Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это такое

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Спинной мозг человека покрыт миелиновой оболочкой, которая защищает его от повреждений. Особенно опасно поражение участка нервных волокон, расположенных в области шеи. В результате разнообразных причин возможно развитие миелопатии шейного отдела позвоночника. Состояние развивается чаще у пациентов среднего и преклонного возраста, но может диагностироваться у молодых людей.

Что представляет собой заболевание

Миелопатия шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, характеризующееся повреждением спинномозговой оболочки и появлением дискомфорта или сильных болей в области шеи. Состояние сопровождается недостаточным поступлением крови к отдельному участку спинного мозга.

В результате постоянного дефицита крови и питательных веществ нарушаются обменные процессы в оболочке. При движении нервные окончания защемляются, появляются неприятные симптомы разной степени тяжести.

Причины заболевания

Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • травмы в области шеи, кровоизлияния в спинной мозг;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в одном положении;
  • миалгии (воспаление мышц) в острой или хронической форме;
  • тяжёлые физические нагрузки, переутомление;
  • опухоли спинного мозга;
  • занятия профессиональным спортом;
  • сбой обменных процессов;
  • защемление спинного мозга при резком повороте головы;
  • возрастные изменения в позвоночнике, провоцирующие защемление или сдавление спинного мозга;
  • атеросклероз сосудов, провоцирующий ухудшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфекционные заболевания тяжёлой формы;
  • частое переохлаждение организма;
  • рассеянный склероз (заболевание нервной системы, характеризующееся поражением спинного мозга в разных отделах позвоночного столба);
  • врождённые аномалии в строении позвоночного столба.

Частая причина миелопатии — остеохондроз, сопровождающийся постепенным разрушением хрящевой ткани межпозвоночного диска и смещением позвонков с последующим защемлением нервных окончаний.

Виды болезни

В зависимости от течения болезни специалисты выделяют острую миелопатию с выраженными симптомами, а также хроническую форму, характеризующуюся регулярными периодами ухудшения состояния пациента.

С учётом причин можно назвать несколько разновидностей болезни:

  • инфекционную;
  • травматическую;
  • эпидуральную (при кровоизлиянии в спинной мозг);
  • метаболическую (следствие нарушения обмена веществ);
  • ишемическую (результат атеросклеротических поражений сосудов);
  • компрессионную (развивается при возрастных изменениях позвоночного столба);
  • вертеброгенную (следствие остеохондроза или межпозвоночной грыжи).

При выраженных симптомах и развитии осложнений специалисты говорят о тяжёлой форме болезни, а в остальных случаях диагностируют лёгкое течение миелопатии.

Симптомы и признаки

Шейная миелопатия считается наиболее сложной формой. У многих больных первым признаком заболевания выступает скованность движений. Пациенты говорят о появлении таких симптомов, как:

  • дискомфорт в области шеи при повороте головы;
  • жжение и боль при длительном нахождении в одном положении;
  • слабость рук, онемение, снижение их чувствительности;
  • головные боли, головокружение;
  • потемнение в глазах, мелькание мушек;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • нарушение координации;
  • слабость, сонливость.

Основным симптомом считается боль, интенсивность которой зависит от степени поражения миелиновой оболочки.

Диагностика

Первым этапом диагностики будет выявление степени интенсивности болевых ощущений. Далее врач определяет наличие осложнений. Обязательно требуется общий и биохимический анализы крови, исследование рефлексов больного.

Если предположительной причиной нарушения стала травма, необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника или компьютерную томографию. Дополнительным методом диагностики будет миелография — процедура, при которой пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков для выявления степени поражения спинномозговой оболочки.

Для получения более точной картины и выявления степени поражения тканей проводится МРТ (магнитно-резонансная томография). На сегодняшний день метод считается самым достоверным и безопасным.

Методы лечения

Для устранения неприятных симптомов специалисты сегодня используют медикаменты, народные средства, физиотерапевтические методы. В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство.

