Костно-мышечная система — SportWiki энциклопедия

Мышцы человека

Костно-мышечная система — SportWiki энциклопедия

Но скелетная мускулатура — далеко не все мускулы человеческого тела. Благодаря работе гладкой мускулатуры внутренних органов, по кишечнику идет перистальтическая волна, совершается вдох, сокращается, обеспечивая жизнь, самая важная мышца человеческого тела — сердце.

Определение мышц

Мышца (лат. muskulus) — орган тела человека и животных, образованный мышечной тканью. Мышечная ткань имеет сложное строение: клетки-миоциты и покрывающая их оболочка — эндомизий образуют отдельные мышечные пучки, которые, соединяясь вместе, образуют непосредственно мышцу, одетую для защиты в плащ из соединительной ткани или фасцию.

Мышцы тела человека можно поделить на:

  • скелетные,
  • гладкие,
  • сердечную.

Как видно из названия, скелетный тип мускулатуры крепится к костям скелета. Второе название — поперечно-полосатая (за счет поперечной исчерченности), которая видна при микроскопии.

К этой группе относятся мышцы головы, конечностей и туловища. Движения их произвольные, т.е. человек может ими управлять.

Эта группа мышц человека обеспечивает передвижение в пространстве, именно их с помощью тренировок можно развить или «накачать».

Гладкая мускулатура входит в состав внутренних органов — кишечника, мочевого пузыря, стенки сосудов, сердца. Благодаря ее сокращению повышается артериальное давление при стрессе или передвигается пищевой комок по желудочно-кишечному тракту.

Сердечная — характерна только для сердца, обеспечивает непрерывную циркуляцию крови в организме.

Интересно узнать, что первое мышечное сокращение происходит уже на четвертой неделе жизни эмбриона – это первый удар сердца. С этого момента и до самой смерти человека сердце не останавливается ни на минуту. Единственная причина остановки сердца в течение жизни — операция на открытом сердце, но тогда за этот важный орган работает АИК (аппарат искусственного кровообращения).

Строение мышц человека

Единицей строения мышечной ткани является мышечное волокно. Даже отдельное мышечное волокно способно сокращаться, что свидетельствует о том, что мышечное волокно – это не только отдельная клетка, но и функционирующая физиологическая единица, способная выполнять определенное действие.

Отдельная мышечная клетка покрыта сарколеммой – прочной эластичной мембраной, которую обеспечивают белки коллаген и эластин. Эластичность сарколеммы позволяет мышечному волокну растягиваться, а некоторым людям проявлять чудеса гибкости – садиться на шпагат и выполнять другие трюки.

В сарколемме, как прутья в венике, плотно уложены нити миофибрилл, составленные из отдельных саркомеров. Толстые нити миозина и тонкие нити актина формируют многоядерную клетку, причем диаметр мышечного волокна – не строго фиксированная величина и может варьироваться в довольно большом диапазоне от 10 до 100 мкм.

Актин, входящий в состав миоцита, — составная часть структуры цитоскелета и обладает способностью сокращаться. В состав актина входит 375 аминокислотных остатка, что составляет около 15% миоцита. Остальные 65 % мышечного белка представлены миозином. Две полипептидные цепочки из 2000 аминокислот формируют молекулу миозина.

При взаимодействии актина и миозина формируется белковый комплекс — актомиозин.

Описание мышц человека сложно, и для наглядного представления можно обратиться к учебнику «Биология 8 класс» под редакцией В.И.Сивоглазова, где на странице 117 на иллюстрации показано, каким образом выглядит миоцит под микроскопом.

Название мышц человека

Когда анатомы в Средние века начали темными ночами выкапывать трупы, чтобы изучить строение человеческого тела, встал вопрос о названиях мускулов. Ведь нужно было объяснить зевакам, которые собрались в анатомическом театре, что же ученый в данный момент кромсает остро заточенным ножом.

Ученые решили их называть либо по костям, к которым они крепятся (например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца), либо по внешнему виду (например, широчайшая мышца спины или трапециевидная), либо по функции, которую они выполняют (длинный разгибатель пальцев). Некоторые мышцы имеют исторические названия. Например, портняжная названа так потому, что приводила в движение педаль швейной машины. Кстати, эта мышца — самая длинная в человеческом теле.

