Операция по сшиванию крестообразных связок коленного сустава. Передняя крестообразная связка операция на связки коленного сустава, пластика пкс.

Как проходит операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Операция по сшиванию крестообразных связок коленного сустава. Передняя крестообразная связка операция на связки коленного сустава, пластика пкс.

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало».

Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись.

И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

Связки коленного сустава

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием – крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев.

 Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно.

Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной – на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов – не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения.

При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию.

Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель – трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз.

Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты.

Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена.

Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты).

Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»).

Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером – специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра.

Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие.

Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат – специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия.

После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава.

На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре – до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/kak-prohodit-operatsiya-pri-razryve-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava.html

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – суть процедуры

Операция по сшиванию крестообразных связок коленного сустава. Передняя крестообразная связка операция на связки коленного сустава, пластика пкс.

Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава, фиксируя голень от нефизиологического смещения кпереди и поддерживая наружный мыщелок большой берцовой кости. Более 1/2 стабильности коленного отдела обеспечивается благодаря ПКС.

Именно поэтому данную структуру специалисты называют первым стабилизатором колена, без нее сустав нормально работать не сможет. Располагается она в самом центре костного соединения, перекрещиваясь с задней крестообразной связкой х-образно, что и дало этим двум структурным элементам одноименные названия.

Мы же будем говорить сейчас конкретно о ПКС и посттравматической реконструктивно-пластической ее коррекции.

Передняя КС.

Общие сведения о повреждениях

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – наиболее распространенная процедура на связочном аппарате колена.

Остальные связки данного отдела нижних конечностей намного реже травмируются и нечасто требуют хирургического вмешательства. Для примера, ПКС повреждается приблизительно в 15 раз чаще, чем ЗКС. В некоторых источниках даже указывается, что в 30 раз.

Объяснение тому – специфика анатомического строения ПКС: она длиннее и толще, чем задний соединительнотканный тяж.

Изображение разрывов.

Нарушение целостности, а именно ее разрывы, преимущественно происходят на почве спортивных травм, а также в результате падений с зафиксированными параллельно поверхности ногами (травма лыжников), неудачных приземлений после прыжка на выпрямленные ноги.

Поражение связочных пучков также может возникнуть из-за сильного удара с тыльной стороны колена, скручивающих и резких движений, например, при крутом повороте или резком торможении в момент бега.

Распознать, что произошло поражение именно данной связки, можно только посредством определенных средств диагностики:

  • МРТ (КТ и рентген менее эффективны);
  • диагностической артроскопии;
  • специальных клинических тестов, например, «переднего выдвижного ящика», Лахмана, Pivot Shift test и пр.

Как травма выглядит на МРТ.

Что касается симптомов, которые могут указывать на подобную проблему, они имеют выраженный характер, особенно в ранний период. Клиническая картина полного разрыва следующая:

  • треск непосредственно в момент разрыва;
  • острая сильная боль в колене;
  • болезненный синдром усиливается при любой попытке подвигать ногой;
  • голень смещена вперед;
  • стремительное нарастание отечности;
  • кровоизлияние в сустав;
  • нарушение функций опороспособности.

Вышеуказанные признаки присущи заболеваниям и других составляющих элементов данного сустава, поэтому для подтверждения обязательно понадобится пройти осмотр у травматолога и диагностические процедуры.

В зависимости от тяжести разрыва (микроразрыв, частичный или полный) врач подберет адекватную тактику лечения.

При несерьезных травмах обходятся консервативной терапией, сложные случаи нуждаются в хирургическом лечении.

Из-за деструктуризации фронтальной крестовидной связки страдает биомеханика сочленения в целом: возникает нестабильность сустава и патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Это неблагоприятным образом воздействует на хрящевые покрытия взаимодействующих костных единиц – они начинают страдать от нерациональных нагрузок при движениях.

Если вовремя не откорректировать связочный аппарат, может развиться гонартроз, который приводит к серьезным дегенерациям не только суставного хряща, но и менисков.

Порванные волокна видны через артроскоп.

Внимание! Полностью разорванная передняя крестообразная связка коленного сустава без пластики не способна самостоятельно соединиться и срастись. Поэтому для возобновления ее функциональности, если дефект действительно серьезен, назначается артроскопическая процедура с целью восстановления целостности ПКС.

Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения

Любая пластическая процедура на ПКС в настоящий момент выполняется методом малоинвазивной артроскопии. Артроскопический сеанс проходит закрытым способом под спинномозговой анестезией.

Операция относится к щадящему типу хирургии высокой точности, поэтому мягким тканям, нервным и сосудистым образованиям не причиняется ущерб.

Кроме того, манипуляции проводятся сугубо на пострадавшем участке, а после вмешательства никаких рубцов и шрамов не остается.

Хируригия.

Чтобы осуществить реконструкцию поврежденного элемента, достаточно сделать один 5-мм прокол для оптического зонда, в который встроена миниатюрная видеокамера, и 1-2 дополнительных доступа (не более 8 мм в диаметре).

Через вспомогательные отверстия хирург микрохирургическими инструментами будет заниматься воссозданием испорченной области. Зрительный контроль обеспечивает артроскоп (эндоскопический зонд), который выводит изображение оперируемой зоны на монитор в 40-60-кратном увеличении.

Оперативное вмешательство может быть выполнено несколькими способами, рассмотрим их дальше.

Аутотрансплантация

В данном случае пересаживается фрагмент сухожилий пациента, взятый из мышц бедра, иногда берут материал из связок или сухожилий надколенника. На функциональности донорского участка это никак не отражается. Техника выполнения реконструкции заключается в удалении разорванных связочных структур с последующим внедрением на их место подготовленного трансплантата из сухожилий.

Зона «забора» материала.

Концевые участки сухожильного лоскута вдеваются в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости и натягиваются до нужных параметров, после чего закрепляются биоразлагаемыми винтами либо садятся на специальные петли.

Через несколько месяцев без проблем происходит их полное врастание в кость.

Методика хорошо изучена и имеет внушительную доказательную базу эффективности, поэтому является на сегодняшний день самой применяемой тактикой лечения ПКС, «золотым стандартом» ортопедии и травматологии.

Аллотрансплантация

Донором аналогичных биологических тканей в этом случае является не пациент, а совершенно другой человек. Им может быть близкий или дальний родственник, а также человек, никак не связанный по родственной линии, в конце концов, труп.

Пластика нецелостной передней крестообразной связки коленного сустава при помощи аллотрансплантата в основном не применяется.

И связано это в первую очередь с тем, что приживление «неродного» заместителя может не состояться из-за так называемой тканевой несовместимости, а это сильно увеличивает вероятность отторжения организмом чужеродного трансплантата.

Прибегнуть к данной методике могут разве что в ситуациях, когда забор собственных тканей пациента для трансплантации по каким-либо причинам невозможен, что большая редкость. Принцип внедрения и фиксации аллотрансплантата такой же, как и при аутотрансплантации.

Пластика по методу «Легамис»

Для реконструкции берется специальный имплантат, представляющий собой полиэтиленовую нить и гипоаллергенную стальную втулку. Нить фиксируется к кости бедра, втулка устанавливается в кость голени. Синтетическая нить протягивается вдоль проблемной связки, соединяя ее разорванные части, а затем в оптимальном натяжении соединяется с концом втулки.

Таким образом, достигается надежная стабилизация колена, за счет чего создаются благоприятные условия для естественного сращения разрыва.

Метод целесообразен только при свежей травме, давностью не более 3 недель. На сегодняшний день данный способ практикуется в единичных клиниках Европы, как правило, в медицинских центрах Германии.

Собственно, немецкими специалистами эта технология и была разработана.

Показания к хирургическому вмешательству

Артроскопическая пластика ПКС коленного сустава сразу после случившегося инцидента не выполняется во избежание осложнений. Как правило, оперативный сеанс не назначается до тех пор, пока не ликвидируется воспалительный очаг и отек. Весь этот период организовывается грамотная консервативная медицинская помощь и иммобилизация конечности.

При каких выявленных проблемах придется пройти пластику ПКС коленного сустава по истечении некоторого времени? Существуют определенные факторы, являющиеся однозначным поводом для проведения пластической операции методом артроскопии, это:

  • поперечный разрыв связки по всей линии ширины;
  • абсолютный отрыв волокон от места крепления к кости;
  • частичное повреждение с выраженным градусом нестабильности колена;
  • неудачно проведенная пластика травмированной ПКС коленного сустава, которая не поспособствовала стабилизации вследствие некорректной трансплантации;
  • хронически повторяющиеся растяжения и разрывы;
  • безрезультативное консервативное лечение.

