Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

Гангрена у пожилых: виды, причины, последствия. Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте

Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте – один из самых радикальных и распространенных методов лечения больного человека, когда стоит вопрос о спасении его жизни. В этой статье мы поговорим о причинах развития гангрены, первых симптомах патологии и о том, как избежать ампутации конечности, если некоторое ее участки начали отмирать.

Отмирание тканей конечности

Что такое гангрена?

Гангрена – это омертвение тканей, которое сопровождается выраженным потемнением некротизированного участка. Гангрена может возникать в любой части тела человеческого организма, но наиболее часто поражает верхние и нижние конечности. Почернение омертвевшего участка тела обусловлено процессом разрушения гемоглобина в плазме крови

Причины развития гангрены у пожилых людей

Ноги пожилого человека

Основными причинами развития гангрены у лиц пожилого возраста являются:

  • пролежни – в результате продолжительного нарушения кровообращения в определенных участках тела постепенно развивается их некроз;
  • обморожение;
  • поражение током;
  • длительно не заживающие ожоги;
  • ношение тесной обуви, которая нарушает кровообращение в конечностях, что приводит к изменению питания и внешнего вида тканей;
  • инфицирование открытой раны на ногах палочкой Коха (туберкулез), проказой, кишечной палочкой;
  • длительное время не заживающие раны на ногах, кровоточащие и «гниющие» мозоли.

К развитию проблем с кровообращением, а затем и гангрене чаще подвержены люди, имеющие избыточную массу тела, а также пожилые лица, страдающие следующими заболеваниями:

  • диабет 2 типа (инсулинозависимый);
  • чрезмерное содержание вредного холестерина в крови;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • отравление организма ацетоном, свинцом;
  • ботулизм.

Формы гангрены

Формы развития некроза тканей

Выделяют несколько форм гангрены, все они имеют разные причины возникновения и симптоматику:

Форма гангреныПричина развития
СухаяРазвивается в результате длительного нарушения трофики тканей, например, при различных нарушениях кровообращения нижних конечностей. Имеет самый благоприятный исход среди всех форм
ВлажнаяРазвивается в результате длительного нарушения кровообращения и характеризуется быстрым распространением патологического процесса на здоровые участки ноги
ГазоваяРазвивается на фоне занесения инфекции в открытую рану или при инфекционных заболеваниях организма, сопровождающихся нарушением кровообращения. Имеет самый неблагоприятный исход и очень быстро отравляет организм продуктами распада

Клинические признаки гангрены у пожилых людей

Для каждой формы заболевания характерны свои клинические признаки.

Сухая форма

Сухая форма гангрены

При сухой форме заболевания в пораженных тканях происходят постепенные некротические изменения на фоне недостаточного в них кровообращения. В большинстве случаев эта разновидность гангрены поражает одновременно обе ноги пожилого человека и может развиваться несколько лет. Постепенно пораженные участки самостоятельно отделяются от здоровых тканей и мумифицируются.

Клинически сухая гангрена на начальной стадии развития сопровождается следующими симптомами:

  • боль – сначала не сильная, а по мере прогрессирования патологического процесса нарастает настолько, что не купируется никакими обезболивающими препаратами;
  • бледность пораженных участков тела, которая постепенно переходит в потемнение и сморщивание отмерших тканей;
  • постепенная утрата чувствительности пораженных участков ног.

Особенностью сухой гангрены является то, что патологический процесс не распространяется на здоровые участки тканей, а видоизмененные участки не имеют неприятного запаха.

Сухая гангрена имеет несколько стадий развития:

  1. уменьшение кровообращения в пораженном участке конечности.
  2. Медленно развивающиеся некротические процессы.
  3. Усыхание пораженного участка конечности, от чего нога кажется меньшей в размере по сравнению со здоровой конечностью.
  4. Изменение цвета кожи на ноге – она становится синюшной, фиолетовой или почти черной.

Влажная форма

Влажная гангрена

Первыми видимыми признаками влажной формы на ранней стадии развития патологического процесса у пожилых людей является мраморность кожи в месте поражения с хорошо проглядывающейся венозной сеткой. Постепенно пораженный участок конечности отекает, приобретает фиолетовый оттенок с зелеными фрагментами, у больного пропадает чувствительность.

Из-за быстрого распространения гнилостного процесса по тканям и отравления организма продуктами распада появляются следующие клинические симптомы:

  • выраженная сухость во рту, жажда;
  • тахикардия свыше 100 уд/мин;
  • частое поверхностное дыхание;
  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • заторможенность и вялость;
  • судороги нижних конечностей.

