Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

Периферическая вегетативная недостаточность

Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

  • Характерные проявления (синдромы) ПВН по системам органов
    • Сердечно-сосудистые нарушения
      • Ортостатическая (постуральная) гипотензия. Проявляется резким снижением или падением до нуля системного артериального давления при переходе из горизонтального положение в сидячее или в вертикальное положение (вставание), или при длительном стоянии, и как следствие, развитием обмороков (нередко с падением) или липотимических (предобморочных) состояний в результате острой гипоксии мозга. Для ортостатической гипотензии характерно падение систолического давления более чем на 20 мм.рт.ст и/или диастолического на 10 мм.рт.ст и более в течение 3 мин после вставания. В легких случаях ортостатической гипотензии у больного вскоре после принятия вертикального положения (вставания) отмечаются признаки предобморочного состояния (липотимий), что проявляется ощущением дурноты, головокружением, предчувствием потери сознания, потемнением в глазах, длительностью, как правило, 3 – 4 сек.. Больной может жаловаться на общую слабость, потемнение в глазах, шум в ушах и в голове, неприятные ощущения в области эпигастрия, иногда чувство «проваливания», «уплывания почвы из под ног» и т.п. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, вялость, заторможенность, кратковременная постуральная неустойчивость. В более тяжелых случаях вслед за липотимией возможно развитие обморока – кратковременной утраты сознания, нередко с падением или «сползанием» на пол больного. Длительность обморока при ПВН составляет 8-10 с, иногда (при синдроме Шая – Дреджера) – несколько десятков секунд. При осмотре во время обморока отмечаются диффузная мышечная гипотония, расширение зрачков, отведение глазных яблок кверху, нитевидный пульс, низкое АД (60-50/40-30 мм рт. ст. и ниже). При длительности обморока более 10 с возможно появление судорог (так называемый судорожный обморок), гиперсаливации, упускания мочи, иногда кала в крайне редких случаях может иметь место прикус языка. Судороги носят преимущественно тонический характер, по интенсивности могут достигать опистотонуса, сопровождаться сжатием кулаков. Зрачки резко расширены, сухожильные рефлексы угнетены. Клонические судороги отмечаются редко, они носят изолированный характер и никогда не бывают генерализованными. По окончании обморочного состояния нередко наблюдается общая слабость, потливость, головная боль или тяжесть в голове, иногда отмечается сонливость. Выраженное и длительное ортостатическое падение АД в редких случаях способно привести к летальному исходу.
      • Артериальная гипертензия в положении лежа (в том числе и в ночное время). Проявляется тем, что при длительном лежании днем или во время ночного сна отмечаются подъемы АД до высоких цифр (180-220/100-120 мм рт. ст.). Повышение артериального давления в данном случае, по видимому, обусловлено так называемой постденервационной гиперчувствительностью адренорецепторов гладких мышц сосудов, которая формируется при хронических денервационных процессах (закон постденервационной гиперчувствительности Canon).
      • Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Характеризуется учащением сердечного ритма более чем на 30 ударов в минуту (обычно выше 120 в минуту) при вставании, без клинически значимого снижения артериального давления, и урежением сердечного ритма при возвращении в горизонтальное положение. Синдром встречается, как правило, у лиц подросткового и молодого возраста, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Клинически проявляется головокружением, потемнением в глазах, слабостью в ногах, ощущением падения и утомлением при вставании. Также при переходе в вертикальное положение возможно появление сердцебиения, потливости, болей в животе или в области сердца, ознобоподобного дрожания, тревоги и чувства затруднения дыхания. Синдром постуральной ортостатической тахикардии, как правило, является доброкачественным состоянием, которое нередко разрешается самопроизвольно.
      • Тахикардия в покое или «фиксированный пульс» (пульс частотой около 90-100 уд/мин в покое, не зависящий от ЧСС, нагрузки, положения тела). Название «фиксированный пульс» синдром получил из-за сниженной вариативности ритма сердца, при этом различные нагрузки (вставание, ходьба, подъем по лестнице) не сопровождаются адекватным изменением частоты сердечных сокращений, при четкой тенденции к тахикардии в покое, что обусловлено парасимпатической недостаточностью вследствие поражения эфферентных (двигательных) кардиальных ветвей блуждающего нерва.
      • Безболевая ишемия и безболевой инфаркт миокарда. Оба синдрома обусловлены поражением афферентных (чувствительных) висцеральных нервов, идущих от сердечной мышцы. Например, у больных сахарным диабетом около 30% инфарктов миокарда протекает без боли, что является одной из причин внезапной смерти при диабете.

