Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Нормальные показатели органов малого таза на узи и их частая патология – Понимаем УЗИ

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Показатели УЗИ органов малого таза у женщин необходимы для определения патологий и оценки состояния, как во время беременности, так и вне этого периода. УЗИ – один из самых информативных, безболезненных и безопасных методов современной диагностики, применяемый при появлении любых неприятных симптомов со стороны малого таза.

Информативные возможности УЗИ

С помощью ультразвукового обследования у женщин можно обнаружить большую часть отклонений в матке, яичниках, мочевом пузыре и прилегающих структурах.

Однако информативность метода во многом зависит от состояния здоровья и исследуемой проблемы, а также от физиологических процессов.

Например, некоторые виды УЗИ не проводят во время беременности, либо при наличии воспалительных заболеваний влагалища.

УЗИ входит в обязательную программу обследования, которую назначают при подозрении на развитие болезни, симптомы которой обнаружены на обычном осмотре. В ходе диагностики врач получает в полном объеме следующую информацию:

  • размер внутренних органов и отдельных структур (шейки матки, труб);
  • особенности структуры органов, слизистой оболочки, характеристика контуров матки и яичников;
  • плотность тканей в соответствии с показателями эхогенности.

Во время трансабдоминального УЗИ, которое проводят без влагалищного или ректального осмотра, возникают некоторые трудности. Наполненный мочевой пузырь может искажать показатели акустических характеристик органов, которые лежат за ним. В этом случае иногда назначают трансректальное или трансвагианльное УЗИ.

Вместе с классическим УЗИ применяют метод допплерографии, с помощью которого изучают скорость кровотока, состояние вен, артерий и сосудов. Это один из самых важных методов для оценки здоровья пациентки во время беременности, а также для изучения состояния плода.

Что можно увидеть

Обследование органов малого таза рекомендовано всем женщинам в возрасте от 18 до 40 лет. В этот период проходить его нужно не реже 1 раза в год, а в старшем возрасте – 2 раза в год. Специалист с помощью диагностики может распознать наличие таких отклонений:

  • опухолевые процессы, кисты, в том числе поликистоз, миомы и другие новообразования;
  • эндометриоз, фиброз и другие заболевания, связанные со слизистыми оболочками;
  • врожденные отклонения;
  • патологические процессы в фолликулах и яичниках.

Во время беременности УЗИ проводят не только для диагностики заболеваний женщины.

Информативность во время беременности

Гинекологические болезни и диагностика репродуктивной системы женщины возглавляет перечень сфер, в которых УЗИ используется как основной метод обследования здоровья. Во время беременности с помощью ультразвука можно точно определить патологические состояния:

  • наличие внематочной беременности;
  • неправильное, тазовое предлежание плаценты;
  • отслойку плаценты;
  • гибель плода;
  • отклонения в развитии эмбриона;
  • пузырный занос.

Расшифровка результатов и показатели нормы

В ходе стандартного ультразвукового обследования специалист проводит оценку большого количества показателей. Затем данные выписываются в специальном документе и передаются лечащему врачу женщины. Характеристики, которые показывает УЗИ:

  • Расположение матки. В норме орган слегка наклонен вперед, любые отклонения считаются признаком патологии. Особенно опасно неправильное положение органа (при врожденных или приобретенных аномалиях) для женщин, которые планируют рожать ребенка. Неправильное положение матки приводит к выкидышам, тяжелому течению беременности и родов.
  • Внешние очертания матки. В нормальном состоянии орган обладает ровными и четкими границами. Любые изменения и неровности могут указывать на широкий спектр заболеваний.
  • Размеры матки. Нормальное состояние органа – грушевидная форма и размер в длину и ширину не более 50-55 мм. Толщина органа находится в пределах 35 мм. Сильные отклонения в меньшую сторону – это недоразвитость органов. Увеличение указывает на разные болезни, включая опухоли.
  • Эхогенность. Эхоструктура стенок органа обладает однородностью, при опухолях она неровная.
  • Маточное пространство. Если внутри органа обнаруживаются эхонегативные структуры, неоднородность, это в 99% случаев указывает на какие-либо новообразования.
  • Параметры маточной шейки. В нормальном состоянии шейка матки редко меньше или больше 35-40 мм. Существует еще один показатель – задне-передний размер, который равен 3 см. Структура шейки в норме однородная, а шеечный канал обладает диаметром до 3 мм и заполнен слизью. Расширение канала указывает на опухоли и эндометриоз.
  • Состояние жидкости позади матки. Жидкость в этой области сохраняется в течение некоторого времени после овуляции. Если она находится в заднем пространстве в другое время, это указывает на воспаление.
  • Структура слизистого слоя внутри матки. При расшифровке полученных результатов необходимо учитывать период проведения обследования — сразу же после менструации или перед ней. Если УЗИ проводят на 3-4 день до менструации, эндометрий в норме должен быть восстановлен и однороден. На стадии полиферации (2 недели после менструации с 5-7 дня) слизистая оболочка утолщается с 0,3 см до 1,5 см. Во второй половине цикла выделяется специальная жидкость, а слой может достигать толщины в 2 см. После этого начинается процесс отторжения эндометрия, если беременность не произошла, изменяется структура слизистой оболочки и сосудов. Если слизистый слой намного толще нормы, то это обозначает развитие гиперплазии.
  • Показатели яичников. В норме яичники соответствуют определенным размерам: 2,5 см в ширину, 3 см в длину и 1,5 см в толщину. Объем – от 2 до 8 куб. см. Значительное превышение объема часто означает наличие поликистоза.
  • Эхоструктура яичников. Как и при изучении матки, в яичниках эхоструктура должна быть однородной, с небольшими участками капсул.

