Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени как лечить без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симптомы и лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени как лечить без операции

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

36651

Дата обновления: Февраль 2020

Коксартроз 3 степени – тяжелая инвалидизирующая патология. Без операции восстановить нормальную подвижность сустава невозможно, но консервативная терапия помогает улучшить общее самочувствие и устранить симптомы. Как правило, ее назначают за некоторое время для плановой операции в качестве подготовки, либо пациентам, которые имеют противопоказания к хирургическому лечению.

Третья степень коксартроза – что это?

Коксартроз представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в тазобедренном суставе. Патология приводит к деформации сустава из-за истончения и разрушения хрящевой ткани. Различают три стадии болезни – от самой легкой, первой, до самой тяжелой, третьей.

При коксартрозе 3 степени человек теряет возможность нормально опираться на пораженную ногу и вынужден передвигаться с тростью или костылем. Эта форма болезни приводит к инвалидности, восстановить сустав уже невозможно, но вернуть прежнюю легкость движения можно, если сделать операцию.

Причины

Искривление позвоночника может стать первопричиной заболевания

Если говорить именно о коксартрозе 3 степени, причины его развития очевидны – отсутствие лечение на первой и второй стадии заболевания. В случае первой стадии это не удивительно, так как она не имеет ярко выраженных симптомов, из-за чего больные не сразу понимают, что нужно обратиться к врачу.

А вот на второй стадии появляются хронические боли и кратковременные нарушения подвижности, что и должно стать поводом для немедленного визита к ревматологу.

Коксартроз первой и второй степени успешно лечится медикаментами и физиотерапии. Нужно как можно раньше начать лечение.

Изначальной причиной развития заболевания является естественный износ сустава. Также развитие коксартроза может быть обусловлено:

  • сколиозом, кифозом;
  • остеохондрозом;
  • заболеваниями коленных суставов;
  • дисплазией тазобедренного сустава;
  • врожденным вывихом тазобедренного сустава;
  • травмами, переломами шейки бедра;
  • артритом.

Факторы, ускоряющие износ сустава – это гиподинамия, чрезмерные нагрузки и ожирение. Все это приводит к нарушению питания тазобедренного сустава и разрушению хрящей.

Также патология может быть следствием тяжелой формы плоскостопия. Это объясняется неправильным распределением веса тела, из-за чего основная нагрузка приходится на тазобедренный и коленный сустав.

Симптомы патологии

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава зависят от степени заболевания, поэтому на 3 стадии сильно выражены.

На рентгене видны характерные изменения в суставе – сужение суставной щели, истончение хряща, образование остеофитов. Тяжесть симптомов во многом зависит от того, есть ли в суставной капсуле костные наросты – остеофиты.

В зависимости от того, какой коксартроз 3 степени, левосторонний или правосторонний, основным симптомом является сильная боль в пораженной конечности.

Основные признаки и проявления коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:

  • интенсивная боль при нагрузке, например, после ходьбы;
  • ноющая тупая боль в состоянии покоя;
  • значительное уменьшение амплитуды движения сустава, вплоть до полной иммобилизации;
  • боль, отдающая в ягодицу, пах и распространяющаяся на все бедро;
  • выраженная хромота из-за укорачивания пораженной конечности;
  • заметное уменьшение объема мышц (атрофия) со стороны пораженного сустава.

Характер боли зависит от того, какие изменения произошли в структуре сустава. При наличии остеофитов боль очень сильная, простреливающая, отдающая в поясницу, пах и ягодицы. Если остеофиты не образованы и хрящ не разрушен полностью, пациенты жалуются скорее на тупую ноющую боль, а не на резкие прострелы, при этом дискомфорт не зависит от нагрузки и появляется даже в состоянии покоя.

Характерный симптом коксартроза 3 степени – ограничение движения в суставе. Можно провести самостоятельный тест. Для этого нужно согнуть ногу и отвести бедро в сторону и назад. Затем можно сесть на стул “по-ковбойски”, оседлав его лицом к спинке. При выраженном коксартрозе сделать это проблематично, так как пораженная болезнью конечность не может быть в достаточной мере отведена в сторону.

Еще одним симптомом является хромота. Головка сустава увеличивается в размере, он деформируется, и часть кость как бы “проваливается” в сустав, в результате одна нога становится немного меньше, что и приводит к хромоте.

