Кифосколиоз шейного отдела позвоночника

Кифосколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Кифосколиоз шейного отдела позвоночника

Кифосколиоз — комбинированная деформация позвоночного столба, при которой сочетается боковой изгиб и сутулость, чрезмерный изгиб в передне-заднем направлении. Развивается после перенесенных травм, параличей, из-за врождённой деформации позвонков, остеохондроза и других патологий.

Проявляется изматывающей хронической болью в спине и визуально заметной деформацией, изменением нормального положения спины и формы грудной клетки. При подозрении на кифосколиоз не медлите с визитом к врачу и запишитесь на приём к ортопеду, пока патология не перешла в запущенную стадию.

Симптомы кифосколиоза

Основное проявление патологии — визуально заметная деформация спины в грудном отделе позвоночника. На начальных стадиях заболевания она едва заметная, а по мере его прогрессирования становится все более выраженной. Кроме боли, пациента беспокоят следующие симптомы искривления позвоночного столба:

Причины

Кифосколиоз начинает прогрессировать после перенесенных травм позвоночного столба, в периоды усиленного роста скелета и на фоне аномалий внутриутробного развития.

Если патология носит врождённый характер, в трети случаев она сочетается с аномалиями мочеполовой системы.

Чаще всего проблему диагностируют не сразу после рождения, а в возрасте 6 месяцев и старше, когда ребенок уже начинает ходить и стоять.

К предрасполагающим факторам развития патологии относятся:

  • остеохондроз;
  • перенесенные операции на позвоночном столбе;
  • полиомиелит;
  • сидячая работа, например, у офисных работников;
  • генетическая предрасположенность, наличие случаев патологии в семейном анамнезе;
  • сильный стресс, эмоциональное или психологическое потрясение.

Стадии развития кифосколиоза

По выраженности деформации течение кифосколиоза разделяют на 4 стадии:

  • 1 степень — угол искривления в переднезаднем направлении составляет до 45-55 градусов, развивается незначительное боковое смещение позвонков со скручиванием;
  • 2 степень — угол искривления в переднезаднем направлении достигает 55-65 градусов, скручивание и боковое смещение становятся более выраженными;
  • 3 степень — угол искривления составляет не меньше 65-75 градусов, образуется позвоночный горб, развивается выраженная деформация грудной клетки;
  • 4 степень — угол искривления превышает 75 градусов, из-за позвоночного горба пациент не может нормально сидеть, ходить и лежать, деформация грудной клетки приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Кифосколиоз диагностирует врач-ортопед, который при необходимости привлекает невролога. При запущенном искривлении позвоночника и подозрении на нарушения в работе внутренних органов может понадобиться консультация профильного специалиста — кардиолога, гастроэнтеролога и других.

Чтобы поставить диагноз и определить степень кифосколиоза, в клинике ЦМРТ проводят осмотр, записывают жалобы пациента и назначают следующие методы аппаратной диагностики:

Терапия кифосколиоза зависит от его стадии. На ранних стадиях патологии эффективно консервативное лечение: ЛФК со специальными упражнениями для осанки, физиотерапевтические процедуры для уменьшения боли, снятия мышечного спазма, массажи, ношение корсета. Если пациента беспокоит выраженный болевой синдром, ему назначают медикаментозные препараты-анальгетики.

Если кифосколиоз не удается вылечить консервативно, пациенту рекомендуют пройти хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном болевом синдроме, неврологических осложнениях и нарушениях в работе внутренних органов.

В клинике ЦМРТ определяют стадию развития патологии, выраженность патологического изгиба позвоночника, оценивают общее состояние пациента и индивидуально подбирают программу лечения:

Осложнения

Полностью устранить кифосколиоз возможно только до окончания периода активного роста у ребенка — до 12-15 лет и только в тех случаях, когда болезнь была выявлена на ранних стадиях.

Восстановить нормальное положение позвонков можно при патологии 1 степени, если кифосколиоз прогрессирует до 2 степени, врачам удается в значительной степени выпрямить позвоночник.

В запущенных случаях в ходе лечения возможно лишь остановить прогрессирование дальнейшего искривления и в некоторых случаях частично скорректировать форму спины.

Без своевременного лечения патология чревата рядом серьёзных осложнений. Из-за неправильного распределения нагрузки, перегрузки отдельных участков позвоночника и околопозвоночных мышц у пациента может развиться:

  • остеохондроз;
  • протрузии дисков и межпозвоночные грыжи;
  • миозит;
  • артроз суставов позвоночника;
  • сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков и, как следствие, нарушения чувствительности, сбои в работе органов малого таза, хронический болевой синдром.