Схема лечения миелопатии зависит от причины её возникновения, а также степени тяжести состояния больного. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, витамины, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты и гормональные медикаменты.

Группа медикаментовПрепаратыДействие
АнтибиотикиЦипрофлоксацин, Амоксиклав, АзитралПомогают снять воспаление в области поражения, предотвращают распространение процесса на близлежащие ткани и весь спинной мозг
МиорелаксантыСирдалуд, МидокалмРасслабляют мускулатуру в области шеи, устраняют боль. Используются короткими курсами
Нестероидные противовоспалительные средстваИндометацин, Наклофен, ДиклофенакПредотвращают развитие осложнений, уменьшают болевые ощущения
Витамины группы ВПиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин, Мильгамма, НейрорубинНормализуют обменные процессы в нервных окончаниях и спинномозговой оболочке
СпазмолитикиПапаверин, ДротаверинСнимают спазм мышечных волокон, предотвращают застой крови в области шеи
ГлюкокортикоидыПреднизолон, Гидрокортизон, ДексаметазонПрименяются при тяжёлом течении заболевания, помогают остановить прогрессирование процесса, устраняют острую боль

Любое из средств используется курсами и только после обследования. Дозировку определяет врач.

При лёгком течении болезни и отсутствии осложнений можно улучшить состояние больного с помощью физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными будут следующие:

  1. Массаж — эффективный метод, позволяющий нормализовать кровообращение в зоне поражения и расслабить мышцы. Курс состоит из 10–15 сеансов с периодичностью 2–3 дня.
  2. Иглоукалывание — действенный способ лечения миелопатии. Процедура проводится только в стационаре, специалист вводит тончайшие иглы в нужные точки, стимулируя обменные процессы и регенерацию тканей. Количество сеансов индивидуально, обычно достаточно 5–7 сеансов.
  3. Парафинотерапия назначается при отсутствии признаков воспаления, когда миелопатия вызвана травмами, недостаточным поступлением крови к спинному мозгу в области шеи, нарушением обмена веществ. Тёплый парафин помогает снять боль, стимулирует восстановление тканей. Курс — 10 сеансов с периодичностью 2 дня.

Так выглядит воротник Шанца

Дополнительно специалист может порекомендовать пациенту носить воротник Шанца, ослабляющий напряжение в воротниковой зоне.

Операция при миелопатии показана в случае, когда болезнь вызвана переломом позвонком, образованием опухоли или грыжи, запущенным остеохондрозом со смещением позвонков. Обычно пациенту делают ламинэктомию или дискэктомию.

Первый метод заключается в удалении дуги позвонка для снижения давления на спинной мозг. Второй — в устранении поражённого межпозвоночного диска и замещении его на имплант с последующим исправлением положения соседних позвонков.

Многие пациенты в домашних условиях прибегают к рецептам нетрадиционной медицины для облегчения своего состояния. Специалисты предупреждают, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. Это связано с тем, что при использовании неправильного подхода развиваются осложнения.

Именно поэтому использовать народные средства при шейной миелопатии настоятельно не рекомендуется, особенно без предварительного обследования.

Почти всегда назначается курс лечебной физкультуры (ЛФК). Под наблюдением врача больной выполняет специальные упражнения, позволяющие улучшить его состояние. Следует ежедневно выполнять упражнения, нормализующие кровообращение и снимающие спазм мышц. Наиболее простыми и эффективными считаются следующие:

  1. Медленные наклоны головы вперёд и назад с задержанием в каждом положении на 2–3 секунды. Повторить 5 раз в каждую сторону.
  2. Наклоны головы вправо и влево с задержанием в каждом положении на 2–3 секунды. В каждую сторону сделать по 5–7 движений.
  3. Повороты головы в стороны, задержка в каждой позиции на несколько секунд. Повторить 5 раз.
  4. Медленные вращения головы по часовой стрелке и против неё. По 20–30 секунд в каждую сторону.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/voprosy/mielopatiya-shejnogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe

Миелопатия шейного отдела позвоночника – причины, симптомы и лечение болезни

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Спинной мозг человека покрыт миелиновой оболочкой, которая защищает его от повреждений. Особенно опасно поражение участка нервных волокон, расположенных в области шеи. В результате разнообразных причин возможно развитие миелопатии шейного отдела позвоночника. Состояние развивается чаще у пациентов среднего и преклонного возраста, но может диагностироваться у молодых людей.

