Какие бывают осложнения и последствия после лапароскопии

Последствия лапароскопии и риски маловероятны, но пациенту знать о них необходимо

Какие бывают осложнения и последствия после лапароскопии

» Лапароскопия » Лапароскопия – хирургическая операция с минимумом последствий и осложнений

14 апреля 2017      Лапароскопия

Лапароскопию, как инновационную методику эндовидеохирургии, сегодня широко используют специалисты общехирургической, гинекологической, урологической сферы.

При низкой травматичности, методику применяют для диагностического осмотра органов брюшной полости, а также их лечения.

Тем более что последствия лапароскопии не так тяжелы, а осложнения маловероятны при довольно коротком реабилитационном периоде по сравнению с полостной операцией.

Что нужно знать о современной методике

Лапароскопию относят к разряду малоинвазивных хирургических процедур, не требующих глубоких разрезов по области брюшной полости. Операцию, проведение которой следует доверять лишь опытному специалисту, выполняют под общим наркозом путем введения через неглубокие разрезы брюшины ряда необходимых инструментов.

Как проходит манипуляция

  • После подготовительных мероприятий и проведения общей анестезии, врач выполняет надрезы по внешней стенке брюшной полости. Обычно проколов (до 20 мм длиной) кожи делают три, чаще – четыре.
  • Через первый прокол (обычно по зоне пупка) брюшину наполняют требуемым количеством углекислого газа при помощи троакаров или иглы Вереша. Расширение пространства живота газом необходимо для лучшего обзора состояния внутренних органов.
  • Через область второго прокола вводят лапароскоп – эндоскопическое устройство с видеокамерой и освещением. Третий разрез используют для погружения внутрь организма инструментов, требуемых для определенного вида вмешательства.
  • Благодаря камере лапароскопа, передающей изображение на монитор, хирург получает возможность наблюдать за ходом своих действий, осматривать органы малого таза, констатировать беременность. При опухолевом процессе появляется уникальный шанс выполнения биопсии.
  • После манипуляции врач освобождает от газа брюшную полость, промывает внутренности антисептиком, чтобы избежать осложнений. Затем жидкость откачивают, а на раны в местах проколов накладывают швы, покрывая повязками.
  • Продолжительность диагностической процедуры составляет 30-40 минут. Лечение либо хирургическое мероприятие может растянуться максимум на три часа, особенно при появлении непредвиденных обстоятельств.

Интересный факт: используя достижения научно-технического прогресса, ученые создали совершенного робота, аналог которого был обнаружен при изучении чертежей Леонардо Да Винчи. После внедрения чудо-механизма, имеющего четыре руки, лапароскопия стала еще безопасней, но цена процедуры значительно возросла.

Какими могут быть последствия

Как вмешательство любого вида, даже диагностическая лапароскопия осложнения после которой маловероятны, не исключает появления неприятных последствий.

Длительность послеоперационного периода приблизительно равна 10 дням, но в течение суток пациенту рекомендован постельный режим для безопасного выхода из наркоза.

Также следует учитывать вероятность временных последствий диагностической либо лечебной процедуры.

  1. Развитие болевого синдрома по местам надрезов считается совершенно нормальным симптомом, даже если ощущение усиливается с каждым движением. Такие боли можно купировать обезболивающими средствами, назначенными лечащим врачом.
  2. Если после гинекологической лапароскопии появляется боль внизу живота, где расположены матка и яичники, справиться с ними поможет дополнительный отдых. Если ощущения невозможно терпеть, это может указывать на послеоперационные осложнения, следует скорее уведомить врача.
  3. После лапароскопии, как и после любого вмешательства в брюшную полость, реальна угроза вздутия живота в первые несколько дней после манипуляции. Для устранения неприятных симптомов по совету врача принимают соответствующие препараты.
  4. Симптомы легкой слабости с тошнотой на фоне отсутствия аппетита обычно проходят сами собой через три дня. Лечить их, как и появление частых позывов к мочеиспусканию, нет необходимости.
  5. Заживление надрезов, скрепленных после процедуры швами, обычно не сопровождается особыми осложнениями. Максимум через две недели швы снимают, но на их месте иногда остаются багровые следы, которые исчезают со временем.