На начальной стадии развития патологического процесса у пожилых людей с влажной гангреной постоянно мерзнут ноги, несмотря на теплые носки, обувь и жаркое время года. При пальпации видоизмененного участка кожи на конечности отчетливо слышно похрустывание (крепитация).

В отличие от сухой гангрены влажная развивается стремительно быстро, у некоторых больных буквально за несколько часов. К патологическому процессу присоединяется инфекция, что сопровождается резкой отечностью тканей и потемнением пораженного участка. Некротические процессы распространяются по всей конечности за считанные часы.

Газовая форма

Газовая форма гангрены

Газовая форма является наиболее опасной и неблагоприятной для состояния пожилого пациента. Первое, что начинает беспокоить больного – это резкая не проходящая боль в очаге поражения.

Вместе с интенсивностью болей быстро изменяется внешний вид конечности – кожа становится отечной, синеет, от здоровых участков ноги отделяется белой каймой. При надавливании на рану на ее поверхности появляются пузырьки воздуха и резкий запах гнилости.

У больного с газовой формой заболевания появляются такие клинические симптомы:

  • онемение пораженной конечности, которое постепенно переходит в полную потерю чувствительности;
  • постоянная мерзлота и зябкость пораженных участков конечности;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • хромота;
  • изменение координации движений;
  • выраженное жжение в области патологического процесса.

Методы диагностики гангрены у пожилых пациентов

Осмотр нижних конечностей врачом

При появлении первых признаков любого вида гангрены следует немедленно обратиться за консультацией к хирургу – чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем больше шансов избежать ампутации конечности.

Для подтверждения диагноза «гангрена» хирург проводит простой тест – обвязывает пораженную конечность обыкновенной ниткой. Если нитка впивается в кожу, что свидетельствует о выраженном отеке, то диагноз подтверждается.

Дифференцировать форму заболевания можно по осмотру пораженной конечности:

  • при сухой форме – место поражения четко очерчено от здоровых тканей, при надавливании на ногу не слышно никаких посторонних звуков;
  • при влажной форме – отек быстро распространяется по всей ноге, при надавливании на видоизмененные участки отчетливо слышно похрустывание;
  • при газовой форме – из открытой раны выделяются воздушные пузыри с резким запахом разлагающегося мяса.

Для выявления распространенности патологического процесса больному назначают рентген конечностей, а также обязательно анализы мочи и крови. На основании результатов исследований врач принимает решение относительно дальнейшего плана лечения больного.

Лечение

Лечение гангрены на начальной стадии

В зависимости от формы гангрены и наличия осложнений пожилому пациенту назначают медикаментозное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

При выявлении сухой формы гангрены больному обязательно назначают препараты, улучшающие кровообращение в очагах поражения, например, Актовегин или Пирацетам. Для разрушения тромбов и улучшения кровотока в пораженных участках конечности назначают Гепарин внутрь (в форме инъекций) и местно в форме геля.

При влажной гангрене для ликвидации бактериальных осложнений обязательно назначаются антибиотики широкого спектра.

При газовой гангрене больному вводят противогангренозную сыворотку, чтобы уменьшить интоксикационные поражения организма и назначают курс лечения антибиотиками. Для уничтожения анаэробных бактерий пациенту показана гипербарическая оксигенация – помещение конечностей или всего организма в барокамеру для усиленного насыщения тканей кислородом.

Хирургическое лечение

Операция по ампутации конечности

Ампутация ноги пожилым пациентам проводится только в том случае, если в конечности произошли необратимые некротические изменения. Также операция показана при быстром распространении патологического процесса на здоровые участки конечности – иногда только ампутация помогает сохранить жизни пациенту.

В большинстве случаев ампутация ноги производится при диабетической гангрене, так как она очень плохо реагирует на медикаментозную терапию и быстро захватывает здоровые участки конечности.

Уровни ампутации ноги:

  1. ампутация пальцев – производится в том случае, если гнойный некротический процесс захватил только пальцы или один палец ноги.
  2. Резекция стопы – при распространении некротического процесса на передний отдел стопы производится иссечение срединного ее отдела.
  3. Ампутация голени – производится в том случае, если гангрена поражает большие участки (пальцы, стопу). После резекции и полного заживления операционной раны пожилому человеку проводится протезирование конечности.