Важно! Еще раз напомним, что вмиг после травмы реконструктивная процедура не делается, но это не означает, что пострадавшему не нужна помощь врача-травматолога.

Чтобы не усугубить проблему, нужно безотлагательно обследоваться, получить от специалиста квалифицированные рекомендации и немедленно приступить к их выполнению! В порядке исключения незамедлительная хирургия может быть проведена либо при обширной сочетанной травме (разрыв ПКС в комбинации с повреждениями костей, менисков, других связок), или спортсменам для быстрого возвращения в профессиональный спорт.

Противопоказания к операции

Несмотря на тот факт, что пластика крестообразной связки коленного сустава является одной из самых популярных методик благодаря высокой эффективности и минимальной инвазивности, она не каждому может быть выполнена. Противопоказаний, к счастью, не так много:

  • выраженная контрактура сустава;
  • местные кожные инфекции, воспаления, гнойные абсцессы, язвы;
  • тяжелой формы патологии сердца, дыхательной системы, вен и сосудов ног;
  • любые хронические болезни в стадии обострения;
  • аллергия на медицинские препараты, используемые для наркоза.

Если предполагается трансплантация собственных сухожилий из четырехглавой мышцы бедра или связок наколенника, а у пациента имеются проблемы с мышечно-сухожильными элементами сгибательного/разгибательного аппарата, такую процедуру провести невозможно. Однако ему может быть предложен один из двух альтернативных вариантов: сделать аллотрансплантацию или имплантировать систему «Легамис». Конечно, если клиника оказывает подобные услуги.

Реабилитация пациента операции

После пластики крестообразных связок коленного сустава положено в течение 1 месяца передвигаться только на костылях, не опираясь на ногу.

Примерно столько же длится иммобилизация прооперированного отдела, которая достигается посредством использования гипсовой повязки, тутора или ортеза, жестко зафиксированных в положении полного разгибания. Нагрузки на сустав весь этот период исключены.

На раннем этапе прописывают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Обычно несколько дней колют определенный антибиотик.

На протяжении 2-х недель, начиная примерно с 3-х суток, выполняются изометрические упражнения на сокращение ЧГМБ, сгибание/разгибание голеностопа, в положении лежа делается осторожное поднимание конечности с удержанием.

Дополнительно пациент проходит сеансы физиотерапии: магнитолечение; УВЧ, электромиостимуляцию и пр. Где-то через 4 недели, путем постепенного увеличения нагрузки на ногу, плавно переходят с костылей на трость, а после – на ходьбу без поддерживающих приспособлений.

На этом этапе жесткий фиксатор меняют на полужесткий ортез, предпочтительнее каркасной модели.

Лечебную физкультуру и комплекс физиотерапевтических процедур желательно проходить в условиях реабилитационного центра минимум 8 недель под руководством методиста-реабилитолога. К этому времени должна быть достигнута полная амплитуда движений в колене, отработана правильная походка.

Занятия проводятся уже в специальном наколеннике нежесткого типа. Вернуться к обычной жизни без ограничений разрешается сугубо после прочного укрепления связки-заместителя.

Окончательное восстановление крестообразной связки коленного сустава, если была использована пластика, наступает не ранее чем через 3 месяца, иногда только через полгода.

Источник: https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/plastik-perednej-krestoobraznoj-svyazki/

Пластика ПКС – отзыв

Операция по сшиванию крестообразных связок коленного сустава. Передняя крестообразная связка операция на связки коленного сустава, пластика пкс.

Пластика передней крестообразной связки (ПКС) из сухожилия полусухожильной мышцы и тонкой мышцы. Артроскопия. Моя реабилитация после операции.

Палата в больнице

Данный отзыв написан спустя 6,5 месяцев после пластики ПКС. Через 1 год постараюсь обновить информацию.

Нога до операции с разорванной связкой ПКС

После операции 1й день

Преамбула. 27.09.2017 года при игре в бадминтон после прыжка неудачно поставил ногу после чего почувствовал адскую боль, упал, а также почувствовал, как большеберцовая кость провернулась относительно бедренной. Уже на тот момент, я понял, что повредил ПКС.

Сходил к травматологу, он поставил диагноз растяжение связок (каких не сказал). После 2 дней хроматы, сделал МРТ и получил описание, в котором было разрыв ПКС 2-3 степени, разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени, разрыв латерального мениска 1 степени.