Возможные отклонения и болезни

Заболеваний органов малого таза и репродуктивной системы существует много, но есть определенный процент самых распространенных нарушений:

  • Нарушения в мочевом пузыре. При утолщении стенок с неоднородностью структуры можно заподозрить гематомы, папилломы, туберкулез, рак. Если виден темный участок с четкими очертаниями, это указывает на камень. Если происходит равномерное утолщение стенок – это признак острого воспаления при цистите, уретрите.
  • Пороки развития матки. Аплазия репродуктивных органов сопровождается уменьшением размеров, отсутствием четких границ органов на УЗИ. Атрезия влагалища – патологи, при которой выявляется накопление кровянистых выделений, так как есть препятствия для их выхода. Седловидная матка на снимках отображается как двурогий орган.
  • Аномалии строения. На УЗИ определяют двурогость органа, но подобное строение никак не влияет на развитие ребенка. Также выявляют патологии, связанные с размерами и формой органа, с дополнительной перегородкой вдоль матки.
  • Миома. Миоматозные образования относятся к доброкачественным, определить их можно по неоднородности контуров органа и увеличению матки. В эндометрии отчетливо видны узлы.
  • Эндометриоз. Заболевание характеризуется распространением эпителия матки на другие органы и влагалище. Выявить с помощью УЗИ можно по наростам и размытым очертаниям матки. У эндометриоза может быть несколько степеней: небольшие утолщения до 1 мм, деформация, маленькие или крупные участки нароста эпителия. Запущенные стадии сопровождаются увеличением слоя от 3 мм.
  • Поликистоз. Очень распространенное нарушение, сопровождаемое изменением структуры яичников. Кист формируется много, и на УЗИ они отчетливо видны. Сам яичник увеличивается в размерах. Матка при поликистозе уменьшается, а желтые тела и доминирующие фолликулы на обследовании не определяются.

Отдельные кисты на расшифровке результатов УЗИ органов малого таза у женщин определяются как округлые новообразования с гипоэхогенностью. Контуры у кист достаточно ровные.

Размер редко превышает 5 см, а внутри они заполнены жидкостью. Если на УЗИ обнаружили кисту более 5 см, ее необходимо уменьшать с помощью гормональной терапии.

Если организм не откликается на такое лечение, назначают операцию.

Источник:

Узи малого таза: расшифровка результатов и нормальные показатели

Ультразвук, благодаря своей высокой частоте (до 3 МГц), обладает способностью распространяться в виде волны в плотной среде. Плотность тканей и органов различная в зависимости от количественного содержания в них воды.

Более плотные структуры отражают ультразвуковую волну, которая регистрируется датчиком. Полученный результат выводится на монитор с построением изображения.

Современная ультразвуковая диагностика постоянно находится в процессе совершенствования с применением новых датчиков и методик обследования.

Органы, которые исследуются с помощью ультразвука

К полости малого таза относится анатомическая область, которая окружена костями тазового кольца. В ней расположены органы нескольких систем организма, которые исследуются с помощью ультразвуковой волны:

  • Половая система – у женщин в малом тазу локализуется матка и ее придатки (яичники, маточные трубы), у мужчин – предстательная железа.
  • Мочевыделительная система – нижняя треть мочеточников, мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал).
  • Нижний отдел пищеварительного тракта – сигмовидная и прямая кишка.

