Код мкб ущемленная паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа код по мкб

Код мкб ущемленная паховая грыжа
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причинами ущемления являются:

  • перенапряжение;
  • поднятие тяжестей;
  • сильный кашель;
  • долгий плач у детей.

В результате перечисленных явлений в брюшной полости повышается давление, и ворота паховой грыжи растягиваются сильнее, часть органов выпадает. После снятия напряжения, мышечное кольцо сужается обратно, а органы остаются защемленными. При данном типе, содержимым грыжи могут стать как участки кишечника, так и яичники, маточная труба, мочевой пузырь.

Каловая форма возникает из-за скоплений кала в приводящей кишке. Скопление фекалий начинает давить на отводящую мышцу, и постепенно образуется ущемление. В этом случае в грыжевом мешке оказывается кишечник. Обычно такие процессы наблюдаются у пожилых людей.

Паховая грыжа в 20% из 100% может иметь ущемление. Среди людей среднего и пожилого возраста чаще всего страдают представители мужского пола. В детском возрасте болезнь возникает одинаково как у мальчиков, так и у девочек.

Код по МКБ-10

P96.8 Другие уточненные нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Фарм. гр.Вещество Препараты для лечения
Противодиарейные средстваБифидобактерии бифидумПробифор

Лечение (стационар)

Основными методами лечения паховых грыж является натяжная герниопластика, герниопластика с использованием эндопротеза и лапароскопическая герниопластика. При натяжной герниопластике с помощью нескольких швов сужают паховый промежуток. Это приводит фиксированию мышечно-сухожильной структуры в новом положении.

Данный метод хирургической операции достаточно прост. Нет необходимости применения сложного медицинского оборудования и специальных материалов. Операция проводится под местной анестезией.

Недостатками такого метода лечения являются нарушения внутренних структур, болевой синдром, высокая вероятность возникновения осложнений и рецидивов, нарушение кровоснабжения оперируемой зоны, длительная реабилитация.

Герниопластика с использованием эндопротеза является более современным методом лечения паховой грыжи. Суть данного метода лечения заключается в укреплении брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки. Данная операция может проводиться под местной анестезией и существенно снижает вероятность появления осложнений и послеоперационных рецидивов.

При герниопластике сохраняются все анатомические взаимосвязи пахового канала и отсутствует натяжение тканей. Быстрая реабилитация и возвращение к трудовой деятельности. Недостатком герниопластики с использованием эндопротеза является наличие в организме инородного тела, что может привести к определенной степени реакции отторжения.

Статистические данные клинической практики показывают, отторжение встречается менее чем у 0,01% больных.

Лапароскопическая герниопластика является наиболее современной и прогрессивной методикой лечений паховых грыж, при которой грыжа протезируется изнутри.

С помощью небольших разрезов в паховой области внутрь вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп, который позволяет следить за ходом операции на мониторе.

Лапароскопическая герниопластика позволяет эффективно проводить операции без серьезного травмирования брюшной стенки, визуально обследовать состояние мышечных структур формирующих грыжевые ворота, уменьшить до 2-3 дней реабилитационный период, убрать болевой синдром, существенно снизить вероятность возникновения осложнений и рецидивов, достичь отсутствия рубцов и многое другое.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: данные пациенты лечатся только на стационарном уровне. До операции на этапе подготовки к оперативному лечению – ношение специального бандажа, для детей старшего возраста рекомендуется избегать физических нагрузок, исключение факторов, повышающих внутрибрюшное давление (профилактика кашля, запоров).

Немедикаментозное лечение: нет.Медикаментозное лечение: при отсутствии осложнений медикаментозная терапия не показана.Перечень основных и дополнительных лекарственных средств: нет.Хирургическое вмешательство:нет.Дальнейшее ведение: ·          направление детей в хирургический стационар для плановой операции.

Индикаторы эффективности лечения: нет.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: единственно радикальный метод лечения паховой грыжи – оперативный.Немедикаментозное лечение:·          Режим палатный, в раннем послеоперационном периоде – постельный.·          Возрастная диета: грудное вскармливание, стол №16, 15.

Медикаментозное лечение (см. ниже таблицу 1):·          обезболивающая терапия;·          симптоматическая терапия.Перечень основных лекарственных средств:·          болеутоление ненаркотическими анальгетиками – для адекватного обезболивания в послеоперационном периоде.

