Пояснично-крестцовый радикулит что за болезнь Причины лечение

Радикулит пояснично-крестцовый: что это такое, симптомы, лечение

Пояснично-крестцовый радикулит что за болезнь Причины лечение

Что такое радикулит и как его лечить – частый вопрос в кабинете невролога.

 Радикулит — это последствие остеохондроза, значительно реже он является результатом различных травм, грыжи, деформаций позвоночника.

Радикулит поясничный является самым распространенным, ведь именно на эту часть позвоночника, являющуюся центром тяжести тела, приходится большое количество нагрузок.

Считается, что радикулитом болеют пожилые люди, но в последние годы его диагностируют у людей средней возрастной категории. Чаще всего замечены симптомы крестцового радикулита у женщин после 30 лет, у мужчин после 35 лет. Причины радикулита самые разнообразные. Болезнь возникает из-за малоподвижного образа жизни, различного рода стрессов, сидячей работы.

Радикулит – что это такое?

Пояснично-крестцовый радикулит определяется, как набор признаков, которые возникают при повреждении корешков спинного мозга. Этот процесс патологический, боли в пояснице имеют вторичный характер.

 Поясной радикулит – это последствие поражений тканей позвоночника. В тот момент, когда межпозвоночные диски не могут получить питание в достаточном количестве, среди их тканей постепенно происходят изменения дистрофического типа – протрузии.

При этом процессе значительно ослабевают соединительнотканные тяжи.

Для предотвращения сдвига позвонков, края обрастают костными наростами – остеофитами. Смещенные диски вместе с тканями, раздраженными остеофитами, давят на нервные окончания. Так возникает отдающий в разные конечности тела болевой синдром.

  • Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Признаки

Очень часто радикулит пояснично-крестцового отдела путают с заболеваниями иного рода – варикозом, плоскостопием, заболеваниями внутренних органов. Характерные радикулиту признаки:

  • Внезапное появление боли, её спонтанное прекращение. В последующие разы ощущения боли обостряется;
  • Интенсивное усиление болей при поднятии выпрямленных ног, при этом лежа на спине;
  • Инстинктивные изгибы ног при попытках больного подняться и сесть;
  • Острые боли при наклонах головы вперёд;
  • Невозможность находиться постоянно в одной позиции.

Причины возникновения

Чтобы понять, как вылечить радикулит, следует узнать и его причины появления. Поскольку, крестцовый радикулит – набор симптомов, следовательно, и причин его появления много:

  • Травмы позвонка;
  • Заболевание, к примеру, артрит;
  • Остеохондроз. В 95 случаях из 100, причинами появления заболевания являются его проявления;
  • Остеофиты – костные выступы, возникшие в результате давлений на седалищный нерв.
  • Большая нагрузка в поясничном отделе, а также переохлаждение;
  • Гиподинамия, как результат малоподвижного образа жизни;
  • Беременность – значительные проявления могут быть в третьем триместре, когда происходит сдвиг центра тяжести из-за резкого набора веса;
  • Ишиас;
  • Стресс, неправильное питание, простуда.

Постоянные приступы радикулита чаще всего вызваны:

  • Ознобом;
  • Чрезмерными физическими тренировками;
  • Переохлаждением;
  • Резкостью перемещений поясничного отдела позвонка.

Симптомы

Симптомы радикулита бывают самые разнообразные. Боль в области крестцового отдела может отдавать в ногу, происходит нарушение чувствительности конечностей, жжение, онемение. Доктора делят симптомы на группы.

Болевой симптом имеет дифференцированный характер. Боль бывает: как тупой, так и острой; как локальной, так и влияющей на разнообразные частицы тела; непрерывной, либо временной.

 Одно присутствие боли уже значит, что по отношению к тканям межпозвоночных дисков совершаются повреждающие действия.

Важным показателем становится обострение болевых симптомов ночью, при покашливаниях, резких наклонах головы, и прекращение боли в недвижимом состоянии.

  • Симптом нарушенной чувствительности

Гиперчувствительность, спровоцированная нарушением проводок нервного толчка, в результате чего, случается онемение, покалывания, и жжения.