Проведение ультразвуковой диагностики включает исследование органов половой и мочевыделительной системы.

Показания к исследованию и его цели

Дополнительное ультразвуковое обследование назначается при появлении симптоматики указывающей на патологический процесс в малом тазу:

  • Боли в области таза и низа живота – указывают на патологию половых органов (воспаление матки у женщин и ее придатков, простатит у мужчин).
  • Появление дискомфорта во время мочеиспускания, которое свидетельствует о патологии мочевого пузыря или уретры – цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре) или уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Боль в области тазового кольца в результате воспаления соединительнотканной клетчатки полости таза.

При появлении одного или нескольких таких симптомов проводится ультразвуковое исследование, которое имеет несколько основных диагностических целей:

  • Определение размеров и локализации органов.
  • Уплотнение в органе или тканях, указывающее на воспалительный процесс.
  • Наличие патологических объемных образований – киста (полость, заполненная жидкостью), абсцесс (гнойная полость), опухолевый процесс (доброкачественное или злокачественное новообразование).
  • Контроль локализации искусственных включений в органах половой системы (маточная спираль у женщины или фаллопротез у мужчин).
  • Диагностика беременности – выявление плода в полости матки на различных сроках беременности.

Виды ультразвукового обследования малого таза

В зависимости от используемого ультразвукового датчика и анатомической области его расположения при обследовании, выделяют несколько видов УЗИ:

  • Трансабдоминальное – датчик располагается на коже передней стенки живота в нижних его отделах. Для качественного исследования, накануне пациент выпивает большое количество жидкости для заполнения мочевого пузыря, что улучшает прохождение ультразвуковой волны («ультразвуковое окно»).
  • Трансректальное – небольшой датчик вводится в полость прямой кишки, это позволяет хорошо визуализировать органы, расположенные кпереди от нее, в первую очередь предстательную железу у мужчин.
  • Трансвагинальное – соответственно датчик вводится во влагалище женщины, такое исследование используется для информативной диагностики патологии половых органов.

Что показывает УЗИ малого таза, показатели и диагностические критерии

Оценивание нормы или патологии, изменения анатомической структуры органа проводится с помощью нескольких основных показателей:

  • Размер органа – увеличивается при воспалении, объемном патологическом процессе в нем, уменьшение обычно происходит за счет соединительнотканного перерождения (фиброз).
  • Форма – показывает нормальную анатомическую структуру органа, отсутствие дефектов в нем.
  • Толщина стенок – определяется в полом органе, утолщение указывает на воспалительный процесс в нем.
  • Эхогенность – показатель плотности тканей, повышается при уплотнении органа в результате воспаления или наличия патологических образований (опухоли).
  • Эхоструктура – может показать изменение гистологической структуры органа, с появлением множественных мелких включений – неоднородная структура (зернистость) при фиброзе.
  • Наличие конкрементов или объемных процессов – с помощью этого показателя выявляют опухоли, камни в мочевом пузыре.

Источник: https://uzi-tolyatti.ru/pokazaniya/normalnye-pokazateli-organov-malogo-taza-na-uzi-i-ih-chastaya-patologiya.html

Нормы и патологии УЗИ малого таза у женщин: расшифровка и протокол

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Самый простой и доступный метод выявления гинекологических заболеваний – это ультразвуковое обследование. В его основе лежит метод преобразования отражённых звуковых волн в изображение на экране, которое способен считать специальный датчик. УЗИ малого таза у женщин и его последующая расшифровка является важным мероприятием в рамках контроля здоровья.

Нормы и расшифровка

Способ осуществления манипуляции оказывает значительное влияние на полноту и достоверный характер информации, получаемой врачом.

К примеру, при УЗИ влагалищным датчиком, матка, трубы и яичники видны гораздо более чётко, чем при исследовании, проводимом через стенку живота.

Но если необходимо оценить состояние мочевого пузыря и брюшной стенки, то лучше выбрать именно трансабдоминальный метод, подробно рассмотренный ранее.

Расшифровку полученных данных производит врач-диагност, однако окончательный диагноз должен поставить лечащий врач, так как одного УЗИ может быть недостаточно для полной картины заболевания.

В этом случае доктор дополнительно назначает анализы или иные диагностические процедуры, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

На этапе расшифровки УЗИ органов малого таза может быть выявлена беременность, отклонения в развитии плода или заболевания женских половых органов.