Медикаментозная терапия

Схема лечения миелопатии зависит от причины её возникновения, а также степени тяжести состояния больного. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, витамины, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты и гормональные медикаменты.

Любое из средств используется курсами и только после обследования. Дозировку определяет врач.

Без медикаментов

При лёгком течении болезни и отсутствии осложнений можно улучшить состояние больного с помощью физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными будут следующие:

  1. Массаж — эффективный метод, позволяющий нормализовать кровообращение в зоне поражения и расслабить мышцы. Курс состоит из 10–15 сеансов с периодичностью 2–3 дня.
  2. Иглоукалывание — действенный способ лечения миелопатии. Процедура проводится только в стационаре, специалист вводит тончайшие иглы в нужные точки, стимулируя обменные процессы и регенерацию тканей. Количество сеансов индивидуально, обычно достаточно 5–7 сеансов.
  3. Парафинотерапия назначается при отсутствии признаков воспаления, когда миелопатия вызвана травмами, недостаточным поступлением крови к спинному мозгу в области шеи, нарушением обмена веществ. Тёплый парафин помогает снять боль, стимулирует восстановление тканей. Курс — 10 сеансов с периодичностью 2 дня.

Так выглядит воротник Шанца

Дополнительно специалист может порекомендовать пациенту носить воротник Шанца, ослабляющий напряжение в воротниковой зоне.

Хирургическое вмешательство

Операция при миелопатии показана в случае, когда болезнь вызвана переломом позвонком, образованием опухоли или грыжи, запущенным остеохондрозом со смещением позвонков. Обычно пациенту делают ламинэктомию или дискэктомию.

Первый метод заключается в удалении дуги позвонка для снижения давления на спинной мозг. Второй — в устранении поражённого межпозвоночного диска и замещении его на имплант с последующим исправлением положения соседних позвонков.

Многие пациенты в домашних условиях прибегают к рецептам нетрадиционной медицины для облегчения своего состояния. Специалисты предупреждают, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. Это связано с тем, что при использовании неправильного подхода развиваются осложнения.

Именно поэтому использовать народные средства при шейной миелопатии настоятельно не рекомендуется, особенно без предварительного обследования.

Упражнения

Почти всегда назначается курс лечебной физкультуры (ЛФК). Под наблюдением врача больной выполняет специальные упражнения, позволяющие улучшить его состояние. Следует ежедневно выполнять упражнения, нормализующие кровообращение и снимающие спазм мышц. Наиболее простыми и эффективными считаются следующие:

  1. Медленные наклоны головы вперёд и назад с задержанием в каждом положении на 2–3 секунды. Повторить 5 раз в каждую сторону.
  2. Наклоны головы вправо и влево с задержанием в каждом положении на 2–3 секунды. В каждую сторону сделать по 5–7 движений.
  3. Повороты головы в стороны, задержка в каждой позиции на несколько секунд. Повторить 5 раз.
  4. Медленные вращения головы по часовой стрелке и против неё. По 20–30 секунд в каждую сторону.

Перед выполнением упражнений необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. В остром периоде, при сильных болях подобные манипуляции противопоказаны.

Рекомендации к образу жизни

Пациентам с миелопатией необходимо соблюдать общие рекомендации, предполагающие правильное питание, нормализацию режима труда и отдыха. Помимо этого, следует приобрести ортопедический матрас и подушку. Это позволит избежать застоя крови во время сна.

Ортопедическая подушка

В остром периоде стоит отказаться от тренировок, тяжёлых физических нагрузок, больше отдыхать. Важно не находиться длительное время в одном положении, при котором создаётся давление на шейные позвонки.