       

    • Дыхательные нарушения
      • Нарушения в системе дыхания могут проявляться:
        • «Кардиореспираторными арестами» – кратковременными остановками дыхания и сердечной деятельности, например, при сахарном диабете, что как правило, наблюдается при тяжелых бронхопневмониях и во время общего наркоза.
        • Апноэ во сне. Нередко наблюдается при ПВН, в частности при сахарном диабете, синдроме Шая-Дреджера.
        • Непроизвольными приступами удушья (стридор, «кластерное» дыхание).
        • Нарушения дыхания достаточно выраженной степени, когда нарушаются кардиоваскулярные рефлексы, могут быть причиной внезапной смерти, в частности, при сахарном диабете.

       

    • Желудочно-кишечные расстройства
      • Нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются такими патологическими состояниями, как:
        • Дискинезия пищевода.
        • Дискинезия или парез желудка.
        • Пилороспазм.
        • Дискинезия кишечника (поносы).
        • Парез кишечника (запоры).
        • Холецистопатия.
        • Аноректальная дисфункция.

      Желудочно-кишечные расстройства при ПВН обусловлены поражением как симпатических, так и парасимпатических путей и проявляются нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и секреции гастроинтестинальных гормонов. Симптоматика, как правило, неспецифична и непостоянна. Например, парез желудка проявляется тошнотой, рвотой, чувством «переполненного» желудка после еды, анорексией и обусловлен поражением двигательных желудочных ветвей блуждающего нерва. Наличие и выраженность запоров и диареи при ПВН зависит от степени нарушения парасимпатической и симпатической иннервации кишечника. Запоры и диарея могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и перемежаться с периодами нормальной работы кишечника.

       

    • Мочеполовые нарушения
      • Нарушения мочеиспускания и половых функций при ПВН могут проявляться такими признаками, как:
        • Учащенное мочеиспускание.
        • Необходимостью натуживаться в начале мочеиспускания.
        • Слабость струи.
        • Выделение мочи по каплям после основного мочеиспускания.
        • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
        • Ночная полиурия.
        • Ослабление позыва на мочеиспускание и неполном опорожнении мочевого пузыря.
        • Недержание мочи.
        • Импотенция.
        • Нарушение эрекции (снижение) или эякуляции (ретроградная эякуляция).
        • Нарушение любрикации.
        • Анестезия клитора.
      • Нарушения мочеиспускания при ПВН обусловлены нарушением парасимпатической иннервации детрузора и симпатических волокон, идущих к внутреннему сфинктеру. Чаще всего эти нарушения проявляются картиной атонии мочевого пузыря, для которой характерно:
        • Натуживание при мочеиспускании.
        • Большие перерывы между актами мочеиспускания.
        • Выделение мочи из переполненного мочевого пузыря.
        • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
        • Присоединение вторичной инфекции мочевых путей.
      • Импотенция при ПВН обусловлена поражением парасимпатических нервов кавернозных и спонгиозных тел. До 90 % случаев первичных формах ПВН сопровождаются импотенцией, а при сахарном диабете она наблюдается у 50 % пациентов.

       

    • Нарушения потоотделения
      • Нарушения потоотделения при ПВН могут проявляться такими признаками, как:
        • Гипогидроз или ангидроз.
        • Региональный гипергидроз (в области лица, конечностей).
        • Ночной гипергидроз.
      • Одним из характерных проявлений ПВН является гипо- или ангидроз (т.е. сниженное потоотделение или его отсутствие). Сниженное потоотделение на конечностях и туловище является результатом поражения эфферентных судомоторных структур симпатической нервной системы, таких как боковые рога спинного мозга, вегетативные ганглии симпатической цепочки, пре- и постганглионарные симпатические волокна. Распространенность нарушений потоотделения (локальное, диффузное, проксимальное, симметричное и др.) определяется механизмами основного заболевания.