Хирургическое вмешательство:·          Грыжесечение.Показания:·          клиническое и инструментальное подтверждение диагноза паховой грыжи.Противопоказания: ·               острые воспаления верхних дыхательных путей;·               острые инфекционные заболевания;·               выраженная гипотрофия, рахит;

·               гипертермия неясной этиологии;·               гнойные и воспалительные изменения кожи;абсолютные противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы.Дальнейшее ведение:Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 месяца.

В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребенком, так как в 3,8% случаев возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.

Индикаторы эффективности лечения:·          исчезновение после операции проявления грыжи;·          заживление послеоперационной раны первичным натяжением;·          отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде лигатурных свищей и проявления рецидива грыжи.

№п/пНаименование ЛСПути введенияДоза и кратность применения (количество раз в день)УД, ссылка
1Парацетамолв/м, в/в, peros, ректальноВнутрь.Недоношенные, рожденные на 28-32-й недгестации – 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 10-15 мг/кг каждые 8-12 ч по мере необходимости; максимально 30 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.Новорожденные, рожденные более чем на 32-й недгестации – 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 10-15 мг/кг каждые 6-8 ч по мере необходимости; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.1-3 мес – 30-60 мг каждые 8 ч по мере необходимости; при серьезных симптомах – 20 мг/кг в виде однократной дозы, затем 15-20 мг/кг каждые 6-8 ч; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.3-12 мес – 60-120 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально 90 мг/кг – ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).Ректально.Недоношенные, рожденные на 28-32-й недгестации – 20 мг/кг в виде однократной дозы, далее 15 мг/кг каждые 12 ч по мере необходимости; максимально – 30 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.Новорожденные, рожденные более чем на 32-й недгестации – 30 мг/кг в виде однократной дозы, далее 20 мг/кг каждые 8 ч по мере необходимости; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.1-3 мес – 30-60 мг каждые 8 ч по мере необходимости; при серьезных симптомах – 30 мг/кг в виде однократной дозы, затем 20 мг/кг каждые 8 ч; максимально – 60 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов.3-12 мес – 60-120 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 40 мг/кг однократно, далее 20 мг/кг каждые 4-6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).1-5 лет – 120-250 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 40 мг однократно, затем 20 мг/кг каждые 4-6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).5-12 лет – 250-500 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 40 мг/кг (максимально – 1 г) однократно, затем 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).12-18 лет – 500 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в сутки в несколько приемов).1-5 лет – 120-250 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 20 мг/кг каждые 6 ч (максимально – 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч).6-12 лет – 250-500 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 20 мг/кг (максимально – 1 г) каждые 6 ч (максимально 90 мг/кг ежедневно, разделенные на несколько приемов, не более 4 г в сутки) в течение 48 ч (или дольше в случае необходимости; если исключены неблагоприятные эффекты, то 15 мг/кг каждые 6 ч, максимально – 4 г ежедневно).12-18 лет – 500 мг каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч); при серьезных симптомах – 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч (максимально – 4 дозы в течение 24 ч).В [16]
2Ибупрофенв/м, в/в, peros, ректально• Детям до 2 лет противопоказаны капли для приема внутрь, до 3 мес – суспензия для приема внутрь, до 12 лет – капсулы пролонгированного действия.• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности, лихорадочный синдром; боли и воспаление при поражениях мягких тканей.◊ Внутрь. 1-6 мес, при массе тела более 7 кг: по 5 мг/кг 3-4 раза в сутки; максимальная суточная доза – 30 мг/кг. 6-12 мес: по 5-10 мг/кг (в среднем 50 мг) 3-4 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. 1-2 года: по 50 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. 2-7 лет: по 100 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. Возраст 7-18 лет: начальная доза составляет 150-300 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза – 1 г), затем по 100 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях назначают по 30 мг/кг×сут на 3-4 приема. При лихорадке с температурой тела выше 39,2 °С назначают по 10 мг/кг×сут, при температуре тела ниже 39,2 °С – 5 мг/кг×сут.В [16]

Источник: https://sustavnoit.ru/2019/08/18/ushchemlennaya-pakhovaya-gryzha/

МКБ: K40 Паховая грыжа :: Расшифровка кода, лечение

Код мкб ущемленная паховая грыжа

Название: K40 Паховая грыжа.

Механизм развития паховой грыжи

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

Симптомами паховой грыжи является появление в области мошонки округлого выпячивания. Припухлость в паху сопровождается тянущими болями. Во время физической нагрузки или натуживании размер выпячивание увеличивается и появляется боль. При расслаблении уменьшается и в покое улучшается.