Ампутация голени

При сухой форме заболевания кроме ампутации конечности пожилому человеку проводится операция по улучшению кровотока в сосудах (шунтирование), в противном случае патологический процесс может рецидивировать на здоровых участках конечности.

Как избежать гангрены в пожилом возрасте?

Пациенты из группы риска должны особенно внимательно относится к своему здоровью.

Профилактика развития разных форм гангрены заключается в следующем:

  • при появлении мозолей и ран правильно обрабатывать эти участки – если они долгое время не заживают, то обращаться за помощью к врачу;
  • 1 раз в полгода сдавать анализы на определение уровня глюкозы крови (если есть сахарный диабет, то значительно чаще проверять уровень глюкозы);
  • отказ от курения;
  • зарядка и активный образ жизни;
  • профилактика атеросклероза, соблюдение гипохолестериновой диеты при избыточном весе;
  • ношение обуви по размеру, чтобы она не сдавливала конечности.

Лицам с повышенной вязкостью крови и склонностью к тромбообразованию врач назначают кроворазжижающие препараты и соблюдение питьевого режима не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Гангрена конечностей – опасное заболевание, которое может привести к развитию сепсиса и летальному исходу. Не занимайтесь самолечением и обращайте внимание на любые изменения цвета кожи – своевременная диагностика и лечение помогают сохранить конечность и избежать ампутации.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/amputaciya-nogi-pri-gangrene-v-pozhilom-vozraste-41

Гангрена ноги в пожилом возрасте и угроза ампутации конечности

Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

Гангрена ноги в пожилом возрасте и угроза ампутации конечности

Гангреной называется некроз тканей, который сопровождается в разных органах человека. Обычно данный процесс сопровождается почернением кожи.

Кожный покров приобретает темный оттенок из-за выделения сульфида железа, который образуется из железа гемоглобина в присутствии сероводорода воздуха.

Другими словами, появление сульфида железа провоцирует разрушение гемоглобина в плазме.

Причины возникновения гангрены в пожилом возрасте

Гангрена чаще всего развивается на тех участках тела, которые располагаются дальше всего от сердца, то есть на верхних и нижних конечностях.

Основные причины появления поражения:

  1. Обморожение.
  2. Ранее перенесенные ожоги (в том числе и химические).
  3. Воздействие на кожу током.
  4. Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов.
  5. Пролежни у лежачих больных.
  6. Ношение тесной обуви.
  7. Курение.
  8. Незалеченные раны, мозоли на ногах.
  9. Избыточная масса тела.

Часто гангрена является последствием после ранения огнестрельным оружием или осколком военных снарядов.

Спровоцировать развитие данного патологического процесса может также сдавливание ноги на протяжении длительного периода времени, например, нахождение под обломками дома после его разрушения или машины после дорожно-транспортного происшествия.

Причинами появления данного недуга может стать протея (бактерия), кишечная палочка, проказа, микробактерия лепра или туберкулезная палочка.

В зону риска попадают люди, которые страдают такими заболеваниями, как:

Гангрена может появиться из-за интоксикации организма ацетоном, свинцом, ртутью или ботулизмом.

Формы заболевания

Существует несколько форм гангрены:

Все они появляются по разным причинам и имеют несколько отличительную симптоматику.

Сухая

Сухая форма характеризуется приостановлением кровообращения, что влечет за собой постепенное отмирание тканей.

Чаще всего данный вид гангрены поражает сразу обе ноги у человека. Начинается гангрена ноги с мумифицирования отдельного участка ног.

Обычно пораженные участки со временем сами отделяются от тела, то есть ампутируются.

Медики утверждают, что данная форма является самой безопасной и при отсутствии инфекции не угрожает человеку летальным исходом.

Способствует развитию данной формы патологического процесса именно обезвоживание. Сухая гангрена весьма медленно развивается, иногда это может занять несколько лет.

Стадии развития гангрены ноги

Первый признак гангрены ноги – это боль. Изначально она несильная, но со временем усиливается. Обычно никакими местными анальгетиками устранить болевые ощущения не получается.

Со временем человек теряет чувствительность по причине отмирания тканей. При сухой гангрене ноги в пожилом возрасте нижние конечности сначала бледнеют, затем темнеют и сморщиваются.

Подобному виду поражения специфический запах не свойственный, гангрена не распространяется на те участки нижних конечностей, где нормальное кровообращение.