       

    • Нарушения слезоотделенияНарушения слезоотделения могут приводить к ксерофтальмии (или алакримии) – сухости глаз.  
    • Нарушение слюноотделенияНарушения слюноотделения может проявляться ксеростомией (сухостью полости рта).  
    • Вазомоторные нарушенияВазомоторные расстройства могут проявляться такими признаками, как вазоконстрикция, вазодилатация, периферические отеки.  
    • Зрительные нарушения
      • Зрительные и зрачковые нарушения при ПВН могут проявляться такими признаками, как:
        • Развитие миоза (сужения зрачков).
        • Нарушение зрительной адаптации зрачков в темноте и, как следствие, снижение сумеречного зрения.
        • Развитие симптома Аргайла-Робертсона (снижение реакции зрачков на свет при сохранной реакции на аккомодацию и конвергенцию).

      Нарушение зрения в сумерках при ПВН связано с нарушением иннервации зрачка, что приводит к его недостаточному расширению в условиях слабого освещения и нарушает зрительное восприятие. Обычно зрачковые расстройства при ПВН не достигают выраженной степени, и длительное время не замечаются больными.

       

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/44035

    МКБ-10 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

    Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

    Периферическая нейропатия как сенсорного, так и моторного вида в основном содержат похожие первопричины, заключающиеся в:

    • онкологии;
    • интоксикациях;
    • сбое иммунной системы, включая СГБ (острый полирадикулоневрит);
    • низком количестве витаминов;
    • хронической алкоголизации;
    • сосудистой патологии;
    • гематологических проблемах;
    • нарушенном метаболизме;
    • гормональных сбоях;
    • применении некоторых лекарственных препаратов;
    • отягощённой наследственности;
    • идиопатическом виде нейропатий, при которых причины не установлены.

    Также существует посттравматическая невропатия на фоне травматических факторов.

    О лечении

    Как следует лечить проявления периферической нейропатии? Лечение основано на общих принципах:

    • проведение лечебных мер против провоцирующих причин;
    • следует прекратить воздействие токсинов, аллергенов;
    • проводить симптоматический тип терапии;
    • использовать витаминотерапию;
    • принимать препараты, способные улучшить функционирование НС;
    • провести оперативное вмешательство ─ удалить повреждённый нерв.

    Виды невропатии и её проявления

    Невропатией называется поражение нервных волокон и развитие нарушений трофики и кровоснабжения тканей в области иннервации.

    Отличие данного отклонения от невралгии заключается в том, что в результате невропатии ведущим симптомом является не выраженная боль, а нарушение управления мышцами, которые регулируются при помощи поврежденного нерва.

    Виды невропатии бывают разными, и их разделяют для того, чтобы в клинической практике было удобно ставить диагноз и применять то или иное лечение.

    Диагностика

    Благодаря современным методам исследования нейропатия нижних конечностей стала легко диагностируемым состоянием. Невролог при первичном осмотре может заподозрить нейропатию, выявив изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, обнаружив трофические проблемы.

    Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на электронейромиографию. Это электрофизиологическая методика, с помощью которой устанавливается поражение различных отделов нервной системы: от центрального уровня до периферического.

    Электронейромиография позволяет определить, с чем связаны имеющиеся у больного проблемы: с поражением мышц, нервных волокон или тел нейронов различных участков нервной системы (например, головного или спинного мозга). При нейропатии нижних конечностей источник заболевания обнаруживается на уровне периферических нервов ног.

    Когда диагноз подтверждается, то для правильного и успешного лечения еще необходимо установить первопричину, то есть определить, что именно стало источником поражения нервов. Это нужно для определения тактики лечения нейропатии.

    Для поиска истинной причины нарушений могут понадобиться самые разнообразные методы исследования (и биохимический анализ крови, и УЗИ внутренних органов, и спинномозговая пункция, и многое другое). Полный перечень обследований будет устанавливать врач по результатам уже имеющихся исследований.