Если со временем выпуклость увеличивается в размерах либо начинает опускаться в мошонку, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Паховая грыжа сопровождается болью, дискомфортом, нарушением стула, затруднением мочеиспускания. По статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины.

У женщин паховая грыжа встречается гораздо реже, но при этом риск ущемления выше.

При ущемлении сдавливается грыжевое содержимое и грыжевые ворота. Ущемление сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой и задержкой стула. Невправимая пахово-мошоночная грыжа может быть спутана с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), при которой также происходит увеличение размеров мошонки за счёт скопления в ней жидкости.

Различают врождённые и приобретённые паховые грыжи. Врождённые паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (до 90%), но могут встречаться и у взрослых (около 10-12%).

Они обусловлены врождённой анатомической особенностью, заключающейся в незаращении так называемого влагалищного отростка брюшины, формирующегося во время опускания яичка из брюшной полости в мошонку, при этом полость брюшины непосредственно сообщается с полостью мошонки, что и создаёт условия для возникновения врождённой грыжи.

Приобретённые паховые грыжи формируются в течение жизни и составляют 85% от общего числа паховых грыж. В зависимости от анатомических особенностей своего строения они подразделяются на прямые и косые. Возникновение приобретённой паховой грыжи может быть обусловлено причинами местного и общего характера. Общие причины делятся на предрасполагающие и производящие.

Предрасполагающими причинами являются: 1) наследственность (генетически обусловленная предрасположенность к появлению грыжи); 2) возраст (с возрастом вероятность возникновения грыжи увеличивается за счёт развивающегося ослабления мышц и уменьшения эластичности передней брюшной стенки); 3) пол (большая слабость паховой области у мужчин); 4) особенности телосложения; 5) степень упитанности (быстрое похудание способствует возникновению грыжи); 6) частые роды у женщин; 7) паралич нервов, иннервирующих мышцы брюшной стенки. Производящими причинами являются факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости. К ним относятся: 1) тяжёлый физический труд; 2) тяжёлые роды; 3) запоры; 4) затруднение мочеиспускания (может быть обусловлено аденомой предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала); 5) постоянный кашель (при заболеваниях органов дыхания: туберкулёзе, хроническом бронхите). В случае паховой грыжи причиной местного характера является само наличие пахового канала – «слабого» места брюшной стенки.

Основными методами лечения паховых грыж является натяжная герниопластика, герниопластика с использованием эндопротеза и лапароскопическая герниопластика. При натяжной герниопластике с помощью нескольких швов сужают паховый промежуток. Это приводит фиксированию мышечно-сухожильной структуры в новом положении. Данный метод хирургической операции достаточно прост.

Нет необходимости применения сложного медицинского оборудования и специальных материалов. Операция проводится под местной анестезией. Недостатками такого метода лечения являются нарушения внутренних структур, болевой синдром, высокая вероятность возникновения осложнений и рецидивов, нарушение кровоснабжения оперируемой зоны, длительная реабилитация.

Герниопластика с использованием эндопротеза является более современным методом лечения паховой грыжи. Суть данного метода лечения заключается в укреплении брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки. Данная операция может проводиться под местной анестезией и существенно снижает вероятность появления осложнений и послеоперационных рецидивов.

При герниопластике сохраняются все анатомические взаимосвязи пахового канала и отсутствует натяжение тканей. Быстрая реабилитация и возвращение к трудовой деятельности. Недостатком герниопластики с использованием эндопротеза является наличие в организме инородного тела, что может привести к определенной степени реакции отторжения.

Статистические данные клинической практики показывают, отторжение встречается менее чем у 0,01% больных. Лапароскопическая герниопластика является наиболее современной и прогрессивной методикой лечений паховых грыж, при которой грыжа протезируется изнутри.

С помощью небольших разрезов в паховой области внутрь вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп, который позволяет следить за ходом операции на мониторе.

Лапароскопическая герниопластика позволяет эффективно проводить операции без серьезного травмирования брюшной стенки, визуально обследовать состояние мышечных структур формирующих грыжевые ворота, уменьшить до 2-3 дней реабилитационный период, убрать болевой синдром, существенно снизить вероятность возникновения осложнений и рецидивов, достичь отсутствия рубцов и многое другое.

Для предотвращения возникновения паховой грыжи рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не делать больших физических нагрузок, закаляться Беременным женщинам рекомендуется пользоваться специальным бандажем, который снижает вероятность возникновения заболевания.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=24264

ОкругМедика
Добавить комментарий