Ортез 1 мес после операции

1 день после операции

3 дня после пластики ПКС

Жизнь с разорванной связкой. Прожил с разорванной связкой (как в последствие оказалось, только одна ПКС была разорвана) 9 месяцев. Решил укрепить переднюю и заднюю поверхность бедра, упражнения выполнял с резиновыми петлями сопротивлением 10-30 кг.

Упражнения делал в течение 4,5 мес, после этого успешно катался на лыжах (классикой и коньковым ходом), катался на коньках, чувствовал небольшой дискомфорт. Единственное, что у меня не получалось сделать, это бегать, бег вызывал хромату.

Мне очень хотелось вернуться к бегу, поэтому я решился на операцию.

Хочу сразу отметить, что я склоняюсь к тому, что операцию необходимо делать, если вы чувствуете нестабильность в коленном суставе (тест Лахмана и выдвижной передний ящик положительны) или хотите активно заниматься спортом.

5 дней после пластики

5 дней

Клиника. Операция была выполнена 2.08.2019 в Москве «Клиника управления делами Президента РФ».

5 дней

7 дней

Подготовка к операции. За 1 неделю до операции необходимо сдать все необходимые анализы. К сожалению, уже не все помню (например, ОАК, на СПИД, на гепатит, на группу крови и резус факт, кардиограмму сердца сделать). За 1 день до операции происходит госпитализация, после этого в конце дня вам делают клизму, и вы бреете ногу, на которой будет производиться операция.

8 дней

еду домой 8й день

на 8й день дома

самостоятельно меняю повязки

Операция. Пластика ПКС. Полностью раздеваетесь в палате (запрещены любые вещи, в том числе крест, за исключением ортеза), залазите на кушетку на колесиках, вас накрывают простыней и везут в операционную.

Гематома 9й день после операции

До операционной вас перекладывают на другую кушетку, меняют простынь. После делают анестезию в позвоночник (спинальная), перед этим мне вкололи вместо укола лидокаин, после уже основную анестезию, минут через 10 я перестал чувствовать ноги. Хирург еще раз делает тест Лахмана, после приступил к операции.

10 дней после ППКС

В операционной я пробыл около 2 часов, может чуть больше. Т.к мне хотелось поговорить с хирургом и мед.персоналом, то мне в капельницу вкололи снотворное и я спал во время операции, забыл добавить, что перед операцией, вам ставят капельницу (с физ раствором, а потом еще и антибиотик).

12 день после ППКС

15 день после ППКС

После операции, уже в ортезе, меня отвезли в палату и перекатили на кровать. Я не чувствовал ног не менее 4 часов после операции, после чего медленно начал шевелить пальцами и уже потом вернулись чувства. После этого начались жуткие боли, обезболивающие 4 укола мне не помогли совсем. Первую ночь я совсем не спал.

15 дней

16 дней

17 дней

На вторые сутки попытался сам согнуть колено, снял самостоятельно ортез, получилось на 30 градусов (т.е совсем немного), был огромный отек. Дренаж мне не делали, после этого мне к обеду сделали пункцию (откачка крови шприцом) и стало гораздо легче, но к вечеру снова отекло колено и снова жуткие боли, обезболивающие не помогали.

20 дней

28 дней. Угол 90 градусов

30 дней с момента операции

атрофия 4х главых мышц

Второй день я тоже не спал. Затем снова пункция, снова откачка крови. Температура поднялась уже в первый день операции и была 37,5. На 5 день температура стала 38,2 и меня продержали в больнице 8-10 дней (уже не помню), остальных выписывали на 3-4 день после операции. Выписали меня с температурой 37,4, вколов на дорожку диклофенака (НПВС).

Жуткая атрофия 31 день после операции

Бандаж со 2 мес после пластики ПКС

Балансировочная подушка с 3го мес

33 дня после ппкс

синяк 33 дня

нарушено кровообращение 33 дня

Первые 10 дней дома. После операции до дома я добирался на такси, причем в лежачем положении, не представляю, как я доехал бы на такси в сидячем положении. У меня была температура 37,5, болела нога, была жуткая гематома. Швы сняли через 10 дней после операции в местной поликлинике.

анализы на 35 день

анализы 35 дней

36 дней

37 дней после операции

Первые 30 дней после операции.