    Классификация

    Медицина различает много разных типов дисфункций, имеющих разные особенности, степень тяжести и прогнозное течение. Тип дисфункции с симптоматикой имеют зависимость от вида нервных пучков:

    • двигательный вид нервных тканей, контролирующий двигательную активность с помощью сознательной деятельности;
    • сенсорный тип нервных волокон, передающих информацию о чувствительности;
    • вегетативными пучками нейроволокон регулируются внутренние автоматические процессы организма.

    Отдельный тип влияет на все 3 вида нервных тканей, но чаще всего поражается 1 либо 2 типа нервных волокон.Периферическая нейропатия, как правило, носит наследственный характер, либо приобретается со временем.

    При полинейропатиях повреждаются множество нервов, что проявляется парезами, параличом. Часто процесс в начале затрагивает кисти со ступнями, а без лечебных мер, патология распространяется дальше.

    Если поражается определённый тип нервных тканей, то существует:

    • мультифокальная моторная невропатия;
    • нейропатия седалищного нерва;
    • нейропатия отводящего нерва;
    • аксональная невропатия;
    • мононейропатия лучевого нервного волокна;
    • мононейропатия локтевого нерва и другие разные поражения, в зависимости от локализации поражения.

    Мультифокальная моторная невропатия, как и многие другие поражения, имеет неизвестную этиологию.

    Симптомы

    Таких пациентов может беспокоить жжение, онемение или боль в стопах.

    Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии.

    А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много.

    Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

    Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

    • различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
    • нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
    • дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
    • ночные или вечерние судороги в мышцах.

    СМ. ТАКЖЕ: Оптическая нейропатия

    Когда явления нейропатии уже существуют какое-то время, но больной не обращается за медицинской помощью и не лечится, двигательные расстройства прогрессируют. В таких случаях снижаются глубокие рефлексы с конечностей, а затем и совсем исчезают.

    Если мышечная слабость существует несколько месяцев, то она сопровождается похудением мышечных волокон (гипотрофией), что выражается в уменьшении объема предплечий, плеч, голеней, бедер, усилении рельефа костей кистей и стоп (при этом костная основа как бы лучше просматривается)

    Чувствительные расстройства при периферической нейропатии включают в себя:

    • парестезии, то есть неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, онемения;
    • боли. Болевой синдром при нейропатии может носить самый различный характер. Интенсивность болей также весьма вариабельна: для кого-то они имеют уровень дискомфорта, а кому-то не дают спать по ночам, совершенно изнуряя. Чаще всего болевой синдром дебютирует жжением, а уже при некотором стаже заболевания боль становится более разнообразной по ощущениям (ноющей, простреливающей, колющей и так далее);
    • изменение различных видов чувствительности. Что имеется в виду? Дело в том, что понятие чувствительности включает в себя не только ощущение прикосновения. Чувствительность — это и различие между теплым и холодным, это формирование ощущения тела в пространстве, умение различать два прикосновения раздельно, умение точно локализовать наносимое раздражение. При периферической нейропатии может нарушаться любой вид чувствительности как изолированно, так и совместно. Чувствительность может меняться в сторону усиления (так называемая гиперестезия) или снижения (гипестезия). Снижение чувствительности может достигать уровня ее полного отсутствия на отдельных участках, что чревато повышенным травматизмом. Последнее характерно для диабетической нейропатии, что опасно развитием гнойных осложнений, ведь получаемые микротравмы не замечаются больным. Так, например, надев неудобную обувь, но не чувствуя дискомфорта, человек с диабетической нейропатией может растереть ноги до крови, даже не заметив этого. Иногда при нарушении чувствительности вторично может меняться походка. Это возникает в тех случаях, когда нервы не несут импульсы от ног об их положении в пространстве, когда подошвенная поверхность стоп оказывается нечувствительной. Тогда больной человек не ощущает поверхности земли, спотыкается на ровном месте. Ему необходим постоянный зрительный контроль для нормального передвижения.