  • Симптом мышечной слабости

Нарушение естественной работы мышц, чаще всего, вызвано перерывами нервных импульсов. При долгосрочном нарушении возникает атрофия ягодичных мышц, бедра, и даже голени.

 При пояснично-крестцовом радикулите симптомы таковы, что человек страдает чрезмерной потливостью и лицо становится бледным.

Если у вас такие же, как и у крестцового радикулита симптомы и лечение тогда нужно начинать соответствующее.

Как лечить радикулит

Для восстановления объема движений позвоночника телу человека необходимы умеренные физические нагрузки. Этот метод не просто останавливает процесс дегенерации позвонка, но и улучшает эластичность мышц.

Зачастую пациенты вследствие гимнастических упражнений чувствуют облегчение. Если гимнастика не помогает, то лечить пояснично-крестцовый радикулит рекомендуется, выбрав другой подход.

 Можно ли лечить поясничный радикулит несколькими способами?

  • Советуем почитать: первая помощь при радикулите поясничного отдела

Доктора не запрещают комбинирование методов терапии, если они пойдут на пользу пациенту. Сколько бы ни существовало методик, все они дают ответ на вопрос как быстро вылечить радикулит.

Нехирургические способы

Существует многовариантная терапия для облегчения боли при этом заболевании, которая помогает забыть навсегда о вопросе что делать при радикулите. К примеру, если у вас острый радикулит, то в его начальной фазе рекомендуется использовать теплую грелку либо пакетики со льдом.

Их нужно прикладывать к больному месту приблизительно на 20 минут. Кому-то больше пользы принесет холод, кому-то — тепло. Для достижения эффекта их лучше чередовать. Но помните – это всего лишь отвлекающая терапия, для снятия острой боли.

Источник болезни так вылечить нельзя.

Лекарства

Лечение поясничного радикулита проводят, применяя нестероидные антифлогистические препараты. Они обеспечивают снятие отеков и локализация воспалений. Но таким средствам характерны побочные эффекты, оказывающие не самое лучшее влияние на организм пациента при долгосрочном использовании.

 Если боль в пояснице резко обостряется и отдает в ногу, рекомендуется быстрее принимать Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак. Избавившись от боли, в последующем используйте лечебные мази, крема, наносящиеся на места её купирования.

Одними из наилучших медикаментов, имеющих положительные отзывы, являются Финалгон, Найз, Индометацин, Випросал.

Если пациента мучают резкие боли, следует назначить уколы. Как анестетику, отдайте предпочтение Новокаину, Лидокаину.

Физиопроцедуры

По совместительству с приемом медикаментов рекомендуется проводить облучение радикулита поясничного и лечение ног ультрафиолетом. Первые 5 дней происходит нанесение гидрокортизона, а в дальнейшем применяют лидокаин.

Во время острой стадии пояснично-крестцового радикулита лечение проводят, используя ультразвуковое лечение радикулита с импульсивным режимом.

Если радикулит появился, как результат остеохондроза, то важным аспектом является вытягивание на косой плоскости.

Вытягивание делают даже на обыкновенной кровати, со слегка возвышенным изголовьем на 15-20 см. Тело должно быть зафиксировано на уровне изголовья.

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/poyasnichno-kresttsovij-radikulit.html

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит что за болезнь Причины лечение

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией.

Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника.

Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту.

Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п.

Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год.

В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Пояснично-крестцовый радикулит

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник.

Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром.

Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение.

Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища.

Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль.

О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра.

В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента.

При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости.

Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии.

Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов.

Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит.

Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит.

Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ.

МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр.

В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.).

С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия.

При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней.

Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.

), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sciatica

Радикулит пояснично крестцовый и другие виды – симптомы, лечение, причины

Пояснично-крестцовый радикулит что за болезнь Причины лечение

Радикулит – это комплекс болевых и неврологических симптомов, которые возникают при защемлении или сдавливании нервных окончаний спинномозговых нервов (парно расположенных нервных стволов, соответствующих сегментам спинного мозга).

Радикулит

Несмотря на то, что в 60% случаев радикулит имеет острое течение, вылечить болезнь полностью удается редко: большинство пациентов вынуждены приспосабливаться к заболеванию, а терапия хронического радикулита направлена преимущественно на устранение болевого синдрома и снижение степени компрессии спинномозговых нервных окончаний.