Чаще всего эндоскопическую видеохирургию используют в гинекологии для лечебных и диагностических целей. Благодаря минимальному уровню травматичности при незначительных кровопотерях снижается риск послеоперационного инфицирования, развития спаечного процесса. Лапароскопия отличается высокой эстетичностью без проблем со швами, которые после заживления не оставляют грубых рубцов.

Применение метода в гинекологии

Основными показаниями к назначению лапароскопии считаются женские патологии и заболевания маточных труб, которые оборачиваются женским бесплодием.

Непроходимость труб (маточных и фаллопиевых) препятствует оплодотворению, угрожает кровотечениями. В этом случае, самым надежным средством диагностики становится лапароскопия с хромотубацией.

Введение в матку специального химического раствора позволяет определить степень проходимости маточных труб для выявления факта бесплодия и его причин.

По утверждению медицинских специалистов, лапароскопия при беременности не вредит вынашиванию ребенка, если операцию проводит опытный хирург. Оперативное вмешательство беременным назначают для диагностики следующих распространенных патологий:

  • признаков острого аппендицита;
  • непроходимости тонкого кишечника;
  • симптомов острого холецистита при наличии камней.

Наиболее благоприятным периодом для проведения недолгой манипуляции считается второй триместр, когда завершается процесс формирования органов и систем плода.

Ранние сроки беременности нежелательны для проведения лапароскопии из-за угрозы нарушения целостности плода.

Главное преимущество эндовидеохирургии по сравнению с методами классической хирургии заключается в минимальном риске преждевременных родов.

Важный момент: для женщин, перенесших лапароскопию по поводу непроходимости маточных труб, операция становится реальной надеждой на скорую беременность. Процедура ликвидирует закупорку труб спайками, что обеспечивает сперматозоидам нормально двигаться к яйцеклетке.

Возможные осложнения после вмешательства

Несмотря на короткий срок восстановительного периода (10 дней), лапароскопическая операция проходит под общей анестезией с эндотрахеальным наркозом. Хотя манипуляция по области брюшной полости не считается особо опасной, некоторые осложнения нельзя не учитывать.

Поэтому лапароскопию стоит доверить лишь опытному хирургу, ведь нежелательные последствия в основном связывают с выполнением операций высокой сложности по удалению миомы, очагов эндометриоза, а также гистерэктомии.

Врач должен предупредить пациента о возможных последствиях диагностической либо лечебной процедуры.

Болевые ощущения и температура

Кроме болезненности по местам проколов, через несколько дней она обычно исчезает, пациенты часто жалуются на боль возле плеча. Развитие синдрома становится последствием используемого газа, он действует раздражающе на диафрагмальный нерв.

При гинекологическом вмешательстве (удаление кист) появляется угроза инфицирования участков надрезов. В этом случае о развитии воспалительного процесса сигнализирует не только болевой эффект, но высокая температура.

Для купирования подобных симптомов назначают курс антибактериальных препаратов.

Женские проблемы

  1. У женщин, перенесших лапароскопическую операцию, связанную с удалением кисты яичника, происходят сбои цикла наступления месячных. Поэтому пациенткам назначают курс гормональной терапии. Однако если через полгода цикл так и не восстановился, необходима консультация специалиста, ведь стресс оперативного вмешательства мог ослабить защитные функции организма. Для их восстановления назначают прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.
  2. После хирургической процедуры из половых путей могут появиться скудные выделения. Если проблема не исчезает через 12 дней, а обильные выделения становятся интенсивными с примесью крови, это может указывать на распространение инфекции по организму. Поэтому придется незамедлительно отправляться к врачу.

Угроза повреждения внутренних органов

Расширяющий газ в брюшную полость пациента вводится вслепую при помощи троакара или иглы Вереша. Хотя инструменты не имеют острых концов, для безопасного их введения требуется опыт хирурга и точное следование методике. Риск травмирования внутренних органов и тканей считается минимальным благодаря специальному защитному оснащению применяемых инструментов.