Профилактика кифосколиоза

Чтобы избежать врождённого кифосколиоза у новорожденного, о профилактических мерах стоит позаботиться будущей матери.

Перед зачатием важно пройти полное обследование и вылечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек.

Во время вынашивания ребенка — полноценно питаться, избегать простудных и других заболеваний, регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.
К профилактике приобретённого сколиоза относятся следующие мероприятия:

  • своевременное лечение остеохондроза и других болезней опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные физические нагрузки, исключение перегрузок и малоподвижного образа жизни;
  • полноценное питание, приём витаминных добавок;
  • отказ от вредных привычек.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/kifoskolioz/

Кифосколиоз позвоночника: виды и лечение

Кифосколиоз шейного отдела позвоночника

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночного столба в двух направлениях: переднезаднем и боковом. Представляет собой сочетание двух патологий одновременно – кифоза и сколиоза. Кифосколиоз наблюдается у взрослых и детей, но чаще всего страдают подобным искривлением осанки подростки мужского пола.

Здоровый позвоночный столб обладает анатомическими изгибами во фронтальной плоскости – грудной кифоз, поясничный и шейный лордоз. Такие физиологические изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника, сглаживают осевые нагрузки при движении.

Формируются они с детского возраста и до 20-25 лет. После 25 лет позвоночник уже не такой гибкий, поэтому в большинстве случаев искривление осанки происходит в детском школьном возрасте, и в подростковом, вследствие интенсивного роста.

Кифосколиоз развивается медленно, вначале появляется сутулость – кифоз. На этой стадии осанку можно исправить регулярными физическими упражнениями и ношением корригирующего корсета.

Но если не принимать мер, то по ходу прогрессирования кифоза начинает развиваться еще и сколиоз.

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кифосколиоз идентифицируется шифром М41.

Причины кифосколиоза

По причинам возникновения кифосколиоз делится на врожденный и приобретенный.

Врожденный тип патологии вызывают генетические заболевания, аномалии внутриутробного развития.

В большинстве случаев кифосколиоз возникает из-за нарушения в развитии позвонков – неестественная форма, размер, может быть лишний или недостающий позвонок.

Врожденную патологию врачи диагностируют, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть и происходит формирование анатомических изгибов позвоночного столба.

Приобретенный кифосколиоз развивается в разном возрасте. Но в большинстве случаев возникает у подростков в период активного роста, и у детей младшего школьного возраста.

Причины развития кифосколиоза:

  • новообразования в районе позвонков;
  • последствия рахита перенесенного в детстве;
  • патологии соединительной ткани;
  • перенесенный полиомиелит;
  • детский церебральный паралич;
  • заболевания мышечной ткани;
  • лишний вес;
  • операции на позвоночнике;
  • травмы позвоночного столба;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • гиподинамия;
  • неудобная поза за письменным столом;
  • пассивный образ жизни, в частности ослабление мышц спины;
  • психологические проблемы, стресс.

Приобретенный тип заболевания имеет более благоприятный прогноз лечения. Деформация развивается медленными темпами и лучше поддается коррекции.

Симптомы и стадии развития

Медики выделяют 4 стадии развития кифосколиоза:

  • 1 степень – малое смещение в бок и начальная деформация позвонков. Угловой перекос позвоночника до 50 градусов. На первой стадии из видимых признаков заболевания наблюдается сутулость в сидячем положении. Могут быть болевые ощущения в спине после физических нагрузок;
  • 2 степень – еще большее смещение позвоночного столба в бок, угол искривления увеличивается до 65 градусов. Сутулость проявляется уже и при ходьбе, болевой синдром в спине носит постоянный характер. Возникает повышенная утомляемость, частые головокружения;
  • 3 степень — внешняя деформация грудной клетки, формируется реберный или позвоночный горб, угол искривления увеличивается до 75 градусов. Появляется одышка после физической активности, постоянные боли в спине, мышцах шеи, начинаются изменения во внутренних органах;
  • 4 степень – деформация позвоночного столба более чем на 75 градусов. Тяжелая форма патологии, не поддается консервативному лечению, подразумевает только хирургическое вмешательство.

Последствия кифосколиоза

Нарушение осанки в нескольких плоскостях одновременно приводит к сбою баланса позвоночного столба, что нарушает его общее функционирование.

