Грыжа белой линии живота по мкб

Грыжа белой линии живота шифр мкб 10

Грыжа белой линии живота по мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя.

При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения.

При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо.

В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины.

У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением).

Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца.

Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией.

Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн.

оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное.

Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются.

Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом.

В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника.

После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев.

При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции.

Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/abdominal-hernia

1 Характерные симптомы

Первый признак – это резкая боль в области паха, которая может распространяться на всю брюшную полость. Болевой синдром возникает остро, сразу после сильного напряжения.

При осмотре паха можно обнаружить выпячивание. Оно слегка припухшее, твердое и невправимое. При попытке вправить его руками, боль только усиливается. Кожа вокруг эластичная. У детей это выпячивание может быть незаметно.

Еще одни из самых первых симптомов — это тошнота и рвота. С прогрессированием заболевания рвота становится постоянной. Сразу после ущемления может возникнуть понос, а потом запор и отсутствие газов. Периодически возникают ложные позывы к испражнению.

Если произошло ущемление мочевого пузыря, то больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Процесс происходит болезненно. Может быть вызван болевой шок 1-2 степени (средней и тяжёлой формы). При этом ухудшается общее состояние человека. Может подниматься температура.

Читать еще:  Аппликатор ляпко при грыже поясничного отдела позвоночника

Чем дольше развивается заболевание, тем сильнее становится боль и распространяется на всю область живота. Симптомы развиваются все быстрей и выражаются сильнее. Общее состояние тоже начинает ухудшаться. Например, в самом начале ущемления больной, в общем, чувствует себя хорошо, то через день его состояние резко ухудшенное. Появляется температура и постоянная рвота.

2 Причины и группы риска

Причинами ущемления являются:

  • перенапряжение;
  • поднятие тяжестей;
  • сильный кашель;
  • долгий плач у детей.

В результате перечисленных явлений в брюшной полости повышается давление, и ворота паховой грыжи растягиваются сильнее, часть органов выпадает. После снятия напряжения, мышечное кольцо сужается обратно, а органы остаются защемленными. При данном типе, содержимым грыжи могут стать как участки кишечника, так и яичники, маточная труба, мочевой пузырь.

Каловая форма возникает из-за скоплений кала в приводящей кишке. Скопление фекалий начинает давить на отводящую мышцу, и постепенно образуется ущемление. В этом случае в грыжевом мешке оказывается кишечник. Обычно такие процессы наблюдаются у пожилых людей.

3 Диагностические мероприятия

Диагностирует заболевание хирург, проводится внешний осмотр. Врач осматривает паховую зону. В правой или левой части (реже в обеих) обнаруживается выпячивание. Оно может быть небольшого размера, у детей младенцев обнаружить его не всегда легко из-за маленьких размеров и развитого подкожного жира.

Выпячивание плотное, при пальпации возникают болевые ощущения. При изменении положения или кашле, грыжа не меняет своей формы, кроме того, при поворотах она может уплотняться. В области грыжи могут быть покраснения или припухлость.

Читать еще:  Спецгруппа по физкультуре при сколиозе

Ущемление паховой грыжи не поддается вправлению.

Затруднения диагностирования могут возникнуть, если в грыжевом мешке оказываются яичник или маточная труба (это встречается при ущемлении у женщин и девочек). Эти органы очень быстро поддаются некротизации (в течение нескольких часов). Из-за этого при прикосновении возникает резкая боль. По этой причине представительниц женского пола сразу отправляют на операцию.

Диагностика маленьких детей тоже имеет свои особенности. При осмотре они испытывают резкую боль, вследствии чего громко плачут, могут испытывать болевой шок, сучат ножками. Это происходит из-за особенностей физиологии. У маленьких детей ускоренный кровоток в кишечнике, из-за чего при пальпации болевой синдром сильней, чем у взрослых.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

4 Необходимое лечение

Паховая грыжа при ущемлении лечится только оперативным путем. Без вмешательства хирурга с ней не справиться, а при задержке и необеспечении лечения начинает происходить некроз органов, находящихся в грыжевой сумке (отмирание органов).

При постановке диагноза пациент сразу отправляется на операцию. Исключение составляют только младенцы (мальчики).

У маленьких детей мускулатура еще слабенькая и более эластичная, чем у взрослых. Это способствует возможности самостоятельного вправления содержимого грыжевой сумки. У детей ущемление происходит в результате сильного плача, мышцы брюшины напрягаются и органы выпадают. Ущемление же стимулирует двигательную активность и усиливает напряжение мышц.

