Медикаментозное и хирургическое лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника

Хирургическое лечение остеопороз: вылечить, диагностика и лечение, польза, профилактика

Медикаментозное и хирургическое лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Это коварное заболевание может долгие годы не проявлять себя. Но процессы разрушения костной ткани все это время продолжаются. Часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже вступила в последнюю, самую тяжелую, стадию.

Но так как она характеризуется необратимыми дегенеративными процессами, излечить ее уже невозможно. Деминерализация костей приводит к частым переломам и инвалидности.

А при отсутствии лечения остеопороз 4 степени может стать причиной смерти пациента.

Почему развивается эта стадия болезни

Чаще всего разрушительные процессы в костях протекают из-за недостатка кальция. Но деминерализация проходит постепенно, при своевременном лечении возможно полностью восстановить костную ткань.

Почему же так часто развивается 4 степень остеопороза? Главной причиной считается отсутствие лечения на начальных стадиях болезни.

Кроме того, есть ряд провоцирующих факторов, которые значительно ускоряют процесс разрушения костей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • гормональные изменения в организме при менопаузе, беременности или в пожилом возрасте;
  • иногда наблюдается резкое снижение уровня кальция и витамина Д, это может произойти при неполноценном питании, соблюдении строгих диет или при некоторых заболеваниях;
  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя – сильно усугубляют течение болезни, приводят к более быстрой деминерализации костей;
  • недостаток физической активности, сидячий образ жизни.

У некоторых больных осложнения остеопороза развиваются за несколько месяцев. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Признаки заболевания хорошо видны на рентгеновском снимке: кости настолько истончены, что кажутся почти прозрачными. А в некоторых местах просматриваются утолщенные участки костной ткани. Видно также, что костномозговой канал расширен, а в позвоночнике большое количество клиновидных позвонков. Но в большинстве случаев врач может поставить диагноз без рентгена.

Остеопороз 4 стадии легко обнаружить по внешним признакам:

  • скелет больного деформируется, часто заметно кифотическое искривление позвоночника, даже рост уменьшается до 10 сантиметров и более;
  • человеку становится сложно выполнять самые обычные действия, настолько кости истончены и деформированы;
  • появляются боли в позвоночнике и других частях тела;
  • из-за недостатка кальция могут выпадать зубы, возникать частые судороги в икроножных мышцах;
  • у пациента сильно снижается работоспособность из-за ограничения в движении;
  • при малейшем неосторожном движении или ударе возможны переломы костей.

Опасность остеопороза

Когда заболевание вступает в эту стадию, сильно возрастает опасность перелома. Самая маленькая нагрузка, например, при кашле или чихании, может вызвать повреждение.

В тяжелых случаях переломы случаются даже под тяжестью собственного тела. А срастаются кости на 4 стадии остеопороза очень медленно. Особенно это относится к пожилым людям.

Во время заживления возможно образование ложного сустава или анкилоз (сращение суставов).

Опасна эта стадия заболевания также деформацией позвоночного столба. Нарушение осанки и компрессионное сжатие позвонков может привести к сдавлению нервных корешков и нарушению кровообращения.

Особенности лечения этой стадии заболевания

Перед тем как назначить нужное лечение, врач обязательно проводит диагностику. Денситометрия и рентгенография позволяют определить степень и масштабы разрушения костей, выявить места, наиболее подверженные переломам. Полностью излечить остеопороз на этой стадии невозможно. Поэтому все методы терапии должны быть направлены на укрепление костей и замедление процессов их разрушения.

Комплексное лечение заболевания на этой стадии включает в себя применение нескольких методов.

  1. Необходимо соблюдать специальную диету, включающую продукты, богатые кальцием и витамином Д. Запрещены при 4 степени остеопороза кофе, шоколад, алкогольные и газированные напитки. Необходимо также ограничить употребление белковых продуктов, так как они снижают усвоение кальция.
  2. Очень важно изменить образ жизни. Прежде всего избавиться от вредных привычек. Физическая активность должна быть повышена, насколько это возможно. Но упражнения можно выполнять только под наблюдением врача, чтобы избежать перелома истонченных костей. Полезны также солнечные ванны и массаж.
  3. Распространенным методом в терапии остеопороза 4 степени является прием специальных препаратов.
  4. Для предотвращения деформаций позвоночника больному показано ношение корсета.
  5. Очень часто при остеопорозе 4 степени приходится применять хирургическое лечение. При сильном истончении костной ткани проводят операцию остеосинтеза. Различные имплантаты и металлические конструкции предохраняют кости от переломов.