Сам позвоночник и мышцы, которые его поддерживают, регулярно получают дополнительные нагрузки, в частности страдают позвонки и межпозвоночные диски.

На поздних стадиях заболевания искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы и легкие.

Кифосколиоз приводит к:

  • видимому косметическому дефекту, из-за которого могут возникнуть психологические комплексы, особенно у подростков;
  • повышенной физической утомляемости;
  • хроническому болевому синдрому в спине;
  • патологиям позвонков и межпозвоночных дисков – артроз, межпозвоночная грыжа, миозит, остеохондроз;
  • снижению вместимости легких. Искривленный позвоночник нарушает подвижность грудной клетки, вследствие чего снижается емкость легких и усиливается нагрузка на дыхательные мышцы. Результат подобной патологии – в организм поступает гораздо меньше кислорода;
  • нарушению анатомического расположения внутренних органов. Искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы, нарушая их функционирование;
  • повышенному риску развития коксартроза. Из-за изменения центра тяжести происходит перераспределение нагрузки и возникает повышенное давление на ноги.

Методы лечения

Кифосколиоз 4 стадии предусматривает только хирургическое вмешательство. Первые 3 стадии вполне успешно лечатся консервативными методами. Приобретенная форма заболевания редко развивается до 3 и 4 стадий, в основном врачи имеют дело с 1 и 2 степенью кифосколиоза.

Методы лечения кифосколиоза:

  • ЛФК – лечебная гимнастика один из самых эффективных способов лечения искривления позвоночника. Упражнения подбирает инструктор ЛФК с учетом степени заболевания. Для положительной динамики лечебный комплекс необходимо выполнять на постоянной основе;
  • корригирующий корсет – механическая нормализация осанки с помощью специальных медицинских корсетов. Эффективно только при параллельном занятии ЛФК;
  • физиопроцедуры и массаж – снимают болевой синдром, спазм мышц, улучшают кровообращение в тканях. Но к коррекции осанки не имеют никакого отношения. Поэтому применяются в комплексе с ЛФК;
  • медикаментозное лечение – применяется только в периоды обострения болевого синдрома.

Кифосколиоз – это деформация позвоночника одновременно в двух направлениях. Начальные стадии эффективно излечиваются с помощью лечебной гимнастики. Дальнейшее развитие заболевания чревато серьезными последствиями – возникновением горба и патологией внутренних органов.

Кифосколиоз позвоночника: виды и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/kifoskolioz

Кифосколиоз шейного отдела позвоночника

Кифосколиоз шейного отдела позвоночника

Подавляющему большинству лиц, даже не страдающих дефектами осанки, все же известно, что такое сколиоз или, к примеру, кифоз. Но представить, что это такое – кифосколиоз без специального образования обычно невозможно.

На самом же деле речь идет о сложной, двойной деформации позвоночника в шейно-грудном отделе, при которой он чуть развернут в одном из сегментов вправо или влево, наклонен вбок (так выглядит сколиоз) и вдобавок наклонен еще и вперед/вниз (это кифоз).

Кифосколиоз встречается исключительно в шейно-грудном отделе спины, так как его появление в шейном или поясничном отделах неизбежно ведет к перелому позвоночника.

И, вообще, при таком расположении эта деформация несовместима с жизнью (в основном, из-за ее влияния на работу внутренних органов). Зато грудной отдел относительно стабилен благодаря поддерживающей его устойчивость грудной клетке.

По уровню выраженности кифосколиоз грудного отдела позвоночника бывает 1, 2 и 3 степени:

1 степень «дают», если горб невелик и угол наклона плеч к полу составляет не более 550.; 2 степень отмечает кифоз, выраженный заметнее – в пределах 650. Обычно при нем сильнее выражен и сколиоз; 3 степень кифосколиоза – это наклон кпереди свыше 650, что ведет к патологическому смещению ребер и даже грудины.

А по направлению патологического изгиба он может быть правосторонним или левосторонним. Но его влияние наиболее существенно на деятельность вестибулярного аппарата и амплитуду движений при ходьбе/беге.

Наиболее явным и первым симптомом кифосколиоза шейно-грудного отдела позвоночника выступает заметная при обычном взгляде на спину пациента деформация позвоночного столба. При этом важен такой диагностический признак.