Чем опасно заболевание?

Человек может навсегда оказаться прикованным к инвалидному креслу

Коксартроз третьей степени – это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности. При этом заболевании человек не может нормально передвигаться, теряет работоспособность, качество жизни сильно ухудшается.

Патология может быть осложнена некрозом головки бедра, что приводит к полному обездвиживанию сустава.

Диагностика

При коксартрозе 3 степени лечение начинается с точного определения состояния сустава. Для этого нужно сделать рентген. По снимку врач определяет тяжесть патологического процесса, возможные осложнения и даже причины, приведшие к развитию болезни.

Однако предположить диагноз специалист может уже на осмотре. Ревматолог (именно он лечит коксартроз) на первом приеме попросит пациента сделать несколько несложных движений, проверяя подвижность сустава.

Как правило, при запущенных формах болезни у пациентов возникают серьезные трудности с отведением бедра назад и в сторону.

Также характерным признаком патологии является атрофия мышц на ногах со стороны пораженного сустава, что не может остаться незамеченным врачом.

Лечение без операции

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции является временной поддерживающей мерой. Если болезнь уже достигла этой стадии, операция все равно должна быть проведена, ведь восстановить разрушенные структуры сустава таблетками и уколами невозможно.

Как можно лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции – это зависит от тяжести дегенерации хрящевой ткани. Схему терапии подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия

Лекарство хорошо убирает болевой синдром (принимать следует после приема пищи)

При артрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение начинается с назначения эффективных обезболивающих средств. Дополнительно применяют уколы, восстанавливающие препараты и лекарства для улучшения кровоснабжения тканей.

  1. Снять суставную боль помогают сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому при коксартрозе 3 степени лечение начинается именно с них. Наиболее эффективны препараты Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид. Минус – негативное влияние на желудок и кишечник и множество противопоказаний, поэтому такие лекарства применяют коротким курсом.
  2. Для лечения коксартроза 3 степени без операции применяют внутрисуставные инъекции гормональных препаратов. Они уменьшают отек, вызванный застоем синовиальной жидкости, снимаю воспалительную реакцию, спровоцированную давлением остеофитов, и уменьшают боль. Для этого применяют препарат гидрокортизон и аналоги. Уколы делает только врач.
  3. Для уменьшения боли применяют различные вазодилататоры. Такие лекарства расширяют периферические сосуды и улучшают поступление крови, а вместе с ней и кислорода, в больной сустав. Применяют Циннаризин, Никотинамид и аналоги.
  4. Если хрящ не разрушен, а только истончен, целесообразно использовать хондропротекторы. Эти препараты стимулируют питание хрящевой ткани и постепенно ее восстанавливают. Применяют лекарства на основе хондроитина (Хондроксид), и биостимуляторы, изготовленные из экстракта хрящевой ткани телят.
  5. Для ускорения регенерации, улучшения обмена веществ и нормализации кровообращения врач может рекомендовать общеукрепляющие средства. При патологиях суставов назначают витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки с хондроитином и глюкозамином, комплексы аминокислот и Омега-3.

Лечить коксартроз 3 степени тазобедренного сустава перечисленными препаратами можно лишь для того, чтобы снять симптомы, однако полностью восстановить поврежденное сочленение никакие лекарства не могут.

Стволовые клетки

Пока больные задаются вопросом о том, можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции, и удастся ли обойтись одними препаратами, наука не стоит на месте. Одной из альтернативных методик лечения является терапия стволовыми клетками.

Стволовой клеткой называется незрелая клетка, способная к росту и самообновлению. Изначально исследования сводились к тому, что в борьбе с различными патологиями помогут эмбриональные стволовые клетки. Такой подход не гуманный и противоречит этике. Исследования человеческих стволовых клеток официально прекращены, а для лечения применяют растительные стволовые клетки.

Многие люди не понимают, что собой представляет препарат, и готовы платить огромные деньги на лекарство из стволовых клеток сои.

Однако такие препараты не могут избавить от коксартроза, разве что благодаря эффекту плацебо.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени стволовыми клетками теоретически способно запустить процесс обновления хрящевой ткани, однако метод недостаточно изучен.