Некоторые путают радикулит с приступом люмбаго, но при радикулопатии (патологию еще называют корешковым синдромом) прострелы в пояснице провоцируются сдавливанием нервных корешков, а при люмбаго вызывать болезненные ощущения могут и другие патологические состояния, например, миофасциальный синдром или отек паравертебральных мышц поясницы (без компрессии нервных окончаний).

Пояснично-крестцовый радикулит

Классификация

По месторасположению боли радикулит бывает нескольких форм:

  • пояснично-крестцовый;
  • шейный;
  • шейно-плечевой;
  • грудной.

Пояснично-крестцовый радикуклит

Радикулит поясничный – наиболее распространенная форма. С ним сталкиваются люди в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет, в остальных возрастных группах данная разновидность радикулита встречается реже.

Его появление связывают с лишним весом, травмами, неправильной осанкой, естественным старением организма, работой в неблагоприятных температурных условиях, чрезмерными статико-динамическими нагрузками или наоборот гипокинезией (недостаточная двигательная активность).

Крестцовый вид практически всегда имеет рецидивирующее течение.

Характерны клинические проявления в виде поясничных болей, отдающих к ягодицам, бедру, голени, стопам. Обычно они возникают как реакция на небольшие физические нагрузки, а проходят, когда больной принимает лежачее положение. Довольно часто крестцовый радикулит вызывает другие симптомы.

Симптом Нери (появление поясничных болей из-за наклона головы к груди); Дежерина (болезненность в пояснице возрастает при кашле, чихании); Бонне (при пассивных сгибаниях ноги); Бехтерева-Файерштайна (стоя, при раскачивании здоровой ногой болезненность ощущается в пораженной ноге) случается реже; Кроля (сильное оволосение или облысение части кожного покрова больной ноги).

Пояснично-крестцовый радикулит – это не редкость для беременных женщин, т.к. во время вынашивания ребенка вес увеличивается, а центр тяжести тела смещается, распределяя по-другому нагрузку.

Шейный радикулит

Корешки нервов шейного отдела позвоночника поражаются чаще всего при остеохондрозе или деформирующем спондилоартрозе (поражение всех дугоотросчатых суставов позвоночного столба). При этом онемевает, болит затылок, шея.

Возможна потеря чувствительности рук, плеч, приступы икоты, снижение слуха, головокружения. За грудиной при кашле и движениях головой ощущается сильный дискомфорт.

Важно своевременно выявить радикулит, лечение необходимо начинать сразу же во избежание атрофии мышц верхних конечностей.

Шейно-плечевой радикулит

Проявления у этого типа радикулита такие же, как и у шейного. Симптоматика лишь дополняется онемением, болезненностью плеч, рук, лопаток. Появляется ощущение жжения в руках. Боль усиливается при поворотах головой.

Грудной радикулит

Такая разновидность радикулопатии встречается в медицинской практике намного реже, чем пояснично-крестцовый или шейный радикулит. Лечение подразумевает устранение первопричины появления радикулита (вирусной инфекции, дегенеративно-дистрофических процессов). Страдающие данной патологией являются пациенты старше 40 лет, ведущие сидячий образ жизни.

При грудном типе радикулопатии отмечаются неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника, груди (межреберная невралгия), области сердца, живота, так как иннервируется грудная клетка, брюшная полость. Иногда совместно с болями появляется онемение, покалывания, кашель, одышка. Симптоматика усиливается ночью.

По характеру течения радикулит бывает:

В 60% случаев протекает остро.

По происхождению принято разделять радикулиты на первичные

и
вторичные . Первые обусловлены токсическим или инфекционным воздействием, а вторые образовались по причине аномалий позвоночника.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является универсальным средством, позволяющим справиться с пояснично-крестцовым радикулитом дома. Для того чтобы достичь положительного результата, упражнения нужно выполнять регулярно.