Прогноз, возможные осложнения

При своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз будет благоприятным. После курса лечения необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять упражнения.

Даже при возникновении необходимости оперативного вмешательства пациент полностью восстанавливается через некоторое время.

Отсутствие лечения и игнорирование симптоматики приводит к развитию осложнений, таких как:

  • потеря чувствительности верхних конечностей;
  • ослабление мышц рук, вплоть до полной обездвиженности;
  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • защемление нервных окончаний;
  • омертвление участка спинного мозга в результате сдавления его при смещении позвонков.

Наиболее опасное осложнение — полная обездвиженность больного.

Профилактика

Для предотвращения развития миелопатии рекомендуется избегать тяжёлых нагрузок и переутомления, обеспечить себе полноценный отдых после физического труда, спать на удобной постели. Регулярные и умеренные тренировки помогут укрепить мышцы спины и шеи, плечевого пояса.

Если пациент страдает остеохондрозом, у него имеется опухоль или грыжа, следует регулярно посещать специалиста и проходить курсы лечения. При появлении первых признаков миелопатии шейного отдела позвоночника необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Миелопатия шейного отдела позвоночного столба — опасное неврологическое заболевание, которое может привести к тяжёлым осложнениям. Облегчить состояние пациента помогут медикаменты, специальные упражнения и физиопроцедуры. В запущенных случаях назначается операция. При выполнении всех рекомендаций прогноз будет благоприятным.

Источник: https://medknsltant.com/mielopatiya-sheynogo-otdela-pozvonochnika/

Цервикальная миелопатия (шейного отдела позвоночника): симптомы и лечение

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Миелопатией являются спинномозговые повреждения, которые могут развиваться по самым разным причинам. Когда поражению подвергаются позвонки шейного отдела, у пациентов обычно диагностируется миелопатия шейного отдела позвоночника.

Что это такое – можно узнать более подробно, если тщательно ознакомиться с возможными причинами заболевания, способами его лечения и последствиями.

Важно понимать, что любое повреждение спинного мозга может повлечь не только серьезные нарушения функциональности внутренних органов, но и паралич конечностей.

Что такое цервикальная миелопатия

В медицинской практике цервикальной миелопатией называется любое поражение спинного мозга, локализующееся в шейном отделе позвоночного столба. Причины образования этой патологии могут быть самыми разными, и дальнейшая терапия напрямую зависит от факторов, спровоцировавших возникновение миелопатии.

Симптоматика миелопатии выражается по-разному, из-за чего иногда болезнь могут путать с развитием опухолевидного образования или грыжи в межпозвоночных дисках.

Обычно шейная миелопатия характеризуется хроническим течением, при этом вызывая дистрофические расстройства функциональности спинного мозга.

Стоит отметить, что болезнь трудно поддается лечению, поэтому при первых признаках стоит обязательно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях развития.

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Существует большое количество факторов, способных вызывать развитие этого заболевания. Среди самых частых причин выделяют такие:

  • травмы позвоночного столба;
  • оперативные манипуляции, в частности — пункции спинного мозга;
  • возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
  • слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
  • сердечнососудистые патологии;
  • возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
  • разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
  • нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Цервикальная миелопатия может возникнуть даже из-за мышечного воспаления, вызванного неблагоприятными условиями. Тогда у пациентов наблюдаются отеки и спазмы мышечных тканей, вызывающие болевой синдром. При развитии шейной миелопатии у больных наблюдаются нарушения в работе всего организма, при этом снижаются защитные и рефлекторные функции.