Что пить при остеопорозе 4 степени

Регулярный прием специальных лекарств помогает замедлить деминерализацию костей.

Чаще всего для этих целей назначают препараты кальция и фосфора в таблетках или в составе поливитаминных препаратов.

Очень нужен также витамин Д, так как именно он способствует всасыванию кальция и поступлению его в кровь. Можно принимать лактат кальция, «Кальций Д3 Никомед», «Натекаль», «Кальцинова» и другие.

Есть несколько самых распространенных препаратов для лечения остеопороза 4 степени.

  • Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, который участвует в обмене кальция. Он входит в состав таких препаратов: «Миакальцик», «Алостин», «Остеовер» и другие.
  • Очень важны бисфосфонаты – средства, вызывающие гибель остеокластов (ферментов, которые разрушают костную ткань). Чаще всего назначают «Золендронат», «Алендронат», «Бонвива», «Зомета».
  • Назначают также препараты, стимулирующие активность остеобластов, участвующих в образовании костной ткани: «Остеогенон», «Терипаратид», «Флюокальцик» и другие.
  • Женщинам в период менопаузы назначают гормональные средства. Это могут быть модуляторы эстрогеновых рецепторов: «Кеоксифен», «Эвиста» или препараты эстрогена: «Фемостон», «Клиогест».
  • Средства, улучшающие метаболизм костной ткани, например, «Кальцемин Адванс».
  • Есть народные рецепты, помогающие замедлить разрушение костей. Чаще всего рекомендуется принимать порошок высушенной яичной скорлупы.

Остеопороз можно вылечить на начальной его стадии. Если болезнь запущена, в большинстве случаев больному грозит инвалидность. Поэтому не стоит допускать развития остеопороза 4 степени, а если такое случилось, нужно применять все рекомендованные врачом способы, чтобы остановить разрушение костей.

Источник: https://ruka.sustav-med.ru/lechenie/hirurgicheskoe-lechenie-osteoporoz/

Лечение симптомов остеопороза поясничного отдела позвоночника

Медикаментозное и хирургическое лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника

Остеопороз – это тяжелое системное заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани. Им чаще всего страдают лица пожилого возраста и женщины старше 40 лет. Причина развития патологии – чрезмерная потеря кальция организмом и массивное вымывание его из костей. В результате те становятся очень хрупкими, из-за чего легкостью деформируются и ломаются.

По статистике, остеопоротическую деформацию позвонков можно обнаружить у 12% населения развитых стран. У разных людей она имеет различную степень выраженности. Остеопоророз поясничного отдела опасен бессимптомным течением. У больных могут полностью отсутствовать клинические проявления болезни вплоть до перелома позвонка. Именно это делает болезнь особенно коварной и непредсказуемой.

Остеопоротические переломы – это серьезная социально-экономическая проблема развитых стран мира: они приводят к развитию ярко выраженного болевого синдрома, ухудшают качество жизни пациентов, повышают риск преждевременной смерти в 1,5-4 раза. К сожалению, выявить переломы позвонков врачам удается далеко не всегда, причем несмотря на наличие доступных современных методов диагностики! По статистике, в Америке не диагностированными остается 45% переломов, в Европе – 30%.

Своевременная диагностика и лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника помогают снизить риск развития патологических переломов. Это, в свою очередь, дает возможность избежать множества нежелательных последствий.

Трудности в лечении остеопороза позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Ввиду неуклонного роста частоты остеопоротических переломов проблема борьбы с патологией с каждым годом становится все актуальней. На сегодня не существует общепринятой тактики лечения болезни. Все существующие лекарственные препараты и хирургические методики имеют массу недостатков и не всегда дают хороший эффект.

Любопытные факты:

  • кальцийсодержащие препараты действуют медленно и практически не влияют на резорбционные процессы в костях. Они больше подходят для профилактики остеопороза, однако малоэффективны в его лечении;
  • средства, препятствующие резорбции костной ткани, вызывают массу побочных эффектов. Во время их приема человек не замечает улучшения самочувствия, что приводит к нарушению режима приема препаратов. В результате многие больные попросту прекращают лечиться по рекомендованной врачом схеме;
  • не существует конкретных показаний к хирургическому лечению остеопороза позвоночника. Это значит, что при выборе лечебной тактики врачи нередко руководствуются только собственным опытом и интуицией;
  • нет достоверных данных об эффективности и безопасности разных операций при остеопорозе. Также не существует четких критериев выбора между вертебропластикой, кифопластикой, передней и задней стабилизацией позвоночника. Все это говорит о необходимости дальнейших исследований и совершенствования методов лечения болезни.

