Пластина на пястную кость

переломы пястных костей и фаланг пальцев

Пластина на пястную кость
> Пациентам > переломы пястных костей и фаланг пальцев

Переломы пястных костей происходят как правило при прямых ударах или при осевой нагрузке на них.

Основными признаками их является боль, патологическая подвижность и деформация в области перелома, быстро возникающий отек и нарушение функции кисти.

В зависимости от типа перелома (поперечный, косой, оскольчатый, внутри – или внесуставной) эти проявления могут быть выражены в разной степени.

Наиболее часто встречаются подголовчатые переломы V пястной кости (травма «боксера»). Как правило, они нестабильны и трудно поддаются консервативному лечению, так как наступает вторичное смещение отломков и угловая деформация кости (рис.1,а). Из-за этого часто происходят повторные переломы в этом же месте.

Рис. 1. Подголовчатый перелом V пястной кости (а); Состояние после остеосинтеза мини-пластиной (b, c).

Оптимальным способом лечения таких повреждений является накостный остеосинтез мини-пластинами (рис.1,b,c). Это обеспечивает прочную фиксацию костных фрагментов в правильном положении и ранние (со 2-го послеоперационного дня) активные движения в суставах пальцев. В этом случае постоянную гипсовую повязку не применяют. Таким образом, функция кисти восстанавливается еще до сращения перелома.

Перелом основания I пястной кости, или перелом Беннета, является внутрисуставным и нестабильным. Проявляется он болью и припухлостью у основания пястной кости, невозможностью удержания предметов.

Как правило, периферический отломок смещается вверх, и устранить это смещение очень трудно (рис.2).

Если хотя бы двукратная попытка закрытой репозиции не дала положительного результата (осталось смещение или деформация), нужно обратиться к кистевому хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Рис. 2. Перелом Беннета со смещением отломков.

Способы фиксации могут быть различными: спицы, винты, пластины и другие. Какие фиксаторы выбрать – зависит от типа перелома (рис. 3; 4). Если выполнен стабильный остеосинтез, то есть возможность раннего восстановления функции кисти.

Рис. 3. Т-образная мини-пластина, установленная на I пястной кости.
Рис. 4. Послеоперационые рентгенограммы I пястной кости.

Переломы фаланг пальцев – частая травма кисти. В зависимости от уровня повреждения, величина и направление смещения могут быть различны: угловое, ротационное, по длине и ширине (рис.5).

Если вовремя их не устранить, формируются сложные деформации пальцев. При сложных оскольчатых, особенно внутрисуставных переломах обязательно выполнение компьютерной томографии.

Она дает возможность своевременно выявить патологию, не заметную на обычных рентгенограммах.

Рис. 5. Внутрисуставная посттравматическая деформация мыщелка основной фаланги пальца.

Основная цель лечения – восстановить анатомию и функцию поврежденных фаланг. Стабильные переломы (поддающиеся закрытой репозиции) как правило лечат консервативно.

Показания к хирургическому лечению: • множественные переломы пястных костей и фаланг пальцев; • двухсторонние повреждения; • открытые переломы; • нестабильные переломы (не поддающиеся консервативному лечению); • внутрисуставные переломы (рис. 6);

• сочетанные повреждения (повреждения кости, суставов, сухожилий и нервов).

Рис. 6. Состояние после корригирующей остеотомии и остеосинтеза мини-винтом.

Если поставлен диагноз нестабильного перелома (рис. 7), показано оперативное лечение в специализированном отделении. Наиболее часто применяют остеосинтез мини-пластинами или винтами.

Современные хирургические методики и имплантаты, разработанные с учетом биомеханических особенностей каждого из сегментов, позволяют надежно фиксировать отломки, не повреждая окружающие мягкие ткани и обеспечить ранние движения в смежных суставах (рис. 8).

Рис. 7. Перелом средней фаланги 3 пальца кисти.
Рис. 8. Состояние после остеосинтеза средней фаланги титановой мини-пластиной.

Источник: http://oleg-semenkin.ru/html/pacientam-kisty-perelom-palcev.html

Остеосинтез костей, цена операции в клинике GMS Hospital

Пластина на пястную кость

В Центре оперативной травматологии и ортопедии GMS Hospital широко используются все виды остеосинтеза при операциях по поводу травм костей или коррекции их деформаций при различных ортопедических заболеваниях.