Для достижения наилучших результатов лечебной гимнастикой необходимо заниматься регулярно

Комплекс упражнений при радикулите поясничного отдела:

  • упражнение №1: исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно наклониться вправо и задержаться на 4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Повторить движение в другом направлении. Максимально количество наклонов – 12. Если человек не испытывает дискомфорт при наклонах, темп можно ускорить;
  • упражнение №2: в таком же положении выполнять наклоны вперед и назад. При максимальном наклоне задерживаться 2–3 секунды. Упражнение нужно выполнять очень медленно, без рывков. Повторяют его не более 8 раз. Если возникает сильный дискомфорт, от выполнения упражнения нужно отказаться;
  • упражнение №3: стоя в исходном положении поворачиваться влево и вправо, задерживаясь на 3–4 секунды. Упражнение выполняют 8–10 раз;
  • упражнение №4: выполняют вращательные движения туловищем, сначала слева направо, затем справа налево. Максимальное количество таких упражнений – 10 раз. Вращения должны быть плавными, без рывков;
  • упражнение №5: из исходного положения делают полуприседания. В виде опоры можно использовать спинку стула. Упражнение следует повторить 8 раз. При полуприседании нужно сделать вдох, при возвращении в исходное положение – выдох;
  • упражнение №6: исходное положение – лежа на спине, подложив под шею небольшой валик. Ногу сгибают в колене, обхватывают ее руками и осторожно притягивают бедро к груди. Упражнение выполняют плавно, повторяют 4 раза одной ногой, затем другой.

Патогенез

Перед тем как углубляться в механизм развития радикулита стоит немного изучить анатомию.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/radikulit-poyasnichnyj-simptomy-i-lechenie.html

Пояснично-крестцовый радикулит: что за болезнь? Причины, лечение

Пояснично-крестцовый радикулит что за болезнь Причины лечение

статьи

Пояснично-крестцовый радикулит появляется при компрессионном воздействии на нервные корешки спинного мозга. Характерным симптомом является острая боль, локализующаяся в пояснице и иррадиирующая по задней поверхности бедра до пяточной кости.

Основной причиной радикулита является дегенеративные изменения в позвоночнике вследствие остеохондроза. Медикаментозное лечение назначается НПВС и анальгетиками, в период ремиссии проводятся восстановительные процедуры физиотерапии, массажа и ЛФК.

 

Описание заболевания

Радикулит – комплекс неврологических симптомов, появляющийся при видоизменении тканей в сегментах позвоночного столба, которые вызывают сдавливание окончаний спинномозговых нервов.

Заболевание является вторичным состоянием после развития остеохондроза, осложненного образованием протрузий или межпозвонковых грыж.

 Самой распространенной формой радикулита считается пояснично-крестцовый радикулит.

Пояснично-крестцовый отдел стоит на первом месте по распространенности патологии. Самая нагружаемая часть спины больше всего подвергается большим объемам физической нагрузки. Согласно медицинской статистике, радикулит диагностируется с тридцатипятилетнего возраста, но чаще болеют мужчины и женщины от сорока до пятидесяти лет.

Более половины всех случаев заболевания расцениваются, как острое состояние, но вылечить радикулит довольно сложно и часто болезнь переходит в хроническую стадию.

Течение формы хронического характера можно охарактеризовать сменой периода ремиссии стадией обострения.

Терапевтические мероприятия при затяжном течении направлены на облегчение состояния человека с помощью анальгетиков, устраняющих болевой синдром и мерами по снижению компрессии на нервные окончания.
 

Как развивается радикулит пояснично-крестцового отдела?

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвонковых дисков, которые выполняют функцию смягчения нагрузки во время двигательной активности.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую прослойку, содержащую большое количество коллагена и воды.

Поддерживать эластичную структуру и упругость диска помогает поступление в необходимом объеме минералов, витаминов и других веществ, которые участвуют в метаболизме хрящевых клеток.

Вследствие дегенеративных процессов, нарушающих питание хрящевой ткани, межпозвоночный диск теряет влагу и уменьшается в размерах, приближая позвонки на опасное расстояние. Тела позвонков оказывают сильное давление на диск и вызывают выпячивание пульпозного ядра, которое не может удержать ослабленная фиброзная оболочка.