Последствия травм внутренних сосудов

  1. Несмотря на уникальную возможность наблюдать за ходом операции на экране монитора, не исключены ошибки хирурга, а также неисправность инструмента. Это становится причиной возможных ранений крупных сосудов, ожогов тканей забрюшинных органов, что может в дальнейшем привести к развитию некроза, ведущего к перитониту.
  2. При недостаточном коагулировании сосуда во время лапароскопического вмешательства существует угроза внутренних кровотечений. Они становятся причиной кровянистых выделений во время послеоперационного периода. Хотя вероятность таких последствий очень низка, врач должен особое внимание уделить целостности сосудов во время манипуляции, а пациент – своему состоянию после нее.

Важно: лучшим способом минимизации последствий любого из видов дорогостоящей процедуры станет правильный выбор клиники, оснащенной самой современной аппаратурой. О послеоперационном контроле врача, соблюдении диеты и режима, также не следует забывать.

Другие виды осложнений

Благодаря высокой эффективности, относительной безопасности и низкой травматичности, лапароскопию применяют не только в гинекологии, но и для хирургического лечения заболеваний других органов брюшной полости. В зависимости от оперируемого органа и качества предоперационной подготовки, возможны следующие осложнения после лапароскопии:

  • угроза развития подкожной эмфиземы, острых дыхательных расстройств, проблем с сердцем и сосудами из-за наполнения газом брюшной полости через прокол подкожно-жировой клетчатки;
  • инфицирование с последующим нагноением тканей по причине несоблюдения стерильности процедуры либо присоединенной инфекции, как результата низкой сопротивляемости организма пациента;
  • развитие проблем с пищеварением при удалении желчного пузыря, нарушения оттока желчи, что может привести к заболеваниям печени или поджелудочной железы без своевременного лечения;
  • после лапароскопии по поводу удаления аппендицита остается небольшая вероятность спаечного процесса, кровотечений и нагноений вокруг отверстий, через которые вводили троакары;
  • тромбообразование у женщин пожилого возраста во время процедуры и после ее окончания минимизируют наложением эластичного бинта на ноги, приемом разжижающих кровь препаратов;
  • аллергия на препараты, используемые для анестезии, на заполняющий брюшную полость газ (диоксид углерода).

При соблюдении пациентом правил подготовки к любому из видов лапароскопического вмешательства, точному следованию указаниям врача в послеоперационный период, вероятность неприятных последствий после лапароскопии снижается до 2%. От угрозы осложнений из-за повреждений внутренних органов избавит высокий профессионализм хирурга, который квалифицированно проведет ставшую популярной операцию.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/posledstviya-laparoskopii.html

Последствия лапароскопии

Какие бывают осложнения и последствия после лапароскопии

Лапароскопию относят к разряду малоинвазивных хирургических процедур, не требующих глубоких разрезов по области брюшной полости. Операцию, проведение которой следует доверять лишь опытному специалисту, выполняют под общим наркозом путем введения через неглубокие разрезы брюшины ряда необходимых инструментов.

Возможные осложнения после лапароскопии

Несмотря на то, что процедура лапароскопического удаления — это хирургическая операция с минимумом последствий, для нее не характерно полное отсутствие каких-либо проблем в послеоперационном периоде.

Дело в том, что даже деликатное воздействие, и тем более удаление новообразований, целого органа или его части, являются травматическим воздействием на организм.

 Предугадать, какой будет его реакция, можно, но не 100% результатом.

Самые распространенные негативные последствия лапароскопии связаны с повреждениями кровеносных сосудов и нервных окончаний в области раны на передней брюшной стенке. Такие осложнения встречаются практически у всех пациентов.

Выражаются они локальной потерей чувствительности, утратой контроля над мышцами пресса (живот какое-то время после операции нельзя втянуть, чтобы он выглядел плоским).

Второе по распространенности осложнение — воспаление наружных ран (на месте проколов) в результате неправильной асептики и ухода за швами.

Менее распространены сложные последствия операции:

  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление и нагноение ран на внутренних органах;
  • перфорация кишечника и других органов;
  • формирование грыжи на передней брюшной стенке.