Влажная

Влажная форма также характеризуется нарушением кровотока. Пораженные участки нижних конечностей сначала становятся «мраморными» на вид, на них хорошо просматривается венозная сетка.

Затем поражённая зона постепенно отекает, у человека пропадает чувствительность. Особенность данной формы заключается в ее быстром распространении по телу.

По внешнему виду определить такую гангрену весьма несложно. Пораженный участок приобретает сине-фиолетовый оттенок, иногда зеленый. При надавливании на участок ноги издается звук, напоминающий легкий треск.

Влажная гангрена характеризуется скоплением продуктов распада, которые затем весьма быстро распространяются по всему организму, вызывая его интоксикацию.

Симптомы влажной гангрены ноги:

  • Ощущение сухости во рту.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Учащенное дыхание.
  • Слабость.
  • Заторможенность.
  • Судороги нижних конечностей.
  • Появление плохо заживающих язв.

У людей на начальных стадиях данного недуга постоянно мерзнут ноги, даже в летнее время года.

Газовая

Газовая форма гангрены – самая опасная и быстроразвивающаяся. Первый признак гангрены ноги – резкие болевые ощущения.

Начальная стадия гангрены ноги заключается в посинении кожного покрова, но очертания пораженного участка остаются белыми.

Газовая форма гангрены ноги

Если надавить на рану, то на поверхности появляются пузырьки газа, которые пахнут гнилью.

Общие симптомы недуга

Симптомы:

  1. Нарушение теплообмена кожного покрова.
  2. Утрата чувствительности.
  3. Онемение.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Нарушение координации.
  6. Хромота.
  7. Ощущение жжения.

Диагностика гангрены у пожилых людей

При появлении первых симптомов недуга стоит незамедлительно посетить врача-хирурга. Медик проводит изначально осмотр пораженного участка.

Сегодня квалифицированные медики сразу по внешнему виду определяют данную проблему, но если у человека начальная стадия заболевания, то хирургом проводится простой тест: врач обматывает ниткой и оставляет поражённый участок ноги, если нитка начинает врезаться в кожу из-за сильного распухания конечности, то врач ставит окончательный диагноз.

Диагностика гангрены ноги в пожилом возрасте

Наряду с осмотром у врача больному потребуется сдать общий биохимический анализ крови. Также потребуется дать плазму на предмет исследования ее на зараженность.

Помимо того больным сдаётся анализ мочи и анализ выделений из раны на предмет выявления бактерий. Кроме этого, врач назначает рентгенографию мышечных тканей нижних конечностей.

Медикаментозное

Лечение недуга напрямую зависит от формы гангрены.

Так, к примеру, для лечения сухой назначаются обезболивающие препараты и лекарства, которые улучшают и нормализуют кровоток:

Обязательным является прием медикаментов, направленных на разрушение тромбов:

  1. «Гепарин».
  2. «Перфторан».
  3. «Ретаваза».
  4. «Левостор».

При лечении влажной дополнительно применяются антибактериальные средства, уничтожающие инфекции и бактерии.

Гепарин для лечения гангрены ноги в пожилом возрасте

Лечение газовой гангрены самое сложное. Больному приходится принимать антибиотики и противогангренозную сыворотку.

Также человеку придётся пройти процедуру гипербарической оксигенации, которая проводится посредством помещения ноги в специальную барокамеру для уничтожения клостридий.

Оперативное вмешательство

Сегодня ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте делается только в том случае, если нижняя конечность полностью отмерла.

Также оперативное вмешательство проводится с целью сохранности жизни человека, то есть нога ампутируется для того, чтобы предотвратить процесс развития поражения на другие участки тела.

Сегодня медики предпринимают все меры, чтобы избежать ампутации ноги при гангрене.

Оперативное вмешательство проводится чаще всего на диабетических гангренах, так как они очень сложно поддаются медикаментозному лечению и быстро распространяются.

Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте

Существует несколько уровней ампутации. Ампутация пальцев проводится при гнойном распаде. Ампутируются только пораженные пальцы.

Если недуг поразил передний отдел стопы, то медиками делается операция по резекции стопы (иссечение срединного отдела стопы).

Если гангрена поразила большие участки, то делается ампутация голени. В этом случае после полного заживления раны и восстановления человеку понадобится протезирование.

Помимо ампутаций при сухой форме гангрены медиками  проводятся внутрисосудистые операции для нормализации кровотока. Часто также делается шунтирование закупоренных сосудов.