Классификация мышц

Единой классификации не существует, и мускулы классифицируются по различным признакам.

По расположению:

  • головы;в свою очередь делятся на:
    • – мимические
    • – жевательные
  • шеи
  • туловища
  • живота
  • конечностей

По направлению волокон:

  • прямые
  • поперечные
  • круговые
  • косые
  • одноперистые
  • двуперистые
  • многоперистые
  • полусухожильные
  • полуперепончатые

Мускулы крепятся к костям, перекидываясь через суставы, чтобы осуществлять движение. 
В зависимости от количества суставов, через которое перекидывается мускул:

  • односуставные
  • двусуставные
  • многосуставные

По типу выполняемого движения:

  • сгибание- разгибание
  • отведение, приведение
  • супинация, пронация (супинация – вращение кнаружи, пронация – вращение кнутри)
  • сжатие, расслабление
  • поднятие, опускание
  • выпрямление

Для обеспечения движений тела и перемещения с места на место, мускулы работают слаженно и группами. Причем по своей работе делятся на:

  • агонисты – берут на себя основную нагрузку при выполнении определенного действи (например, бицепс при сгибании руки в локте)
  • антагонисты – работают в разных направления (трехглавая мышца, участвующая в разгибании конечности в локтевом суставе, будет антагонистом трицепсу); агонисты и антагонисты в зависимости от того действия, что мы хотим совершить, могут меняться местами
  • синергисты – помощники при выполнении действия, либо стабилизаторы

Функции мышц человека

Кости скелета и скелетная мускулатура, объединившись, составляют опорно-двигательный аппарат.

Гладкая мускулатура входит в состав стенок различных полых органов — мочевого пузыря, стенок сосудов и сердца, которое сокращается под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. не зависит от желания и воли человека.

 Хотя рассказывают, что некоторые йоги могут силой мысли замедлить частоту сердечных сокращений практически до нуля. Но это йоги, а обычный человек работой гладкой мускулатуры управлять ни силой воли, ни силой мысли не может.

Однако может косвенно влиять с помощью гормонов.

Наверняка, вы все замечали, что при интенсивной и длительной пробежке сердце начинает биться быстрее. А у некоторых, даже хорошо подготовленных учеников, перед сложным экзаменом начинается медвежья болезнь и они то и дело бегают в туалет. Все это обусловлено гормональными всплесками, которые влияют на работу организма.

К основным функциям скелетной мускулатуры относят:

  • двигательную
  • опорную или статическую — поддержание положения тела в пространстве

Иногда эти две функции объединяют в одну стато-кинетическую функцию.

Также мышечная система участвует в дыхании, пищеварении, мочеиспускании и термогенезе.
Более подробно о функции каждой группы скелетной мускулатуры написано в учебнике «Биология 8 класс» под редакцией В.И.Сивоглазова.

#ADVERTISING_INSERT#

Источник: https://rosuchebnik.ru/material/myshtsy-cheloveka/

Костно-мышечная система

Костно-мышечная система — SportWiki энциклопедия

Костно-мышечная система – одна из самых крепких систем органов человека. Костно-мышечная система является каркасом для тела человека и дает возможность прямо хождения. 

Череп состоит из 8 попарно соединенных костей. Они должны быть идеально симметричны. Кости черепа могут двигаться и смещаться. Череп защищает мозг человека от физических повреждений и строго повторяет его форму.

Смещение костей черепа при рождении может вызвать церебральный паралич, косоглазие и потерю слуха. Это может быть вызвано смещением тазовых костей матери.

После рождения кости постепенно становиться тверже, но все же, их можно вправлять.

Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков. Если посмотреть на человека в профиль, то можно увидеть, что имеются 2 прогиба. 1 в области шеи и 1 в области поясницы. Прогибы позвоночника позволяют снять нагрузку с позвоночных дисков. Между позвоночных дисков находиться пульпозное ядро, выполняющее роль амортизатора.

Внутри шейных позвонков находятся отверстия, через которые проходят шейные вены и шейные артерии. Эта связь обеспечивает мозговое кровообращение. Привычка спать на высокой подушке и любые движения, которые надолго смещают шейные позвонки или травмируют их, могут ухудшать кровообращение и быть причиной хронических заболеваний и инсульта.