Упражнения для сустава

Гимнастика целесообразна только при начальных формах патологии

Разобравшись, что такое коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, и какие стадии этой болезни бывают, следует подробнее остановиться на таком методе лечения, как ЛФК.

Лечебная физкультура (именно так расшифровывается аббревиатура) отлично помогает на первой стадии заболевания, и неплохо поддерживает движение в суставе на 2 стадии болезни.

А вот при коксартрозе 3 степени такая методика не только эффективна, но и опасна, ведь при выполнении специальный упражнений человек сильно нагружает тазобедренный сустав, который деформирован и не может справиться с нагрузкой.

Физкультура разрешена только по назначению врача и только в кабинете ЛФК, однако в 80% случаев третьей степени коксартроза упражнения противопоказаны.

Массаж и вытяжение сустава

Массаж является хорошим способом устранения симптомов при различных заболевания сустава, в том числе и при коксартрозе тазобедренного сустава, но должен назначаться лечащим врачом.

В целом, мануальная терапия не способна быстро восстановить сустав, но существенно уменьшает боли и хромоту.

Также мануальный терапевт может вытянуть сустав, тем самым избавляя от хромоты из-за укорочения конечности.

Физиотерапия

Разобравшись, как вылечить коксартроз 3 степени без операции, следует обратить внимание на методы улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава. Физиотерапия назначается для уменьшения отека, боли и воспаления, но почти не эффективна как самостоятельное средство.

При коксартрозе 3 степени физиотерапию назначают для ускорения восстановления, уменьшения дискомфорт и в качестве подготовки к операции. Чаще всего применяют лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение.

Диета и народные средства

Третья степень коксартроза тазобедренного сустава может лечиться без операции, но только не народными средствами. Они неэффективны и являются пустой тратой времени, когда человек стоит в одном шаге от инвалидности и полной потери подвижности в суставе. Тем же, кто не может обойтись без домашних средств, можно попробовать растирания из настойки цветков сирени или прополиса.

Народные средства неэффективны, ведь действуют на поверхности и не проникают вглубь сустава. Это же справедливо и в адрес различных обезболивающих мазей и гелей.

Еще одним сомнительным этапом в лечении коксартроза тазобедренного сустава 3 стадии является диета.

Во многих источниках можно встретить описания чудодейственных продуктов от разрушения суставов – бульона из куриных лап, желатинового напитка, холодца и супа из жирной рыбы.

Все эти продукты действительно стимулируют выработку коллагена, содержат его и Омега-3 и в целом могут быть полезны для здоровья, но суставы не восстанавливают.

Диета рекомендована людям с ожирением для уменьшения нагрузки на сустав. Для снижения веса нужно уменьшить калорийность блюд и отдавать предпочтение простой здоровой пищи.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство стоит недешево и осуществляется далеко не во всех медицинских учреждениях

При коксартрозе 3 степени можно обойтись без операции, но это неминуемо приведет к инвалидности, так как сустав продолжит разрушаться. Обычно на этой стадии болезни проводят плановой эндопротезирование.

Возможна полная или частичная замена сустава протезом. Операция проводится под общим наркозом, реабилитация длится несколько месяцев, но подвижность в суставе возвращается уже после уменьшения послеоперационного отека. Срок службы протеза – от 15 до 20 лет. Затем проводится повторное протезирование.

Стоимость зависит от вида протеза и ценовой политики клиники, и в Москве стартует от 110 тыс. руб. Также существуют льготные программы, позволяющие провести операцию бесплатно или с существенной скидкой.

Профилактика

Профилактику нужно начинать в молодом возрасте. Чтобы не допустить разрушения сустава, необходимо поддерживать нормальную массу тела, регулярно заниматься спортом, но не перегружать сустав, при этом правильно питаться и вести активную жизнь. Любые травмы и ушибы сустава должны быть правильно вылечены.

Профилактика для людей с коксартрозом заключается в том, чтобы не допустить прогрессирование болезни. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врача и избегать сильных нагрузок на сустав. В качестве профилактики также рекомендуется ЛФК и массаж.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени возможно лечить без операции, но это неминуемо ведет к инвалидности, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и принять взвешенное решение о дальнейшей терапии.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/koksartroz/koksartroz-3-stepeni/

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени как лечить без операции

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции – долгий и сложный процесс. Успех возможен только при условии ежедневного и регулярного выполнения целого комплекса мер. Далеко не все пациенты выдерживают строгое и жесткое следование советам лечащего врача, поэтому, если не помогла консервативная терапия, окончательным решением бывает операция.

