Подагрический артрит голеностопного сустава лечение

Подагра голеностопного сустава: признаки и симптомы, лечение боли

Подагрический артрит голеностопного сустава лечение

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

27946

Дата обновления: Февраль 2020

Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе. Заболевание сопровождается симптомами артрита и носит хронический характер. Для лечения подагры применяют медикаменты и диетотерапию.

Особенности заболевания

Первые атаки подагры голеностопного сустава практически всегда бывают краткосрочными, начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью

Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног.

Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп.

Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.

По МКБ-10 заболевание не имеет отдельного кода и обозначается как М10 – подагра.

Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.

Симптомы заболевания

Подагра голеностопного сустава на фото выглядит так же, как и артрит этого сочленения. Точные симптомы зависят от локализации воспаления. При поражении пальцев стопы заметен выраженный отек. Если поражен сустав пяточной кости, отек практически незаметен внешне, но чувствуется при нагрузке на ноги.

Симптомы подагры голеностопного сустава и колен следующие:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • нарушение подвижности;
  • усиление боли после сна;
  • повышение температуры кожи вокруг воспаленного сустава.

Как и при любом другом артрите, боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. Человеку необходимо «расходиться», чтобы почувствовать облегчение.

Главный симптом подагрического артрита – это солевые отложения на суставах (тофусы), заметные под кожей.

Тофусы появляются при длительном течении заболевания. Они могут быть разного размера, безболезненны и не причиняют дискомфорта. На ранних стадиях подагры тофусы отличаются небольшим размером и проходят самостоятельно. С утра человек может обнаружить небольшие узелки, которые бесследно пройдут к середине дня.

Подагра голеностопного сустава поражает сочленение на двух ногах сразу. Боль в голеностопном суставе при подагре имеет ноющий оттенок на ранних стадиях болезни. В первое время она быстро проходит без лечения.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильнее. Спустя время ноющая боль мучает человека постоянно, усиливаясь утром. Для купирования болевого синдрома необходим прием обезболивающих средств.

При подагре голеностопного сустава достаточно быстро происходят изменения походки. Из-за особенностей нагрузки при ходьбе суставы на двух ногах поражаются неравномерно. В результате один сустав практически всегда воспаляется больше, а значит, нагрузка на второй сустав возрастает, и походка заметно меняется.

Осложнения подагры

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу

Заметив симптомы болезни, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии, так как лечение подагры голеностопного сустава необходимо начинать незамедлительно. Если лечение не начато своевременно, тофусы будут разрастаться, поражая все больше подкожной клетчатки. Со временем для их устранения понадобится хирургическое вмешательство.

Из-за постоянного раздражения сустава подагрический артрит становится причиной нарушения местной трофики. В результате хрящевая ткань не получает питания и начинает постепенно разрушаться, что приводит к артрозу.

Подагрический артрит не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о нарушении выведения мочевой кислоты из организма. Отсутствие своевременного лечения приводит к  прогрессированию подагры. Со временем в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. В результате страдает позвоночник. В особо тяжелых случаях подагра может поражать внутренние органы.

Таким образом, можно сделать вывод, что подагрический артрит – это опасный синдром, требующий немедленного внимания. Своевременное лечение подагры позволит сохранить легкость движений и хорошее самочувствие на долгие годы.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает сложностей. Подагра подтверждается лабораторными методами, подтверждающими высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Для диагностики подагрического артрита голеностопного сустава необходимо сделать рентген и УЗИ. Рентгенография покажет точную локализацию воспалительного процесса, а УЗИ позволит обнаружить солевые отложения в суставе.

На основании этих методов ставится диагноз и назначается лечение. Чтобы предупредить прогрессирование болезни и избежать осложнений, лечение следует начинать сразу после того, как появились первые признаки подагры голеностопа.

Медикаментозное лечение и народные рецепты

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом

Как лечить болезнь при подагрическом артрите голеностопа – зависит от тяжести подагры и выраженности воспалительного процесса. Подагра является хроническим заболеванием, для которого свойственны периоды ремиссии и обострений.

При обострении болезни появляется воспаление в голеностопном суставе, лечение подагры в этом случае направлено на купирование приступа. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен). Эти лекарства применяют в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.

Из специальных препаратов от подагры при обострении артрита может применяться лекарство Колхицин. Этот препарат купирует воспалительный процесс в суставе и блокирует кристаллизацию мочевой кислоты. В результате приступ идет на спад, самочувствие пациента улучшается уже через сутки после приема первой таблетки.

Специфическая терапия подагры – это прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Как правило, при подагре назначают Пуринол, уменьшающий образование мочевой кислоты и улучшающий ее выведение.