Внизу позвоночника, к крестцу крепятся тазобедренные суставы. Естественный прогиб позвоночника в пояснице позволяет снять с него нагрузку, сместив с него центр тяжести. Если убрать прогиб – крестец будет вклиниваться в тазовые кости. Чрезмерная нагрузка ляжет на позвоночные диски, что в конечном итоге приведет к травме.

Тазовые кости должны находиться на одном уровне. Привычка носить тяжести на одной стороне тела, использовать только одну ногу как опорную может являться причиной смешения таза.

Смещение тазовых костей можно определить по смещению уровня плеч. При поднятом левом плече – «короче», то есть выше будет правая нога. И наоборот. Это вызывает общую асимметрию тела, и как следствие могут возникнуть сердечные боли, мастопатия, проблемы с почками.

Все что немеет или болит в мышечной системе, если это не связано с прямыми повреждениями, чаще всего является следствием общей асимметрии тела и пережатым тока крови, защемлением нервов идущих от и к позвоночнику. 

Сколиоз – это не состояние позвоночника, это состояние костей таза, которые выступают фундаментом.

Когда человек постоянно смещает вес тела на одну сторону, стопа сильно прогибается. Для того, чтобы человек не упал на большом пальце вырастает косточка, потом будет хрящ и уплотнение. Если косточка выросла на обеих ногах, это значит, человек сперва стоял на одной ноге, потом она стала болеть, и он стал стоять на другой.

Выровнять таз можно гимнастикой и мануальной терапией.

Воспалительные процессы в суставах, если не было травм, это следствие заболеваний лимфатической системы. Под каждым суставом находятся лимфаузлы. Если организм поражен какой либо инфекцией (стрептококк, хламидии и т.п.

), происходит затромбовка лимфатических узлов. Жидкость будет накапливаться и собираться в суставе.

Если в организме долго живут бактерии или грибки возникает лимфатическая фильтрация, то есть каждый день вместе с инфекцией будет истончаться хрящ, который инфекция поразила. 

В этом случае нужно пройти противобактериальную, противовирусную и противогрибковую программы.

Жидкость в суставе должна быть чистой.  Определить качество суставной жидкости можно по состоянию ногтей. Ногти – это застывшая суставная жидкость, которая каждый день равномерно вытекает и затвердевает. Ногти должны быть прозрачные и твердые. Если ногти рифленые, то с жидкостью что-то не так.

Если на ногтях грибок – этот же грибок находиться в суставной жидкости, и стоит лечить весь организм от грибковой инфекции.

Если ногти слоятся – идет глубокое нарушение минерального обмена, плюс вымываются останки грибков.

Белые точки на ногтях это не усвоенный белок. Нарушение белкового обмена означает, что белки не усваиваются и не перевариваются

Если на ногтях есть белые или чуть розоватые полосы, это может говорить об отравлении солями тяжелых металлов и загрязнении печени.

Если имеется шейный остеохондроз, суставная жидкость будет вытекать неравномерно, и соответственно будут образоваться бугры на ногтях.

Позвоночник надо лечить, начиная с костей таза. Китайская или японская гимнастика будут хорошим выбором.

Косоглазие и кривые зубы могут являться следствием неровных костей черепа.

Костно мышечная система Бутакова видео

На работу костно-мышечной системы влияют:

2.Еда

Недостаток кальция, кремния, фосфора, серы или аминокислот может влиять. Диета должна быть полноценной.

3. Вода

При ее отсутствии позвоночные диски рассыхаются, снижается эластичность.

5. Травмы

Имеют большое значение. Повреждение одного из элементов системы заставляет другие подстраиваться. Нарушается гармония.

6. Наследственность

Деформированные кости могут передаваться по наследству, особенно зубы, так как передаются форма черепа и пропорции лица.

Сколиоз по наследству не передается.

Передается внешний вид, внутреннее строение, а не заболевание.

8. Вирусы, Бактерии, Грибки, Паразиты

Являются причиной воспалительных процессов. Один из наиболее сильных является псориатический артрит.

9. Движение

Оказывает очень сильное влияние. Необходимо соблюдать правильную технику выполнения упражнений  и избегать неудачных поз. Спать желательно только на спине и с валиком под шеей.