Остеопороз позвоночника крайне тяжело поддается лечению. Поэтому всем людям старше 50 лет следует заниматься его профилактикой. Лицам из группы риска врачи советуют регулярно посещать ортопеда и при необходимости принимать препараты кальция.

Симптомы, указывающие на остеопороз поясничного отдела позвоночника:
  • тупые боли в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • неприятные ощущения в спине при подъеме с постели;
  • малозаметное изменение естественных изгибов позвоночника (усиление грудного кифоза и поясничного лордоза);
  • повышенная ломкость ногтей, тусклость волос;
  • быстрая утомляемость, ухудшение качества жизни.

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к врачу. Запомните: только специалист сможет отличить остеопороз от остеохондроза, радикулита, ишиаса и других заболеваний со схожей клинической картиной.

Лекарственные препараты для борьбы с остеопорозом

Для лечения патологии чаще всего используют ингибиторы костной резорбции вместе с препаратами кальция и витамина D3. Среди первых наиболе популярны бисфосфонаты (Актонель, Ризедронат, Алендронат), Стронция ранелат, Кальцитонин лосося. Перечисленные лекарства замедляют разрушение костной ткани, тормозя развитие остеороза. Именно они наиболее эффективны в борьбе с болезнью.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Что касается кальция, его всегда используют в комплексе с витамином Д (который необходим для его усвоения). В большинстве случаев врачи назначают больным средства, содержащие оба компонента.

Нередко в ход идут препараты, в состав которых входит еще и фосфор. Естественно, комбинированные лекарства гораздо лучше восстанавливают структуру костной ткани.

Судя по отзывам врачей, именно они лучше всего подходят для лечения остеопороза поясничного отдела позвоночника.

В состав препаратов могут входить разные формы кальция (карбонат, цитрат или гидроксиапатит). Они отличаются по усваиваемости и количеству побочных эффектов. При выборе кальцийсодержащего средства на это нужно обязательно обращать внимание.

Таблица 1. Сравнение разных форм кальция

КарбонатЦитратГидроксиапатит
Биодоступность, %18-224590-98
Усваиваемость при низкой кислотностиПри низком pH желудочного сока падает до 2%Не меняется при снижении кислотностиОдинаково хорошо усваивается при разном pH
Влияние на ЖКТВызывает расстройства пищеварения, снижает кислотностьНе влияетНе влияет
Влияние на почкиСпособен провоцировать развитие мочекаменной болезниОщелачивает мочу, препятствуя камнеобразованиюЛегко выводится почками, не оказывая на них негативного влияния
БезопасностьМожет содержать опасные примеси свинцаАбсолютно безопасное веществоСовершенно безопасен для человека
Побочные эффектыВздутие живота, тошнота, изжога, запорыОтсутствуютОтсутствуют
Препараты
  • Кальций Д3 Никомед
  • Компливит Кальций Д3
  • Натекаль Д3
  • Осталон Кальций-Д
  • Кальций Д3 Цитрат
  • Кальций Сандоз Форте
  • Кальцемин Адванс

85% всех кальцийсодержащих препаратов на нашем рынке представлены карбонатом кальция. Однако такие лекарства плохо усваиваются, вызывают массу побочных эффектов и даже приводят к развитию осложнений. Поэтому при покупке кальцийсодержащих лекарств следует отдавать предпочтение средствам, содержащим цитрат или гидроксиапатит.

Если у вас понижена кислотность желудочного сока, ни в коем случае не принимайте препараты на основе карбоната кальция. Они не принесут никакой пользы вашему здоровью, а только вызовут неприятные осложнения.

Лфк при остеопорозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика – это важная часть комплексного лечения остеопороза. Она помогает укрепить мышцы спины, улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в паравертебральных тканях. Регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют нормализовать метаболизм в костях позвоночника, замедляя их разрушение.

Поскольку при остеопорозе костная ткань становится очень хрупкой, заниматься нужно предельно осторожно. Очень тщательно нужно относиться и к подбору комплекса упражнений. Желательно, чтобы этим занимался ортопед или реабилитолог.