Если операция проводится опытным хирургом, риск повреждения органов, крупных кровеносных сосудов и мышц брюшины крайне мал. Однако результат операции и вероятность возникновения осложнений зависят не только от профессионализма и ответственности врача, но и от действий пациента перед и после лапароскопии.

Важно! Чтобы сократить риск появления осложнения до минимума, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по подготовке к лапароскопии и реабилитации.

О технике проведения и видах лапароскопии

Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать.

По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы.

Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

К самым востребованным операциям относятся:

  • аппендэктомия (аппендицит);
  • колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
  • холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
  • герниопластика (удаление пупочной грыжи);
  • кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
  • дистальная резекция поджелудочной железы;
  • гастрэктомия (полное удаление желудка).

Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

Последствия лапароскопической хирургии

Лапароскопический метод проведения резекции переносится пациентами легче, чем обычная полостная операция.

Однако, как любое постороннее вмешательство в организм, хирургия или диагностика не проходят бесследно для больного.

Последствия лапароскопии, как правило, проявляются во время пребывания пациента в стационаре после операции, но иногда могут возникнуть уже после выписки. К основным побочным эффектам относятся:

Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

  • Болевой синдром. На протяжении первых двенадцати часов после операции интенсивные боли не считаются анормальным явлением. Повреждение мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов вызывают боли, которые локализуются в области прооперированного органа, а также может иррадиировать (отдавать) в верхнюю часть корпуса. Для ликвидации болезненных ощущений в больнице применяют анальгетики, нестероидные и противовоспалительные препараты. Реже используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты).
  • Ощущения распирания в брюшной полости. Данный симптом спровоцирован введением углекислого газа во время операции. Интенсивное скопление газов в брюшной полости не является послеоперационной патологией. Если симптом не покидает пациента в первые послеоперационные сутки, назначаются ветрогонные лекарственные средства.
  • Тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота. Возникают после операции лапароскопии, как следствие введения анестезии. Такие ощущения не нуждаются в специальном лечении, и проходят сами по себе.
  • Головные боли. Могут быть вызваны перенесенным наркозом и волнением, которое испытывает пациент. Как правило, купируются анальгетиками вместе с болевым синдромом в области проведенной операции. При чрезмерно возбужденном состоянии больного, назначаются успокоительные медикаменты.
  • Дискомфорт в области горла и пищевода. Причиной возникновения является использование эндотрахеального наркоза (введение анестезии через дыхательные пути посредством трубки). Данные симптомы кратковременны, лечения не требуют.

Интенсивность постоперационных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациент и качества проведенной хирургии.

Маленькие разрезы на теле после лапароскопии заживают быстрее, чем шрамы после полостной резекции

Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

Осложнения анестезии

Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать какая лучше анестезия (препарат и дозировка) подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей.

Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа.

Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

Патологические проявления по вине больного

Каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период.

Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка.

При несоблюдении рекомендаций возникает нагноение и инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы в желчном пузыре, матке, мочевыделительной системе и других органах брюшной полости и малого таза.

Осложнения, зависящие от медицинского персонала

Неграмотно проведенная операция или неисправность оборудования могут грозить определенными негативными последствиями. Пациентам с хроническими нарушениями сердечной деятельности, атеросклерозом, варикозом перед операцией вводятся препараты, разжижающие кровь.

Если врач игнорировал данную манипуляцию, возникает опасность формирования тромбов. При сбоях в работе лапароскопа или несоответствующей квалификации врача, возникает риск ранения смежных органов и сосудов.

К примеру, извлекая камни из желчного пузыря, неопытный доктор может повредить его стенки.

Особую опасность представляет первичный прокол, производимый иглой Вереша, когда лапароскоп еще не функционирует. Манипуляция вслепую может привести к кровотечению. Возникновение спаечного процесса наиболее характерно после резекции аппендицита.

Для остановки стандартных кровотечений после иссечения части органа, применяется метод коагуляции (прижигание электротоком). Некорректное применение метода вызывает сильные ожоги внутренних органов.

Отсекая пораженный участок, врач, может обжечь смежный орган, что повлечет развитие некроза (отмирание) тканей органа.