    Вегетативные симптомы нейропатии являются результатом поражения периферических вегетативных волокон, входящих в состав некоторых нервов. Эти симптомы выглядят следующим образом:

    • похолодание кожи на ощупь;
    • истончение волос или вообще их исчезновение (не обязательно на всей поверхности, иннервируемой определенным нервом, иногда лишь небольшими островками);
    • изменение цвета кожи. Постоянная бледность или синюшность могут быть симптомами нейропатии. Возможно появление различного рода пятен на коже;
    • утолщение или расслоение ногтей;
    • повышенная или пониженная потливость;
    • повышенная сухость кожи, шелушение;
    • в запущенных случаях возможно появление ранок, язвочек, которые длительно не заживают.

    Периферическая нейропатия может быть как односторонней, так и двусторонней. Симптомы с двух сторон чаще всего означают наличие так называемой полинейропатии, когда «болеют» нервные волокна большинства нервов. В таких случаях поначалу присутствуют симптомы в стопах, которые при отсутствии лечения продвигаются выше к голеням и бедрам.

    Если поражается какой-то один нерв (чаще всего это бывает при травме), то тогда говорят о мононейропатии. В этом случае симптомы касаются какого-то одного нерва (чаще это лучевой нерв на верхней конечности и малоберцовый – на нижней).

    Мононейропатии в большинстве случаев возникают в результате травм, а полинейропатии — во всех остальных случаях.

    Описанные симптомы периферической нейропатии могут возникать в разных комбинациях. Многое в клинической картине зависит от причины развития нейропатии. Так, например, при синдроме Гийена-Барре возможно возникновение нарушения самостоятельного дыхания, то есть слабости дыхательной мускулатуры, чего не бывает практически ни при одной другой нейропатии.

    Источник: https://bugmk.ru/drugoe/nevropatiya-simptomy.html

    Периферическая невропатия, идиопатическая и вегетативная, симптомы

    Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

    Периферическая невропатия – это нарушение передачи сигналов мозгом, вследствие повреждения одного нерва или группы. Существует несколько видов болезни, спровоцировать которую могут различные факторы. Например, хроническая невропатия часто является сопутствующим заболеванием при осложненном сахарном диабете.

    Пнс и невропатия

    Нервную систему человека формирую периферическая нервная система (ПНС), непосредственно мозг и центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из целой разветвленной системы нервов, по которым передаются импульсы от мозга по всему человеческому телу.

    Различают три вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные (чувствительные).

    Сенсорные нервы формируют ощущение холода, боли и изменения температуры. Импульсы, передаваемые мозгом по двигательной системе нервов, отвечают за движение. Эта часть ПНС отвечает за сокращение мышц. Вегетативная часть ПНС необходима для регуляции жизнедеятельности организма. Она отвечает за работу внутренних органов, дыхание и сердцебиение.

    Периферическая невропатия – это повреждение одного нерва ПНС либо же целой группы нервных волокон. Невропатия различается в зависимости от того, какая часть ПНС повреждения – вегетативная, двигательная либо сенсорная.

    В зависимости от течения болезни, невропатия делится на острую и хроническую. Острая развивается очень быстро и характеризуется стремительным усугублением состояния пациента. Хроническая невропатия отличается медленным течением, от начала развития болезни до появление первых симптомов может пройти вплоть до полугода.

    В зависимости от количества поврежденных нервов, выделяют мононевропатию (поврежден лишь один нерв) и полиневропатию (болезнь вызвана повреждением группы нервов).

    Что вызывает болезнь?

    Невропатия может появиться по ряду причин, несвязанных друг с другом:

    • нарушение обмена веществ;
    • осложненный сахарный диабет;
    • онкологические заболевания;
    • токсическое воздействие на организм;
    • химиотерапия или лечение сильнодействующими противовирусными препаратами;
    • сильные травмы;
    • болезни суставов и хрящевой ткани;
    • вирусы и инфекции.

    Невропатия часто сопровождает сахарный диабет. В этом случае говорят о хроническом течении болезни.

    Болезни суставов и хрящевой ткани, всевозможные артриты и артрозы, могут стать причиной невропатии вследствие сдавливания группы нервных волокон поврежденными и деформированными суставами.