В нашем Центре остеосинтез костей осуществляется с помощью малоинвазивных технологий, при которых все фиксирующие элементы устанавливаются через микропроколы или разрезы, под визуальным контролем мощной оптики. Такой подход позволяет минимизировать операционную травму и ускорить выздоровление. Остеосинтез существенно превосходит по результативности консервативные методы терапии переломов:

  • обеспечивает необходимые условия для скорейшего сращения кости;
  • минимизирует травмирование мягких тканей вокруг перелома;
  • быстро восстанавливает функциональность травмированного участка.

При остеосинтезе обломки кости надежно фиксируются, что исключает необходимость в длительной иммобилизации конечности. Восстановление занимает немного времени, пациент может начинать двигать конечностью уже через день после вмешательства. В нашем травматологическом отделении выполняются все виды хирургической репозиции костей:

  • стабильный остеосинтез (чрезкостный, интрамедуллярный, накостный) голени, бедра, плеча, предплечья;
  • остеосинтез кисти, стопы;
  • стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов.

Какая именно техника остеосинтеза будет использоваться в конкретной клинической ситуации, доктор определяет индивидуально, в зависимости от сложности травмы и других показаний.

Показанием к хирургической репозиции костных отломков, являются:

  • переломы со смещением костных отломков, не репонируемые закрыто;
  • внутрисуставные переломы со смещением отломков;
  • перелом, с высоким риском перфорирования костными отломками тканей мышц и кожи, то есть травмы, при которых закрытый перелом может в любой момент стать открытым;
  • переломы с ущемлением мягких тканей между костными отломками;
  • переломы, осложненные травмой крупного сосуда или нерва;
  • отсутствие возможности провести консервативную репозицию;
  • повторное расхождение костных отломков;
  • длительно не срастающиеся или медленно восстанавливающиеся переломы.
  • псевдоартроз (патологическая подвижность кости, вследствие формирования ложного сустава).

Также выполняются операции по устранению врожденных искривлений конечностей, дисплазий и деформаций, приобретенных в процессе жизни (посттравматических или сформировавшихся на почве дегенеративно-дистрофических процессов в суставах).

Для фиксации отломков после репозиции или коррекции деформации после остеотомий или резекций кости используется погружной или наружный металлоостеосинтез.

Остеосинтез не проводят при переломах со значительным повреждением тканей, загрязненностью или инфицированием области повреждения. Противопоказанием к процедуре является остеопороз, тяжелые болезни в стадии декомпенсации, нарушения кровообращения конечностей.

Перед операцией необходимо будет пройти комплексное обследование, целью которого является выявление противопоказаний к процедуре и проверка общего состояния здоровья. Обследование включает:

Операция проводится под местной, эпидуральной или общей анестезией. Конкретная техника сопоставления костных отломков подбирается травматологом индивидуально, в зависимости от локализации перелома, сложности случая, состояния поверхности отломков и других важных факторов.

Суть операции одна – хирург сопоставляет костные отломки и фиксирует их в неподвижном положении различными конструкциями – шурупами, спицами, винтами, штифтами и т.д.

К элементам погружного остеосинтеза относятся винты, гвозди, накостные прямые или углообразные пластины, церкляжная проволока, интрамедуллярные стержни с блокированием и без.

При открытых переломах, дефектах тканей, необходимости этапной коррекции отломков применяется наружный остеосинтез, включающий спицы, аппараты Илизарова (или его аналоги), стержневые аппараты или их сочетание.

В зависимости от методики ввода фиксирующих элементов, остеосинтез бывает:

  • наружным – с применением направляющих аппаратов (аппарат Илизарова и его аналоги), позволяющих зафиксировать костные отломки не обнажая место перелома и сохраняя естественную подвижность суставной связки в области травмы. Костные отломки фиксируются при помощи спиц и гвоздей, которые проводятся через костные структуры перпендикулярно к костной оси;
  • погружным (внутренним) – фиксирующие конструкции располагаются непосредственно на поверхности кости (накостный), внутрикостно (интрамедуллярный) или чрескостно. Внутренний остеосинтез бывает открытым и закрытым. При открытом, врач обнажает зону репозиции, сопоставляет отломки и фиксирует, после чего ушивает рану. Закрытое вмешательство осуществляется с помощью специального оборудования.