 

Причины патологии

Несмотря на общепринятое мнение, что пояснично-крестцовый радикулит является следствием остеохондроза, у заболевания есть еще масса провоцирующих факторов:

  • Появление костных разрастаний (остеофитов) при ревматоидном артрите
  • Миозит паравертебральных мышц
  • Спондилолистез с отклонением позвонков от центральной оси позвоночного столба
  • Абсцесс спинного мозга
  • Злокачественные новообразования в области позвоночного канала
  • Карциноматозный менингит – поражение мозговых оболочек, которое является метастазом онкологических опухолей
  • Сахарный диабет, как провокатор нарушения кровообращения с последующей ишемией нервных корешков
  • Туберкулез
  • Грибковая инфекция – гистоплазмоз
  • Сифилис
  • Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами
  • Вирус герпеса
  • Травмирование пояснично-крестцового отдела: ушибы, переломы
  • Врожденные аномалии развития позвоночника

Среди предшествующих состояний можно выделить значительное повышение массы тела, однообразное питание, вызывающее дефицит витаминов и минералов.

Cтатическая нагрузка в течение длительного времени, резкий подъем тяжелого предмета, переохлаждение, инфекционную интоксикацию, гормональную перестройку организма во время климактерического периода.
 

Клиническая картина

Корешковым болевым синдромом высокой интенсивности характеризуется радикулитом пояснично-крестцового отдела.

Внезапная стреляющая боль локализуется в области поясницы или копчика, опускаясь в ягодицу, и распространяется на заднюю область нижней конечности, достигая стопы.

Мышцы голени теряют естественный тонус, что приводит к появлению синдрома «висячей стопы», когда человек не в состоянии приподнять переднюю часть подошвы.

Частичная потеря чувствительности, чувство жжения и покалывания, появление судорожных подергиваний в голени свидетельствует о неврологических расстройствах на фоне расстройства кровообращения. Пронзительная боль, как при прохождении электрического импульса, возникает в области иннервации ущемленного нервного корешка.

Интенсивная болезненность заставляет принимать человека вынужденное положение, сильно согнувшись и держась одной рукой за больной бок. Наблюдается усиление болевого симптома при кашле, чихании, резком движении.

Говорить о диагнозе пояснично-крестцовый радикулит можно при совокупности следующих признаков:

  • люмбаго (прострелы) с иррадиацией по задней поверхности ноги до пяточной кости;
  • нарушение походки с появлением хромоты;
  • чувство холода и онемения в стопах;
  • появляется сухость кожи, изменяется цвет, появляются пятна и высыпания.

Неврологические проявления

При проведении специализированных провокационных тестов выявляются нарушения неврологического характера, которые подтверждают корешковые расстройства:

  1. Отсутствие ахиллова рефлекса: удар медицинским молотком в область пяточного сухожилия не вызывает сокращения мышц стопы и ее рефлекторное подошвенное сгибание стопы в ответ на раздражение.
  2. Если положить больного на спину и попросить его поднять выпрямленную ногу с больной стороны, попытка выполнить данное действие вызовет сильнейшую боль в ягодичной мышце и резкое ограничение угла подъема.
  3. Для определения наличия симптома перекрестного реагирования человек поднимает ногу, а врач оказывает сопротивление рукой, нажимая на область колена. Больной радикулитом почувствует боль не только с пораженной, но и со здоровой стороны.
  4. Для проверки подошвенного рефлекса медицинский специалист проводит пальцем по центру стопы, после чего у здорового человека пальцы и подошва ступни сгибаются. Отсутствие реакции свидетельствует о серьезных нарушениях.
  5. Надавливание на болевые точки Валле дает положительный результат в форме резкого усиления болезненности. Диагностические точки расположены по средней линии задней поверхности конечности от бедра до подошвы.

Диагностические мероприятия

Во время первичного осмотра выявления всех вышеописанных признаков достаточно, чтобы поставить диагноз. Для уточнения этиологии патологических изменений проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Рентгенография назначается в двух проекциях, что позволяет с точностью выявлять дистрофические нарушения вследствие другого заболевания, повреждения, подвывихи позвонков или генетические аномалии.

Оценить состояние мышечной ткани позволит электромиография. Магнитно-резонансная терапия проводится в обязательном порядке для объективного обследования хрящевой, костной и мягких тканей. При затруднении проведении МРТ при наличии металлических конструкций или инородных тел в организме человека, развеять сомнения поможет миелография.