Алгоритм восстановления костно-мышечной системы

  1. Движение. Разобраться насколько правильно дается физическая нагрузка.
  2. Вода. Увеличить количество воды в организме.
  3. Травмы. Снять последствия каждой травмы.

В результате травмы происходит деформация костей. Происходит ущемление кровеносных сосудов и нервных проводников. После сотрясения мозга может ощущаться тошнота на протяжении всей жизни.

Травмы задней стороны черепа может привести к потере зрения. Там находятся зрительные буфы, на которые может давить не вправленная кость.

После травмы может появиться косоглазие. Глаза, расположенные в орбитах глазниц будут подстраиваться. То же самое будет делать мозг.

При травме шейных позвонков будут пережаты артерии, отвечающие за кровоснабжение мозга. То же самое можно получить, если не правильно спать.

При защемлении позвоночной артерии ниже ушей, будет слышен шум или звон в ушах. Это будет слышен напор крови.

Чтобы шея выправилось необходимо поправить основание костно-мышечной системы – тазовые суставы. А затем тренировать мышечный корсет.

Источник: http://coral-power.ru/kostno-myshechnaya-sistema

Костно-мышечная система человека и её заболевания

Костно-мышечная система — SportWiki энциклопедия

В человеческом организме костно-мышечная система формируется одной из первых, она состоит из суставов, хрящей, сухожилий и связок. Именно на этом каркасе вырастает безупречная конструкция тела, которая позволяет нам двигаться, заниматься спортом и познавать окружающий мир. Основная задача системы — обеспечить опору, движение и защиту внутренних органов от внешнего воздействия.

Сустав — это подвижное соединение, состоящее из двух костей, с помощью которых и осуществляется движение.

Область соприкосновения костей покрыта плотной суставной сумкой, чтобы уменьшить трение при движении, такую же функцию выполняет увлажнённая синовиальной жидкостью хрящевая ткань, покрывающая суставы.

Мышечная система отвечает за поддержание равновесия тела, дыхательные движения, кроветворение и транспортировку пищи.

Мышечную функцию скелета контролирует импульсация ?-мотонейронов, идущая из коры головного мозга в ЦНС и сенсорная обратная связь к спинному мозгу. Сенсорная информация даёт характеристику о напряжении в мышцах и её длине, что обеспечивает устойчивость положения тела.

В скелет человека, который является сложной биохимической системой, входит 222 кости и 206 сустава.

Мышцы (их около 600 пар) составляют примерно 40% веса тела человека, в зависимости от расположения они делятся на несколько больших групп: мышцы головы и шеи, туловища и мышцы конечностей.

Они соединяются с костями через сухожилия и при сокращении заставляют кости двигаться: разгибаться, сгибаться, вращаться.

Во все времена существовала необходимость перемещаться в пространстве, поэтому ткани костно-мышечной системы человека устроены так, что он наделён максимальной безопасностью. Здоровые кости эластичные и упругие, на этот показатель влияет наличие органических веществ и минералов.

Форма и длина кости определяется её назначением:

  • Длинные трубчатые кости конечностей, заполнены костным мозгом, который принимает участие в создании кровяных клеток;
  • Короткие (пяточная кость, позвонки) — покрыты твёрдым веществом только снаружи, изнутри губчатой тканью;
  • Плоские (лопатки, рёбра, кости таза), состоят из губчатого вещества и укрыты снаружи твёрдой оболочкой.

Остеобласты (клетки надкостницы) образуют костную ткань во время роста и заживления после переломов.

https://www.youtube.com/watch?v=76lFu5ctM8g

Чаще других органы костно-мышечной системы подвержены неоправданным нагрузкам, патологическим изменениям, воспалительным процессам, смещениям и искривлениям. Воздействие на неё негативного характера приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и опухолевых. Часто возникают травмы из-за разных силовых влияний: переломы, трещины, ушибы суставов, растяжение, надрыв связок, вывихи.

Артрит

Заболевание, связанное с воспалительными процессами всего организма, суставы — это «прикрытия» за которыми скрываются другие болезни. Наблюдается припухание, покраснение и сильные боли, которые могут усиливаться ночью. При воспалении одного сустава, болезнь называется моноартритом, нескольких — полиартритом.