Для уменьшения отека и болевого синдрома в суставе могут применяться народные средства. К ним относят:

  • водочные компрессы;
  • растирания настойкой красного перца;
  • компрессы с настойкой цветков сирени;
  • растирку из водочной настойки шкурки грецких орехов.

Такие средства не лечат подагру, но симптомы артрита уменьшают достаточно быстро. Применять их можно только в дополнение к медикаментозному лечению.

Так как подагра является заболеванием обмена веществ, важную часть терапии составляет диета.

Особенности питания при подагре

Диетическое питание при подагре – это стол №6. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием пуринов. Именно пуриновые соединения в организме преобразуются в мочевую кислоту, соли которой (ураты) оседают на суставных хрящах и вызывают подагрический артрит голеностопного сустава и пальцев ног.

Основу рациона составляют:

  • овощи, за исключением цветной капусты, щавеля, шпината;
  • фрукты и ягоды;
  • молочные продукты;
  • каши, кроме кукурузной;
  • ржаной хлеб;
  • курятина;
  • крольчатина.

Пациентам следует полностью отказаться от красного мяса, алкоголя, любых бобовых. Несмотря на то, что нежирное мясо при подагре разрешено, курятину и крольчатину допускается употреблять не чаще трех раз в неделю. Основу рациона составляют вегетарианские блюда. Их можно готовить на пару, варить или готовить в духовке, а вот от жареной пищи следует отказаться.

Основные принципы питания при подагре:

  • полное исключение запрещенных продуктов;
  • прием пищи 5 раз в день;
  • употребление 2.5-3 литров воды в сутки;
  • ограничение потребления соли;
  • полный отказ от алкоголя.

Соль из рациона не исключается полностью, но ее следует ограничить до 5 г в сутки. При подагре необходимо пить много воды, чтобы стимулировать работу почек для выведения солей мочевой кислоты. С этой же целью показано употребление мочегонных отваров, например, шиповника.

Прогноз

При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л., это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов

Полностью вылечить подагру невозможно. Это хроническое заболевание требует длительного лечения и постоянного соблюдения диеты.

После купирования приступа пациенту необходимо в течение некоторого времени принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Курс лечения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо тяжелых случаях показан пожизненный прием таких лекарств.

Прогноз на переход болезни в стадию ремиссии благоприятный, но с условием своевременного лечения. Как правило, симптомы подагрического артрита голеностопного сустава достаточно успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами за несколько суток.

Дальнейший прогноз будет зависеть исключительно от действий самого пациента. Если человек придерживается диеты и выполняет рекомендации врача, ремиссия может продлиться долгое время. Как показывает статистика, люди, которые не придерживаются рекомендованного рациона, сталкиваются с обострениями в 5 раз чаще пациентов, полностью исключивших из меню запрещенные продукты.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/podagra-golenostopnogo-sustava/

Подагрический артрит голеностопного сустава

Подагрический артрит голеностопного сустава лечение

Подагрический артрит голеностопного сустава – сложное заболевание, способствующее нарушению обменных функций организма. Подагра приводит к постепенной деформации суставов, ограничивая их подвижность.

Разрушения суставных тканей происходят вследствие нарушения процессов обмена в организме, включая обмен пуринов, эти процессы можно остановить, вовремя обратившись к врачу.

Правильно подобранное лечение способно поставить пациента на ноги быстро.

Все в организме взаимосвязано, если пурины не выводятся, резко повышается содержание мочевой кислоты, способной откладываться в организме, включая суставы. Большая концентрация мочевой кислоты в области суставов приводит к их воспалению, разрушает суставные ткани.

Настоящая подагра встречается редко, болезнь чаще поражает мужчин. Бабушки частенько жалуются на «подагру», на самом деле имеют артроз ног. Это разные болезни, требующие не одинаковых способов лечения, следует научиться различать симптомы истинного подагрического артрита.

Причины появления заболевания

Причины появления подагрического артрита до конца не изучены, многие утверждают, что большую роль играет наследственность, нарушение метаболизма в организме человека. Длительное время болезнь не даёт о себе знать, существует несколько факторов, способных вызвать подагру:

  • Если человек мало двигается, замедляются метаболические процессы, приводит к отложению в тканях мочевой кислоты;
  • Избыточный вес провоцирует нарушения процессов обмена;
  • Плохое питание, употребление алкогольных напитков пагубно влияет на организм;
  • Заболевание почек;
  • Регулярное переохлаждение организма;
  • Некоторые медикаменты имеют побочные эффекты, плохо влияющие на организм.

