Повреждения связок коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы, причины травмы

Повреждения связок коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена.

Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная.

Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного суставаХарактерные особенности
Первая (легкая)Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя)Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая)Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра.

Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости.

По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли.

Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло.

Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника.

При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов.

При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках.

Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов.

При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей.

В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств.

Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

  • компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
  • мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур.

Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей.

Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/razryv-svyazok-kolennogo-sustava.html

Травма колена, растяжение связок: причины, симптомы и лечение

Повреждения связок коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

В травматологической практике растяжение связок коленного сустава занимает первое место среди всех повреждений колена.

Обычное явление – комбинированное повреждение, когда одновременно растягиваются две или три связки. Связочный аппарат коленного сустава плотно фиксирует голень и бедро в одной плоскости.

Если же любая из связок выходит из строя, формируется нестабильность голени, человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

Что такое растяжение, основные механизмы травмы

Связки созданы из плотной соединительной ткани, основными элементами которой являются коллаген и эластин. Анатомически‐гистологическое строение связок не позволяет им растягиваться, иначе терялась бы их функция.

Под понятием растяжение принято понимать разрывы боковых волокон, которые не превышают 10–15%.

Боковые и крестообразные волокна травмируются по разному механизму, но при воздействии большой силы могут повреждаться комбинировано.

Растяжение двух внесуставных связок осуществляется под воздействием силы при внешнем или внутреннем отведении голени от вертикальной линии ноги. В первом случае страдает только медиальная половина колена с травматизацией боковой связки на той же стороне. Противоположный механизм травмы приводит к тому, что повреждаются волокна наружной (латеральной) боковой связки колена.

Травмы колена происходят при активном отдыхе или занятиях спортом.

Растяжение крестообразных структур отличается от механизма травмы внесуставных. Передняя крестообразная связка повреждается, когда сила, направленная на колено, идёт сзади‐наперёд.

Если в момент приложения силы нога будет согнута и прокручена в коленном суставе, травмирующая сила может нанести больший вред.

Растяжение задней крестообразной связки возникает в момент очень резкого разгибания ноги в коленном суставе.

Симптомы и признаки

Клиника растяжения связок коленного сустава зависит от:

  • связки, которая повредилась;
  • объема доврачебной экстренной помощи;
  • сопутствующих повреждений;
  • процента разрушенных волокон.

Если растянулась медиальная боковая связка, пациент будет ощущать сильную боль при попытке отвести колено наружу. Также при пальпации будет определяться болезненность по ходу медиального края коленного сустава.

При повреждении наружной боковой связки симптоматика сходная, но сильная боль возникает при движениях коленом вовнутрь. Независимо от того, какая связка повреждена, возникает болезненность в коленном суставе при сгибании.

Травма крестообразных связок имеет один патогномонический (косвенный) признак – это дисфункция по типу «выдвижного ящика». Симптом проявляется при смещении голени.

Когда сдвиг происходит вперёд – повреждена передняя связка, если назад – задняя.

Растяжение крестообразных связок в 95% случаев сочетается с гемартрозом.

Все растяжения колена имеют общие клинические признаки, которые возникают при травмах любого элемента фиксирующего аппарата коленного сустава. Общие симптомы:

  • отек колена и близлежащих тканей;
  • резкая болезненность при пальпации;
  • сложность и боль при движении в колене;
  • локальная гипертермия;
  • гиперемия (покраснение) тканей возле очага травмы;
  • ощущение распирания или зуда внутри колена;
  • хруст во время попытки согнуть ногу в колене.

Симптоматика вариабельна, для точной постановки диагноза следует проводить дополнительные инструментальные исследования.

Диагностика связок и сухожилий ноги возле колена

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врача интересует механизм получения травмы, методы, которыми была оказана первая помощь. Далее происходит визуальный осмотр и пальпация. Иногда при помощи прощупывания можно примерно определить место растяжения связки.

В обязательном порядке врач назначит рентгенографию поврежденного сустава. Самого разрыва или растяжения на рентгенограмме не видно, но это позволит исключить переломы или другие серьёзные травмы.

Когда переломы и полные разрывы исключены, врач назначает консервативное лечение. Если в ходе осмотра было определено, что связка разорвана – назначают дополнительные методы диагностики. К дополнительной диагностике относят:

  • артроскопию;
  • КТ колена;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Что делать при травме: первая помощь

Первая помощь при растяжении колена основывается на таких принципах:

  1. полная разгрузка сустава;
  2. максимально быстрое охлаждение места травмы;
  3. иммобилизация;
  4. подъем конечности.

Полная разгрузка – это остановка выполнения любых движений, даже ходьбы. Если растяжение незначительное, можно воспользоваться костылями или другими опорами. При объёмных повреждениях пациенту нельзя перемещаться самостоятельно.

Следует сразу же после получения травмы приложить холод в любом виде. Холод рефлекторно вызывает спазм сосудов. Из‐за сужения сосудов останавливается кровотечение, снимается отёк и уменьшается болевой синдром.

Иммобилизация нужна только в случаях больших повреждений с полуразрывами и разрывами. Иммобилизация проводится обычными шинами Крамера или Дитриха. Это позволяет снизить риск дополнительных повреждений сустава. При лёгких растяжениях достаточно наложить повязку на колено из подручных средств.

В идеале конечность должна быть выше уровня сердца, для лучшего оттока крови и лимфы. Такое положение является профилактикой отёчного синдрома.