Как классифицируется заболевание

В медицине миелопатии шейного отдела позвоночника классифицируются, исходя из причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Основываясь на скорости развития, миелопатия может быть:

  • прогрессивной — наблюдается стремительное развитие патологии;
  • хронической — клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды — по причинам возникновения:

  • травматическая — образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
  • компрессионная — причиной появления является компрессия позвоночного столба;
  • ишемическая — может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
  • очаговая — причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
  • спондилогенная шейная миелопатия — образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
  • вертеброгенная — причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
  • инфекционная — диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
  • эпидуральная — может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
  • метаболическая — образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

Первые признаки заболевания

Исходя из возможной локализации заболевания, шейная миелопатия является наиболее сложной формой, требующей немедленного лечения в условиях стационара. Характерными признаками, указывающими на возникновение болезни, могут быть такие:

  • болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
  • слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
  • дискомфорт при выполнении поворотов головой;
  • излишняя потливость;
  • головокружения;
  • нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
  • нарушенная работа мозговой деятельности;
  • проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
  • перепады артериального давления.

В случае наличия сложной формы у пациентов возможно образование парезов и даже паралича конечностей. Лечение данного заболевания вызывает некоторые трудности, поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий, обратиться за медицинской помощью следует при возникновении первых характерных признаков болезни.

По каким симптомам ставят диагноз

Перед тем как определиться с методом лечения, необходимо точно диагностировать причину возникновения болезни и провести ряд клинических и лабораторных исследований. В процессе диагностирования врач проводит внешний осмотр пациента, выполняет проверку функциональности рефлексов и составляет анамнез.

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • лучевая диагностика;
  • электромиография;
  • флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

  • пункция;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • биопсия.

Проведение пункции необходимо для определения онкологий, при этом выявляются раковые клетки. Подобрать наиболее результативный метод лечения шейной миелопатии можно, только основываясь на результатах проведенных исследований, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как лечится цервикальная миелопатия

После проведения всех диагностических мероприятий доктор назначает наиболее эффективную терапию, основываясь на интенсивности и причине появления болезни. Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Также во внимание берется возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. При своевременном выявлении болезни в процессе лечения можно обойтись без оперативного вмешательства, при этом пациенту назначается полный покой для шейного отдела позвоночника, обеспечить который можно при помощи шейного воротника.

Операция при цервикальной миелопатии

Если диагностирована сложная миелопатия, и консервативные методы лечения не оказывают желаемого результата — пациенту назначается оперативное лечение.

Хирургические манипуляции могут быть осуществлены, только если у пациента не имеется каких-либо противопоказаний и риска повреждения головного мозга.

Главной целью операции является устранение риска паралича конечностей, который может привести к нетрудоспособности больного.

В случае частичного разрушения позвоночного столба пациенту необходимо провести установку имплантатов. После проведения операции больному назначается медикаментозное лечение и реабилитационный курс, предназначенный для восстановления функциональности травмированной области.

Какие лекарства показаны при цервикальной миелопатии

Медикаментозная терапия при миелопатии шейного отдела позвоночника зависит от причины возникновения болезни. Практически всегда пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения характерной симптоматики, уменьшения отеков и воспалительных процессов. Также больным могут быть назначены средства, улучшающие метаболические процессы.

При инфекционной цервикальной миелопатии лечение может предусматривать прием антибиотиков для устранения основного заболевания, провоцирующего патологию. Также пациенту обязательно назначаются средства для укрепления общей иммунной системы, витамины и минералы, необходимые организму.

Осложнения

В случае образования миелопатии шейного отдела позвоночного столба последствия могут быть весьма серьезными. Поздняя диагностика и отсутствие лечения может стать причиной таких последствий:

  • хроническая компрессия спинного мозга;
  • ущемление корешков нервов и сдавливание кровеносных сосудов, питающих спинной мозг;
  • потеря функциональности конечностей (паралич);
  • нарушения чувствительности кожного покрова и даже полная потеря рефлексов;
  • нарушенная функциональность органов таза.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует при первых признаках обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и при необходимости своевременно начать курс терапии.

Как предотвратить цервикальную миелопатию

В связи с тем, что причин возникновения этого заболевания существует много, определенного способа для предотвращения цервикальной миелопатии не существует.

Уменьшить вероятность образования этой болезни можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и уделять время занятиям физкультурой.