Мужчины с вредными привычками в зоне риска

В зоне риска мужчины, злоупотребляющие спиртными напитками, продуктами, тяжёлыми для организма – копчёности, солёная рыба, бобовые, сладкое. Продукты способствуют повышению выработки мочевой кислоты, которая откладывается в виде солей урата натрия на суставных, других тканях.

Микроскопические кристаллы натрия опасны тем, что, оседая на суставы, долгое время не вызывают сильных раздражений, малейший стресс для организма спровоцирует проявление первого приступа подагрического артрита.

Диагностика подагрического артрита

Пациент, с подозрением на подагру, должен сдать анализ крови для биохимического обследования, пройти рентгенографию. Запущенное заболевание можно распознать по наличию «пробойников» в костных тканях, приближенных к суставам, по анализу крови, указывающий на повышение мочевой кислоты. Если предположения ревматолога верны, диагноз подтверждается, пациенту назначается курс лечения.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты будет не действительным, если пациент сделает его во время обострения заболевания, поэтому опытный врач посоветует сдавать анализы после того, как пройдёт приступ.

Важно сдавать анализ крови несколько раз, большинство пациентов часто забывают о необходимости проверять здоровье после того, как приступ проходит, из-за чего лечение затягивается надолго.

Такое отношение к здоровью вызывает проблемы с почками, лечение проходит сложнее.

Множество медицинских учреждений предлагают услуги, трудно найти квалифицированного врача, который смог бы безошибочно поставить диагноз.

Часто неопытные медики ошибаются в диагнозе, ставя вместо диагноза «подагра» артроз или гангрена. Некоторые симптомы этих болезней можно назвать схожими, общая симптоматическая картина отличается.

Упомянутые заболевания лечатся по-разному, неправильно подобранные медикаментозные средства усугубляют проблему.

Лечение подагрического артрита

Методы лечения подагрического артрита подбирает врач индивидуально, в зависимости от клинической картины пациента, индивидуальных особенностей.

Правильное, своевременное лечение позволяет избавиться от подагры, важно беспрекословно выполнять рекомендации врача.

Подагрический артрит суставов

Лечение заболевания состоит из нескольких основных пунктов:

  1. Приём нестероидных препаратов, наподобие ибупрофена, мовалиса, вольтарена, способствует купированию очага воспаления, снимает приступы подагры. Препараты назначают кратковременными курсами.
  2. Болевые симптомы заболевания снимаются при помощи анальгетиков.

Чтобы облегчить боль в пик заострения подагрического артрита, обеспечьте конечности, поражённой подагрой, полный покой. Лучше положить ногу в удобном положении, надёжно зафиксировать. Если боль становится невыносимой, используйте компрессы изо льда, не переусердствуйте, можно повторять максимум 6 раз за день по несколько минут.

Хроническая подагра требует постоянного контроля врача, своевременной сдачи анализов. Часто, чтобы понизить содержание мочевой кислоты, специалисты назначают сильнодействующие препараты – Алломарон, Аллопуринол.

Лечение подагры медикаментозными средствами часто дополняют специальными процедурами. Врач посоветует комплекс лечебной гимнастики, специальный массаж. Физиотерапевтические процедуры способствуют возобновлению нормального кровоснабжения, возобновляют подвижность.

Правильное питание

Насколько быстро выздоровеет пациент, зависит от регулярного приёма медикаментозных средств, от правильного питания. Людям, имеющим подагрический артрит, запрещается употреблять в пищу жирные сорта мяса, колбасы, полуфабрикаты, рыбные, мясные консервы, бобовые, грибы, щавель, кофе, крепкий чай.

Поддерживают организм молокопродукты, хлеб с отрубями, крупы, нежирные сорта рыбы, орехи, некоторые овощи, фрукты.

Соблюдение рекомендаций, указанных врачом, поможет увидеть улучшения в состоянии здоровья через месяц. Часто, в первую неделю интенсивного лечения возникает приступ подагрического артрита, не стоит думать, что медикаментозные препараты не дают эффекта. Наоборот, через определённый промежуток времени лечение показывает действенность. Приступы становятся менее выраженные, вовсе исчезают.

Изменения в режиме, рационе питания вводят не раньше, чем через год, при условии, что лечение даёт позитивные результаты. Быстрота выздоровления в большей степени зависит от самого пациента.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/podagricheskij-artrit-golenostopnogo-sustava.html

Подагрический артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение патологии

Подагрический артрит голеностопного сустава лечение

Подагрический артрит голеностопа считается достаточно редким явлением. Заболевание сложное и трудноизлечимое, его не стоит путать с артрозом (пожилые люди часто жалуются на «подагру», имея при этом стандартный артроз). В статье рассмотрим, что это такое, почему развивается, какие симптомы дает и многое другое.