Коксартроз, а потом – некроз!

Пропустить симптомы коксартроза 3 степени невозможно. Они нарастают с каждым днем, доставляя все больше беспокойства. К ним относят следующие проявления:

  1. Постоянная боль, которая беспокоит даже ночью. Это вызывает ухудшение сна и напрямую связано с появлением раздражительности и депрессии.
  2. Ограниченная подвижность сустава приводит к тому, что для передвижения на короткие расстояние требуется трость или костыли.
  3. Мышцы больной ноги практически атрофированы.
  4. В связи с особенностями в нарушении суставов и перекосом таза, нога, с паталогическими изменениями, укорочена.

Без лечения коксартроз третей степени развивается дальше – в остеоартроз тазобедренных суставов 4 степени или некроз. Это очень опасное состояние для пациента, во время которого ткани сустава отмирают. На этом этапе никакие терапевтические методы не помогают, единственный выход – хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Методы лечения ориентированы на достижение положительных результатов после терапии. Их цель – уменьшить проявления вторичного артроза и восстановить поверхность хряща тазобедренных суставов без операции.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой при коксартрозе оптимально нагружают пораженный заболеванием сустав, тем самым восстанавливая его двигательную активность. При сильных поражениях тканей, характерных для запущенного коксартроза тазобедренного сустава 2 степени или начавшейся 3, будут использоваться щадящие комплексы упражнений. Они подбираются, исходя из следующих данных о пациенте:

  • стадия патологического процесса;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья.

Важно, чтобы выполнение упражнений не было связано с сильными болевыми ощущениями, иначе сеанс гимнастики заканчивают. Количество упражнений во время процедуры увеличивается постепенно. Регулярное выполнение простого комплекса упражнений сводит риск прогресса заболевания к минимуму и помогает перевести болезнь в более легкую форму.

Мануальные методики

При лечении тазобедренного сустава 2 степени благотворное воздействие оказывают мануальные методики. Они укрепляют и повышают эластичность мышц, снижают нагрузку на структуры сочленения. Выделяют следующие способы воздействия:

  1. Постизометрическая релаксация. Когда вытягивают мышцы и связки, не используя дополнительную аппаратуру. Пациент попеременно напрягает и расслабляет определенные группы мышц. Врач делает растяжку в момент расслабления мускулатуры.
  2. Мануальная терапия. Помогает уменьшить болевые синдромы и вернуть подвижность суставу.
  3. Аппаратное вытяжение сустава. Процедура выполняется курсами, во время которых с помощью специализированного оборудования уменьшается нагрузка на поверхность тазобедренного сустава.

Мануальная терапия – не самостоятельное средство для лечения артроза, но она дает отличные результаты при комплексном воздействии с другими методами.

Массаж и самомассаж

Полезен на всех стадиях заболевания. Укрепляет связочный аппарат и помогает ускорить поступление питательных веществ к суставу.

Все массажные движения выполняются медленно и аккуратно, с небольшим усилием, которое на каждом последующем сеансе увеличивается. Если в пораженном суставе присутствует боль, то начинать массаж рекомендуется с ближайших безболезненных областей.

При классическом массаже и самомассаже, используемые приемы одинаковы:

  1. Поглаживание раскрытыми ладонями.
  2. Растирание кулаками.
  3. Поколачивание тыльной стороной кулаков.
  4. Надавливание двумя-тремя пальцами на болевые точки.
  5. Разминание двумя пальцами круговыми движениями.
  6. Легкие похлопывания ладонями.

Длительность процедуры – 10 минут. Поглаживающие движения обязательно используют в начале и конце сеанса, а также при смене приема.

Весьма эффективным считается вибрационный массаж, который проводится после ручного. Его делают с помощью специального массажера не более 8 минут.

Лечение стволовыми клетками

Достаточно новая методика, которая становится популярнее. Это связано со свойствами стволовых клеток – они универсальны, то есть могут стать клеткой любого органа или ткани. Кроме этого они обладают таким уникальным свойством, как возможность неограниченного деления.