35 дней

35 дней после пластики ПКС

  1. Гематома основная прошла к 30 дню после операции.
  2. Температура также держалась +37,5…. +37.
  3. Синяк с обратной стороны колена присутствовал.
  4. Отек колена был небольшой.
  5. Ходил на костылях и в ортезе.
  6. К концу 30 дня разработал ногу в соответствии с рекомендациями врача до 100 градусов (должен был до 90, но я не рассчитал).
  7. В качестве лечения использовал НПВС целебрекс 14 дней, по две таблетки в день.
  8. Гематомы растирал 2 раза в день (утро и на ночь) троксерутином или троксевазином, или быструмгелем.
  9. Выполнял легкие упражнения ЛФК, преимущественно на разработку амплитуды движения. В ортезе проходил 1 месяц.
  10. Присутствует онемение (не чувствую) приблизительно 7-8 см ниже колена.

    35 дней

    35 дней угол 110 градусов

    35 дней

    36 дней

2 Месяца после пластики ПКС.

  1. Температура днем 37,3, утром 36,6.
  2. Отек небольшой сохраняется, такое чувство, что в колене, что-то мешается, похоже на подкливание. Проконсультировался с хирургом в Москве (со своим), он сказал, что дело все в отеке.
  3. В качестве лечения использовал НПВС «аркоксиа».
  4. Выполнял более тяжелые упражнения на укрепление мышц с резиновыми петлями. Костыли отбросил на 5й недели после пластики.
  5. Второй месяц ходил в наколеннике с жесткими шарнирами.
  6. Присутствует онемение (не чувствую) приблизительно 7-8 см ниже колена.

    2 месяца после ппкс

    2 мес

Больничный. Больничный был 2 мес и 7 дней.

3 месяца после пластики ПКС.

  1. Температура пришла в норму только спустя 3 мес после операции.
  2. На 3м месяце начал ходить без наколенника.
  3. Из неприятного: небольшой отек, температурит само колено, боли небольшие при ходьбе, подклинивание колена (хотя и не такое как на первых порах). Усложнил упражнения, добавил балансировочную нестабильную платформу.
  4. Начала восстанавливаться чувствительность ниже колена.

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    электромиостимуляция

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    удары током

4-5 мес после пластики ПКС. Состояние мышц еще улучшилось, но отек еще небольшой сохранялся. На 5й месяц восстановилась чувствительность ниже колена.

4 месяца после ППКС

4 месяца после ППКС

5-6 мес после операции. Попробовал покататься на беговых лыжах, был небольшой дискомфорт. Катался на коньках, также небольшое дискомфорт.

Небольшой отек сохраняется, периодические боли при ходьбе по лестнице, не получается бегать (начинается хромота), больно бить по мячу (боль ниже надколенника).

Объем оперированной ноги на 2,5 см меньше, чем объем здоровой ноги, измерения провел на расстояние 10 см выше надколенника для обеих ног.

6 месяцев

Итог. Сравнивая свое состояние спустя 6 мес после пластики ПКС и упорной самостоятельной реабилитации с состоянием до операции (когда я жил с разорванной ПКС) можно отметить следующее:

  1. До операции колено было стабильно в обычной жизни. После операции колена также стабильно.
  2. До операции получалось кататься на лыжах и коньках. После операции тоже самое.
  3. До операции колено периодически болело при ходьбе. После 6 мес с момента операции тоже самое.
  4. Мышцы до операции были в тонусе. После операции наблюдалась жуткая атрофия.
  5. До операции амплитуда движения была свободная и полная. После операции полною амплитуду на «горячую» ногу достиг через 2 мес и 7 дней, но без разминки до сих пор не достаю пяткой до ягодицы.
  6. До операции не было чувство подкливания в колене. После начались проблемы, подклинивание колена, хотя с каждым месяцем это чувство уменьшается. На срок 6,5 мес подклинивания почти исчезли.
  7. До операции не получалось делать «пистолетик». После операции также не получается.

вид сзади

6 мес.

Вывод (написано спустя 6,5 мес после пластики ПКС). Не стоит ждать от операции фантастических результатов. Если у вас наблюдается явная нестабильность коленного сустава, то стоит сделать операцию. Если у вас колено стабильно и вы не занимаетесь активно спортом, то лучше воздержаться.