В начале обследования доктор-сонолог оценивает развитие и общее состояние тазовых органов пациентки. В течение процедуры изучается их расположение, форма и структурные особенности ткани. Кроме того, врач выполняет необходимые замеры, которые позволят ему зафиксировать имеющиеся отклонения от норм или установить соответствие им.

Справка! Если эхоструктура тканей не нарушена, то ультразвуковые волны свободно проходят сквозь полость малого таза, а на экране будет отражена равномерная эхографическая картина. Это значит, что визуально органы будут иметь равномерную окраску без светлых и тёмных участков.

Если позволяет оснащённость клиники, и врач посчитает необходимым, процедуру УЗИ можно дополнить цветным допплеровским картированием для получения данных:

  • об индексе резистентности;
  • о скорости и объёме кровотока;

Матка

Женская матка представляет собой орган в форме груши, состоящий из шейки, дна и тела. Физиологически нормальной является такая позиция матки, при которой она немного отклонена вперед. У здорового органа не размытые внешние контуры, их размытость на экране может говорить о развитии воспаления прилежащей к матке клетчатки.

Эхоструктуру нормальной матки отличает однородность и средняя интенсивность. На УЗИ выделяют также следующие параметры, которые должны соответствовать указанным нормам:

  • длина шейки – 35 – 40 мм;
  • переднезадний размер – до 28 – 30 мм;
  • диаметр эндоцервикса (внутреннего канала шейки) – до 3 мм;
  • длина матки – 4,5 – 7,6 см.;
  • толщина органа – 2,9 – 4,2 см;
  • ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин, вошедших в климактерический период, приняты несколько иные параметры, из-за возрастных изменений органа: длина – до 4 см., ширина – до 4,3 см., толщина – до 3,0 см.

Если необходимо оценить толщину внутренней слизистой оболочки матки на УЗИ, то используют специальный М-режим. Параметры толщины этого слоя зависят от того, в каком периоде цикла находится женщина:

  • С 1 по 4 день норма составит 1 – 4 мм.;
  • С 5 – 10 день – от 3 до 10 мм, причем эндометрий обладает анаэхогенной структурой;
  • С 11 по 14 день – толщина нормального эндометрия должна быть от 8 до 15 мм;
  • С 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
  • С 24 по 28 день – от 10 до 17 мм, однако структура меняется и становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники – это часть эндокринной системы, выполняющая ряд важнейших функций в женском организме:

  • регуляторная – регулируют течение менструального цикла;
  • вырабатывающая – вырабатывают не только яйцеклетки, но и гормоны без которых невозможно зачатие и нормальное вынашивание беременности.

На УЗИ выглядят, как овальные образования с однородными отражающими свойствами и незначительными фиброзными включениями. В норме, размеры яичников таковы: ширина – от 20 до 30 мм, длина – 25-30 мм, переднезадний размер – 17-25 мм, а объём органа должен быть равен от 30 до 80 мм³.

Мочевой пузырь

Процедура УЗИ органов таза позволяет получить представление о:

  • состоянии и работе мочевого пузыря;
  • толщине его стенок;
  • наличии или отсутствии новообразований в полости;
  • объеме остаточной мочи.

Нормы

Толщина стенки – 2-4 мм, этот показатель един для пациентов любого возраста. Полость органа должна быть однородной и гипоэхогенной без посторонних вкраплений. А вот объём остаточной мочи у детей и взрослых различается и составляет:

  • для детей – не более 10 мл.;
  • для взрослых – не более 18 – 20 мл.

Для подсчёта этого параметра используется универсальная формула: от первичного объёма мочевого пузыря объём остаточной мочи должен занимать не более 10%.

Патологии

Есть целый список патологий, которые выявляются на УЗИ органов малого таза:

  • различные аномалии формирования органов (седловидная или инфантильная матка, аплазия, удвоение и др.);
  • миоматозные образования;
  • эндометриоз;
  • хорионкарцинома и другие злокачественные образования в области женских половых органов;
  • болезни мочевого пузыря;
  • поликистоз или единичные кисты и их осложнения.

Пороки развития матки

Для аплазии матки и влагалища (второе название – синдром Рокитанского-Кюстнера) характерно не выявление этих органов на УЗИ-аппарате. Если отмечается гипоплазия, то все параметры матки сокращены, одновременно отмечается недоразвитие шейки.

Атрезия влагалища (при заболевании входящее отверстие затянуто фиброзной пленкой) на УЗИ выявляется по гематометре различной степени выраженности, что означает накопление кровянистых выделений в шейке и полости матки ввиду препятствия для её отделения.