Если очень кратко, то схема действия такова – стволовые клетки трансплантируют в патологически измененный тазобедренный сустав, где они заменяют собой недостающие и поврежденные клетки.

Таким образом, шансы на восстановление тазобедренного сустава без операции, даже если коксартроз достиг 3 или 4 степени, стремительно увеличиваются.

Это достигается за счет участия стволовых клеток в следующих процессах:

  • увеличения мышечной массы;
  • укрепления и уплотнения хрящевой ткани;
  • образования новых сосудов;
  • улучшения метаболизма.

Все это позволяет снять отек и воспаление, избавиться от болевых ощущений и в конечном итоге добиться подвижности сустава.

Диета или сбалансированное питание

Поставленный диагноз коксартроз, вне зависимости от тяжести случая, неизбежно требует корректировки питания. Его важно сбалансировать и добиться того, чтобы оно отвечало следующим основным рекомендациям:

  1. Дробности питания, то есть не менее 4 раз в день небольшими порциями.
  2. Заменить глюкозу, присутствующую в сладких блюдах, на фруктозу или мед.
  3. Добавить в рацион больше овощей и фруктов.
  4. Жирные сорта мяса лучше заменить субпродуктами – печенью, почками и так далее.
  5. Следить за присутствием в рационе грубых злаков.
  6. Сократить количество употребляемой соли до чайной ложки в день.
  7. Важно употребление молочных и кисломолочных продуктов – кальций, присутствующий в них, укрепляет кости.

Зачастую нормализация индекса массы тела, которая происходит при изменении режима питания, – залог остановки прогрессирующих патологических изменений и первый шаг к началу восстановления хряща.

Народные методы

Нередко для лечения коксартроза второй и даже третьей степени прибегают к народной медицине. Сюда относят различные методы:

  1. Фитотерапия. Лечение, основанное на использовании лекарственных растений и приготовленных комплексных препаратов из них, например, отвары и настойки, растирки и компрессы.
  2. Апитотерапия. В качестве лечения используются продукты пчеловодства, такие как мед, прополис и другие.
  3. Бальнеотерапия. Лечение с помощью искусственно приготовленных или природных минеральных вод.
  4. Болюсотерапия (глинолечение). В этом случае используют разные процедуры, к примеру – аппликации или компрессы.
  5. Иглорефлексотерапия. Этот метод относится к традиционной китайской медицине и основан на том, что специальными иглами укалывают определенные точки на теле человека.

Можно ли их использовать, и насколько эффективные результаты – довольно спорный вопрос, единодушного ответа на который до сих пор нет.

Важно! При диагнозе – коксартроз 3 и 4 степени необходимо в кратчайшие сроки пройти медико-социальную экспертизу. Группа специалистов решит насколько сильно заболевание повлияло на трудоспособность пациента, и установит группу инвалидности.

Физическое и психологическое состояние пациентов во многом зависит от течения болезни. Чем сильнее проявляются хронические боли, и чем больше ограничений это вызывает у пациента, тем более подавленным и зависимым он себя чувствует.

Ограничить занятия спортом или путешествия проще, а вот отказаться на время или навсегда от работы или от возможности передвигаться самостоятельно – под силу далеко не каждому.

При внимательном отношении к себе и своему здоровью есть шанс выявить и вылечить коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях. Способов лечиться, как и возможностей предотвращения развития заболевания до 3 или 4 стадии, хватает. Главное – вовремя ими воспользоваться, тогда удастся избежать операционного вмешательства.

Отзывы и личный опыт пострадавших от заболевания

Отзывы и мнения тех людей, которые столкнулись с этой болезнью и не спешат соглашаться на операцию, подтверждают, что при ответственном подходе добиться улучшения реально.

Год назад поставили диагноз коксартроз 3 степени. Сразу же предложили операцию, но я отказалась. Вот сейчас тщательно слежу за весом, делаю физиотерапию с массажем, неплохо помогают грязи. Стараюсь сохранить свой сустав как можно дольше, считаю, что поставить протез всегда успею.

Катерина, Волгоград.

Два года назад узнал об этом диагнозе. Около года пью хондропротекторы. Присутствует медленный рост хрящевой ткани, что радует. Кроме этого хожу в бассейн, делаю гимнастику и массаж.

