным доведением амплитуды до максимальной к 4-5-му разу их выполнения, причем этот максимум не должен вызывать болевых ощущений.

Прием по возможности делается только в одном суставе, при хорошей фиксации суставов выше и ниже того, где выполняется движение.

Пассивные движения в суставах кисти выполняются в положении массируемого лежа на спине, при этом рука согнута на 90° в локтевом суставе и опирается им на кушетку.

При движениях в том или ином суставе пальцев кисти (сгибание – разгибание, отведение – приведение, круговые для больших пальцев) массажист своими пальцами фиксирует фаланги так, чтобы не было Движений в других суставах.

При сгибаниях и разгибаниях в пястно-фаланговых суставах массажист должен одной рукой фиксировать пальцы, другой – лучезапястный сустав (рис. 58, а, б).

Рис. 58. Пассивные движения в пястно-фаланговых суставах. а – сгибание; б – разгибание пальцев

В лучезапястном суставе проводятся все возможные действия: сгибание и разгибание, круговые движения,приведение и отведение. Для этого одна рука массажиста фиксирует предплечье ближе к лучезапястному уставу, а другая, обхватив пальцы руки массируемого, Роизводит указанные движения (рис. 59).

Рис. 59. Сгибание кисти в лучезапястном суставе

В локтевом суставе проводятся сгибание и разгибание пронация и супинация. Для сгибания – разгибания массажист захватывает плечо одной рукой как можно ближе к локтевому суставу, а предплечье – другой рукой у самого запястья и производит движения (рис. 60).

Для проведения пронации – супинации массажист берет руку массируемого, как при рукопожатии: левой рукой – левую, правой – правую. Другая рука массажиста удерживает локтевой сустав. Рука массируемого должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом.

В этом положении и совершается пронация – супинация.

Рис. 60. Сгибание-разгибание в локтевом суставе

В плечевом суставе проводятся сгибание и разгибание, вращение, отведение – приведение и ротация Массажист согнутую в локтевом суставе руку фиксирует в области плеча и предплечья и, не отводя локтя, производит круговые движения, вовлекая в них лопатку.

В этом положении он выполняет также приведение плеча к ушной раковине (рис. 61), сгибание и разгибание.

В последнем случае для увеличения амплитуды сгибательно-разгибательных движений массируемый должен лежать на краю кушетки так, чтобы плечевой сустав и рука свисали, не имея опоры (рис. 62).

Рис. 61. Приведение плеча к ушной раковине Рис. 62. Сгибательно – разгибательные движения в плечевом суставе

При вращательных движениях всей верхней конечности массажист берет кисть массируемого, как при рукопожатии, и совершает движения по максимальной амплитуде в обе стороны.

Если пассивные движения выполняются в положении сидя, то массажист становится сзади массируемого и кладет одну руку на надплечье в области акромиального отростка, другой – фиксирует предплечье массируемого у локтевого суета. ва.

В таком положении производятся пассивные враще. ния, отведение-приведение, сгибание-разгибание (рис 63).

Рис. 63. Отведение-приведение в плечевом суставе в положении массируемого сидя

Для ротации плеча рука массируемого сгибается в локтевом суставе; массажист, стоя спереди, фиксирует плечо в нижней трети двумя руками так, чтобы предплечье массируемого лежало на его предплечье, и производит ротацию.

Методические требования к выполнению движений в суставах стопы аналогичны тем, которые применяются к суставам кисти.

При проведении пассивных движений в голеностопном суставе (рис. 64) массажист одной рукой берется за область пяточного сухожилия, а другой – за свод стопы. В этом суставе осуществляются сгибание и разгибание, пронация и супинация, а также круговые движения стопой в обе стороны.

Рис. 64. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе

Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах производятся чаще всего одновременно следующими способами: 1) массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на бедро чуть выше коленного сустава и приводит сначала пятку к ягодичной области, при этом бедро должно сгибаться на 90° (рис. 65); 2) после приведения пятки к ягодице одна рука массажиста фиксирует пяточное сухожилие, другая – сухожилие четырехглавой мышцы бедра и производит очень медленное разгибание в коленном суставе, при этом голень идет вверх, после чего снова массажист сгибает ногу в коленном суставе, а руку, лежащую на бедре, переводит под колено и опускает ногу на стол (рис. 66); 3) массажист приводит пятку к ягодице, затем руку, лежащую на бедре, переносит на голень и начинает медленно приводить колено к грудной клетке (рис. 67). Предел амплитуды движения в тазобедренном суставе определяется моментом начала сгибания в коленном суставе другой ноги, лежащей на кушетке; 4) при выполнении вращательных движений нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах, приводится, затем выпрямляется, вновь сгибается, отводится и разгибается и т. д. (рис. 68); 5) при ротации массажист одной рукой опирается на подвздошный гребень, другой – фиксирУ' ет голень выше голеностопного сустава и поворачивает ногу то внутрь, то наружу (рис. 69).