Нарушение соблюдения стерильности медицинским персоналом является причиной инфицирования надреза, и как следствие возникновение гнойно-воспалительного процесса в области шва.

Некорректное удаление органа, пораженного онкологией, может стать причиной поражения раком кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение послеоперационных грыж обусловлено неправильным ушиванием троакальных отверстий после удаления больших фрагментов органов.

Данное осложнение может заявить о себе не сразу после лапароскопии, а через несколько недель или месяцев.

Ошибки при операциях по резекции желчного пузыря приводят к нарушению желчегонного процесса, следствием чего могут стать серьезные заболевания печени. Особого внимания требует беременность в период операции.

При неосторожных действиях врача возникает угроза прерывания (выкидыш) либо развития у плода кислородной недостаточности (гипоксии), как реакция на введение углекислого газа.

При возникновении непредвиденных ситуаций во время лапароскопии, доктор должен перейти к открытой лапаротомии, чтобы избежать более серьезных негативных последствий.

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если внимательно выбирать клинику для проведения операции. Кроме того, пациенту необходимо четко выполнять все советы врача в реабилитационный период.

Незамедлительного обращения за врачебной помощью требует появление следующей симптоматики:

  • сильные болевые ощущения в прооперированной области после выписки из стационара;
  • стабильная гипертермия (повышенная температура);
  • изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный;
  • выделение гнойно-кровяной субстанции в области надрезов;
  • постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания.

К концу пребывания в стационаре острых постоперационных болей быть не должно

Больного в обязательном порядке должны госпитализировать, провести ультразвуковую диагностику, взять анализы крови.

Постоперационные рекомендации

Послеоперационный период после лапароскопии в стационарных условиях длится от 3 до 6 дней, в зависимости от сложности проведенной операции. В дальнейшем, пациента отправляется на амбулаторное лечение.

Реабилитация после лапароскопической операции, как правило, проходит в ускоренном режиме.

Швы, в зависимости от использованного хирургического материала, снимают на 7–10 день либо они рассасываются в организме самостоятельно.

Через месяц работоспособность восстанавливается полностью. В обязанности пациента входит выполнение всех рекомендаций по соблюдению режима и рациона.

На протяжении месяца прооперированный человек не должен прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Нельзя делать силовые упражнения и поднимать тяжести.

Тем не менее рациональная физическая активность показана уже со второго дня после операции, чтобы избежать развития спаечного процесса.

Одним из важнейших факторов является правильное питание в постоперационный период. В первые дни рацион должен состоять из некрепких бульонов, овсяного киселя. Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен придерживаться облегченного питания. Диета основана на употреблении следующих продуктов:

  • пюреобразные супы;
  • речная и морская рыба, содержащая менее 8% жира;
  • мяса индейки, курицы;
  • белковый омлет и яйца, сваренные всмятку.
  • обезжиренный творог, несоленый сыр;
  • каши, макаронные изделия;
  • картофельное, фруктово-ягодное пюре.

Устранить из рациона необходимо:

  • жирное мясо;
  • жирные соусы на майонезной основе;
  • блюда из чечевицы, гороха, фасоли;
  • выпечка из сдобного теста;
  • острые и копченые продукты.

Соблюдение рекомендаций врачей – основное условие профилактики осложнений

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Грубая пища может вызвать затруднения и боли при ее переработке органами пищеварительного тракта. Обстипация (запор) негативно сказывается на самочувствии и состоянии послеоперационных швов. При проявлении данных симптомов рекомендуются слабительные препараты либо клизма.

Кроме укороченного восстановительного периода, прерогативами лапароскопии перед полостной операцией считаются: мизерная вероятность образования спаек (при условии выполнения пациентом рекомендаций врача), эстетичный вид шрамов (меньше чем через год последствия операции перестают быть заметными). При отсутствии противопоказаний лапароскопический способ хирургического вмешательства является предпочтительным.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/posledstviya-laparoskopii

Осложнения после лапароскопии: реабилитация, возможные последствия, советы медиков

Какие бывают осложнения и последствия после лапароскопии

Лапароскопия считается современным малотравматичным способом лечения патологий внутренних органов. Это альтернатива традиционным методам терапии, она считается более щадящей для организма. В то же время стоит учитывать, что осложнения после операции лапароскопии случаются. Как и многие виды лечения, подобное хирургическое вмешательство имеет и положительные, и негативные стороны.