  • Что это такое?
  • Основные причины
  • Симптоматика
  • Диагностика и лечение

Истинная подагра встречается в разы реже, чем артроз, приводит к постепенному разрушению суставов, протекает приступообразно, зачастую в хронической форме. Относится к заболеваниям обмена веществ, но, несмотря на это, первым делом поражает именно суставы.

Что это такое?

Подагра – это дегенеративно-воспалительное заболевание суставов и мягких тканей, вызываемое нарушением обмена веществ в организме.

Подагрический артрит голеностопного сустава – одна из редких форм патологии, обусловленная скоплением мочевой кислоты в суставных полостях.

Это вещество негативно влияет на хрящевые и околосуставные ткани, постепенно разрушает их, из-за чего пораженная конечность теряет функциональность.

Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте от 25-50-и лет. Как правило, такой артрит протекает в хронической форме приступообразно, перерывы между приступами могут быть достаточно большими на ранних стадиях развития патологии. Женщины тоже входят в группу риска, но болеют в пять раз реже, чем мужчины. У них патология, если и развивается, то только в пожилом возрасте.

На заметку. Подагрический артрит оставлять без лечения нельзя – это приведет к нарушению функций голеностопа. Восстановить их практически невозможно.

Основные причины

Как правило, такой артрит провоцируется совокупностью факторов, а именно таких, как наследственность, нарушение метаболизма в организме, неправильный рацион и образ жизни. Вероятность возникновения патологии повышают следующие факторы:

  • малоактивный образ жизни;
  • постоянное переедание;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные нагрузки;
  • болезни почек;
  • регулярное переохлаждение;
  • прием лекарств с серьезными побочными эффектами.

Патология развивается по определенной схеме: из-за нарушения обменных процессов нарушается обмен пуринов в организме, что и провоцирует чрезмерный синтез мочевой кислоты. Она оседает в кристаллизованном виде, постепенно накапливается и разрушает пораженные структуры.

На заметку. Повысить количество пуринов в организме могут следующие продукты: мясные колбасные изделия, копчености, сушеная рыба, соленая маринованная рыба, бобовые, сладости, консервы. Очень часто из-за них, особенно в сочетании с алкогольными напитками, у людей происходят рецидивы в виде острых приступов.

Заметить заболевание можно по специфическим признакам.

Симптоматика

Первые симптомы возникают резко и быстро проходят. Болеющий ощущает острую боль в пораженном суставе, которая может возникнуть внезапно ночью или после вышеперечисленных неблагоприятных факторов (застолья, физических нагрузок, переохлаждения).

Воспалительный процесс может затрагивать как один сустав, так и множественные, например, голеностопный и рядом расположенные мелкие. Малейшее движение пораженной конечностью усугубляет все симптомы. Следующий приступ может возникнуть через несколько дней, недель или даже месяцев.

В дальнейшем все симптомы будут возникать все чаще и чаще. Боль будет сопровождаться отечностью, покраснением воспаленного места, скованностью, местным повышением температуры. Длительность приступов тоже увеличивается. Чем запущеннее болезнь, тем более длительными и частыми они будут.

Диагностика и лечение

С такими симптомами нужно идти к терапевту и ревматологу. Человек с подозрением на подагру должен обязательно сдать биохимический анализ крови, а также пройти рентгенографию, правда, на начальных стадиях развития патологии она ничего не покажет.

Если диагностика затрудняется, тогда проводят анализ суставной жидкости методом пункции. Вышеописанную кислоту при таком заболевании можно найти в любом суставе, не обязательно в воспаленном. После диагностики подбирается лечение, основные лечебные мероприятия представлены ниже.

Первый этап лечения – ликвидация воспаления

Для ликвидации острого воспаления голеностопа используют:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства – Мовалис, Индометацин, Ревмоксикам;
  • Колхицин – специальный препарат от подагры;
  • обезболивающие и противовоспалительные мази – Дип-рилиф или Долобене;
  • обезболивающие в таблетках (Нурофен и т.д.).

Второй этап лечения – восстановление и получение стойкой ремиссии

Для предотвращения повторных рецидивов и восстановления суставов назначают курсы физиопроцедур. К таким процедурам относятся массажи, тепловые парафиновые аппликации, лазер, магнитотерапия, грязелечение.

Также дополнительно назначают комплекс лечебной гимнастики (ЛФК), упражнения будут приблизительно такими (их тоже подбирают индивидуально врачи-ортопеды):

  • вращения ступней;
  • подъем на носочках/пяточках;
  • хождение на внутренней и внешней поверхностях ступни;
  • вытягивание носочков и пяточек;
  • «велосипед» и подобные.