Рис. 65. Сгибание нижней конечности в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце Рис. 66. Разгибание в коленном суставе Рис. 67. Приведение колена к грудной клетке Рис. 68. Отведение бедра и круговые движения в тазобедренном сустав Рис. 69. Ротация в тазобедренном суставе

Пассивные движения в суставах нижних конечностей можно выполнять в положении массируемого лежа на животе. При проведении движений в голеностопном суставе массажист одной рукой фиксирует стопу, а другой – голень в нижней трети, при этом голень должна быть согнута на 90° (рис. 70).

При сгибании в коленном суставе массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на поясницу (рис. 71).

Разгибание, отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом: одна рука массажиста подводится под нижнюю треть бедра с внутренней стороны, вторая – фиксирует поясницу; при этом чем больше амплитуда выполняемых движений, тем сильнее прижимается поясничный отдел позвоночника к массажной кушетке (рис. 72).

Рис. 70. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе в положении массируемого лежа на животе Рис. 71. Сгибание в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце в положении массируемого лежа на животе Рис. 72. Отведение в тазобедренном суставе в положении массируемого лежа на животе

Пассивные движения в шейных межпозвоночных соединениях выполняются в положении массируемого сидя. Массажист, стоя сзади, накладывает ладони на голову выше ушей с двух сторон и делает наклоны головы вправо-влево и круговые движения в обе стороны. Поместив одну руку на лоб, другую – на затылок, массажист наклоняет голову вперед-назад (рис. 73).

Рис. 73. Наклоны головы вправо – влево

Пассивные движения в межпозвоночных соединениях туловища выполняются в двух положениях. Массируемый сидит, массажист стоит сзади, кладет руки на плечевые суставы и сгибает туловище вперед, затем разгибает назад. После этого, смещая руки в область дельтовидных мышц, массажист поворачивает туловище массируемого направо-налево в среднем 4-5 раз (рис. 74).

Рис. 74. Повороты туловища направо-налево

Массируемый лежит на животе. Массажист подводит одну руку под массируемого ниже шеи и выполняет Разгибание туловища.

Одновременно другая рука фиксирует межлопаточную область, причем после каждого Движения она постепенно смещается на область крестца (рис. 75).

Затем массажист подводит одну руку под Дальний от себя плечевой сустав массируемого, про-пУская ее между конечностью и туловищем, другой РУкой фиксирует ближнюю для себя лопатку и выполняет скручивание позвоночного столба (рис. 76).

Рис. 75. Разгибание туловища Рис. 76. Скручивание позвоночного столба в положении массируемого лежа на животе

Кроме вышеописанных разновидностей приема, имейся ряд других, которые фактически относятся к узбекскому восточному массажу и называются растягиванием и выкручиванием верхних и нижних конечностей (“кул ва бей тоблаш”).

Движения с сопротивлением имеют следующие разновидности: массажист выполняет движение, а массируемый оказывает сопротивление; движение выполняет массируемый, а массажист оказывает сопротивление.

Методические требования к технике выполнения приема те же, что и для пассивных движений.

Движения с сопротивлением позволяют избирательно воздействовать на любую мышечную группу или суставно-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа, особенно для поддержания тонуса мышечной системы, укрепления мыши, повышения их эластичности, стимулирования процессов заживления мягких и костных тканей и т. д. Вместо движений с сопротивлением за последнее время широк0 стали использовать различные тренажерные устройства, выпускаемые серийно промышленностью и позволяющие оказывать на мышечную систему и связочный аппарат уступающие, преодолевающие и статические сопротивления.

Активные движения выполняются только массируемым По заданию массажиста с целью проверки воздействия проведенных массажных приемов на тонус и Этичность тех или других мышечных групп. Классификация активных движений подробно описана в любом Разделе лечебной физической культуры.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении движений: резкое увеличение амплитуды движений до максимума без достаточной подготовки; грубое (рывком) выполнение движений; выполнение приема не по естественным осям, характерным для сустава.

Источник: http://massagelib.ru/books/item/f00/s00/z0000008/st012.shtml

ОкругМедика
Добавить комментарий