Народные методы

Одним из самых эффективных народных средств для лечения гангрены является сырой картофель.

Его необходимо натереть на крупной терке, и приложить полученную кашицу к ногам, затем обмотать конечности полиэтиленовой пленкой, а сверху завязать бинтами для плотности.

Отвар лопуха от гангрены

Делать это следует каждый вечер перед сном, компрессы оставляются на всю ночь.

Средство на основе лопуха:

  • Промойте листья лопуха под проточной водой.
  • Измельчите мелко ножом или при помощи мясорубки.
  • Приложите кашицу к ногам.
  • Обмотайте пленкой, а сверху тканью.
  • Оставить компресс на ночь.

Профилактика гангрены

Гангрена — заболевание, которое весьма сложно поддается лечению, поэтому появление данного недуга лучше предотвратить, чем лечить.

Профилактические меры:

  1. Своевременный уход за ранами на ногах.
  2. Контроль уровня сахара (при сахарном диабете).
  3. Избегание переохлаждения ног.
  4. Своевременное лечение заболеваний сосудов.
  5. Ведение здорового образа жизни.
  6. Правильное и полноценное питание.
  7. Ношение просторной обуви.
  8. Ежедневный массаж пальцев и ступней.

В целях профилактики медики рекомендуют на протяжении 30 дней принимать по половине таблетки аспирина 2 раза в день.

Заключение

Гангрена ноги — это весьма опасное для человеческой жизни заболевание. Данный недуг крайне сложно протекает, очень трудно поддается лечению.

Опасность данного вида поражения заключается в ее быстром распространении по организму, что может повлечь за собой утрату нижних конечностей или даже смерть.

: Гангрена ног — симптомы, развитие и лечение заболевания

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/gangrena-nogi-v-pozhilom-vozraste/

Гангрена ноги в пожилом возрасте

Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

Наступление старости часто сопровождается ухудшением состояния здоровья, пожилые люди страдают от хронических заболеваний, их обострений.

Одним из наиболее тяжелых состояний, которые диагностируются у стариков – гангрена нижних конечностей.

Болезнь отличается своей коварностью и быстрым нарастанием симптомов, приводит к инвалидности больного человека и может спровоцировать летальный исход.

Мало кто знает, что в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации пожилые родители имеют официальное право на получение материальной помощи от детей.

Алименты могут получать пенсионеры, лица с инвалидностью, утратившие способность самостоятельно обеспечивать свое существование.

Если будущий наследник отказывается добровольно выполнять возложенные на него обязательства, престарелые родители могут обратиться в суд.

Что такое гангрена

Гангрена представляет собой некротическое изменение тканей (омертвение), состояние развивается в результате нарушенного кровотока, его полного прекращения в поврежденном участке, развившейся бактериальной инфекции. Чаще всего заболевание локализируется в нижних конечностях, поражаются пальцы ног, стопы, либо вся область ноги целиком. В некоторых, особенно тяжелых случаях, затрагиваются внутренние органы, мышечная ткань.

Заподозрить начало заболевание можно по характерному изменению окраса кожи – начинает чернеть, появляются коричневые, синие пятна. Кожа приобретает измененный окрас в результате высвобождения сульфида железа, как результат разрушения гемоглобина. В зависимости от симптоматики и картины протекания опасного состояния различают сухую и влажную гангрену.

Причины появления некроза нижних конечностей у стариков

Этиология развития некротических патологий у людей в старческом возрасте различная. Высокий риск заболеть наблюдается у больных сахарным диабетом, атеросклерозом и прочими нарушениями здоровья, связанных с нарушением кровообращения, дестабилизирующих работу внутренних органов.

Принято выделять пять групп патологических агентов, которые способствуют развитию некроза в пожилом возрасте:

  • Механическое нарушение оттока крови (провоцирует высушивающий тип). Среди причинных факторов можно назвать слишком тугой гипс, который сдавливает мягкие ткани, тем самым нарушая нормальный кровоток.

    Гангренозное поражение может быть следствием сдавливающей травмы при дорожно-транспортных происшествиях, завалах, превышении допустимого времени накладывания кровоостанавливающего жгута.

  • Заболевания сосудистой системы, сердца – тромбоз, атеросклероз и прочие патологии.
  • Бактериальная природа заболевания.