    Нарушения ПНС также могут быть вызваны действием токсических веществ, в том числе чрезмерным употреблением алкоголя и наркотическими препаратами.

    Болезнь часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных, вследствие действия медикаментозной терапии на организм пациента.

    Симптомы заболевания

    Для невропатии периферической нервной системы характерны следующие симптомы:

    • онемение в определенных частях тела;
    • отсутствие боли как реакции на раздражитель;
    • неспособность воспринимать изменение температуры;
    • нарушение координации движения;
    • чувство жжения или «прострелы» в ночное время суток.

    Симптомы зависят от места локализации повреждения нерва. При нарушении структуры двигательного нерва, пациент будет испытывать трудности с координацией движения. Также, для такой формы болезни характерно онемение конечностей.

    При поражениях сенсорного нерва, нарушается восприимчивость боли или изменения температуры. Вегетативная невропатия сопровождается болью и чувством жжения.

    Прогрессирующая болезнь приводит к усугублению симптомов. Для эффективного лечения очень важно выявить причину невропатии, что часто бывает осложненно наличием разнообразных симптомов, присущих другим патологиям.

    Некоторые виды болезни

    Врачи различают большое количество различных повреждений ПНС. Часто встречается невропатия слухового нерва. Причиной такого заболевания является повреждение нерва вследствие нарушения связи между волосковыми клетками уха. В результате пациент испытывает трудности со слухом. Характерные симптомы поражения слухового нерва:

    • неразборчивость слов («белый шум»);
    • посторонние шумы в ушах;
    • нарушение восприимчивости связи между звуками и словами.

    Особенности патологии слухового нерва состоят в том, что болезнь наблюдается как у младенцев, так и у людей старшего возраста. Нарушение слуха может быть слабовыраженным, а в некоторых случаях слух у пациента полностью отсутствует. Часто при этом затрагивается и речевой аппарат.

    Среди причин нарушения человеческого слухового аппарата:

    • врожденные патологии;
    • инфекционные заболевания;
    • нарушения иммунитета;
    • генетические заболевания ПНС и ЦНС;
    • токсичное воздействие на организм различных лекарств;
    • онкологические заболевания.

    Заболевания слухового нерва могут быть врожденными, обусловленными негативными факторами при рождении. Развитие слухового нарушения может быть спровоцировано низким весом младенца, недостатком кислорода в первые дни жизни, генетическими отклонениями, а также родовой травмой.

    Для постановки диагноза необходимо детальное обследование слухового аппарата пациента. Следует помнить, что прогрессирующая болезнь может привести к полной глухоте.

    Терапия включает ношение слухового аппарата, в случае полной потери слуха, или установку специального электронного устройства, которой стимулирует импульсы, посылаемые в мозг.

    Постановка диагноза

    Постановка диагноза сопряжена с некоторыми трудностями, из-за расплывчатости симптомов. Часто для того, чтобы определить причину нарушения, пациенту назначается полное обследование организма.

    Применяются следующие диагностические методики:

    • МРТ – для выявления нарушения структуры нервов в области мышц;
    • КТ – для получения полной картины состояния всех внутренних органов пациента;
    • электромиография – метод, позволяющий проверить мышечную активность.

    Врач может направить пациента на биопсию кожи. Такой диагностический метод подразумевает изучение небольшого иссеченного лоскута кожи с целью определения состояния нервных волокон.

    Для эффективного лечения заболевания, важно определить причину патологии. Если же диагностические методы не позволяют выявить причину, врачом диагностируется идиопатическая форма нарушения ПНС, то есть отклонение, вызванное неизвестными причинами.

    Лечение

    Обнаружив первые тревожные симптомы, следует отправиться на консультацию к врачу-невропатологу. Лечение начинается с устранения причины нарушения работы ПНС. В тех случаях, когда выявить причину не удается (идиопатическая форма), лечение проводится комплексно и включает прием следующих групп препаратов:

    • седативные средства;
    • противосудорожные препараты;
    • антиоксиданты;
    • витаминные препараты;
    • сильнодействующее обезболивающее средство.

    Если симптомы не проходят после медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы для стимуляции работы поврежденного участка ПНС.

    Препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от особенностей повреждения ПНС. На время лечения следует придерживаться сбалансированного питания. Если заболевание спровоцировано осложнениями сахарного диабета, очень важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

    Если периферическая невропатия затрагивает двигательную группу нервных волокон, пациенту показано ношение специальной ортопедической обуви, которая поможет нормализовать распределение нагрузки во время ходьбы.

    Прогноз

    Если удается выявить причину заболевания и вовремя начать лечение, прогноз, как правило, положительный. Все будет зависеть только от того, насколько точно пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. В этом случае для лечения также назначают препараты, которые способствуют избавлению от первопричины, вызвавшей нарушение работы ПНС.

    Если заболевание обусловлено генетическими особенностями, лечения часто не приносит должного результата.

    Успех лечения идиопатической формы болезни, когда причина не поддается определению, зависит только от того, какую комплексную программу терапии подобрал лечащий врач.

    Следует помнить, что для восстановления нервных волокон требуется время. Как правило, первые острые симптомы патологии проходят спустя несколько недель после начала терапии.

    Однако для полного восстановления функции поврежденных нервов потребуется ни один месяц.

    Следует быть готовым, что чувствительность в пораженный участок вернется не скоро, иногда могут пройти годы для полного восстановления ПНС.

    Профилактические меры

    Избежать развития заболеваний ПНС помогут следующие меры предосторожности.

    1. Сбалансированное питание окажет полноценную поддержку всему организму, включая ПНС.
    2. Так как невропатия часто развивается на фоне дефицита микроэлементов и витаминов, следует позаботиться о регулярном приеме соответствующих препаратов.
    3. Важно не допустить развития заболеваний нарушения обмена веществ. Больным диабетом следует очень внимательно относиться к собственному самочувствию.
    4. Любые травмы и переломы следует лечить вовремя. При получении какой-либо травмы следует пройти обследование в поликлинике.

    Предотвратить развитие генетически обусловленного нарушения работы ПНС, к сожалению, невозможно. В этом случае следует внимательно отслеживать любые симптомы нарушения и при необходимости сразу же обращаться за помощью в клинику.

    Своевременное лечение гарантирует восстановление функции ПНС. На это уйдет долгое время, однако избавиться от заболевания можно. Важно не запускать собственное здоровье и своевременно обращаться за помощью.

    Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/simptomy-perifericheskoj-nevropatii.html

    Вегетативная нейропатия: причины, симптомы, формы и лечение

    Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

    Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии:

    • отечность тканей в пораженной области;
    • нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
    • мышечная слабость;
    • спазмы, судороги;
    • затруднение движений;
    • болезненность/ острая боль в пораженном участке.

    Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

    Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

    Периферическая невропатия – это нарушение передачи сигналов мозгом, вследствие повреждения одного нерва или группы. Существует несколько видов болезни, спровоцировать которую могут различные факторы.

    Например, хроническая невропатия часто является сопутствующим заболеванием при осложненном сахарном диабете.

    Для невропатии периферической нервной системы характерны следующие симптомы:

    • онемение в определенных частях тела;
    • отсутствие боли как реакции на раздражитель;
    • неспособность воспринимать изменение температуры;
    • нарушение координации движения;
    • чувство жжения или «прострелы» в ночное время суток.

    Симптомы зависят от места локализации повреждения нерва. При нарушении структуры двигательного нерва, пациент будет испытывать трудности с координацией движения. Также, для такой формы болезни характерно онемение конечностей.

    При поражениях сенсорного нерва, нарушается восприимчивость боли или изменения температуры. Вегетативная невропатия сопровождается болью и чувством жжения.

    Прогрессирующая болезнь приводит к усугублению симптомов. Для эффективного лечения очень важно выявить причину невропатии, что часто бывает осложненно наличием разнообразных симптомов, присущих другим патологиям.

    • Головокружение
    • Обморок
    • Падения
    • Пелена перед глазами
    • Звон в ушах
    • Брадикардия
    • Артериальная гипотензия
    • Бледность
    • Отсутствие симптомов после приступа.