Александр, 45 лет.

Полгода назад узнал об этом страшном диагнозе, в основном на медикаментозном лечении. Жаль, что препараты дорогие и не все эффективны. Приходится следить за питанием, что не радует – много ограничений для любителя жареного жирного мяса. Родственники уговаривают попробовать народную медицину, но пока не решаюсь.

Света, Калуга.

Источник:

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение

3-я степень коксартроза приводит к полной деформации тазобедренного сустава и атрофии мышц вследствие прогрессирования воспалительного процесса в суставной полости.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-lechenie-bez-operatsii.html

Возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции?

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени как лечить без операции

В истории болезни коксартроз обязательно указывают его стадию и рекомендованные лечебные мероприятия. Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава хуже всего поддается лечению, обычно на этой стадии пациенту рекомендуют эндопротезирование.

Операция дорогая, протез служить вечно не будет, примерно лет через 15 потребуется ревизия (повторная операция). Это одна из причин, по которой многих не устраивает этот способ лечения 3 степени коксартроза. Иногда операция противопоказана по состоянию здоровья.

Поэтому многих интересует, как лечить коксартроз тазобедренных суставов 3 степени без операции и насколько эффективно такое лечение.

Особенности коксартроза 3 степени

Артроз тазобедренного сустава  3 степени – это последняя стадия развития коксартроза.

В некоторых источниках рассматривают коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, когда суставная щель полностью смыкается, между костями формируется спайка, которая делает невозможными любые движения в суставе.

Но такое состояние классифицируют как анкилоз, это самостоятельная патология, в которую может перейти запущенный артроз или артрит.

Артроз редко осложняется анкилозом, такой исход более типичен для артритов инфекционной природы. При коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава хрящ разрушен полностью или за исключением небольших фрагментов, объем движений минимален, кости сильно деформированы, но сустав сохраняется.

При артрозе 3 степени симптомы ярко выражены:

  • мучительные интенсивные боли становятся практически постоянными, причем ощущаются в паху, ягодице, бедре, колене, иногда ниже, а также в пояснице;
  • все виды движений в суставе настолько ограничены, что возникают проблемы не только с самостоятельным передвижением, но и с самообслуживанием;
  • походка прихрамывающая;
  • при осмотре заметны укорочение пораженной конечности и атрофия мышц, увеличение поясничного лордоза.

При левостороннем коксартрозе 3 степени левая нога становится короче правой, таз приобретает наклон вправо. Для компенсации этих процессов человек при ходьбе вынужден опираться не на всю стопу, а только на пальцы левой ноги и наклонять корпус влево. Правосторонний коксартроз сопровождается противоположными изменениями осанки и походки, а при двустороннем походка переваливающаяся.

Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 3 ст., ноги в суставах нельзя полностью разогнуть, выпрямить, нарушено также их отведение в сторону. При двустороннем запущенном коксартрозе ноги чуть присогнуты и сведены вместе, как будто связаны, при ходьбе основная нагрузка приходится на голени, нижние отделы позвоночника.

Важность лечения

Последствия артроза 3 степени тазобедренного сустава весьма тяжелые. Страдают колени, часто развивается гонартроз. Повышение нагрузки на позвоночник приводит к развитию его заболеваний. Возрастает риск травм.

Из-за значительного разрастания остеофитов по краю вертлужной впадины головка бедренной кости часто как бы выталкивается из нее, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается из-за деформации костей.

В сочетании с ослаблением связок это нередко приводит к подвывихам, вывихам бедра.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени возможны и внутрисуставные переломы, поскольку в наиболее нагружаемых участках сочленяющихся костей часто образуются кисты, которые могут превратиться в трещины. При артрозе тазобедренного сустава лечение направлено, в частности, на профилактику этих осложнений.

Лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава осуществляется, если анкилоз сформировался в порочном, функционально невыгодном положении. Выполняют артропластику или остеотомию, чтоб придать ноге нужное положение. Если же в результате анкилоза боли исчезают, а нога может выполнять опорную функцию, операцию не делают.

Симптомы и лечение любого заболевания должны соответствовать друг другу. Поскольку остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется ярко выраженными симптомами, то и лечение на этой стадии должно быть максимально интенсивным.