Что это такое

Нужно учитывать, что в целом данное оперативное вмешательство является минимально инвазивным, что уменьшает риск столкновения с осложнениями после лапароскопии. Чтобы получить доступ к внутренним органам, врачи делают небольшие отверстия размером 0,5 – 1 см, пользуясь лапароскопом.

Данный инструмент похож на трубочку, она оснащена маленькой камерой, источником света. Кроме того, его подключают к монитору.

Благодаря современным матрицам вся операция подходит при полном контроле благодаря высокоточному изображению, выводимому на экран. В итоге значительная часть брюшной полости пациента обследуется.

Это приводит к уменьшению рисков осложнений после лапароскопии матки, например, даже если речь идет о маленьких спайках в маточных трубах.

Если сравнивать такое хирургическое вмешательство с обычными операциями, обнаруживается ряд особых положительных сторон. Они состоят в том, что шансы нанести травмы пациенту сводятся к минимуму.

Это не только дает возможность минимизировать осложнения после лапароскопии, но и быстрее восстановиться организму. Также снижены риски того, что в рану будет занесена инфекция. На месте разрезов не остается грубых швов, а кровопотери минимальны.

Срок госпитализации значительно сокращается.

Примечательно, что лапароскопию проводят в ходе и терапии, и диагностики. Учитывая, какие осложнения после лапароскопии встречаются, можно сказать, что данное хирургическое вмешательство воспринимается больными относительно легко.

Но при этом, как и при любой операции, ей сопутствуют анестезия, разрезы, применение хирургических инструментов. И это может стать причиной появления осложнений после лапароскопии.

Ограничения

Даже при том, что операция данного типа выглядит достаточно простой, существуют определенные требования. Подобное вмешательство проводится только при наличии специального оборудования, которое в наличии не во всех лечебных заведениях. Во избежание осложнений после лапароскопии операцию осуществляет только опытный хирург.

Показания в гинекологии

Обычно операции данного рода проводят на органах брюшной полости, тазовой области. Чаще всего пациентов волнует вопрос вероятности осложнений после лапароскопии в гинекологии, желчного пузыря. Это наиболее распространенные операции. Нередко таким методом удаляют грыжи.

Примерно 90 % гинекологических операций проводят с использованием лапароскопии. Нередко она необходима для детальной диагностики пациентки. Часто несмотря на риск осложнений после лапароскопии яичника, именно диагностика при помощи данного метода позволяет тем, кто потерял надежду на материнство, в итоге обзавестись детьми.

Главное показание для проведения подобного вмешательства – экстренное гинекологическое состояние. К таковым относят: разрыв кисты, внематочную беременность и некоторые другие опасные случаи.

Также вопрос осложнений после лапароскопии кисты яичника может волновать и женщин, страдающих от хронического болевого синдрома в тазу, так как это одно из главных показаний для проведения такого рода вмешательства при данном заболевании.

Операцию также проводят при аномалиях развития матки.

Проведение лапароскопии рекомендовано и женщинам, страдающим от эндометриоза, патологий яичников, опухолей.

Обычно вопрос, насколько вероятно столкнуться с осложнениями после лапароскопии кисты, волнует женщин, желающих позже забеременеть, а также перед ЭКО.

В данном случае в обязательном порядке проводят оперативное вмешательство. Частота проведения лапароскопии объясняется тем, что это максимально органосохраняющая операция.

Эндохирургические осложнения

Хотя и намного реже, чем после обычных операций, осложнения после лапароскопии кисты все же возникают. Порой они могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

В США осложнением считается пребывание пациента в стационаре после такого хирургического вмешательства более суток. В Германии осложнениями считаются лишь ранения и повреждения.

Во Франции осложнения подразделяются на малые, большие, потенциально летальные. Осложнения после лапароскопии в гинекологии – явление не редкое.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия обладает рядом противопоказаний. Они делятся на относительные и абсолютные. К первым относят тяжелые сердечно-легочные патологии, истощение организма, острую печеночную недостаточность, состояние комы, шока, астму, гипертонию в тяжелых формах, онкологию, невозможность принять позу Тренделенбурга, грыжу в ряде органов.