Прежде чем приступать к занятиям ЛФК, обязательно посоветуйтесь с врачом. Тот обследует вас и скажет, разрешены ли вам физические нагрузки. После этого специалист подберет вам наиболее безопасные упражнения.

Методы хирургического лечения патологии

Оперативное вмешательство необходимо пациентам с остеопоротическими переломами позвоночника.

Большинство врачей для борьбы с ними использует вертебропластику и транспедикулярную фиксацию. При выполнении последней хирурги нередко сталкиваются с рядом трудностей. Основная из них – выраженное снижение плотности костной ткани. Иногда медикам приходится отказываться от транспедикулярной фиксации из-за высокого риска прорезывания винтов.

Заднюю стабилизацию позвоночника выполняют при свежих оскольчатых переломах одного или двух сегментов.

Операции с передним доступом делают при застарелых переломах, переломовывихах, значительном снижении высоты тел позвонков и выраженной нестабильности позвоночника.

Их также выполняют в случае неэффективности транспедикулярной фиксации. При полисегментарных переломах в поздней стадии больным показано введение цемента в тела позвонков.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/lechenie-osteoporoza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Медикаментозное лечение остеопороза позвоночника

Медикаментозное и хирургическое лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Главные отличительные особенности остеопороза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Это болезнь преимущественно пожилого возраста
  • Болеют чаще женщины. Уровни заболевания:
    • Среди женщин — до 33%
    • Среди мужчин — до 20%
  • Остеопороз — самый травмоопасный недуг позвоночника:

    Увеличение пористости костей приводит к компрессионному перелому, происходящему при малейших провоцирующих факторах — падениях и ушибах, неудачных движениях и нагрузках. В старости такие переломы становятся причинами инвалидности и ранней смерти

  • Разрушению постепенно подвергаются не только позвонки, но и крупные суставы: особенно тазобедренный и коленный

Причины и факторы остеопороза

По своим причинам остеопороз позвоночника можно подразделить на первичный и вторичный.

Этиология первичного остеопороза

  1. Гормональные изменения в период менопаузы у женщин старше 50 лет:
    Уменьшение количества эстрогена в климактерический период приводит к тому, что через 10 лет после наступления менопаузы женщины теряют примерно 50% своей костной массы. Косточки женщин с возрастом буквально тают, а вес, также благодаря гормональным сбоям, напротив, склонен увеличиваться. Это противоречие и приводит к опасности непроизвольных переломов
  2. Старческие возрастные изменения:
    Питание тканей, поступление важнейших элементов к костям из-за замедления метаболизма неизбежно падает к старости
  3. Патологии развития костного скелета у подростков:

    Бурный рост детей в период от 10 до 12 лет, отклонения гормонального плана являются причиной так называемого ювенильного остеопороза

    Ювенильный остеопороз — это в основном преходящее явление переходного возраста, и лечение его ведется наиболее успешно

  4. Развитие заболевания может проходить и без понятных причин у молодых людей обоего пола. В этом случае его определяют в группу идиопатических патологий

Этиология вторичного остеопороза

  • Наследственные генетические факторы
  • Прием гормональных и прочих медицинских препаратов:
    • кортикостероидов, тиреоидных гормонов
    • иммунодепрессантов
    • антикоагулянтов
    • антацидов для нейтрализации желудочного сока
    • наркотических средств
  • Эндокринные заболевания (щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипоталамуса)
  • Ревматизм
  • Болезни кровеносной и мочевыделительной системы и органов пищеварения

Факторы, ускоряющие развитие остеопороза

  • Недостаток кальция и витамина D в питании человека- один из главных факторов, способствующих остеопорозу
  • Частое употребление алкоголя, кофе, а также курение способствуют вымыванию кальция из организма
  • Большой вес, поднятие тяжестей увеличивает нагрузку на скелет и ускоряют костный разрушительный процесс
  • Неподвижный образ жизни приводит к замедлению внутреннего обмена

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может проявляться и в сглаженных внешне симптомах, и в острых:

  • Ноющие периодические боли могут быть единственным симптомом начинающейся болезни
  • Внезапная острая боль свидетельствует о происшедшем компрессионном переломе. При этом боль увеличивается при малейшем движении и даже в периоды кашля, чихания, смеха
  • Впоследствии в месте сращения позвонков, если перелом прошел незамеченным и без лечения, образуется искривление

Клинические симптомы заболевания по мере развития:

В грудном отделе:

  • Дискомфорт и чувство тяжести между лопатками
  • Первичные изменения осанки
  • Формирование кифоза (сутулости) грудного отдела
  • Появление «старческого» горба
  • Укорочение грудной клетки (из-за уменьшения расстояния между позвонками) и появление зрительной диспропорции между туловищами и руками (они кажутся слишком длинными)
  • Преимущественно поражаются 10 — 12 позвонки

Остеопороз поясничного отдела позвоночника:

  • Умеренная боль в поясничной области (при переломе — острая), возрастающая при наклонах или длительном сидении
  • Увеличение лордоза поясничного отдела
  • Расстояние между краем верхней подвздошной кости таза и нижнем краем реберной дуги сокращается, что может привести к болям в боку
  • На боках появляются характерные складки
  • Чаще подвержены переломам первый-второй поясничный позвонки

И у грудного, и у поясничного остеопороза имеются общие симптомы, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Ощупывание больной области приводит к боли
  2. Рост человека уменьшается, причем разница может достигать десять-пятнадцать сантиметров
  3. В мышцах спины увеличивается напряжение и болезненность
  4. Портится осанка, и фигура выглядит согбенной
  5. Появляются косвенные дополнительные симптомы:
    • Судороги в мышцах ног по ночам
    • Пародонтоз и расшатывание зубов
    • Ранняя седина

Важный симптом, отличающий остеопороз от других патологий:

Корешковый синдром или миелопатия не характерны для этой болезни, за исключением компрессионного перелома, происшедшего по причине травмы

Диагностика остеопороза

Применяемые методы:

  • Рентген
  • Костное радиоизотопное сканирование
  • МРТ
  • Денситометрия
  • Лабораторные анализы:
    • Общие крови и мочи
    • Биохимический анализ (кальций, фосфаты, билирубин, мочевина и т. д.)
    • Гормональные (гормоны щитовидной железы, яичников и др.)

Рентгенография выявляет остеопороз достаточно поздно, когда плотность костей уменьшается на 30%. На снимках наблюдаются:

  • Прозрачность позвонков
  • Большая четкость вертикальных костных перегородок тел позвонков, в сравнении с горизонтальными
  • Позвонки уменьшаются по высоте, появляется их клиновидная деформация из-за сдавливания передней стенки

Однако самым верификационным методом диагностики сегодня является денситометрия.

Она представляет собой исследование минеральной плотности костей, а именно содержания кальция в них, одним из четырех методов:

  • Ультразвукового обследования
  • Рентгеновской абсорбциометрии
  • Количественной магниторезонансной томографии
  • Количественной компьютерной томографии

Патогенез заболевания

Данная патология характеризуется дистрофическим или дегенеративным разрушением костной и хрящевой ткани сустава с последующим поражением нервной системы.

Развиваться может в любых конечностях, но наиболее часто поражает суставы именно позвоночника.

В запущенном состоянии может приводить к катастрофическим последствиям для организма. Поражая межпозвоночные диски, способствует развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Результатом этих патологических процессов является смещение позвонков, сдавливание нервных корешков и сосудов, питающих головной мозг.

Впоследствии это способствует к развитию сильной болевой симптоматики в шее, головным болям, потери чувствительности верхних конечностей, а в особо тяжелых случаях могут приводить к инсульту и инвалидности.

Лабораторный маркер заболевания

h2

1,0,0,0,0–>

Характерной чертой низкой минеральной плотности кости являются компрессионные (вдавленные) переломы тел позвонков, которые проявляются болями, снижением роста и опасны повреждением спинного мозга.

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Остеокальцин при остеопорозе является лабораторным маркером страдания и наряду с другими показателями позволяет не только подтвердить заболевание, но и отслеживать его динамику.

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Характерные особенности заболевания

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма.

Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход.

Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды.

За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена.

А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается.

Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Источник: https://koleno.sustav24.ru/simptomy/medikamentoznoe-lechenie-osteoporoza-pozvonochnika/

Делают ли операции на позвоночнике при остеопорозе

Медикаментозное и хирургическое лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации.

При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска.

В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • низкую степень травматизации;
  • операция длится всего 30-60 минут;
  • возможность проведения нескольких сеансов;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

Источник: https://regrazvitie.ru/simptomy/delayut-li-operatsii-na-pozvonochnike-pri-osteoporoze/

ОкругМедика
Добавить комментарий