Образно выражаясь, в ход идет «тяжелая артиллерия», в роли которой чаще всего выступает оперативное вмешательство. На вопрос, как вылечить коксартроз 3 степени, врачи, как правило, рекомендуют эндопротезирование.

Эта операция помогает вернуться к полноценной жизни тем, кого болезнь сделала инвалидом. Но проведение операции не всегда возможно.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование бесполезно, если человек не может самостоятельно ходить, но это не связано с разрушением тазобедренного сустава. Например, если левосторонний коксартроз сочетается с левосторонним же гемипарезом (параличом мышц).

К другим противопоказаниям относятся:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек;
  • не поддающиеся лечению эндокринные расстройства;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции или генерализованная инфекция в анамнезе;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • выраженное снижение плотности костной ткани;
  • полиаллергия, делающая невозможным эффективное обезболивание.

Операция невозможна, если бедренная кость имеет аномальное строение — отсутствует костномозговой канал. Если он искривлен или очень узкий, это затрудняет проведение эндопротезирования, но не является абсолютным противопоказанием. В качестве относительного противопоказания рассматривают также ожирение 3 степени, поскольку протез будет подвергаться чрезмерным нагрузкам.

Альтернативы операции

Дать обнадеживающий ответ на вопрос, можно ли вылечить коксартроз 3 степени без оперативного вмешательства, сложно. Коксартроз можно вылечить, если начать лечение на ранней стадии, когда истончение хряща только начинается. И то только при условии, что будут устранены провоцирующие факторы, излечено заболевание, на фоне которого стал развиваться коксартроз.

На поздней стадии артроза тазобедренного сустава лечение, как консервативное, так и оперативное, дает временный эффект. Только после операции эффект сохраняется на протяжении минимум 10 лет, а терапия приносит кратковременное облегчение. Но если при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени операция противопоказана, нужно лечить его консервативными методами.

Терапевтическое лечение при коксартрозе направлено на минимизацию проявлений. Его задачи:

  • снизить интенсивность болей;
  • сохранить имеющийся объем движений в суставе;
  • не допустить полной атрофии мышц;
  • развить компенсаторно-приспособительные механизмы.

На любой стадии артроза тазобедренного сустава лечение должно быть комплексным, и запущенный коксартроз – не исключение.

Если сделан выбор в пользу лечения без операции, важно не ограничиваться приемом медикаментов, а проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Обязательно выполнение комплекса посильных упражнений.

Известные ревматологи – Бубновский, Евдокименко, Гитт – называют лечение движением единственным эффективным методом лечения коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции.

Основные принципы лечения

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без хирургического вмешательства? Пациенту придется пересмотреть собственный образ жизни, если он до сих пор этого не сделал.

Придется отказаться от нагрузок, которые усугубляют разрушение сустава. Едва ли кто-то сможет бегать и прыгать на 3 стадии коксартроза, но многие продолжают поднимать и переносить тяжести.

Этого делать нельзя, как и длительное время находиться в статичной позе.

Людям со слабыми мышцами ног необходимо их укреплять, ведь это лучшая поддержка для суставов. Помимо ежедневной гимнастики нужно совершать неспешные пешие прогулки, а лучше заняться скандинавской ходьбой. При обычной ходьбе обязательно пользоваться тростью, при двустороннем коксартрозе помогут трекинговые палки. В период обострения приходится прибегать к костылям.

В книге Павла Евдокименко приведена история болезни пациента с коксартрозом 3 степени, который отказался от операции.

По рекомендации врача он ежедневно по часу выполнял упражнения, принимал препараты для укрепления костной ткани, пользовался тростью и ортопедическим вкладышем для укороченной ноги.

Такое лечение не вернуло суставу подвижность, но за год позволило избавиться от мучительных болей.

В состоянии покоя они практически перестали возникать, а при ходьбе стали значительно менее интенсивными. Мышцы, укрепленные упражнениями, «разгрузили» больной сустав. Доктор Евдокименко подчеркивает, что такой впечатляющий результат лечения коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции – редкость. Но этот пример подтверждает, что у больных даже на 3 стадии есть шанс.