Здоровью позвоночника необходимо уделять отдельное внимание, избегая его перенапряжения и возможных повреждений.

Прогноз шейной миелопатии во многом зависит от факторов, спровоцировавших появление болезни, степени развития клинической симптоматики и назначенных методов лечения. Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия — тем больше шансов у пациента на успешное выздоровление.

Источник: https://onevrologii.ru/bolezni-spinnogo-mozga/tservikalnaya-mielopatiya-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie

Миелопатия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Симптомы миелопатии шейного отдела заключаются в сильных болях данной части позвоночника, нарушении чувствительности, а также в двигательных расстройствах. Причин такого состояния есть несколько. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Миелопатия шейного отдела спинного мозга – это хроническая или острая патология, возникающая из-за недостаточного попадания крови к спинному мозгу. Кислородное голодание приводит к его размягчению и частичному разрушению.

Миелопатия является собирательным термином нескольких заболеваний, которые проявляются похожими симптомами и приводят к разрушению спинного мозга. Но их лечение отличается.

В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей миелопатии.

Причины

Причин возникновения миелопатии может быть несколько:

  • Компрессия спинного мозга. Она возникает из-за опухолевых образований в области позвоночника, грыжи, нестабильности позвонков и прочих факторов.
  • Заболевания позвоночника. Если вместе с миелопатией наблюдается поражение межпозвоночного диска шейного отдела, она появилась из-за спондилоартроза, остеохондроза или других болезней костной ткани.
  • Плохое кровообращение в области позвоночника. Такое состояние связано с заболеваниями сосудов (их закупорка, сужение).
  • Травма. Это может быть ушиб или перелом, даже небольшие удары могут привести к проблемам кровообращения.
  • Операция или пункция. После перенесенной операции в области шейного отдела, миелопатия может быть одним из осложнений хирургии.
  • Воспалительный процесс спинного мозга или шейных позвонков (миелит).

Миелопатия шейного отдела – самая распространенная, а ее последствия – наиболее опасные. Без правильного лечения последствия заболевания могут привести к инвалидности.

Виды

Миелопатию классифицируют по причинам, которые ее вызвали. Выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Вертеброгенная шейная миелопатия (дисковая). Она возникает из-за деструктивных разрушений позвоночника. Обычно проявляется на фоне остеохондроза, спондилеза, нестабильности позвонков, грыже. Дискогенная миелопатия в шейном отделе – самая распространенная разновидность данной патологии.
  2. Ишемическая миелопатия. Является результатом недостаточного кровоснабжения в области спинного мозга. К этому могут привести: отложения холестерина на сосудах, атеросклероз, нарушение метаболизма, заболевания сердца.
  3. Посттравматическая патология. Образуется из-за перенесенных травм в области позвоночного столба, при которых не было вовремя оказано лечение.
  4. Демиелинизирующая миелопатия. Эта патология является следствием нарушений ЦНС, появившихся из-за врожденных или приобретенных заболеваний.
  5. Эпидуральная миелопатия. Ее вызывает кровоизлияние в спинномозговой канал. Это приводит к повреждению нервной ткани. Если не начать терапию, она может быть полностью разрушена.
  6. Раковая миелопатия. Она связана с возникновением опухолевых новообразований в области спинного мозга.
  7. Токсическая. Возникает из-за облучения организма при раке или из-за отравления ртутью.

Шейная, или цервикальная миелопатия требует немедленного лечения вне зависимости от разновидности патологии.

Чем опасна?

Лечение шейной миелопатии необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить различных осложнений. При отсутствии терапии спинной мозг будет слишком сильно поврежден, случится паралич, поэтому контроль над конечностями будет потерян навсегда. В 70-80% случаев запущенное заболевание приводит к инвалидизации пациента.

Лечение

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника направлено на улучшение кровообращения в пораженной области. Терапия может быть медикаментозной или хирургической.

Операция

Компрессионная миелопатия шейного отдела почти всегда лечится хирургическим путем. Операция направлена на устранение опухолей, грыжи, остеофитов, которые приводят к сдавливанию спинного мозга в области шейного отдела.