Если ребенка успокоить, мышечное кольцо расслабляется и содержимое вправляется вручную. С этой целью, сначала проводят консервативное лечение (при условии, что с момента ущемления прошло менее 8 часов).

Сначала малышу вводится раствор пантопона, его концентрация зависит от возраста. После этого делается ванна с водой температуры 37-38 градусов по Цельсию. Можно положить грелку на животик. Если в течение часа вправления не произошло, то его готовят к операции.

Читать еще:  Частичный разрыв связок голеностопного сустава лечение

Девочки обладают теми же особенностями организма, что и мальчики, но их сразу направляют на операцию. Это связано с тем, что у них обычно выпадает яичник или часть маточной трубы. Отмирание этих органов начинается уже через 5 часов, поэтому показано срочное хирургическое вмешательство. В противном случае девочка останется бесплодной.

При хирургическом вмешательстве сначала производится ликвидация содержимого, а уже потом пластика. В зависимости от того, на каком этапе (временном) происходит операция, органы в грыжевом мешке могут быть уже омертвевшими. Исходя из оценки степени некротизации есть три решения:

  • Если кишка в здоровом состоянии, то хирург ее вправляет и уже потом производит пластику.
  • В случае когда омертвение уже началось, но только на ранней стадии, больному делают инъекции, вправляют орган и делают пластику.
  • Если часть органа омертвевшая, ее удаляют, кишку сшивают, вправляют в полость и делают пластику.

При возникновении ущемления паховой грыжи нужно незамедлительно обратиться к хирургу. Диагностируется это заболевание очень просто, поэтому заминок не возникнет. Единственный способ лечения для взрослых и детей женского пола – это хирургическое вмешательство. У мальчиков младенцев можно постараться устранить проблему путем вправления. После лечения обязательна постоперационная реабилитация.

gastri.ru

Источник: https://pearl72.ru/sustavy/kod-mkb-ushhemlennaya-pahovaya-gryzha.html

Источник: https://kost.asustav.ru/sustavy/gryzha-beloj-linii-zhivota-shifr-mkb-10/

Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены (K43.9)

Грыжа белой линии живота по мкб
Примечание. В данную подрубрику включены: – надчревная грыжа живота; – инцизионная грыжа живота.

Надчревная грыжа – это грыжа белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком.

Типичным местом локализации является верхняя (эпигастральная) часть белой линии, поэтому эти грыжи  нередко называют эпигастральными или грыжами мечевидного отростка.

Инцизионная грыжа (послеоперационная вентральная грыжа, инцизионная вентральная грыжа, ИВГ) – грыжа, возникающая на месте шва, оставшегося от сделанной ранее хирургической операции на органах брюшной полости. Чаще всего такой операцией является любая операция, выполненная серединным лапаротомным доступом (разрезом по белой линии живота). 

Согласно принятому Европейским обществом герниологов определению, инцизионной грыжей называют “любой дефект брюшной стенки с или без выпячивания в области послеоперационного рубца, выявляемый пальпаторно при клиническом осмотре или с помощью визуализации”.    

Некоторые авторы относят к грыжам белой линии живота также околопупочную грыжу, которая согласно МКБ-10 кодируется в другой подрубрике (см. “Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены”- K42.9).

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Единая классификация как врожденных, так и приобретенных грыж передней брюшной стенки отсутствует.

Грыжи белой линии

По месту образования делятся на:

– надчревные или эпигастральные  – расположены выше пупка; – подчревные – образуются по белой линии ниже пупка; – околопупочные – располагаются около пупочного кольца.

Примечание. Околопупочные грыжи рассматриваются МКБ-10 в подрубрике “Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены” (K42.9).

Классификация инцизионных вентральных грыж (Шеврель и Рат, 2000):

1. Инцизионные вентральные грыжи (ИВГ) делятся на:

1.1 Медиальные (под буквой М). Разделяются по 4 зонам локализации и обозначаются как М1-М4.

1.2 Латеральные. (обозначаются как L ). Разделяются в зависимости от места локализации на подгруппы L1-L4. 
2. Разделение ИВГ по размеру (обозначается буквой W) с шагом в 5 см от самых маленьких, где W115 см.

3. Разделение ИВГ по количеству рецидивов (обозначается буквой R). Отсутствие рецидивов обозначается как R-, и далее соответственно – R1, R2.

Были также предложены варианты классификации ИВГ (модификации) такими авторами, как Шумпелик (2000), Амматуро и Басси (2005), Дитц и соавт. (2007). Единая классификация, стандартизирующая оценку эффективности лечения и прочее, в рамках согласительной комиссии Европейского общества герниологов пока не разработана. 