Лечение

Лечение растяжения связок коленного сустава происходит в больнице или амбулаторно. Лечение в стационаре показано при комбинированных растяжениях с повреждением суставного хряща или суставной капсулы.

Консервативная терапия включает в себя лечение при помощи гипсовой иммобилизации, приёма таблеток, использования мазей и народных средств.

Хирургическое лечение необходимо только при повреждении более 65% связочных волокон. Или когда зафиксирован большой выпот в полость сустава. Также к хирургическому лечению прибегают при растяжении связок с сопутствующими переломами бедренной или большеберцовой кости. Подробнее о лечении крестообразных связок читайте здесь.

Консервативное

Первое, что делают в скорой помощи или стационаре при растяжении колена – это обезболивание.

Если боль незначительная, используют местные анальгезирующие средства или Анальгин перорально.

В случаях значительного болевого синдрома, проводят внутрисуставные введения раствора Новокаина при разрыве крестообразных связок или в зону локализации связки при повреждениях боковых связок.

Следующим этапом консервативной помощи является наложение гипса. Гипс накладывают на согнутое колено (160–170 градусов) от нижней трети голени до верхней трети бедра. Срок ношения гипса – 25–30 дней. В случаях растяжения с сохранением функций связки, можно обойтись тугой фиксацией при помощи эластичного бинта.

На протяжении всего восстановительного периода больному можно употреблять НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики:

  • Анальгин;
  • Кетанов;
  • Мелоксикам.

Операция при сильном повреждении

К хирургическим манипуляциям относят метод диагностики – артроскопию. Суть заключается в проведении камеры внутрь сустава и осмотре его структур в реальном времени.

Следует действовать по следующей схеме:

  1. определить локализацию боли (место растяжения);
  2. сделать тугую фиксацию при помощи эластичного бинта;
  3. ограничить движения, перемещаться на костылях или в коляске;
  4. прикладывать холод первые 3 часа с перерывом на 2 минуты через каждые 20 минут;
  5. обезболить место с помощью мазей на основе диклофенака, индометацина или других НПВС;
  6. для ускорения регенерации принимать витамины группы Е, В(6,12) и С;
  7. при нарастании болей и отёка можно воспользоваться таблетками: Ибупрофен, Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Кетанов (в возрастных дозировках).

Ежедневно необходимо использовать противовоспалительные мази. Они помогут снять отёк и ускорить регенерацию. Рекомендуется максимально ограничивать движения в первые 3–4 дня после травмы.

Использовать можно мазь «Бадяга», она хорошо помогает в первые 2–3 дня, далее эффект значительно уменьшается. Также имеет смысл использовать Дип релиф, Вольтарен‐эмульгель, Фастум‐гель ежедневно, нанося тонким слоем на ночь.

Подробнее о лечении разрыва боковых связок читайте в этой статье.

Вместо эластичных бинтов можно использовать бандажи или фиксаторы с механическими креплениями (ортез). Нога должна быть неподвижна на протяжении первых 4–5 дней. Наколенники при растяжении связок коленного сустава необходимы для начала регенерации связочной ткани.

Если на фоне проведенного лечения функция сустава не восстанавливается, обратитесь за помощью для проведения диагностических мероприятий.

Народные средства для ускорения регенерации и устранения воспаления

Народная медицина имеет место быть только в случаях, когда проведена диагностика и исключены разрывы, которые приводят к инвалидности. При мелких растяжениях связок колена возможны такие способы лечения:

  1. Капустный лист поместите в горячую воду на 2–3 минуты, после чего приложите к колену, которое предварительно необходимо обработать эфирным мятным маслом. Плотно обмотайте его бинтом. Такой компресс держите около двух часов. Процедуру повторяйте ежедневно на протяжении недели.
  2. Мазь из смеси бадяги и дегтя. В равных пропорциях смешайте две мази и втирайте в колено через день (до исчезновения симптомов растяжения).
  3. Аппликации из картофеля и крахмала. Размешайте сок картофеля с крахмалом в равном количестве, после чего пропитайте ими марлю. Приложите ее к месту травмы, обмотайте плотно бинтом. Компресс нужно носить более часа.
  4. Свиной жир. При отсутствии других лекарств используйте свиной жир в качестве растирки на больное место. Растирать можно по 2 раза в день на протяжении всего периода восстановления.
  5. Глина. Для ускорения восстановления связок смешайте глину с водой и уксусом до получения сметанообразной консистенции. Нанесите глину на колено и дайте подсохнуть. После того, как глина высохнет, продержите её так ещё 2–3 часа, после чего смойте. Процедуру повторяйте 2–3 раза в неделю до полного выздоровления.

Народная медицина может быть использована в случаях растяжения связок без повреждения функции коленного сустава. В остальных случаях следует использовать гипсовую иммобилизацию и консервативную терапию традиционными средствами. Подробнее о способах лечения растяжения связок колена народными способами читайте здесь.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу же после наложения гипса. Если нога будет длительное время обездвиженной, наступает мышечная атрофия, которая требует длительного восстановления. В первые дни после наложения гипса следует выполнять упражнения для пальцев. Потом плавно переходить на статические упражнения с напряжением мышц голени и бедра.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/travma-kolena-rastyazhenie-svyazok-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Повреждения связок коленного сустава

Повреждения связок коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени).

Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии.

Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом.

Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени).

Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

  • I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
  • II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
  • III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости.

Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости.

Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно.

При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным.

В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени.

Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки.

Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

ОкругМедика
Добавить комментарий