Применение современных миниинвазивных технологий, позволяет проводить подобные операции с минимальным травмированием тканей, что значительно ускоряет заживление и способствует быстрому восстановлению. В большинстве случаев, пациентам уже на второй день после вмешательства, разрешена дозированная нагрузка на оперированную конечность.

Удаление использованных фиксаторов выполняется после полного сращения кости и восстановления функции оперированного сегмента. В среднем через 6 мес-1 год с момента операции.

В ряде случаев возникают показания для срочного удаления: при инфицировании в области конструкции, ее расшатывании или поломке составляющих элементов, при нестабильной фиксации кости с формированием ложного сустава, при болезненном травмировании элементами фиксатора окружающих тканей, в случаях, когда пластина мешает выполнению необходимой очередной операции, если фиксатор мешает нормальному росту кости (у детей и подростков). В остальных случаях показания относительные или удаление не показано вовсе.

После остеосинтеза вы сможете быстро вернуться к привычной жизни, но с некоторыми ограничениями. Восстановительный период занимает 1-6 месяцев, в зависимости от сложности случая и применяемой оперативной техники. В этот период необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации:

  • ограничить физические нагрузки до умеренных;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно приходить на контрольные осмотры.

Остеосинтез костей в центре оперативной травматологии GMS Hospital – это не только качественно проведенная операция, но и эффективная реабилитация со всеми требующимися мероприятиями для скорейшего восстановления здоровья.

Именно от того, насколько правильным будет реабилитационный период зависит результат вмешательства.

GMS Hospital располагает широким спектром современных технологий восстановительной терапии, что позволяет нашим пациентам достигать полного восстановления в рекордно короткое время.

Программа реабилитации составляется индивидуально и разумно чередует отдых и физические нагрузки. Узнать больше об костном остеосинтезе и методах его выполнения, можно записавшись на консультацию к травматологу, по телефону или онлайн.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/osteosintez-kostey/

Перелом пястной кости: виды, симптомы, лечение и реабилитация

Пластина на пястную кость

Перелом пястной кости в народе обозначают как «переломом скандалиста».

Классификация

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает в себя классификацию по нескольким позициям:

Характер повреждения:

  • Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
  • Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
  • Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

  • Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
  • Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

  • Перелом со смещением.
  • Без смещения.

По месту, где было повреждение:

  • Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • Основание – в области запястья.
  • Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

  • 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих.

Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку).

Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить. Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета. Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей.

Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно.

В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Узнать о повреждении руки несложно. Для этого достаточно пропальпировать участок, в результате чего у пациента возникнет сильная нестерпимая боль. Сжать ее в кулак тоже не удастся.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пястной кости код по МКБ 10:

  • S62.2 Перелом первой пястной кости
  • S62.3 Перелом другой пястной кости
  • S62.4 Множественные переломы пястных костей

Причины

Травмирование первой, второй, третьей, четвертой и пятой пястной кости – по каким причинам происходит перелом?

Переломы возникают по нескольким причинам:

Симптомы

Клиническая картина при переломе шейки пястной кости или при травмировании фрагментов кисти следующая:

Пациент не способен прикоснуться к месту травмы из-за сильной боли. Пошевелить кистью также чрезвычайно трудно. Наблюдается характерный синюшный отек. Вытяжение руки болезненное. Если произошел вывих – наблюдается деформация связок паястно-фалангового сочленения.

Симптоматика при переломе пястной кости сильно выражена, поэтому не заметить повреждение невозможно.

Первая помощь

Если перелом первой пястной кости без смещения, закрытый – травмированную конечность необходимо зафиксировать, чтобы предотвратить смещение обломков.

Обязательным условием является вызов скорой помощи и обезболивание. О том, какой препарат лучше всего использовать для купирования боли пострадавшего лучше всего узнать у врача скорой помощи.

Такая схема оказания первой помощи показана и при переломе 4 пястной кости без смещения.

В тех ситуациях, когда произошло смещение и травма открытая, при этом видно повреждение кровеносных сосудов, связок, нервов – рану необходимо бережно обработать антисептиком (вливать антисептическое вещество в рану запрещено), после чего закрыть место повреждения стерильным бинтом или ватой. Остановить кровотечение можно с помощью АКК (аминокапроновой кислоты), но об этом также необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом скорой помощи.