Только при сколиозе в стороне наклона, рядом с позвоночным столбом заметен участок с выпуклыми (не из-за спазма, а из-за аномального положения костей, к которым они крепятся) мышцами. А при кифосколиозе в месте излома невооруженным глазом видны еще и выпирающие под кожей остистые отростки позвоночника.

Чаще всего деформации подвергаются позвонки на уровне между лопаток, но она может располагаться и выше или ниже. По мере закрепления кифосколиоза позвоночника у больного развиваются:

Ноющие боли в спине; Одышка – обычно не резко выраженная, наблюдаемая только при кифосколиозе грудного отдела позвоночника 2 степени и выше; Неврологические отклонения, которые проявляются снижением местной чувствительности.

Кроме того, имеют место неизбежные следствия проблем с работой нервных окончаний – отставание мышц с этой стороны туловища в развитии и скорости рефлекторных реакций.

При кифосколиозе грудного отдела позвоночника 3 степени могут возникнуть парезы; Ранние межпозвонковые грыжи; Быстропрогрессирующий артроз – особенно тазобедренного и коленного суставов ноги, расположенной на стороне наклона вбок; Нарушение мочеиспускания; Миозит (воспаление головок мышц), в частности, поясницы и ягодиц; Желчнокаменная болезнь и сниженная активность перистальтики пищеварительного тракта.

Считается, что на его появление влияют такие общие для всех деформаций спины факторы, как лишний вес, малоподвижность и тяжелый физический труд.

Но на самом деле для формирования двойного дефекта в одном сегменте не хватит даже их совокупного действия. И возникает он под действием 3 совсем других условий:

травмы (включая ДЦП – результат ошибки акушера при родах); злокачественного или доброкачественного новообразования в данном сегменте; неблагоприятной наследственности.

При этом последняя причина может заключаться как во врожденных дефектах формирования костной массы, так и в аномалиях развития мышц, параличах, аутоиммунных заболеваниях (к примеру, раннем ревматизме) и проч.

Опять-таки, бытует мнение, что консервативное лечение кифосколиоза шейно-грудного отдела позвоночника тоже иногда помогает – например, при легком и приобретенном его варианте.

В реальности же исправить дефект такого рода только с помощью правильно подобранной физической активности удается не более чем в 30% случаев.

Впрочем, этот показатель не намного ниже, чем у сколиоза и кифоза по отдельности, так как они тоже «любят» возвращаться спустя месяцы после окончания интенсивных мер по их исправлению.

По этим причинам упражнения ЛФК при кифосколиозе грудного отдела позвоночника эффективны, но лишь отчасти. В подавляющем большинстве случаев они лишь замедляют развитие деформации и откладывают ее «застывание».

Оттого обычно их приходится сочетать с использованием жесткого корсета – хотя бы во время занятий. С другой стороны, в детском и подростковом возрасте все эти ухищрения имеют смысл по 2 причинам:

Во-первых, потому что попробовать все равно стоит, в особенности если точно установить причину появления кифосколиоза так и не удалось; Во-вторых, же, выправление осанки хирургическим путем в детском и подростковом возрасте не показано – только во взрослом, так как до 20 лет позвоночник еще растет, и весьма интенсивно. Это мешает установке постоянных поддерживающих конструкций.

Но в целом, львиную долю таких деформаций устраняют принудительно, фиксируя позвонки в правильном положении за счет стандартного набора винтов и стержней.

Достоинство метода – гарантия приемлемой осанки и правильной работы зависящих от нее органов/систем на всю оставшуюся жизнь. А его недостаток – утрата подвижности в этом сегменте и маловероятные, но все же не исключенные полностью осложнения.

К примеру, в виде рассасывания кости вокруг имплантированных конструкций или ее растрескивания под нагрузками – особенно с годами, по мере естественного прогресса остеопороза.

Источник: https://medic-tut.ru/kifoskolioz-sheynogo-otdela-pozvonochnika/

Кифосколиоз

Кифосколиоз шейного отдела позвоночника

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине.

Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ.

Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек.

В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине.

Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Кифосколиоз

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.).

Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб.

Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз.

Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

  • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
  • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
  • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
  • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков.

На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью.

В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки.

Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях.

Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной.

При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению.

При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц.

При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника.

Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких.

В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода.

При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника).

Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога.

При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

КТ ГОП (3D-реконструкции). Сколиотическая деформация (справа), кифотическая деформация (слева)

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу.

В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких.

Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни.

В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени.

При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий.

Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/kyphoscoliosis

ОкругМедика
Добавить комментарий