Среди относительных противопоказаний выделяют беременность позже 16 недель, перитонит, аллергию, спайки в малом тазу, миомы более 16 недель, плохие результаты анализов крови и мочи, ОРВИ и месяц спустя после окончания данного заболевания. Риски осложнений после лапароскопии грыжи и любых внутренних органов увеличиваются, если проводить операцию людям с перечисленными противопоказаниями.

Подготовка к лапароскопии

Многие последствия данного оперативного вмешательства в организм обусловлены неправильностью подготовки к его проведению. Проводят операцию либо планово, либо в экстренном порядке.

Во втором случае времени на подготовку остается мало, риск осложнений после лапароскопии желчного пузыря и других внутренних органов увеличивается.

Но при этом преследуется первостепенная задача – сохранение жизни пациенту.

Подготовка к операции заключается в проведении исследований крови на наличие опасных заболеваний, мочи, взятии мазков из влагалища, флюорографии, УЗИ и ЭКГ.

До вмешательства важно предварительно выяснить, как организм будет справляться с наркозом. Анестезиологу нужно узнать, имеются ли аллергические реакции у пациента на компоненты наркоза. Если это необходимо, до операции применяют легкие транквилизаторы. Чаще всего нужно, чтобы пациент в течение 6 – 12 часов до оперативного вмешательства не ел.

Суть лапароскопии

При отсутствие осложнений после лапароскопии желчного пузыря и иных внутренних органов пациента выписывают в этот же день либо на следующий.

Помимо лапароскопа с камерой и источником освещения в организм через разрезы вводят и другой инструментарий.

Например, в ходе операции на матке может использоваться манипулятор, чтобы перемещать внутренний орган в нужном направлении. После окончания операции накладываются швы, повязки.

Послеоперационный период

Чтобы вовремя заметить осложнения после лапароскопии желчного пузыря или иных внутренних органов, нужно знать, какое состояние после операции считается нормальным. Так, в области надрезов нередки болевые ощущения, может проявиться боль в горле от того, что использовалась трубка для эндотрахеального наркоза.

Как правило, неприятные ощущения проходят сами собой в достаточно короткие сроки. Женщин могут беспокоить кровянистые выделения из влагалища, но вскоре это тоже исчезает. Как правило, хорошее самочувствие возвращается на пятый – седьмой день.

Причины осложнений

Как правило, во избежание осложнений после проведения операции хирург до того, как приступает к манипуляциям, проходит обучение в течение 5 – 7 лет. Важна практика – около 4 – 5 лапароскопий в неделю.

Обычно осложнения возникают по причине того, что непосредственно сам пациент нарушает врачебные рекомендации либо до, либо после оперативного вмешательства. Иногда причиной их может стать врачебная ошибка. Так, могут быть нарушены правила санации брюшной полости. Могут начаться воспалительные процессы, появиться проблемы, связанные с наркозом.

Определенная доля риска при лапароскопии связывается с тем, что фактически хирург полностью не видит внутренних органов, как при оперативных вмешательствах открытого типа.

Проблемы могут начаться из-за технической сложности операции. И если в процессе выйдет из строя хоть один прибор, последствием могут стать неверные действия врача. И в таком случае необходима будет уже открытая операция.

Также лапароскоп может сузить поле зрения специалиста, и он попросту не увидит всей картины. Помимо этого, данный тип вмешательства не предполагает тактильного ощущения, по которому хирург способен выделить патологии в измененных тканях.

Картина может предстать с погрешностями из-за того, что изображение хирург получает не трехмерное, а двумерное.

Разновидности осложнений

Среди наиболее распространенных последствий проведения лапароскопии отмечают проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.

Происходит этого из-за того, что движение легких в таком случае затруднено, негативно действует углекислота на миокард на уровень давления в организме. Кроме того, дыхание может стать угнетенным.

В итоге проведение операции повышает риск того, что человек пострадает от инфаркта, остановки дыхания.