Диагностика

С помощью визуального осмотра и опроса, врач соберет анамнез и выяснит причины, по которым произошло повреждение. Снимок должен быть выполнен в двух плоскостях, с целью определения характера повреждения и места локализации, например, при переломе тела пястной кости, трещину будет видно в задней или медиальной, боковой области. Переломы множественные требуют проведения КТ.

Обнаружить перелом пястной кости нетрудно, так как симптоматика однозначна. Но бывают случаи, когда травма похожа на вывих, и чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение используют дифференциальную диагностику. Чаще ее проводят при переломе 1 пястной кости, а именно при переломе Беннета и Роланда.

Терапия перелома

Лечение перелома пястной кости проводят незамедлительно, так как главной целью является восстановление оси руки и целостности кости, а также восстановление всех ее функций.

Тактика лечения при переломе пястной кости следующая:

После этого пострадавшего направляют в больницу для дальнейшего лечения.

Перелом пястной кости без смещения, когда состояние больного удовлетворительное и он адекватен – выполняют ручную репозицию, далее назначают консервативное лечение в стационаре.

Если состояние больного тяжелое или средней тяжести с численными повреждениями и смещениями кости, лечение выполняют в стационаре, предварительно направив пострадавшего на операцию.

Пациентам, которым медикаментозное лечение назначено не было необходимо соблюдать диету (стол 15) и свободный режим.

При медикаментозном лечении могут быть назначены:

  • Анальгетики и НПВС.
  • Антибиотики.
  • Препараты для проведения блокады.

Лечение в больнице проводится под наблюдением специалиста, при этом проводят терапию закрытого перелома, смещения фрагментов которого не было. Врач с помощником выполняет репозицию, как только пациенту будет проведено обезболивание места перелома. После такой процедуры, кисть фиксируют и накладывают гипсовую лонгету.

Срок ношения гипса при одиночном переломе составляет 4 недели. Если переломы множественные – 4–5 недель.

Что может быть использовано еще в консервативном лечении?

Скелетная вытяжка. Репозиция с использованием шины, мягкой повязки, брейса, бандажа, ортеза при переломе. Срок иммобилизации – 4 недели.

Оперативное лечение

Кому показано оперативное вмешательство?

Пациентам при сместившейся пятой пястной кости; при срастании костей; если произошло смещение обломков или кисть долго не заживает.

Операцию проводят под анестезией. При этом выполняют закрытый остеосинтез с помощью спиц Киршера, и наложение аппарата с целью внешнего закрепления кисти. Использование фиксирующего материала и его вида зависит от вида повреждения:

При длинных косых и коротких косых трещинах используют винты и пластины. При переломах пястной кости оскольчатого вида используют мостовидную фиксацию пластиной.

При простом поперечном переломе используют остеосинтез в сочетании с пластиной. При субкапитальных переломах могут быть использованы 2 спицы Киршнера, винты/пластины.

При внутрисуставном переломе показано использовать остеосинтез с помощью винтов, после того как была проведена внутренняя фиксация.

Удаление спиц проводят по врачебным предписаниям.

Сколько носят гипс

Гипсовую лангету необходимо носить длительное время, в зависимости от вида перелома пястной кости. В легких случаях гипс носят от 1–4 недель. Сложные случаи, когда выполнялось оперативное вмешательство и кости долго не срастались, требуют ношение повязки после того, как был снят гипс.

Реабилитация

Могут быть показаны:

Ранняя разработка подвижности пальцев и кисти, если фиксация фрагментов кости стабильная. ЛФК по 30 минут №10 после операции, когда состояние пациента положительное. Использование магнитотерапии на область раны, которую ранее оперировали №7–10. Проведение механотерапии на суставы межфалангами и на лучезапястный сустав.

Массаж

Массаж поможет возобновить нормальное кровоснабжение тканей и клеток, поэтому, если противопоказаний нет, самомассаж является важной частью реабилитации. Благодаря этому удастся быстрее разработать кисть и улучшить кровоснабжение клеток.

Последствия

Травма пястной кости кисти может стать опасной, если вовремя не обратиться за помощью. Кости сломанной кисти срастаться неправильно, в результате чего выполнять самые простые движения рукой будет невозможно. Также может развиться ложный сустав. Сам перелом впоследствии приносить болезненные ощущения и в процессе срастания косточек, и в процессе реабилитации.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является осторожность, так как по неосторожности может быть повреждена правая рука, которая для многих – главная, ведущая конечность, без которой пострадавшему будет сложно выполнять социальные функции.