Развитию чаще всего способствует инфекция или нарушения в обмене веществ и, если патологию не лечить, поражённым окажется весь скелет. Часто при артрите страдает сердце, печень и почки, поэтому важно понимать какую серьёзную угрозу для жизни может представлять бездействие со стороны больного.

Как правило, артрит — это болезнь старшего поколения, людей пенсионного возраста, но поразить она может даже ребёнка, всё зависит от причины её развития. Чаще всего страдают женщины, болезнь передаётся по наследству. Грузчики, и строители подвергаются артриту позвоночника, парикмахеры, массажисты, швеи — артриту пальцев рук.

Артроз

Не стоит путать с артритом, это совершенно разные заболевания. При артрозе страдают непосредственно сами суставы, остальная часть организма в процесс, если можно так сказать, не вовлекается.

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение, приводящее неизбежно к деформации костной ткани.

Артроз является самым распространённым заболеванием суставов, которым страдает больше половины населения около 70%.

Без должного лечения перспективы у болезни совсем неприятные: сильная суставная боль, ограничивающая движения и даже инвалидность. Хрящевая ткань медленно разрушается, и ресурсы сустава исчерпываются. Если этого не учитывать и не перестать нагружать сустав, патология будет быстро прогрессировать.

Грыжа межпозвоночная

Тяжёлое и довольно распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Позвоночный диск состоит из двух отдельных частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца. При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо выпячивается и разрывается, а его содержимое оказывается в канале позвоночника и начинает сдавливать нервные корешки.

Чаще всего грыжа располагается в поясничном отделе, потому что именно на него приходится основная нагрузка.

Изменения встречаются, как правило, в возрасте 20-50 лет, при этом долгое время наличие патологии у себя многие больные не наблюдают из-за отсутствия или слабовыраженных симптомов.

Самыми частыми причинами, развития грыжи являются повреждения позвоночника, нарушение обменных процессов, перенесённые заболевания и проблемы с осанкой.

Боль в пояснице может носить периодический или постоянный характер, всё зависит от стадии заболевания. К другим симптомам относят:

  • ишалгию — стреляющие сильные боли;
  • ограниченную подвижность поясничного отдела;
  • слабость, ощущение покалывания в конечностях;
  • нарушение стула и мочеиспускания;
  • быструю утомляемость.

Если мышцы, окружающие диск недостаточно сильные и плохо защищают его от повреждений во время нагрузки, это неизменно приводит к появлению межпозвоночной грыжи.

Остеомиелит

Это гнойный воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий все элементы от костного мозга до надкостницы. Крайне редко причиной развития патологии является не инфекция, а активация иммунной системы. В 80% случаев остеомиелит встречается в большеберцовой кости, но если он возник в одном месте, то неизбежно поражаются соседние суставы.

Появившийся в первый раз остеомиелит называется острым, в хроническую форму заболевание переходит, когда его течение наблюдается длительное время.

Симптомы патологии могут быть незаметными или яркими, начинаться с резкого повышения температуры до 39°C. Всегда происходит поражение коленного реже голеностопного сустава. Лечение подразумевается исключительно стационарное.

Часто требуется экстренная госпитализация в отделение гнойной хирургии или травматологии.

Остеопороз

Из-за нарушения обменных процессов и нехватки кальция в организме происходит ослабление структуры и прочности костной ткани.

Остеопороз — патология, характеризующаяся повышенной ломкостью костей, вызванной возрастными изменениями.

Люди с таким диагнозам каждый раз подвергаются опасности — любое неосторожное движение удар или спотыкание может спровоцировать перелом кости, как правило, предплечья, тазобедренного сустава и позвоночника.

Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин особенно в момент гормонального сбоя или климактерического периода. Спровоцировать развитие патологии могут регулярные нарушения в питании, курение и алкоголь. В преклонном возрасте происходит естественное старение организма и кости становятся хрупкими, но некоторые подвергаются таким изменениям и в молодости.

Остеохондроз — дистрофический процесс, при котором поражаются межпозвонковые диски. Позвоночник сжимается, сдавливая диски, что со временем приводит к потере их эластичности и гибкости, возникает боль и отёчность.

Диагноз чаще всего ставится у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, потому что развитие патологии происходит в социально активном возрасте. Лечение остеохондроза — длительный процесс, требующий много времени и силы воли человека.