Третий этап лечения – борьба с мочевой кислотой

Чтобы убрать заболевание полностью, нужно бороться с его причиной, а именно с переизбытком вышесказанной кислоты в организме. Для этого назначаются препараты: Аллопуринол, Пробенецид, Урикозим.

Кроме того, обязательно корректируется рацион болеющего, назначается специальная диета, основной которой является исключение источников пуринов. К таким продуктам относятся:

  • наваристые бульоны;
  • колбасы;
  • копчености;
  • грибы;
  • субпродукты;
  • баранина и свинина;
  • жирная рыба и креветки;
  • соленые различные сыры;
  • сдоба;
  • бобовые;
  • малина;
  • инжир;
  • крепкий чай;
  • шоколад;
  • любое спиртное;
  • соль.

Даже после полного выздоровления в дальнейшем нужно соблюдать эту диету, иначе будет рецидив. Кроме традиционных способов лечения, можно попробовать различные народные средства:

  • пить луковый отвар по стакану трижды в день;
  • пить яблочный отвар вместо чая;
  • при сильной боли прикладывать сало в качестве компресса на всю ночь;
  • сделать смесь из 10 мл йода и 5 таблеток Аспирина и натирать ей ноги.

Чтобы защитить себя от подагры, нужно исключить из своей жизни факторы, которые могут ее провоцировать: вредные привычки, переедание. Лучшее лечение – это профилактика.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/podagricheskii-golenostopnogo-sustava/

Как лечить подагрический артрит голеностопного сустава?

Подагрический артрит голеностопного сустава лечение

Классическая картина подагры описана давно: болезнь начинается с острой подагрической атаки, выбирающей своей целью первый плюснефаланговый сустав, то есть сустав большого пальца.

Однако в последние годы первым вестником подагры все чаще становится артрит голеностопного сустава, а не столь любимый этим заболеванием первый палец стопы.

О клинических особенностях подагрического артрита и методах его лечения мы расскажем в данном материале.

Подагрический артрит голеностопного сустава: симптомы

В научной медицине термин «подагрическая атака» появился неслучайно. Такова уж природа этой болезни, что приступ подагры, обострение недуга, иначе как атакой и не назовешь.

Пациенты с подобным диагнозом охотно подтвердят справедливость этих слов.

Вечером здоровый человек ложится в постель, засыпает, а среди ночи его будит дикая боль в суставе, которую хочется назвать кинжальной, режущей или обжигающей.

Очень часто подагрической атаке предшествует нарушение диеты, а именно возлияние Бахусу, обильное праздничное застолье, вкусный и жирный шашлык на пикнике. Подагрический артрит голеностопного сустава нередко поднимает голову именно после таких погрешностей в диете.

Справедливости ради следует заметить, что при подагре крайне нежелательно не только чревоугодие, но и голодание. Любые кардинальные изменения в рационе питания могут спровоцировать обострение заболевания. Но это не значит, что диета вредна.

Диета является неотъемлемым элементом лечения подагры, и мы об этом обязательно поговорим.

Что отличает болевой синдром при подагре от боли, вызванной, скажем, первичным или реактивным артритом голеностопного сустава? Во-первых, острое начало приступа, о котором мы только что рассказали. Во-вторых, сильнейшая болезненность при пальпации покровных тканей над суставом.

При любом артрите зона сустава болезненна, но при подагре к коже буквально нельзя прикоснуться.

Малейшее прикосновение вызывает адскую боль! И, в-третьих, главным диагностическим критерием подагрического артрита является лабораторная диагностика – повышение в крови концентрации солей мочевой кислоты (далее по тексту «ураты» или просто МК).

Читать также….   Боль в спине при кашле

Не щадит подагра и другие суставы организма. В дебюте болезни или по мере ее прогрессирования поражаются коленные и локтевые суставы, суставы запястья и кисти.

Врачи даже выделили особую форму подагры – ревматоидоподобную – при которой страдают проксимальные фаланговые суставы пальцев рук, как при ревматоидном артрите.

Словом, подагра может поразить практически любой сустав нашего организма. А теперь о лечении.

Лечение подагрического артрита голеностопного сустава

Если результаты лабораторной диагностики подтвердили подагрический артрит голеностопного сустава, лечение придется строить вокруг фармакологических средств, влияющих на метаболизм уратов.

С целью нормализации обмена МК врачи назначают либо урикодепрессанты, подавляющие образование уратов, либо урикозурические препараты, ускоряющие удаление солей МК почками.

При обострении заболевания может использоваться комбинация этих лекарственных препаратов.

Как лечить артрит корректорами метаболизма МК? Выбор лекарственного препарата, его дозировку и схему приема рекомендуем доверить лечащему врачу. Доктор сможет грамотно оценить степень тяжести болезни и подберет оптимальную дозу лекарства.