Не стоит пренебрегать правилами безопасности, лучше внимательно изучить происходящее и постараться избежать возможного конфликта. Если же это не удалось, не стоит полагаться, что «само пройдет» — лучше вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить последствия.

Источник:

Перелом боксера (пятой пястной кости)

Скелет человека имеет массу малых и больших костей. Кисть руки образована мелкими трубчатыми костными тканями, выполняющими особые функции, в состав которых входят пястные кости (метакарпальные). Они участвуют в процессе сгибания-разгибания пальцев и имеют изогнутые формы.

Находятся 5 небольших коротких косточки на ладони человека, на участке между нижним краем пальцев и запястьем. Их нумерация сходна с порядковым номером пальца, с которым они связаны и начинается со стороны большого.

Пястная кость условно делится на основание, головку и тело. Утолщенными основаниями они связаны между собой и с находящимися рядом костями запястья. Головка в виде шара с небольшой выпуклостью в ладонной части.

Виды травм, их причины

Травма происходит в результате неудачного удара кулаком по твердому предмету или при падении на кисть, открытую ладонь, при защемлении ладони между двумя предметами. Ее часто называют «боксерский перелом», т.к. связывают с эти видом спорта. Несмотря на небольшой размер кости, различают переломы по локализации очага. Травмы случаются:

  • у основания;
  • в центре;
  • на головке кости.

Среди наиболее распространенных видов переломов пястной кости распознают:

  • открытые, закрытые или оскольчатые переломы,
  • со смещением или без него;
  • единичное или множественное образование отломков;
  • косые, угловые, ротационные, винтообразные контуры повреждений.

Наиболее сложными и опасными считают перелом пятой пястной кости со смещением или оскольчатую травму.

В зависимости от типа перелома назначаются соответствующие ему методы лечения.

Как оказать помощь при открытом и закрытом переломе пястной кости

Пластина на пястную кость

Переломы пясти считаются одними из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Причинами травм чаще всего выступают чрезмерные физические нагрузки, ушибы и вынужденное неестественное положение руки. Получить перелом пястной кости можно во время занятий спортом, в бытовых условиях и в условиях производства.

Особенности строения пястной кости

Кисть руки человека образована мелкими трубчатыми костными образованиями, среди которых особое место занимают пястные кости. Они выполняют функцию соединительного звена между пальцами и запястьем, принимают участие в процессе сгибания/разгибания пальцев.

На одной кисти располагается пять пястных костей, каждая из которых состоит из основания, тела и головки. Основание пястной кости имеет кубовидную форму и соединяется при помощи связок с рядом костей запястья.

К боковым поверхностям тела этого костного образования прикрепляются межкостные мышцы, обеспечивающие движения мелкой моторики рук. Головка пястной кости имеет суставную поверхность, посредством которой она сочленяется с фалангой пальца.

Нумеруют пястные кости по той же аналогии, что и пальцы кисти – начиная с большого пальца. Чаще всего от травм страдают первые и пятые пястные кости, что связано с особенностями их локализации и строения. Эти костные образования очень тонкие и окружены малым количеством мышц.

Такая анатомия делает кости пясти уязвимыми к повреждениям, поэтому переломы этой части тела так распространены.

Особенности переломов пястной кости будут зависеть от индивидуальной предрасположенности к травмированию и точки приложения физического воздействия.

Перелом может локализоваться в таких участках пястной кости:

  1. Основание;
  2. Центр;
  3. Головка.

По характеру и тяжести повреждения бывают:

  • Открытыми – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, расположенных в зоне проекции пястной кости. В области повреждения возникает рана, в которой могут просматриваться фрагменты кости. Опасность такого вида перелома заключается в том, что риск инфицирования с развитием острого остеомиелита и других осложнений повышается в разы.
  • Закрытыми – неполное или полное разрушение пястной кости без повреждения мягких тканей в области перелома. Повреждения этого типа наиболее безопасны и легко поддаются консервативному лечению.
  • Оскольчатыми – во время травмы образуются три и более осколка кости. Возникают как следствие чрезмерной нагрузки по оси костного образования. При оскольчатых переломах сложно восстановить целостность кисти и сопоставить поврежденные осколки.
  • Со смещением – обломки костей утрачивают свое естественное анатомическое положение и смещаются относительно друг друга. Различают изолированные и множественные переломы пястной кости со смещением.
  • Внутрисуставными – повреждения кости внутри суставной капсулы, линия излома может располагаться в области сустава полностью или частично.
  • Внесуставными – суставные поверхности не вовлекаются в повреждение, травмы часто сопровождаются множественными переломами костей кисти.