Плоскостопие

Конструкция человеческой стопы уникальна: она имеет поперечный и продольный своды, которые поддерживают систему мышц и связок. Именно поэтому стопа человека пружинит и помогает удерживать равновесие при ходьбе.

При ослабевании мышечно-связочного механизма стопа перестаёт амортизировать нагрузку и становится плоской. При плоскостопии человек ощущает быструю утомляемость во время ходьбы, дискомфорт в стопах, бёдрах и пояснице.

Подагра

Подагра — болезнь, вызванная нарушением обмена веществ, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это становится причиной частичного или полного разрушения сустава, поражаются пальцы, стопы, кисти, локти и колени. Чаще всего патология развивается в пальцах ног.

У мужчин встречается заболевание в возрасте 30-40 лет у женщин в постклимактерическом периоде. Несвоевременное лечение подагры приводит к проблемам с мочевым пузырём и почками, поражаются новые суставы, и наступает хроническая форма заболевания.

Рахит

Патологический процесс, при котором нарушается обмен веществ (кальция и фосфора), поражение нервной, костной и мышечной системы организма. При рахите наблюдается нарушение развития и правильного роста костей, но это симптомы, которые можно определить визуально.

На самом деле в период усиленного роста происходит ряд изменений в опорно-двигательной системе:

  • размягчение костей черепа;
  • уплощение затылка;
  • искривление позвоночника;
  • развитие плоского таза;
  • мышечная гипотония;
  • плоскостопие;
  • деформация грудной клетки.

Окончательный диагноз рахита ставится на основе анализов крови, мочи и других исследований.

Сколиоз

Сколиоз — искривление позвоночника вокруг всех его осей, вперёд, назад, вправо, влево. В основном встречается патология у детей, особенно опасно, когда развитие начинается в дошкольном возрасте, в этот период сколиоз бурно прогрессирует. Со временем появляется вторичная деформация таза и грудной клетки, что влечёт за собой нарушение функций сердца, лёгких и органов таза.

Шпора пяточная

Пяточная шпора — это довольно распространённое заболевание, в виде костного нароста, шипа или клина на поверхности пяточной кости.

Спутать симптомы с другой болезнью сложно — клиническая картина характеризуется острыми болями при попытке опереться на пятку, создаётся ощущение «гвоздя в ноге».

В большинстве случаев причиной развития патологии является плоскостопие. Отросток пяточной кости появляется, как правило, на подошвенной поверхности.

Пяточной шпорой часто страдают люди с избыточным весом, любительницы узкой обуви и шпилек. Встречаться патологическое изменение может у спортсменов, если они носят неудобную обувь. Исследование включает пальпацию (ощупывание области поражения), рентгеновский снимок стопы и ультразвуковую диагностику. Чем раньше заняться лечением, тем эффективнее оно будет.

Здесь приведён список самых часто встречающихся патологических изменений. Стоит упомянуть и о таком прогрессирующем заболевании, как миодистрофия — наследственная дистрофия мышц.

Красная волчанка, остеопетроз, гнойный бурсит, сакроилеит, синовит, все эти патологии развиваются в костно-мышечной системе и многие из них успешно лечатся при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Мы же желаем Вам здоровья и долгих лет жизни!

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/o-kms/zabolevaniya-kostno-myshechnoj-sistemy.html

Остеомаляция и рахит

Остеомаляция — сравнительно редкое состояние костей, при котором в матрице новой кости уменьшается минерализация (рис. 15.3). У детей такая нехватка кальция может привести к нарушениям роста, деформациям и рахиту. Взрослые страдают от боли, проксимальной миопатии или переломов с незначительными повреждениями.

Рис. 15.3

Рис. 15.3 Остеомаляция. Микроснимок отростка подвздошной кости, помещенного в акриловую смолу без предварительной декальцификации, взятый у пациента с остеомаляцией.

Хорошо виден широкий участок лишенного минералов остеоида (красный цвет) и центральный участок кости, насыщенный минералами (черный цвет).

Этот макет выполнен с помощью техники серебрения Kossa (предоставлено Alan Stevens, Jim Lowe).