Причины возникновения грыж белой линии:

1. Ослабление брюшной стенки вследствие отсутствия должной физической нагрузки (сидячий образ жизни), старения, некоторых заболеваний. В целом, современные исследования выявляют наследственные нарушения соединительной ткани (группа гетерогенных заболеваний) как основную причину ослабления брюшной стенки.

2. Увеличение внутрибрюшного давления вследствие:

– увеличения массы тела;

– беременности;

– физического перенапряжения, а также некоторых других состояний.

При наличии этих факторов возникает расширение белой линии живота, что может сопровождаться расхождением мышц передней брюшной стенки на отдельные пучки – диастазом прямых мышц живота. 

Степени диастаза в зависимости от его величины:

– I степень – до 5-7 см;

– II степень – более 5-7 см;

– III степень – большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом. 

Поначалу грыжи белой линии живота не имеют грыжевого мешка и представляют собой выпячивания предбрюшинного жира, именуемые предбрюшинными липомами, хотя они не имеют никакого отношения к истинным доброкачественным опухолям из жировой ткани.

У некоторых мужчин нет даже сквозного дефекта в  апоневрозе белой линии, а присутствует лишь углубление на задней стенке, в которое проникает предбрюшинный жир. Такие грыжи называют скрытыми и иногда они вызывают только болевой синдром.

Далее в грыжевые ворота  вместе с жировой тканью втягивается прилежащий отдел париетальной брюшины в форме конуса. В случае увеличения грыжи образуется уже настоящий грыжевой мешок, в который обычно выпадает участок сальника, реже – круглая связка печени и другие органы живота.

Вследствие узости ворот происходит травматизация выпавшего сальника, и грыжа, как правило, становится невправимой.

 

Инцизионные вентральные грыжи (ИВГ) возникают чаще всего по причине погрешности в хирургической технике или из-за послеоперационных осложнений. Рецидивные и множественные ИВГ также сочетаются с врожденными дисплазиями соединительной ткани и различными причинами повышения внутрибрюшного давления.
 

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1.5

По оценке разных авторов, распространенность надчревных грыж составляет от 3 до 11% всех грыж живота. Грыжи белой линии живота чаще всего встречаются у мужчин (60%) в возрасте 20-35 лет. У детей диагностируются редко. 

Инцизионные вентральные грыжи развиваются в 5-8% случаев серединных лапаротомий. В случае нагноения раны частота возникновения увеличивается до 15%. Данные разнятся по странам и клиникам. 

– мужской пол; – операции на органах брюшной полости;

– ХОБЛХроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях
;

– склонность к запорам; – наследственность; 

– дисплазииДисплазия – неправильное развитие тканей и органов.
соединительной ткани;

– беременность и роды; – избыточный индекс массы тела;

– поднятие тяжестей.

выпячивание по средней линии выше пупка, выпячивание в эпигастральной области, выпячивание в области послеоперационной раны, пальпируемый дефект в области средней линии живота, выпячивание уменьшается или исчезает в положении лёжа, симптом кашлевого толчка, боль в эпигастрии, диспепсия
 Грыжи белой линии живота представляют собой выпячивание или дефект (расхождение) в области серединной линии живота. 

Для инцизионных вентральных грыж характерна локализация в области послеоперационного рубца. Возможно сочетание с расхождением краев после операционной раны или ее инфицированием. В положении лёжа выпячивание может уменьшаться или исчезать.

Грыжа выявляется визуально и/или при пальпации как небольшой дефект в проекции белой линии живота или послеоперационной раны. Симптом кашлевого толчка в начальной стадии образования грыжи может не выявляться.
Эпигастральные грыжи могут не сопровождаться клиническими симптомами, иметь только местные симптомы и вызывать общую симптоматику, симулирующую заболевания внутренних  органов живота.  Бессимптомно протекающие грыжи обычно обнаруживаются случайно – при осмотрах, проводимых по другому поводу. 
Местные симптомы при грыжах передней брюшной стенки выражаются болями при:
Общие симптомы при грыжах передней брюшной стенки: – боли в эпигастральной области ноющего характера; – чувство давления в верхних  отделах живота; – диспепсическиеДиспепсия – нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.
расстройства. Грыжи передней брюшной стенки могут быть множественными. Размеры их варьируются, но чаще всего не превышают 3-4 см, в отдельных случаях – 10 см и более.

При грыжах передней брюшной стенки диагностика не представляет сложности.