Главной профилактикой подобных нарушений является грамотная работа реаниматолога и анестезиолога. Они должны отслеживать уровень давления, пульса, следить за ЭКГ до и после операции. В случаях когда операция длится дольше 1 часа, производят рентген грудной клетки, чтобы выявить наличие осложнений в легких.

Встречается и возникновение в организме тромбов. Порой это бывает опасно. Чаще всего с данным нарушением после операции сталкиваются женщины пожилого возраста, пациенты, страдающие от сердечно-сосудистой патологии. Речь идет о пороках сердца, гипертонии, атеросклерозе, ожирении, варикозной болезни, перенесенных инфарктах.

В качестве факторов, влияющих на появление этой группы осложнений, выступают принятие больным неправильного положения на операционном столе, продолжительность операции.

В качестве профилактики больному вводят гепарин, накладывают на конечности эластичные бинты.

Пневмоперитонеум – это введение в брюшную область газов, что всегда сопровождает лапароскопию и порой приводит к развитию осложнений. Нанести вред может непосредственно газ, а также могут проявиться механические повреждения внутренних органов при его введении.

В итоге газ может оказаться в подкожной клетчатке, сальнике, печени пациента. Опаснее всего проникновение газа в венозную систему.

В таком случае мгновенно прекращают вводить газ в организм, переворачивают пациента на левую сторону, поднимают конец стола, проводят реанимацию для того, чтобы вывести вещество.

Порой происходит и ряд механических повреждений внутренних органов в процессе данного хирургического вмешательства. Встречается такое осложнение лапароскопии лишь в 2 % случаев.

Происходит это, когда хирург вынужден вводить инструменты в организм «вслепую». Могут появиться и ожоги по той же причине, а также из-за дефектов инструментов.

Если ожог остается незамеченным, это приводит к некрозу тканей, перитониту.

Иногда повреждения получают сосуды. Так, это не представляет угрозу для жизни, но в итоге может привести к гематоме и риску нагноения. Если же травмированы крупнейшие сосуды, это уже представляет угрозу для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства. Такое может случиться, когда применяются скальпель, троакар, игла Вереша и ряд других хирургических инструментов.

Профилактика данных осложнений крайне важна, так как они часто приводят к летальному исходу.

По этой причине до лапароскопии брюшную полость в обязательном порядке рассматривают, в сложных случаях применяют операцию открытого типа.

Чтобы устранить возникшую проблему, прямо в процессе лапароскопии переходят к открытому оперативному вмешательству. Также применяют особые защитные колпачки для хирургических инструментов.

Порой встречаются осложнения после лапароскопии иного рода. К ним относят нагноение вокруг ранок. Это происходит, если у больного снижен иммунитет, или из-за нарушения врачебных рекомендаций.

Чтобы исключить подобные последствия, нужно соблюдать постельный режим, аккуратно обращаться с катетерами в ранах, не допускать случаев их выпадения.

Если же это произойдет, шансы того, что рана будет инфицирована, возрастут.

Помимо этого, могут появиться метастазы в области троакарных отверстий. Такое случается, когда в ходе лапароскопии удаляют злокачественную опухоль.

По этой причине до лапароскопии собирают максимальное количество сведений, чтобы исключить вероятность наличия в организме онкологических заболеваний.

Помимо этого, в ходе манипуляций с больным органом используют особые герметичные контейнеры, куда и помещают удаленные органы. Главный недостаток их заключается в высокой стоимости.

Еще одним осложнением после лапароскопии может стать грыжа. Во избежание этого врач в обязательном порядке зашивает отверстия после оперативного вмешательства, размер которых больше 1 см. Затем хирург проводит пальпацию, чтобы обнаружить невидимые ранки.

Заключение

Как и любая операция, лапароскопия влечет за собой риск осложнений. И все же он в значительной мере ниже по сравнению с оперативным вмешательством другого рода. Снизить риски позволяет четкое следование инструкциям и рекомендациям.

Источник: https://FB.ru/article/449402/oslojneniya-posle-laparoskopii-reabilitatsiya-vozmojnyie-posledstviya-sovetyi-medikov

ОкругМедика
Добавить комментарий