Исключить влияние сахарного диабета поможет мониторинг за показателями глюкозы в крови. Подозрения на инфекционный фактор развеет бактериологическое исследование ликвора (жидкости оболочек позвоночного канала).

 

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Терапия пояснично-крестцового радикулита направлена на купирование болевого синдрома и неврологических проявлений. При подтверждении специфической этиологии заболевания назначается лечение инфекции или дегенеративных отклонений.

Снять острую боль помогут препараты, которые порекомендует ваш врач:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Кеторолак, Диклофенак), назначение данной фармакологической группы предпочтительно при воспалительной природе радикулита
  • Анилиды (Ацетаминофен, Панадол, Эффералган)
  • Анальгетики для проведения местных блокад при сильных болях – Новокаин, Лидокаин
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) для снятия напряжения мышечных волокон
  • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон) для снятия болевого симптома, лечения воспаления и снижения риска отечности
  • Наркотические анальгетики назначаются врачом, если вышеперечисленные средства не приносят терапевтического эффекта – Трамадол, Промедол
  • Формы для местного применения: обезболивающие мази и гели – Долобене, Вольтарен, Випросал

Хронический болевой синдром не поддается лечению анальгетиками, эффект возможен только после длительного применения, что опасно в случае с НПВП осложнением со стороны желудочно-кишечного тракта, опиоидов – наркотическим привыканием.

Помощь в данном случае могут оказать только:

  • Трициклические антидепрессанты – Азафен, Пиразидол, Изониацид
  • Антиконвульсанты – Тиагабин, Вигабатрин, Карбамазепин

Все препараты и их дозировки подбирает лечащий врач на основании результатов обследования и особенностей течения заболевания. Самолечение лекарственными средствами может быть опасно, и грозить ухудшением состояния.

 
Терапия в период ремиссии

Снятие острой симптоматики не является конечной точкой в лечении. В фазу отсутствия ярких проявлений терапия направлена на восстановление улучшение кровообращения и питание тканей позвоночника, устранение неврологических проявлений.

В комплекс терапевтических процедур входит:

  • Электрофорез с лекарственными средствами (Гидрокортизон, Дексаметазон) для

Предупреждения воспаления и боли

  • Магнитотерапия для запуска восстановительного процесса в хрящевой ткани межпозвоночного диска, повышение его упругости и эластичности
  • УВЧ, чтобы усилить кровоток за счет воздействия высокочастотным электромагнитным полем
  • Метод тракционного лечения – вытяжение позвоночника
  • Лечебный массаж для улучшения состояния мышечных волокон, их тонуса, силы и выносливости, улучшения кровоснабжения и трофики тканей

Лечебная гимнастика

Сеансы ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите проводятся, как разминочный комплекс для уменьшения хронической боли в поясничном отделе спины.

Комплекс упражнений составляется физиотерапевтом после детального обследования функциональных способностей пациента.

В основе ежедневных занятий лежит растяжка, выполняя которую по десять минут в день можно снизить риск появления боли в несколько раз.

Стандартный комплекс упражнений:

  1. В положении лежа на спине, обе ступни поставить на пол, согнув ноги и притянув стопы к ягодицам. Не отрывая голову и плечи от пола, обеими руками обхватить левую ногу и оставаться в таком положении, досчитав до десяти.
  2. Не меняя исходного положения, притянуть одно колено как можно ближе к груди и зафиксировать ногу на пятнадцать секунд.
  3. Повторить упражнение другой ногой, чтобы приятная боль разлилась по задней поверхности бедра, вплоть до подколенного сухожилия. Для завершения комплекса рекомендуется по три повторения каждой ногой.

Профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит – патология неврологической этиологии, часто принимающая хроническое течение. Профилактические действия сводятся к минимизации рисков появления острого приступа. Для этого важно не допускать тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, поддерживать в норме собственный вес, своевременно лечить хронические и простудные заболевания.