Методы визуализации (УЗИ, герниорафияГерниорафия – способ закрытия грыжевых ворот путем их ушивания
, МРТ, ирригоскопияИрригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее контрастной взвесью
) используются в случаях рецидива грыж, при больших размерах грыж, при множественных грыжах, при осложненных грыжах и для дифференциальной диагностики.

ПатогномоничныеПатогномоничный – характерный для данной болезни (о признаке).
симптомы отсутствуют. Необходимость лабораторных тестов обусловлена: – дифференциальной диагностикой; – наличием сопутствующих патологий;

– подготовкой к операционному вмешательству (оценка риска анестезии и вмешательства).

Чаще всего грыжи передней брюшной стенки дифференцируют с язвенной болезнью, а у пожилых женщин – с хроническим холециститом.

Причиной болевого синдрома также может быть натяжение припаявшегося сальника, круглой связки печени и т.д. 

При сильно выраженном диастазе прямых мышц живота нужно учитывать наличие  симптомов, связанных со спланхноптозом, который при диастазе присутствует почти всегда. Больные в этом случае жалуются на диспепсические расстройства: 

– отрыжку;

– изжогу;

– тошноту;

– ощущение тяжести в животе;

– метеоризм;

– запоры;

– снижение кислотности желудочного сока. 

При грыжах передней брюшной стенки показано плановое оперативное лечение. Описано множество способов пластики. В настоящее время предпочтение отдается так называемым “ненатяжным” способам с использованием комбинированных сетчатых трансплантатов. При определенных условиях возможна пластика лапароскопическим способом.

Для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется однократное введение цефалоспоринов первого поколения.

Пациентам с подтвержденным фактом колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) к цефалоспорину можно добавить одну дозу ванкомицина.

Для пациентов  с аллергией на бета-лактамы альтернативной рекомендацией является антибиотикопрофилактика клиндамицином и ванкомицином. 

Прогноз зависит от множества факторов. Инцизионные вентральные грыжи и надчревные грыжи склонны к рецидивам и ущемлению.

Отмечается существенное количество послеоперационных осложнений после применения сетчатых трансплантатов, а также образование серомСерома – скопление серозной жидкости.

Возникает в связи с пересечением лимфатических капилляров, лимфа которых собирается в полости между подкожной жировой клетчаткой и апоневрозом, что особенно выражено у тучных людей при наличии больших полостей между этими тканями
и гематом. Инфекции ран не превышают 8%.

В целом, по мере  развития техник и материалов для ненатяжной пластики, прогноз становится все более благоприятным, особенно для рецидивных грыж.

В плановом порядке в отделение хирургии. Рецидивные и большие грыжи предпочтительнее лечить в специализированных центрах.

Единственным модифицируемым фактором при грыжах передней брюшной стенки является отказ от курения, как наиболее частой причины ХОБЛХроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях
,  и связанного с ним постоянного кашля. Меньшее значение имеют ограничение поднятия тяжестей и профилактика запоров.

Для профилактики инцизионных вентральных грыж определяющее значение имеет правильный выбор оперативного доступа и оперативной техники при вмешательстве, профилактика инфекции послеоперационной раны и расхождения ее краев.

  1. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций, М.: Москва, 2005
  2. Рэфтери Э. Хирургия. Справочник/под общ.редакцией Луцевича О.И., Пушкаря Д.Ю.

    , Медпресс-информ, 2006

  3. “Classification of incisional hernias of the abdominal wall” J. P. Chevrel, A. M.

    Rath, “Hernia” Volume 4, Issue 1, March 2000

  4. “Classification of primary and incisional abdominal wall hernias” F. E. Muysoms ect., Hernia, 13:407–414, 2009

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8B-k43-9/4664

Грыжа белой линии живота :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Грыжа белой линии живота по мкб

Название: Грыжа белой линии живота.

Грыжа белой линии живота

 Грыжа белой линии живота. Выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота.

При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм).

Диагностика грыжи включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. При грыжах белой линии живота показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения.

Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 тд. Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника.

При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 тд Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Грыжа белой линии живота

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом (расхождением) прямых мышц живота.

У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза. Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций.

Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит стадию предбрюшинной липомы, начальную стадию и стадию окончательного формирования. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы.

На начальной стадии формируется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки.

На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка.

На стадии окончательного формирования грыжа белой линии живота хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжа белой линии живота редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии живота: • надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%). • околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%). • подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота.

Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления.

Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи. Боль при грыже белой линии живота может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу.

После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто при грыже белой линии живота отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Запор. Изжога. Кашель. Метеоризм. Отрыжка. Рвота. Тошнота.