    Причины

    Причины возникновения невропатии до сих пор не изучены до конца, но большинство специалистов сходятся во мнении, что в первую очередь на этот процесс оказывает влияние наследственный фактор.

    Нередко в качестве причин также называются и повреждения органического характера, оказывающие влияние на развитие головного мозга, когда ребенок находится еще в утробе матери.

    Под понятие подобных повреждений попадают токсические отравления или инфекционные заболевания, переносимые в период беременности, травмы черепа, полученные ребенком при родах, удушение во время рождения или сбои в работе иммунной системы.

    В дальнейшем неправильное воспитание или нехватка внимания отрицательно сказывается на здоровье, способствуя развитию имеющихся отклонений психики.

    Конфликты внутри семьи и возникновение ситуаций, которые могут нанести вред психике ребенка, выделяются специалистами как факторы, способствующие возникновению невропатии.

    Это происходит по той причине, что нарушения в психической деятельности постепенно перерастают в невропатию. Вскоре начинают проявляться ее первые симптомы, такая картина развития заболевания характерна исключительно для расстройств, возникающих в детстве.

    Сопровождается это обычно рядом отклонений, таких как боязнь темноты, повышенная пугливость и энурез.

    Наиболее сложным периодом для ребенка с невропатией является достижение школьного возраста. Это связано с его попаданием в незнакомую обстановку и активизацией сосудистых отклонений, которые будут способствовать скачкам пульса и давления, головным болям и иным проявлениям. Все это приводит к тому, что и имеющиеся проблемы с психикой начинают выражаться более ярко и полно.

    Симптомы заболевания не оказывают влияние на интеллектуальное развитие ребенка, но он все равно может испытывать значительные трудности в процессе обучения, это связывается с неусидчивостью и рассеянностью внимания. Поведение становится неуправляемым и трудно контролируемым, зачастую наблюдаются проблемы с весом: это может быть как его нехватка, так и ожирение.

    Симптомы периферической нейропатии

    Различают 2 виды патологии. При мононевропатии поражается один нерв: автономный, сенсорный или двигательный. Полиневропатия характеризуется дисфункцией нескольких аксонов, их сплетений.
    К симптомам ее относят:

    • Истончение кожи;
    • Сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
    • Слабость кистей, приводящая к выпадению предметов;
    • Пониженное артериальное давление;
    • Пищеварительная недостаточность, понос, запор;
    • Слабость в конечностях, чувство тяжести;
    • Избыточная потливость;
    • Покалывание, ощущение сдавливания, колющая боль.

    При периферической нейропатии болевые ощущения развиваются не всегда. Поражаются аксоны, отвечающие за передачу импульсов к конечностям. Из-за повреждения нервов ухудшается питание мышц, что приводит к ограничению их подвижности.

    На участке появляется покалывание, легкое онемение в определенной зоне, развивается мышечная слабость. Заболевание может протекать без симптомов, часто приводит к инвалидности.

    Диагностические методики

    Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

    Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

    Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

    Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

    Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

    На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

    1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.
    2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
    3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
    4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
    5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

    Лечение заболевания

    После осмотра, изучения симптомов и истории болезни врач назначит обследование. Диагностика подтверждает причины невропатии. Анализ крови по нескольким критериям необходим для определения количества витаминов, сахара, уровня гормонов, отвечающих за правильную работу щитовидной железы.

    Для исключения органической природы поражения проводят МРТ, биопсию нервного волокна. С помощью электромиографии проверяют особенности прохождения импульсов по нервам, количество электричества, передвигающегося по мышце во время процедуры.

    Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. При недостатке определенного витамина восполняют запас, придерживаясь лечебной дозировки. При сахарном диабете стабилизируют уровень глюкозы в крови.

    Умеренную боль обезболивают препаратами с ибупрофеном, нестероидными средствами, ацетаминофеном.

    Острую невыносимую боль, тяжелое течение болезни лечат комплексно антидепрессантами, наркотическими обезболивающими медикаментами, кортикостероидами, противоэпилептическими и противосудорожными препаратами. При сексуальных расстройствах уместны таблетки для восстановления функции половой системы.

    ОкругМедика
    Добавить комментарий