Врач советует, чем можно, а чем нельзя питаться при артрозе. Этих рекомендаций обязательно нужно придерживаться. И дело не только в лишнем весе, который обязательно нужно сбросить. Избыток жиров, холестерина ухудшает состояние сосудов, а значит, кровоснабжение сустава. Консерванты, острые специи усугубляют обменные расстройства.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие при коксартрозе 3 степени приносят кратковременное облегчение. Наиболее выраженным обезболивающим эффектом среди НПВП обладают кетопрофен, кеторолак. Но эти препараты не предназначены для длительного приема, а боли на 3 стадии коксартроза становятся постоянными, и купировать их за неделю, как правило, не удается.

Врачи все чаще назначают при артрозах препарат нового поколения – Мовалис (мелоксикам). У него меньше побочных эффектов, что позволяет принимать его более продолжительными курсами. При выраженной симптоматике вводят внутрисуставно глюкокортикоиды.

В дополнение к пероральному приему НПВП назначают мази, например, на основе диклофенака.

При коксартрозе можно использовать Ремисид гель, в состав которого входят НВПС нимесулид и димексид. Последний компонент не только хорошо снимает воспаление, но и обеспечивает более глубокое проникновение нимесулида в ткани.

Еще ряд рекомендаций относительно медикаментозного лечения артроза тазобедренного сустава:

  • если боли становятся невыносимыми, врач может назначить слабые наркотические анальгетики;
  • хондропротекторы на 3 стадии артроза бесполезны, поскольку восстановить разрушенный хрящ им не под силу. Но их могут назначать, чтоб предупредить или замедлить артроз других суставов;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты помогают увеличить объем движений и сделать их безболезненными даже на 3 стадии артроза. Но когда сустав сильно деформирован, делать их крайне затруднительно;
  • показаны препараты для укрепления костной ткани;
  • при продолжительных, болезненных мышечных спазмах назначают миорелаксанты;
  • препараты для улучшения микроциркуляции помогут избежать застойных процессов.

Немедикаментозное лечение

Поддерживающее физиотерапевтическое лечение следует проходить курсами, дважды в год. Показаны:

  • электрофорез с новокаином, димексидом для уменьшения болей, воспаления;
  • ультразвук – блокирует болевые импульсы, стимулирует восстановительные процессы;
  • амплипульс – повышает тонус мышц, стимулирует расширение сосудов, уменьшает боль и воспаление;
  • ударно-волновая терапия – способствует размягчению остеофитов, запускает процессы регенерации;
  • лазерная, магнитная терапия;
  • электромиостимуляция ослабленных мышц;
  • тепловые процедуры – озокерит, парафин
  • ручной массаж мышц бедра, поясничной области;
  • подводный гидромассаж струей.

К вытяжению сустава на 3 стадии коксартроза не прибегают. Упражнения выполняют изометрические и динамические в медленном темпе, с посильной амплитудой. Гимнастика – обязательная составляющая лечения, но есть ряд важных правил:

  • выполнять разрешается только упражнения, специально разработанные для больных коксартрозом, с учетом стадии. Можно заниматься по системе Евдокименко, Бубновского, на их официальных сайтах, каналах есть обучающие видео;
  • регулярность – залог успеха;
  • цель упражнений – укрепление мышц, не следует через силу разрабатывать сустав. На этой стадии формируется стойкая контрактура, которая не позволяет выполнять движения с прежней амплитудой. Насильственная разработка грозит микротравмами и усилением болевого синдрома.

К перспективным методам лечения артрозов относится терапия стволовыми клетками. Введение таких клеток в сустав стимулирует обновление хрящевой ткани. Но такое лечение не устраняет костные деформации, поэтому оно более эффективно на ранних стадиях.

Узнайте подробнее о последнем шансе для больных коксартрозом тазобедренного сустава — операция

На 3 стадии коксартроза обойтись без операции можно, хотя консервативное лечение и не позволяет восстановить разрушенный сустав, придать деформированным костям прежнюю форму. Немалое значение на этой стадии придается медикаментозному обезболиванию.

Во избежание побочных эффектов применять препараты можно только по назначению врача. В качестве поддерживающего лечения назначают физиотерапевтические процедуры, массаж. Сохранить функции ноги поможет регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц.

Следует соблюдать ортопедический режим, придерживаться диеты.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-lechenie-bez-operasii

ОкругМедика
Добавить комментарий