Восстановление для обычного человека длится, как правило, около 12-15 мес (не смотря на то, что в больнице вам скажут 6 месяцев). Ногу люди начинают чувствовать своей только спустя 2,5-3 года после операции.

Помните, если вы решитесь на операцию, вам придется долго и упорно делать различные упражнения!

Источник: https://irecommend.ru/content/plastika-perednei-krestoobraznoi-svyazki-pks-iz-sukhozhiliya-polusukhozhilnoi-myshtsy-i-tonk

Передняя крестообразная связка Операция на связки коленного сустава, пластика ПКС

Операция по сшиванию крестообразных связок коленного сустава. Передняя крестообразная связка операция на связки коленного сустава, пластика пкс.

Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи.

Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель.

В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки.

Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е.

«закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.

(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

Современная операционная клиники «МедикаМенте» оснащена оборудованием последнего поколения, что дает возможность нашим специалистам проводить операции на высочайшем уровне и гарантировать максимально успешные результаты лечения. Малоинвазивный оперативный метод лечения разрыва ПКС (артроскопия) позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в клинике (до 3-5 дней).

Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.

Большое количество операций, проводимых в стационаре клиники «МедикаМенте», неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала. Сотрудники клиники регулярно стажируются в России и за рубежом    … врачи Центра

Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению … смотреть фото

Узнать больше о стационаре в Королеве

Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

1. Анализы

  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава

3. КТ или Rg- органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.

2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.

3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.

7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.

30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.

Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.

После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)

Передняя крестообразная связка

(в цену включено – наркоз, диагностическая артроскопия, операция на крестообразную связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога)

Артроскопическая ПКС 1 степени сложности140 000общий
Артроскопическая ПКС 2 степени сложности155 000общий
Артроскопическая ПКС 3 степени сложности175 000общий

Задняя крестообразная связка

Пластика ЗКС (включено – наркоз, диагностическая артроскопия, операция на крестообразную связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога)от 180 000общий

Боковые связки коленного сустава

Пластика коллатеральных малоберцевой и большеберцовой связок (включено – наркоз, диагностическая артроскопия, операция на связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога)от 150 000общий

Артроскопия диагностическая (как самостоятельное исследование)

70 000общий

* В стоимость операции включено:

  • стационарное размещение необходимое количество дней (двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi)
  • питание
  • консультация анестезиолога
  • анестезиологическое пособие (наркоз, обезболивание)
  • одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий

В стоимость оперативного лечения не входят:

  • предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений
  • !!! в процессе реабилитации потребуется смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез (в стоимость операции не входит, приобретается самостоятельно)

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Прайс-лист на все услуги медцентра  

  1. Важность очной консультации не стоит недооценивать. Только после осмотра хирург сможет определить возможность применения того или иного метода оперативного лечения. Для иногородних пациентов возможна предварительная консультация по телефону, просмотр МРТ, рентгенограмм по e-mail. Однако последующий очный осмотр пациента накануне операции обязателен!

  2. Не забудьте взять с собой все необходимые документы и результаты медицинских анализов. Подберите костыли, разберитесь, как ими пользоваться. Они понадобятся после операции.

    Возьмите также эластичные бинты, компрессионные чулки (их одевают перед операцией), сменное белье.

    ВАЖНО! В процессе реабилитации потребуется смена тутора на жесткий регулируемый коленный ортез (приобретается самостоятельно).

  3. Уже на 2-3 день Вы сможете передвигаться при помощи костылей, опираясь на прооперированную ногу. Ходьба без костылей будет возможна, когда будет достигнута необходимая уверенность при передвижении.

  4. Возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через месяц после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятий спортом следует обсудить с врачом.

  5. Продолжительность нетрудоспособности зависит от рода деятельности (при работе на ногах или с нагрузками на колено – больше, при сидячей работе – меньше). В среднем больничный выдается на 10-12 недель.

Наши врачи

Передняя крестообразная связка 

Передняя крестообразная связка 

Мы размещаем только настоящие отзывы, которые написаны нашими пациентами. Поэтому пока здесь нет ни одной записи. Ваш отзыв может стать первым. Расскажите о своем опыте лечения в клинике МедикаМенте.

Источник: https://hirurgiya.medmente.ru/ortopedicheskie-operacii/perednyaya-krestoobraznaya-svyazka

ОкругМедика
Добавить комментарий