Для укрепления мышечного корсета спины заниматься плаваньем, проходить профилактические курсы массажа, проводить регулярные занятия лечебной физкультуры. При необходимости выполнения тяжелой работы или длительного статического напряжения во время долгого стояния или сидения, пользоваться ортопедическим корсетом для профилактики заболеваний позвоночника.

При появлении дискомфорта в области пояснично-крестцового отдела обращаться к врачу для раннего выявления патологических изменений и своевременного их лечения.

Источник: https://artosustav.ru/radikulit/poyasnichno-krestcovyj/

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы и лечение медкаментами дома

Пояснично-крестцовый радикулит что за болезнь Причины лечение

Радикулит — заболевание позвоночника, возникающие по различным причинам. Раньше он считался болезнью пожилых людей, но сегодня симптомы пояснично-крестцового радикулита диагностируют у мужчин и женщин после 30 лет.

Патология пояснично — крестцового отдела является самым распространённым видом заболевания, так как он принимает на себя большую часть нагрузок.

Что такое пояснично-крестцовый радикулит позвоночника?

Пояснично – крестцовый радикулит – это патология, при которой путем создания давления происходит воздействие на нервные корешки в поясничной области, из-за чего они воспаляются. По международной классификации болезней (МКБ-10) паталогия имеет код M54.1 — радикулопатия.

Провоцирующими факторами для начала воспаления могут быть меняющиеся погодные условия и высокие нагрузки на скелет.

Предрасположение к болезни имеет десятая часть взрослого населения. Ее составляют люди возрастом от 30 до 55 лет. Болезнь является хронической, она характеризуется представляет собой смену периодов ремиссии и обострения, длительность которых точно не определена.

Развитие пояснично-крестцового радикулита

Что может вызвать радикулит

Вот список Radiculopathy заболеваний и нарушений, которые чаще всего приводят к сдавливанию нервных корешков:

  • Грыжа межпозвоночного диска. Это самая популярная причина. Грыжа может появиться из-за физической нагрузки (возможно, вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое), травмы или лишнего веса.
  • Сколиоз. При неправильной осанке также могут сдавливаться спинномозговые нервы.
  • Дегенеративные изменения межпозвоночного диска (связанные, например, со старением).
  • Компрессионный перелом позвоночника.
  • Стеноз позвоночника. Так называют болезнь, при которой сужается позвоночный канал — тот самый, где пролегает костный мозг.
  • Костные шпоры. Иногда костная ткань позвонков кое-где увеличивается в размерах. Такие шпоры могут сдавливать как спинной мозг, так и корешки спинномозговых нервов.
  • Опухоли позвоночника.
  • Остеоартрит или артрит позвоночника.
  • Утолщение (окостенение) позвоночных связок.
  • Диабет. В этом случае воспаление возникает из-за того, что нервные волокна недополучают крови.
  • Синдром конского хвоста. Так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга.

Формы радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит подразделяется на два основных вида — дискогенный и вертиброгенный.

Дискогенный – патологический процесс, поражающий разные участки позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Воспаление в каждой из частей характеризуется своими признаками, по которым и определяется очаг заболевания.

Расположение в позвоночнике нервных корешков спинного мозга

Радикулит поясничной области встречается чаще, чем первые два вида:

  • Заболевание проявляется болями в пояснице, которые могут быть постоянными или периодически сменяется ремиссией.
  • Во время болезни отмечается слабость, потеря чувствительности, покалывание, жжение в ногах и органах малого таза.
  • Болевым очагом является область седалищного нерва, откуда ощущение расходится по задней и внутренней сторонам бедра. В районе поясницы повышена чувствительность тканей и заметен отек.
  • Патологический процесс способствует развитию грыж, распространяющих влияние на функционирование нижних конечностей и приводящий к частичному онемению.

При радикулите возможно развитие паралича

Вертеброгенный радикулит – патология вторичного проявления, возникающая на фоне стенозов нервных каналов. Спиномозговые корешки сдавливаются образованиями на стенках позвонков, происходит нарушение кровоснабжения, и эта область отекает. Боль распространяется по телу до кончиков конечностей, также возникает паралич, онемение, снижение рефлекторной функции.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивной постоянной болью в месте, где происходит давления на позвоночник и ногах, ограниченной подвижностью.

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить…
.