Одной из разновидностей внесуставного поражения пястной кости является перелом Беннета. Он сопровождается повреждением основания первой пястной кости с подвывихом в сторону лучевой кости.

Тяжелая форма этой травмы получила название “перелом Роландо”.

Его тяжесть заключается в том, что повреждение сопровождается образованием множественных осколков, а сама линия разлома имеет форму перевернутой буквы У.

Перелом пятой пястной кости, или перелом боксера чаще всего наблюдается у спортсменов, в результате драк и поединков.

Переломы второй, третьей или четвертой пястной кости встречаются реже – они становятся результатом сильных прямых ударов по кисти.

Причины переломов пястной кости

Основной причиной всех переломов трубчатых костей являются воздействия прямой силы:

  1. Падение на руку тяжелого предмета;
  2. Неудачное падение на кисть (во время гололеда);
  3. Удары кулаком и драки;
  4. Резкое сгибание пальца;
  5. Удары тяжелым предметом;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Дорожно-транспортные происшествия;
  8. Несчастные случаи на производстве.

В отдельную группу входят переломы пястной кости, связанные с общими патологиями костной ткани. Туберкулез костей, онкологические поражения костей и хрящей, остеопороз делают опорно-двигательный аппарат слабым и неустойчивым к травмам.

В результате вероятность получения переломов возрастает в несколько раз – даже незначительное физическое воздействие приводит к опасным повреждениям и нарушениям целостности кости.

Травмы пястных костей при любой разновидности перелома сопровождаются болевым синдромом. Боль носит острый характер и усиливается при попытке вытянуть палец, сжать ладонь в кулак или пошевелить поврежденной фалангой. Ведущим симптомом перелома пясти является припухлость как следствие воспаления и отека травмированной зоны.

Кожа, расположенная над местом перелома, теряет здоровый цвет и становится синюшной, могут наблюдаться кровоподтеки. Открытый перелом не обходится без образования раневой поверхности и кровотечения.

При визуальном осмотре отмечается деформация костного аппарата, боковые смещения и множественные повреждения (при политравмах). Во время движения кисти пациент отмечает специфический хруст и неестественную подвижность костей в нетипичных местах. При пальпации ощущается деформация фаланги и изменение контура кисти.

Перелом пятой пястной кости сопровождается выраженным укорочением пальца, сжать ладонь в кулак не удается из-за сильной боли. Та же симптоматика наблюдается при повреждениях второй, третьей и четвертой пястных костей.

Диагностические методы

Пострадавший не способен в полной мере оценить опасность травмы, может перепутать перелом с простым бытовым ушибом и необратимо утратить подвижность кисти. Поэтому любая серьезная травма требует профессиональной диагностики, осмотра врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.

Врач должен провести тщательный сбор анамнеза, выяснить обстоятельства, при которых была получена травма. При переломах пястной кости больной будет жаловаться на боль, отек, ограничение движений, подкожное кровоизлияние в поврежденной руке.

Исходя из этих признаков доктор может оценить характер травмы и ее локализацию. Если перелом сопровождается существенным повреждением мягких тканей и нервных окончаний, пациент может жаловаться на онемение в руке – это яркий признак синдрома сдавления или компрессионной травмы.

Помимо опроса доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию. Перелом пятой пястной кости со смещением будет сопровождаться выраженной деформацией костного аппарата кисти, изменением его естественной конфигурации.

Если смещение небольшое или отсутствует, место травмы может иметь правильную анатомическую форму, но не исключены локальный отек и болезненность при касании в проекции перелома.

Врач также обращает внимание на поворот пальцев вокруг своей оси (ротацию) во время сжатия пальцев в кулак. В норме фаланги должны выстроиться в ровный ряд, а ногти должны располагаться параллельно друг друга.

Обязательные инструментальные исследования:

  1. Рентген в трех проекциях;
  2. Компьютерная томография – показана при многооскольчатых и внутрисуставных переломах.