    Спровоцировать болезненное состояние может нестерильная повязка на ране, попадание в поврежденные ткани стрептококка, энтеробактерий и т.д.

  • Термические, химические ожоги, обморожение могут дать начало воспалительному процессу инфекционной природы, который приведет к нарушению транспортировки крови.

  • Травмы механического характера, тяжесть которых усугубляется инфекциями.

Спровоцировать развитие некроза у лиц старческого возраста могут соматические болезни, снижение иммунитета, недостаток витаминов, пристрастие к алкоголю, курению, малоподвижный образ жизни (обездвиженное состояние в результате паралича или ампутации), переохлаждение организма, слабое здоровье, нарушение метаболизма, обусловленное старостью и сопутствующими проблемами. Главную опасность представляет утрата способности к самостоятельному ранозаживлению в результате дефицита полезных веществ в тканях организма, их недостаточного питания кислородом. Даже незначительный порез, ранка или царапина могут спровоцировать незаживающую язву, которая может почернеть и перерасти в гангренозную.

Как проявляется гангрена у пожилого человека

Клиническая симптоматика заболевания зависит от характера, степени поражения, природы возникновения, локализации очага и скорости развития гангренозной болезни у пожилого больного. Проявления влажной и высушивающей гангрены также разнятся.

Симптоматика сухого типа, характерного для пожилых пациентов со слабым здоровьем, малой массой тела, склонных к обезвоживанию:

  • боль острого характера, локализированная в ноге, в начальной стадии изменение окраса кожи не отмечается;
  • пульс на пораженной зоне плохо прощупывается, нога становится бледной и холодной, позже начинает чернеть;
  • ограниченная площадь очага с ярко выраженной демаркацией – гангренозное поражение часто начинается с пальцев, распространяется выше и оканчивается здоровой областью с нормальным кровообращением;
  • по мере развития болезни и нарастания признаков, ткани уменьшаются в объеме, наблюдается постепенное усыхание, сморщивание и мумифицирование пораженной ноги;
  • снижается чувствительность, движения становятся затрудненными;
  • ткани постепенно чернеют – окрас от коричневого до черного цвета;
  • сухой тип обычно не сопровождается инфекционным поражением;
  • общее состояние больного удовлетворительное, симптоматика интоксикации мало выражена или отсутствует;
  • при отсутствии возможности провести хирургическую ампутацию пораженный участок самостоятельно отторгается.

Проявления влажного типа, характерного для пожилых людей склонных к полноте:

  • в начале заболевания кожа приобретает бледный окрас, пораженная зона становится холодной в результате плохого кровообращения;
  • пульс на артериях едва прощупывается, проступает венозная сетка, визуально нога становится отечной;
  • на коже проступают характерные гангренозные пятна красного цвета;
  • по мере нарастания воспаления в процесс вовлекаются здоровые ткани, четкая граница между здоровыми и участками, которые уже успели почернеть, отсутствует;
  • присутствует резкий зловонный запах разлагающейся плоти, пятна приобретают черный окрас;
  • в отличие от второго типа, ткани не усыхают, остаются влажными;
  • в результате нарастания болезненных признаков, состояние больного человека ухудшается, наблюдается интоксикация организма;
  • боль острая, интенсивная, обычные обезболивающие средства не помогают;
  • температура тела высокая, АД падает, пульс учащается;
  • пропадает аппетит, больной отказывается от воды;
  • без должной терапии наступает сепсис и неминуемая смерть пожилого пациента.

Существует ряд симптомов, развитие которых свидетельствует о предрасположенности и начальной стадии заболевания – холодные нижние или верхние конечности независимо от времени года, частые судороги, утомляемость при ходьбе, изменение чувствительности ног, плохо заживающие раны, которые со временем могут почернеть и т.д. Игнорировать такие признаки нельзя, требуется немедленная консультация специалиста для консультации и диагностики заболевания. Важно помнить, что гангрена развивается стремительно и в короткий срок может привести к инвалидности и смерти пожилого больного.

Лечение гангрены у пожилых пациентов

Терапевтические мероприятия начинаются с постановки диагноза на основании осмотра, биохимии и клиники крови, анализа биоматериала из раны, УЗИ, рентгенологического исследования.

Терапия гангрены подразумевает оперативное вмешательство, в ходе которого иссекаются пораженные ткани, терапия с использованием антибиотиков и другие эффективные методы.

Прогноз благоприятный при условии незамедлительного обращения за медицинской помощью и правильной выбранной терапии для пожилого больного.