К тому же, урикозурические средства противопоказаны при подагрической нефропатии и других заболеваниях почек, что превращает самолечение подагры в процесс, опасный для жизни.

Словом, интенсивную фармакотерапию давайте оставим на откуп врачам, а сами поговорим о том, что априори будет полезным – о лечебной диете.

Лечебное питание при подагре

При всей кажущейся простоте, диета при подагре требует внимательной и вдумчивой работы с рационом питания и списком разрешенных/запрещенных продуктов. В идеале следует воспользоваться услугами лечащего врача и диетолога, но базовые знания вы вполне можете почерпнуть из нашего материала.

Что есть нельзя? Нельзя есть продукты, богатые пуриновыми основаниями, так как они увеличивают синтез мочевой кислоты.

В черный список попадают красное мясо, жирная птица, жирная и жареная рыба, консервы, икра, все бобовые, грибы, бульоны (мясные, грибные, рыбные), шоколад, острые и соленые сорта сыра, алкоголь, все субпродукты, мясные деликатесы, горчица, острые блюда, маринады. К черному кофе, крепкому чаю и какао также следует относиться с настороженностью.

Вы спросите, как же обойтись без мяса? Вот тут вам, скорее всего, и понадобится консультация опытного врача-диетолога.

При легкой форме подагры, возможно, будут послабления для нежирных сортов красного мяса, еще больше послаблений может быть для рыбы и птицы, но только в отварном виде! Однако мы настоятельно не рекомендуем самостоятельно возвращать эти продукты в рацион даже в малых дозах. Осторожность не помешает.

Тем более что в вашем распоряжении масса полезных и вкусных продуктов, разрешенных к употреблению. Диетическое мясо кролика, отварное куриное филе, яйца, разнообразные молочные продукты (кроме сыров), овощи, ягоды, фрукты, многие морепродукты.

В целом рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты и пить много жидкости, особенно в период обострения заболевания.

Соблюдая эти простые правила, вы можете быть уверены, что подагрический артрит голеностопного сустава не разбудит среди ночи и не нарушит привычный уклад вашей жизни!

Источник: https://proinfospine.ru/kak-lechit-podagricheskiy-artrit-golenostopnogo-sustava.html

Подагрический артрит голеностопного сустава: лечение, симптомы, диагностика и лечение

Подагрический артрит голеностопного сустава лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Ревматология
  • Даниил Белоусов

Данное заболевание чаще всего встречается у представителей сильного пола в возрасте от 40 до 50 лет и у женщин старше 60 лет.

Примечательно, что слабая половина человечества в 2-7 раз реже страдает от данного недуга.

Тем не менее заболевание может проявиться и в более раннем возрасте, поэтому стоит изучить симптомы и лечение подагрического артрита голеностопного сустава, или, проще говоря, подагры.

Причины появления

Чаще всего подагра развивается из-за травм суставов и присоединившейся патогенной бактериальной флоры, которая может быть вызвана различными возбудителями: хламидиями, спирохетами, гонококками, синегнойными палочками, вирусом гриппа и многим другим. Проще говоря, данный недуг развивается после удара конечности и развившейся на фоне этого инфекции.

К отеку голеностопного сустава может привести и аутоиммунное заболевание (например, ревматоидный артрит или псориаз). В этом случае в организме происходит выработка особых антител, которые начинают постепенно разрушать суставную ткань.

Также подагра может стать следствием отложившихся солей, разрушающих суставы.

Куда реже в медицинской практике недуг встречается:

  • Из-за инфекционных заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы.
  • Плоскостопия, в ситуации, когда на стопу долгое время оказывались сильные или неравномерные нагрузки.
  • Волчанки.

Как развивается подагрический артрит голеностопного сустава: симптомы

На первых этапах подагра проявляется в форме отека, при нажатии на болезненную область на коже появляется небольшое углубление. После этого отекшая зона краснеет и становится очень горячей. Это происходит из-за повышения температуры тела человека и более активного воспалительного процесса.

В результате через некоторое время больной начинает испытывать сильнейшие боли при нажатии на ногу, при этом болевые ощущения очень острые, стреляющие. Пациенты часто жалуются на слабость и трудности при сгибании и разгибании голеностопного сустава с отеком.

Симптоматика недуга зависит от формы заболевания и может проявляться по-разному. Если заболевание острое, то очаг боли будет сконцентрирован в месте соединения стопы и голени. Болевые ощущения будут нарастать при долгой ходьбе. При этом кожные покровы отекают настолько, что через некоторое время человек даже не может надеть обувь.

Если своевременно не начать лечение подагрического артрита голеностопного сустава, то заболевание переходит в хроническую стадию. Через 3 года или раньше произойдет полное разрушение суставного хряща.