Откуда берётся радикулит

Чтобы разобраться, надо вспомнить, как устроен позвоночник Whats to know about radiculopathy? . Он представляет собой набор из 33–34 округлых косточек (позвонков), которые защищают спинной мозг от травм или иных повреждений. От спинного мозга к другим областям тела — тем же рукам, ногам — расходится целая сеть нервов. Часть нерва вблизи спинного мозга и позвонков называется корешком.

В норме позвоночник имеет изгиб наподобие буквы S — это обеспечивает необходимую амортизацию и устойчивость всего тела. Составляющие S «кривые» называют отделами позвоночника. Их пять:

  • шейный — включает в себя 7 позвонков;
  • грудной — 12 позвонков;
  • поясничный — 5 позвонков;
  • крестцовый (область, соединяющая позвоночник с бёдрами) — 5 позвонков;
  • копчиковый — 4–5 позвонков.

Между всеми составляющими тот или иной отдел косточками предусмотрены «прослойки» — упругие межпозвоночные диски. Они защищают кости от трения и быстрого износа.

Эта система хорошо продумана и отлично работает. Но иногда случается так, что межпозвоночный диск по каким-то причинам начинает выпирать за пределы положенного ему места и давит на расположенный рядом корешок спинномозгового нерва. Это становится причиной воспаления, то есть радикулита.

Впрочем, давить на корешки могут и сами позвоночные кости, если они сместились или видоизменились. Есть и другие варианты.

Причины

Чтоб подобрать правильное лечение необходимо выяснить причины появления болезни.

Развитию радикулита способствуют многочисленные факторы, основные из них:

  • травмы позвоночника;
  • артрит, остеохондроз, остеофиты, ревматоидный артрит, ишиас;
  • поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • период беременности;
  • нервное перенапряжение, неправильное питание и лишний вес;
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в мягких тканях;
  • переохлаждение;
  • доброкачественные образования и злокачественные опухоли костей;
  • наследственная предрасположенность и нарушение метаболизма;
  • соляные отложения.

Причины возникновения и симптоматика

Острый приступ радикулита настигает больного в результате резкого движения. Чаще всего «прострел» появляется при сгибании позвоночника (наклон) с поворотом в сторону. Причиной появления патологии являются дегенеративно-дистрофические процессы в состоянии позвонков и связочного аппарата позвоночных суставов.

Различают врожденные и приобретенные изменения. К врожденным причинам заболевания относятся аномалии развития эпидурального пространства позвонков:

  • разрастания фиброзной ткани;
  • образование спаек;
  • новообразования различной этиологии.

Чаще всего причиной патологии являются хронические дегенеративные изменения, которые происходят в теле и отростках позвонков и их суставах. В результате происходит формирование остеофитов, дегенерация межпозвоночного диска. Последствием этого процесса является «выдавливание» пульпозного ядра, образование межпозвоночной грыжи, гипертрофия желтой связки.

Предпосылки к проявлению заболевания следующие:

  • высокие физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • работа в неблагоприятных метеорологических и температурных условиях;
  • воздействие общей вибрации и др.

Нельзя исключать и внедрение инфекционного агента из очагов хронического воспаления, но эта причина отмечается довольно редко. Инфекционный процесс, нарушение обмена веществ, сосудистые патологии, в том числе и возрастные, влекут за собой нарушения в костном, связочно-мышечном аппарате, включая различные отделы позвоночника.

Наиболее часто встречаемые формы радикулита — пояснично-крестцовый и шейный, так как в этих отделах позвоночник испытывает большую нагрузку.

Еще недавно возраст пациентов с радикулитом находился в интервале 50–70 лет и был обусловлен возрастными дегенеративными изменениями в костной ткани и мышечно-связочном аппарате. В последнее время заболевание существенно «помолодело».

Чаще всего причиной радикулита в возрасте 30–40 лет являются врожденные аномалии, с которыми рождается более 50% детей, и которые прогрессируют с возрастом у 30–40% больных.

Патогенез радикулита складывается из нескольких факторов: генетической предрасположенности и влияния эндогенных и экзогенных повреждающих факторов.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/priznaki-radikulita.html

ОкругМедика
Добавить комментарий