Проводится ламинэктомия. Она заключается в увеличении отверстия, по которому проходит спинной мозг, за счет удаления дужки позвонка. Иногда требуется дискэктомия – операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные, но если вовремя обратиться к врачу. У пациента есть высокие шансы полностью выздороветь. Но если он будет медлить и заниматься самолечением, вероятность выздоровления снизится.

Шейная миелопатия

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Краткое содержание: В статье рассмотрены случаи шейной миелопатии, связанной с осложненным течением остеохондроза позвоночника. В большинстве случаев шейная миелопатия встречается у пациентов с узким позвоночным каналом.

Причины шейной миелопатии

  • естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, обычно проявляющиеся в формировании шейных остеофитов (костных наростов) по краям позвонков;
  • спондилоартроз шейного отдела позвоночника, приводящий к фасеточной гипертрофии (увеличению дугоотростчатых суставов);
  • утолщение связок, окружающих позвоночный канал, особенно жёлтой связки, что происходит параллельно с потерей высоты межпозвонковых дисков;
  • трансляционную механическую нестабильность, приводящую к подвывиху (или частичной дислокации) тел позвонков.
  • врождённое сужение позвоночного канала, которое значительно повышает вероятность компрессии спинного мозга;
  • изнашивание и/или повторяющуюся травматизацию, которые приводят к дегенеративных изменениям, затрагивающим дисковое пространство и замыкательные пластинки тел позвонков.

Эти изменения в шейном отделе позвоночника провоцируют сужение позвоночного канала, приводя к утолщению задней продольной связки и формированию остеофитов, сдавливающих спинной мозг, как правило, на уровнях С4-С7. Результатом этих изменений является хроническая компрессия спинного мозга и нервных корешков, приводящая к снижению кровотока и неврологическому дефициту, что может закончиться повреждением самого спинного мозга.

Ещё одним распространённым состоянием, которое также может привести к хронической компрессии спинного мозга, является оссификация задней продольной связки.

Симптомы и признаки шейной миелопатии

Пациенты с шейной спондилогенной миелопатией часто страдают от комбинации следующих симптомов:

  • слабости, онемения или неловкости в руках, кистях и пальцах рук;
  • изменения походки, включая потерю равновесия, слабость, тяжесть или онемение в ногах;
  • болезненности и скованности в шее;
  • различных степеней корешковой боли в руках (боли, которая иррадиирует в руку и иногда в пальцы руки).

Читать также….   Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить?

Шейная спондилогенная миелопатия безболезненна более чем в 50% случаев, но, если боль присутствует, её, как правило, описывают либо как режущую, жгучую, либо как постоянной тупую, иррадиирующую в плечи, предплечья, руки и (время от времени) кисти и пальцы рук. Также боль может сопровождаться покалывающими парестезиями, распространяющимися на пальцы рук.

Пациенты с шейной миелопатией могут случайно ронять предметы, а также иметь проблемы с застёгиванием пуговиц. При длительном течении шейная миелопатия может проявляться в потере мышечной массы и чувствительности к вибрации, уколам, боли и тепловому воздействию.

Кроме того, на осмотре врач может заметить усиление мышечного тонуса рук и ног в состоянии покоя, фокальную слабость мышц, иннервируемых повреждёнными нервными корешками, неустойчивость походки и аномальное оживление глубоких сухожильных рефлексов.

Координация также может быть нарушена, включая ухудшение мелкой моторики рук и проблемы со скоординированной ходьбой, что можно заметить при тандемной ходьбе в обратном направлении.

Сгибание шеи может вызывать ощущения, похожие на разряды тока, распространяющиеся по всему позвоночнику (это явление называется феноменом Лермитта).

Также у пациентов могут наблюдаться проблемы с сексуальной функцией.

Длительное сдавление спинного мозга может привести к слабости в ногах и их прогрессирующей спастичности. Затем могут возникнуть нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В запущенных случаях пациенты с миелопатией не могут ходить без трости или ходунков.