Однако заболевание может протекать и по другому сюжету. Подагрический артрит (код по МКБ-10 – М10) относится к довольно тяжелым недугам, поэтому лучше начать лечение при первых его проявлениях.

Для этого необходимо выполнить ряд диагностических процедур.

Диагностика крови при подагре

Для того чтобы определить, есть ли у больного данное заболевание, проводится химический анализ крови. Если подагра действительно поразила организм, то будет отмечено увеличение СОЭ, повысится количество нейтрофилов и альфа-2-глобулина. Также увеличится фибриноген и в крови будет обнаружен С-реактивный белок.

При диагностике подагрического артрита голеностопного сустава также проверяется уровень мочевой кислоты. Если ее содержание в крови составляет более 0,42 ммоль на литр у представительниц прекрасного пола, а у мужчин 0,36 ммоль на литр, то это говорит об острой стадии заболевания.

Если после диагностических мероприятий было поставлен диагноз гиперурикемии, то это не может быть признаком подагры. Данный недуг говорит только о нарушениях в пуриновых обменах.

Диагностика синовиальной жидкости

Для получения данного анализа из любого сустава делается забор жидкости. При этом необязательно, чтобы она была взята именно из пораженной области. Если после исследования в жидкости были обнаружены уратовые кристаллы, то это является основным признаком прогрессирующей подагры.

Анамнез

Чтобы назначить лечение подагрического артрита голеностопного сустава, необходимо опросить пациента и уточнить:

  • Когда именно начались болевые симптомы.
  • Болят ли суставы только при сгибании и разгибании или в спокойном состоянии тоже.
  • Насколько приступы болезненны.
  • Начинаются ли они внезапно или по нарастающей.

Чем больше точной информации пациент представит врачу, тем быстрее специалист сможет составить план лечения.

Рентген стопы

Для определения наличия заболевания необходимо сделать снимок. Он покажет все изменения, произошедшие в суставных тканях и костях. Также благодаря рентгену стопы можно будет определить длительность недуга. На первых стадиях подагры снимок может показать округлившиеся окончания эпифизов, на которых будет находиться склеротическая кайма.

О развитии подагрического артрита стопы свидетельствуют кистеобразные дефекты на кортикальных слоях костей. Если от мягких тканей отходит тень, то причиной расширения сустава, скорее всего, является отложение солей.

Лечение

После обращения к врачу специалист проводит визуальный осмотр и назначает анализы. На основании полученных данных, а также в процессе изучения рентгена стопы он составляет заключение. Только после этого можно приступать к непосредственному лечению.

При терапии подагрического артрита врач в первую очередь пытается нормализовать обмен пуринов в организме пациента. После этого острое заболевание купируется и производятся восстановительные мероприятия.

Если было установлено, что больной страдает от острой стадии подагрического артрита голеностопного сустава, то лечение будет проводиться в несколько этапов:

  • В первую очередь пациенту назначают противовоспалительные препараты нестероидного типа. Чаще всего это «Диклофенак».
  • После курса лечения и снятия воспалительного эффекта врач назначает анальгетики ненаркотических групп. Это поможет полностью снять болевые ощущения.

Если в процессе лечения подагрического артрита голеностопного сустава у больного наблюдаются сильные приступы, то в эти моменты конечность нужно уложить таким образом, чтобы она находилась в постоянном покое. Лучше зафиксировать ногу. Чтобы снять резкие болевые ощущения, к опухшему месту можно ненадолго приложить лед. Однако чаще 6 раз в день подобную процедуру выполнять не рекомендуется.

Если во время приступа у пациента очень сильно болит голеностопный сустав, то ему назначают «Колхицин». Этот препарат позволяет полностью снять болевые ощущения в течение ближайших 2 дней.

Тем не менее стоит учитывать, что данный препарат относится к агрессивным средствам. Из-за его токсичности после приема таблеток у некоторых пациентов наблюдаются проблемы с печенью и почками.

Поэтому «Колхицин» ни в коем случае нельзя применять дольше прописанного врачом срока.

Когда у пациента наступает ремиссия и голеностопный сустав болит все меньше, врач может назначить физиотерапию. Обычно она представляет собой лечебный массаж или гимнастические упражнения.

Если все хорошо и болезнь отступила, больному нужно нормализовать метаболизм в организме. Обычно для этого назначается специальная диета и лекарственные средства, которые позволяют снизить синтез уратов.

Если от недуга страдает человек с избыточным весом, то ему рекомендуется похудеть, так как лишние килограммы не способствуют улучшению самочувствия после прохождения лечения.