Остеомаляция (размягчение костей) в основном возникает из-за недостатка витамина D. К биохимическим показателям относят нехватку кальция, вторичное увеличение концентрации паратиреоидного гормона и низкую концентрацию в плазме 25-гидроксивитамина D3. Также встречаются и другие, менее распространенные наследственные типы остеомаляции.

Основной источник витамина D — кожа, где он образуется благодаря фотохимической реакции. Витамин D также содержится в пище, особенно в молоке. Люди, не имеющие возможности загорать из-за климата, а также нуждающиеся в долгосрочном уходе в старости и не выходящие из-за этого на улицу, подвержены риску дефицита витамина D.

Болезнь Педжета

Рис. 15.4

Рис. 15.4 Болезнь Педжета. Микроснимок фрагмента кости, помещенного в смолу, взят у пациента с активной болезнью Педжета. Наблюдается неконтролируемое рассасывание остеокластов (Ос) кости, а остеобласты (ОЬ) пытаются заполнить возникающие пустоты (предоставлено Alan Stevens, Jim Lowe).

Болезнь Педжета — состояние костей, при котором наблюдаются боль, скелетные деформации, неврологические осложнения или переломы. Это заболевание встречается в различных странах: оно распространено в Центральной Европе, Великобритании и Северной Ирландии, Австралии, Новой Зеландии и США, реже — в Африке, на Среднем и Дальнем Востоке и в Скандинавии.

При этой патологии присутствуют чрезмерная резорбция и образование костей (рис. 15.4). Заболевание проходит три фазы: остеолитическую, остеобластическую и бессимптомную. У одного пациента в одно и то же время могут наблюдаться все три фазы. Включения различных тел на гистопатологии позволяют сделать выводы о возможных вирусных причинах этой болезни.

Остеоартрит

Остеоартрит — самое распространенное заболевание суставов. Оно характеризуется утратой соединительных хрящей, деформацией и гипертрофией костей, склерозом субхрящевой кости и костной кистой. Возможные причины остеоартрита:

  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • наличие анормального хряща или кости.

Самый характерный признак остеоартрита — прогрессирующая утрата хряща.

Ранние биохимические изменения при остеоартрите включают: (1) уменьшение содержания в хряще гликозаминогликана (с низким содержанием хондроитинсульфата, кератана сульфата и гиалуроновой кислоты); (2) увеличение количества энзимов, которые разрушают хрящ (металлопротеиназы матрикса); (3) увеличение содержания воды в суставе.

Возросшая активность энзимов-металлопротеиназ частично отвечает за разрушение протеогликана и коллагена. В начале хондроциты стимулируются для увеличения числа хондролитов, а также синтезируют цитокины, например интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли а. Естественно образующиеся протеины подавляют катаболические энзимы.

Эти патофизиологические изменения вызывают локальную боль, которая сначала проходит, если снять с сустава нагрузку, но затем возвращается при малейшей нагрузке или движении. Характерная для воспалительного артрита неподвижность суставов минимальна и быстро проходит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к боли, опуханию и разрушению суставов. Им болеет 1% всего взрослого населения Земли. Развитие болезни приводит к разрушению суставов, деформации и значительной утрате трудоспособности.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает сустав. Синовиальная оболочка воспалена, в поверхностном слое скапливаются полиморфноядерные лейкоциты, а под синовиальным слоем и глубоко в синовиальных тканях — одноядерные клетки (CD4+ Т-лимфоциты и плазмоциты).

В дальнейшем наступает массивная синовиальная гипертрофия, которая сопровождается инвазией воспалительными и фибробластоподобными клетками. Сосудисто-волокнистая ткань (паннус) поражает и разрушает кость и хрящ. Медиаторы воспаления способствуют воспалению синовиальной оболочки, разрушению хряща и эрозии кости.

В ревматоидном суставе образуются провоспалительные цитокины, включая ФНО-0С, IL-1, гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы, IL-6 и другие хемокины. Кроме того, присутствуют противовоспалительные цитокины IL-4 и IL-10, которые могут подавлять воспалительные состояния. ФНО-a оказывает прямое воздействие на синовит, остеокласты и хондроциты.

Знание этой особенности позволило разработать специальную биологическую терапию, которая учитывает действие этих цитокинов (см. далее).