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу белой линии живота без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы, диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота.

Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это связано с напряжением белой линии. При вправимой грыже белой линии живота можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота.

С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком. Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости.

В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи.

Дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое и, как правило, удаляется часть сальника. Особенностью хирургии грыж белой линии живота служит необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота.

В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).

Герниопластика грыжи белой линии живота с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) сопровождается рецидивом грыжи.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов.

В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости). Вероятность рецидива после операции герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне мала. В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

При своевременном и рациональном лечении грыжи белой линии живота прогноз благоприятный. Вероятность рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции.

Чтобы не допустить образования грыжи белой линии живота рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33895

Грыжа белой линии живота по мкб 10

Грыжа белой линии живота по мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

При бедренной грыже петли кишечного тракта выходят из брюшной полости через бедренный канал на переднюю поверхность ноги. В подавляющем большая части вариантов отданным видом грыжи мучаются дамы 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры таковой грыжи традиционно маленькие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают круглое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и возрастающее в положении стоя.

При перегрузке, натуживании возникает болезненность в области поражения.

При косой паховой грыже пищеварительные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении чувствуется урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Грыжа белоснежной полосы животика

Грыжа белоснежной полосы животика появляется при расхождении ровных мускул в районе апоневроза по срединной полосы и выходе через отданное отверстие петель кишечного тракта, желудка, левой толики печени, сальника. Грыжевое выпуклость может образовываться в надпупочной, околопупочной или подпупочной области. Нередко грыжи белоснежной полосы бывают множественными.

Более редкая грыжа передней брюшной стены размещается в области полулунной полосы (она проходит фактически параллельно срединной полосы, с 2-ух сторон от нее, в месте перехода поперечной мускулы животика в фасцию).

Что таковое грыжа белоснежной полосы животика

Это процесс выпуклость грыжевого мешка (упаковка, сшитая из мягкого материала, имеющая переменную геометрическую форму и при необходимости — завязки), предбрюшинной клетчатки через щелевидное место, которое образовало расхождение белоснежной полосы животика.

По МКБ-10 болезнь классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стены». При отданной форме заболевания мучается человек от опухолеобразного выпуклости, которое локализуется на передней брюшной стене.

Сопровождается болезнь расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и последующими признаками:

  • вздутие;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запор;
  • метеоризм.

Что такое грыжа белой полосы живота

Это процесс неровность грыжевого мешка, предбрюшинной клетчатки через щелевидное место, которое образовало расхождение белой полосы живота. По МКБ-10 заболевание классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

При данной форме болезни страдает человек от опухолеобразного неровности, которое локализуется на передней брюшной стенке (единица измерения силы в системе единиц МТС, применявшейся в СССР с 1933 по 1955 годы. 1 стенок равен силе, которая, воздействуя на массу в 1 тонну, докладывает ей ускорение 1 м/с². 1 стенок = 1 т·м/с² =).

Сопровождается заболевание расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и следующими признаками:

  • вздутие;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запор;
  • метеоризм.

Этиология и механизм развития патологии

Расслоение тканей брюшного пресса возникает по одной или нескольким причинам:

  • перенесенная травма животика — резаная, рваная или механическая;
  • ожирение, при котором возрастающий размер подкожной клетчатки давит на брюшные мускулы и раздвигает их в стороны;
  • беременность, когда происходит повышение передней (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)) брюшной стены (единица измерения силы в системе единиц МТС, применявшейся в СССР с 1933 по 1955 годы. 1 стен равен силе, которая, воздействуя на массу в 1 тонну, сообщает ей ускорение 1 м/с². 1 стен = 1 т·м/с² =) и расхождение мускул пресса;
  • возникновение рубцов опосля операций на внутренних органах (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма).

Также в числе нехороших причин — неблагоприятная наследственность. Слабенькая брюшная стена может наблюдаться у ближайших родственников, что в разы наращивает риск развития болезни.

В отдельную группу спецы выделяют причины развития грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) белоснежной полосы животика вследствие увеличения уровня внутрибрюшного давления. Посреди них — нередкий затяжной кашель, мощный плач детей грудного возраста, непростые роды из-за значимой массы плода. Также развитие грыжи могут спровоцировать запоры, нарушение мочеиспускания, интенсивные физические перегрузки, связанные с переносом томных предметов.

Источник: https://apkvrn.ru/narodnye-sredstva/gryzha-beloj-linii-zhivota-po-mkb-10/

ОкругМедика
Добавить комментарий