Диета при подагре

Первое, что рекомендуют ревматологи при подагре, – это начать правильно питаться. Лишний вес лишь замедляет синтез уратов и не способствует быстрому восстановлению организма. Если пациент добросовестно выполнит все указания врача и будет соблюдать диету, то это поможет ему избежать повторного развития недуга.

После прохождения курса лечения от подагры больному рекомендуется принимать в пищу только те продукты, в которых содержится больше всего пуринов. Также стоит включить в свой рацион свежие овощи и фрукты (чем больше, тем лучше).

Благодаря диетам пуринный обмен придет в норму и произойдет уменьшение образований мочевой кислоты.

В период острых приступов нужно полностью исключить из пищи соль и блюда, приготовленные из мяса. Питаться можно только жидкими кашами, овощными пюре и фруктовыми салатами. Через несколько дней после приступа можно добавить в свой рацион нежирную кисломолочную продукцию.

Что запрещено и разрешено есть

После того как симптомы подагры стихли, не стоит расслабляться. В любой момент может наступить ремиссия. Поэтому из рациона нужно исключить:

  • мясные блюда;
  • колбасы и копчености;
  • любую жирную рыбу (к ней также относится сельдь, сардины, треска и т. д.);
  • грибы (включая грибные бульоны);
  • крепкие и слабые спиртные напитки;
  • шоколад;
  • соленые и жирные сыры (твердые и мягкие);
  • любые бобовые;
  • спаржу и редис;
  • любые консервы или субпродукты.

При этом допускается потребление:

  • ржаного и пшеничного хлеба;
  • полужидких каш (можно есть все, кроме овсяной);
  • макарон;
  • молочных и вегетарианских супов;
  • борща и окрошки;
  • отварной рыбы нежирных сортов (не больше 3 раз в неделю);
  • натурального молока и сливочного масла;
  • овощей;
  • фруктов и ягод (за исключением малины, винограда и инжира);
  • меда и натурального варенья;
  • орехов;
  • овощных и фруктовых соков (натуральных);
  • щелочной минеральной воды.

При легкой стадии заболевания допускается прием в пищу соли. Однако ее объем должен составлять не более 10 г в сутки. Трижды в неделю можно есть мясо (только нежирных сортов).

В натуральном вишневом соке содержатся биофлавоноиды, благодаря которым значительно снижается воспаление суставов. Также рекомендуется есть как можно больше арбузов, так как они богаты микроэлементами, способствующими быстрому выведению токсинов и уратов из организма. Чтобы снизить концентрацию мочевой кислоты, врачи советуют включить в свой рацион клюквенные, брусничные и лимонные морсы.

При этом важно учитывать, что в день больной должен питаться не меньше 4 раз. При этом в сутки необходимо выпивать до 3 литров воды. Однако доводить до переедания тоже не стоит, так как это может привести к нарушению обмена веществ.

Меню на день

На завтрак можно съесть легкий винегрет с небольшим кусочком ржаного хлеба. На десерт рекомендуется чай с молоком и немного творога. На второй завтрак лучше приготовить яичницу или гречневую кашу. Десерт будет состоять из свежевыжатого фруктового сока.

В обед можно съесть овощной суп, добавив в него немного сметаны, кусочек отварного нежирного мяса и картофельное пюре. В качестве гарнира подойдет и квашеная капуста. На десерт выпивается компот. Далее следует полдник, на который можно выпить молока и съесть булочку.

На ужин рекомендуется приготовить макаронную запеканку (в качестве начинки подойдет творог) и несколько овощных котлет. Запить все это можно киселем.

Народная медицина

Код по МКБ-10 у подагрического артрита, как мы уже говорили, – М10. При возникновении заболевания медицинскую терапию можно совмещать с лечением народными методами, но только после консультации с врачом.

При возникновении острой боли в области сустава рекомендуется начать делать ванночки из отвара ромашки с добавлением соли. Процедуры выполняются по утрам и перед сном ежедневно.

Также хорошо помогут снять боль ванночки из питьевой соды (порядка 3 чайных ложек) и йода (9-10 капель). Данные компоненты необходимо растворить в воде (3 литра) и опускать в нее больные ноги каждый вечер.

В заключение

Зная причины подагрического артрита голеностопного сустава, можно вовремя определить недуг. Однако если врачи все-таки диагностировали хроническую стадию заболевания, не стоит отчаиваться.

Современная медицина и народные рецепты помогут облегчить или полностью исключить болевые ощущения.

Также врачи настоятельно рекомендуют двигаться как можно больше и соблюдать режим правильного питания.

Источник: https://SamMedic.ru/330679a-podagricheskiy-artrit-golenostopnogo-sustava-lechenie-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

ОкругМедика
Добавить комментарий