Ревматоидный артрит имеет отношение к множеству клинических синдромов, не связанных с соединительной тканью, включая васкулит, подкожные узлы, интерстициальный пневмосклероз, перикардит, повторяющийся мононеврит (васкулит периферических нервов), синдром Шегрена (воспаление слюнных и слезных желез), синдром Фелти (спленомегалия и лейкопения) и воспаления глаз.

Подагра и другие виды кристаллического артрита

Рис. 15.5 Упрощенная схема метаболизма пуринов.

Подагра — это общее заболевание, которое характеризуется отложением в тканях кристаллов солей мочевой кислоты

Подагра поражает преимущественно мужчин в возрасте 30-40 лет, но также встречается и у женщин в постклимактерическом периоде.

Клинические проявления включают воспалительный артрит (острая подагра), хронические воспаления хряща и околосуставных тканей, камни мочевой кислоты в почках (мочекаменная болезнь) и реже — подагрическую нефропатию.

Гиперурикемия встречается часто, но обычно ее не лечат, если только она не связана с симптомами и признаками.

Рис. 15.6 Выделение мочевой кислоты в почке и ее реабсорбция. Средства, выводящие мочевую кислоту, препятствуют ее повторному всасыванию в проксимальных трубочках.

Образование и выделение мочевой кислоты обычно направлено на то, чтобы держать уровень ее концентрации в тканях ниже той отметки, при которой она преобразуется в кристаллические формы (рис. 15.5, 15.6).

На синтез мочевой кислоты и ее выделение через почки могут оказывать влияние генетические факторы и окружающая среда.

Гиперурикемия связана с ожирением, сахарным диабетом, гипертензией и почечной недостаточностью и с применением тиазидиновых диуретиков и салицилатов в малых дозах.

Избыточное образование мочевой кислоты встречается у 10% больных подагрой. Оно может быть связано с наследственной нехваткой энзимов или пролиферативными нарушениями спинного мозга.

Уменьшенное выделение мочевой кислоты через почки связано с остальными 90% случаев подагры.

Уменьшенное выделение уратов через почки обусловлено хронической почечной недостаточностью, свинцовой нефропатией, кетоацидозом, гипотиреозом и несахарным диабетом.

Отложение пирофосфата дигидрата кальция и гидроокислов апатита

Отложения пирофосфата дигидрата кальция ассоциируется со множеством состояний и может привести к острому воспалению (псевдоподагра) и дегенерации суставов. Псевдоподагра — относительно распространенное заболевание, клинические проявления которого сходны с проявлениями острой подагры.

Характерное острое воспаление обусловлено ответом нейтрофилов, реагирующих на кристаллы пирофосфата кальция. Терапию воспаления тканей проводят теми же препаратами, что и подагры. Отложение гидроокислов апатита может привести к острому воспалению сустава, околосуставных тканей и подкожным отложениям.

Оно часто связано с остеоартритом, но роль кристаллов апатита в его патогенезе неясна.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, которое поражает приблизительно 1 человека из 1000 и преобладает в основном у молодых женщин. Заболеваемость и смертность снижена во многих странах благодаря ранней диагностике и лечению.

Вероятность осложнений, связанных с этим заболеванием, выше у социально необеспеченных слоев населения, а случаи заболевания чаще встречаются у лиц африканского, испанского и азиатского происхождения. СКВ характеризуется множеством клинических проявлений, включая кожные и костно-мышечные.

Почечные, легочные, серозные, неврологические и психиатрические нарушения, а также ретикулоэндотелиальные патологии встречаются реже, но они потенциально более опасны. К патологическим явлениям относят воспаления, аномалии и отложения иммунных комплексов.

К иммуннологическим нарушениям относят появление антител к разнообразным собственным тканям. Часто встречаются антинуклеарные антитела, которые воздействуют на клеточные ядра.

Вклад антинуклеарных антител в клиническую картину неясен, поскольку они вырабатываются при отсутствии заболевания, к тому же целевой антиген в ядрах, как правило, защищен от связывания антителами.

Иммунные нарушения вызывают гиперактивность В-клеток в ответ на свои и чужеродные антитела. Триггерным механизмом может послужить реакция на инородные тела, например вирусы.

Источник: https://sportguardian.ru/article/2785/kostno_mishechnaya_sistema

ОкругМедика
Добавить комментарий