Другие диагностические исследования

Другие диагностические исследования обычно проводятся для получения дополнительной информации. Также они могут помочь в планировании лечения. Дополнительные диагностические исследования могут включать:

  • в определённых случаях (особенно, когда необходимо получить чёткую картину костной анатомии) могут помочь шейная миелограмма с последующим КТ-сканированием, способная выявить анатомические особенности, связанные с защемлением нервных корешков и самого спинного мозга;
  • в запущенных случах МРТ может показать аномальный сигнал в спинном мозге и/или атрофию спинного мозга в результате гибели нервных клеток. В таких случаях, называемых «миеломаляцией», хирургический прогноз может быть не очень благоприятным;
  • снимки, произведённые в положениях сгибания и разгибания, позволяют исключить нестабильность тел шейных позвонков, что может повлиять на методы лечения и его длительность;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) или моторные вызванные потенциалы (МВП) позволяют измерить электрическую проводимость спинного мозга в зоне компрессии.

Дифференциальный диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, очень важно исключить другие заболевания со сходной симптоматикой, то есть провести дифференциальную диагностику. Некоторые заболевания могут иметь симптомы, идентичные шейному остеохондрозу со спондилогенной миелопатией. Все эти проблемы требуют специфического лечебного подхода.

Другие заболевания, связанные с болью в шее и руке, изменением рефлексов и признаками дисфункции спинного мозга, включают:

  • прогрессирующие формы рассеянного склероза;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) или болезнь Лу Герига;
  • наследственную спастическую параплегию;
  • подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, связанную с дефицитом витамина В12;
  • некоторые опухоли спинного мозга или сосудистые заболевания, такие как артериовенозная мальформация (АВМ);
  • системные заболевания.

Лечение шейной миелопатии

Для лечения шейной спондилогенной миелопатии применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение шейной миелопатии

Консервативное (нехирургическое) лечение направлено на снижение боли с помощью уменьшения отёка спинного мозга и нервных корешков, а также на улучшение функционирования пациента и его способности выполнять обычные действия.

Читать также….   Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Лечение миелопатии при остеохондрозе позвоночника должно быть комплексным. Применятся безнагрузочное вытяжение позвоночника, щадящие методики массажа, хорошие результаты для снятия отека и воспаления показала гирудотерапия.

Медикаментозное лечение имеет очень узкий спектр действия.

Хирургическое лечение

Пациенты с выраженным сдавлением спинного мозга, проявляющимся в дисфункции спинного мозга (миелопатии), могут быть сразу же направлены на операцию. Два основных индикатора, сигнализирующих о необходимости операции, включают:

  • спустя 4-6 недель консервативного лечения у пациента не наблюдается положительной динамики;
  • симптомы пациента прогрессируют, несмотря на консервативное лечение.

В прошлом предпочтительным выбором считалась шейная ламинэктомия — удаление задних структур позвоночного канала с целью декомпрессии спинного мозга.

Однако, большинство аномальных анатомических структур, сдавливающих спинной мозг, расположено спереди от спинного мозга.

При ламинэктомии эти структуры затрагиваются лишь косвенно, что приводит к большому количеству пациентов, недовольных результатами операции, так как их состояние либо осталось прежним, либо ухудшилось.

По этой причине, в зависимости от состояния пациента, многие хирурги предпочитают переднюю декомпрессию спинного мозга и нервных корешков.

Эти процедуры называются передней шейной декомпрессией и фузией. Хирург также может использовать инструментарий (пластины и винты) для обеспечения внутренней поддержки шейного отдела позвоночника и ускорения приживления костного трансплантата.

Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника чревато осложнениями и редко улучшает состояние пациента, поэтому раннее лечение шейного остеохондроза наиболее правильная тактика ведения пациента.

Источник: https://proinfospine.ru/sheynaya-mielopatiya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika-lechenie.html

ОкругМедика
Добавить комментарий