Рассмотрим этапы подробно:

  • Хирургия. Важно понимать, что некротизированные ткани не подлежат сохранению, поэтому их удаление неизбежно. Иссечение мертвых участков помогает предотвратить дальнейшее разрастание гангренозного очага, дает возможность запустить процесс регенерации здоровых тканей. Для восстановления нормального кровотока сосудистый хирург искусственно увеличивает кровяной приток, в тяжелых случаях применяется ампутация пальцев, стопы или целой ноги. В ходе восстановительной терапии нередко используется трансплантация кожи, необходимый лоскут берется со здорового участка пожилого пациента, после чего переносится на пораженную область. Для фиксации используется повязка или шовное крепление, вероятность приживления зависит от кровоснабжения.
  • Антибиотикотерапия. Если некроз осложнился присоединившейся инфекцией, терапия обязательно дополняется антибиотиками, которые доставляются внутривенно или внутримышечно.
  • Терапия кислородом (гипербарическая кислородная терапия). Терапевтический метод применяется для избавления от газовой гангрены, в ходе процедуры больной помещается в специальную камеру. Под воздействием высокого давления (в 2 раза выше обычного) кровь обогащается кислородом, приостанавливается рост болезнетворных бактерий, раны быстрее заживляются. Длительность сеанса – около 90 минут, курс состоит из 3-5 дней.

К другим терапевтическим методам относят поддерживающие мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пациента, устранение симптоматики.

Для борьбы с обезвоживанием назначаются капельницы, для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие средства.

Важно начать лечебный процесс как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекциии не прибегать к масштабным оперативным вмешательствам.

Для установления конкретных цифр оценивается материальное положение обеих сторон (детей и престарелых истцов), а также:

  • степень нуждаемости пожилого поколения (проводится проверка на наличие посторонних финансовых начислений);
  • уровень прожиточного минимума, размер пенсии и прочих плат;
  • жилищные условия престарелого поколения;
  • семейный статус двух сторон;
  • текущие расходы на лечение, проживание, покрытие коммунальных услуг, обязательства по кредитам, ипотеке и т.д.;
  • содержание малолетних членов семьи, опекунство над недееспособными лицами;
  • степень участия в воспитательном вопросе и другие ключевые факторы.

На размер суммы влияет возраст потенциального алиментоплательщика, факт трудоустройства, стаж работы, уровень его оклада. К примеру, облегчить обязательства может наличие беременной супруги, неудовлетворительное состояние здоровья.

Кроме фиксированных алиментных обязательств, детей могут обязать компенсировать дополнительные расходы, связанные с вынужденным ремонтом дома пенсионера, лечением, оплатой услуг сиделки для престарелого больного, оперативным вмешательством и т.д.

Профилактические меры

К сожалению, современная медицина не разработала конкретных методов профилактики гангренозного поражения тканей.

Большинство пациентов обращается к врачу в последней стадии заболевания, когда почернела нога, боль стала невыносимой, появился невыносимый запах, запустился необратимый некротический процесс.

Чтобы предотвратить развитие опасной болезни, нужно внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать посещениями врача, особенно, если вы относитесь к группе риска. Кроме того важно проводить терапию заболеваний, которые напрямую связаны с возникновением некроза у стариков:

  • контролируйте сахарный диабет – если вы страдаете сахарным диабетом, не поленитесь ежедневно проводить осмотр на предмет наличия незаживающих ран, признаков инфекционного поражения, проходите профилактические осмотры у лечащего врача не реже одного раза в год;
  • нормализуйте вес тела – ожирение способствует развитию сахарного диабета, лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на артерии, ухудшает кровоток, что приводит к худшему заживлению ран, способствуют их инфицированию;
  • откажитесь от курения – активное или пассивное вдыхание дыма негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;
  • своевременно проводите терапию инфекций – санируйте раны, открытые раны необходимо держать сухими до полного заживления;
  • обращайте внимание на снижение чувствительности ног, рук, холодные стопы, ладони могут свидетельствовать о предрасположенности к гангрене.

Старческий возраст – не повод безответственно относиться к своему здоровью, своевременные медосмотры, должное внимание к симптоматике помогут избежать болезни и прожить долгую счастливую жизнь.

назад к списку статей

Источник: https://centrzaboty.ru/articles/gangrena-nogi-v-pozhilom-vozraste/

ОкругМедика
Добавить комментарий