Рентгенография позволяет точно определить локализацию и характер повреждения, а также провести дифференциальную диагностику перелома.

Первая помощь при переломе

Экстренная помощь требуется при переломе пятой пястной кости со смещением или без смещения. Правильно оказанная помощь служит профилактикой осложнений и позволяет полностью сохранить функции кисти.

Этапы оказания первой помощи:

  • Провести иммобилизацию кисти. Из подручных средств (книга, доска, журнал) соорудить фиксирующую повязку и ладонную шину. Поврежденную кисть нужно разогнуть, а пальцы слегка согнуть. В таком виде к самодельной шине прибинтовать пястную кость, закрепить ее на шарф или косынку;
  • Травмированный пациент должен отказаться от любых движений, в которых задействованы кости пясти;
  • Пострадавшему разрешается принять обезболивающий препарат – он уменьшит болевой синдром и предупредит развитие болевого шока;
  • Если после травмы возникла гематома, к месту кровоизлияния необходимо приложить холод.

Когда неотложная помощь пострадавшему была оказана, необходимо передать больного в руки медицинских работников.

Особая тактика требуется при переломах открытого типа из-за риска инфицирования раны. Нужно принять меры по остановке кровотечения, раневую поверхность обработать дезинфицирующим средством, наложить асептическую повязку, которая будет защищать рану от проникновения инфекции.

Лечение

Перелом пястных костей лечат двумя методами:

  1. Консервативным (без хирургического вмешательства);
  2. Оперативным (при помощи операции).

Выбор той или иной методики будет зависеть от характера повреждения. цель терапии – восстановление и сохранение функциональных возможностей кисти.

Лечение без операции

Консервативное лечение переломов кисти в большинстве случаев считается предпочтительным: близлежащие костные отростки служат своеобразной шиной и способны самостоятельно фиксировать травмированный участок. Поэтому при несложных переломах закрытого типа показано только наложение гипсовой повязки.

В ходе лечения врач устраняет смещение, фиксирует все суставы в правильном положении и накладывает гипс. Периодически проводится рентгенография – с ее помощью выполняется контроль за срастанием перелома и оценивается эффективность консервативного лечения.

Фиксирование гипсовой повязкой позволяет не только ускорить заживление, но и исключить повторное травмирование пястной кости.

Сколько заживает перелом после травмы пястной кости, с высокой точностью определить невозможно. В неосложненных случаях гипс снимают через 4-6 недель после травмы.

Вытяжение по Клаппу

Техника относится к хирургическим методам лечения и используется при переломах пятой пястной кости со смещением, а также при других переломах кисти с образованием осколков.

Как проводится вытяжение:

  1. При помощи гипса руку фиксируют от локтя до запястья;
  2. В зону фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливают спицу Киршнера;
  3. Спицу закрепляют специальной поддерживающей рамкой с лонгетой.

Вытяжение проводится на протяжении трех недель, но в большинстве случаев уже спустя неделю наблюдается восстановление двигательной функции кисти.

Реабилитационный период

Восстановление после перелома пястной кости проводится уже после снятия гипсовой повязки или шины. На этом этапе показан специальный комплекс лечебной физкультуры.

Цели ЛФК:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление подвижности фаланг пальцев и пястных костей;
  • Уменьшение отечности;
  • Ускорение заживления ран и повреждений;
  • Полный возврат конечности к физиологическому положению;
  • Восстановление работоспособности пострадавшего.

Упражнения ЛФК подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером травмы и общим состоянием здоровья. Особое внимание уделяется разработке большого пальца, при этом интенсивность упражнений наращивается с каждым сеансом.

После незначительной травмы курс реабилитации занимает около 3-4 недель. Восстановление после операций остеосинтеза более продолжительное – от 2-3 месяцев до года.

Помимо лечебной физкультуры пациенту назначают магнитотерапию и УВЧ-прогревания.

Профилактикой перелома пястных костей служит контроль за физическими нагрузками, соблюдение мер предосторожности на работе и в быту, особенно при подъеме тяжестей. Сохранить кости крепкими и здоровыми поможет правильное питание и употребление продуктов, обогащенных кальцием и витаминами.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-okazat-pomosch-pri-otkrytom-i-zakrytom-perelome-pyastnoy-kosti/

ОкругМедика
Добавить комментарий