Инфантильная матка характеризуется значительным отставанием толщины органа от нормы (и составляет не более 15 мм) при длине, соответствующей длине нормального органа.

Седловидная матка представляет собой разновидность двурогой матки, при этой патологии дно органа расщеплено в форме седла.

На УЗИ ее определяют по выбуханию оболочки в пределах маточного дна и если показатели превышают 10 мм, то диагноз считается подтвержденным.

Для полной формы удвоенной матки характерно значительное расхождение двух «рогов», длина которых не превышает две трети нормального размера.

Аномалии строения матки

УЗИ даёт возможность распознать отклонения в развитии половых органов.

Удвоение матки – крайне редкая патология, для которой характерно наличие двойного комплекта влагалищ и цервикальных каналов. Функция вынашивания и рождения сохраняется.

Двурогость – эта аномалия строения матки даёт развивающемуся в утробе младенцу меньше пространства, в остальном детородные функции женщины не страдают.

Дугообразное строение матки – характеризуется наличием “ямки” на дне органа, верхняя же его часть соответствует норме.

Однорогость – аномалия заключается в небольшом размере матки (вдвое меньше обычного) и наличии одной фаллопиевой трубы. Однако, если её проходимость в норме и яичник здоров, то прогноз по беременности благоприятный.

Формирование перегородки – характеризуется образованием дополнительной стенки внутри матки, образованной из мышечной или фиброзной ткани. Может стать помехой для наступления беременности.

Агенизия – очень редкая патология, при которой матки либо отсутствует полностью, либо имеет незначительные размеры. Влагалище также серьезно недоразвито. Комплекс патологий при данной аномалии делает зачатие невозможным.

Миома матки

Миоматозные образования в маточной полости считаются доброкачественными и формируются из гладкомышечных клеток под воздействием дисбаланса между эстрогеном и прогестероном.

На УЗИ данная патология определяется по увеличению тела матки и неоднородности её контуров, к тому же в эндометрии фиксируется один или несколько узлов.

Врач-диагност замечает новообразование с пониженной эхогенностью, контуры которого размыты.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

При расшифровке доктор определяет параметры и локализацию образований. К тому же, ультразвуковые исследования помогают отследить динамику роста узелковых образований, чтобы вовремя принять решение о хирургическом вмешательстве. Пациенткам, с миомой в анамнезе, обязательно дважды в год повторять ультразвуковой осмотр малого таза.

Существенным критерием при диагностике миом считается слоистость образования, то есть более выраженные эхогенные свойства каждого из последующих контуров. По Допплеру индекс резистентности и скорость кровотока ниже обычного.

Эндометриоз

Данная патология означает, что эпителий, в норме выстилающий только матку, распространяется на другие органы и появляется во влагалище, на стенках малого таза и в брюшной полости. Заболевание представляет собой угрозу для вынашивания и может являться причиной бесплодия, поэтому расшифровку УЗИ на предмет эндометриоза проводят на этапе подготовки к зачатию.

При ультразвуковом осмотре матки и придатков врач-сонолог может обратить внимание на маленькие пузырьки в структуре мышц труб и цервикального канала. Кроме того, могут быть обнаружены очаговые образования или эндометриоидные кисты в полости яичников. Посредством УЗИ также может быть выявлен аденомиоз внутренних органов, то есть проникновение эндометрия в маточную стенку.

Болезнь проходит несколько стадий развития и на первой отмечается:

  • появление анэхогенных структур трубчатой формы диаметром до 1 мм;
  • местное утолщение эндометрия;
  • небольшая деформация эндометриального слоя;
  • возникновение небольших участков, где маточный эпителий отсутствует.

Для запущенной формы заболевания характерно увеличение толщины матки, асимметрия её стенок и возникновение анэхогенных полостей в миометрии, с диаметром около 3 мм.

Синдром поликистозных яичников

Признаками данного заболевания являются физиологические изменения в структуре ткани яичника, которые проявляются образованием множественных кист, гормональным сбоем и патологическим разрастанием фиброзной ткани.

При этом параметры матки сокращаются, а яичники, напротив, увеличиваются. Жёлтое тело или доминирующий фолликул не обнаруживаются, а сами яичники являются диффузно расположенными фолликулами с фиброзными тяжами между ними.

Цистит и конкременты в мочевом пузыре

Большим преимуществом ультразвукового изучения органов малого таза является определение патологий мочевого пузыря. Их немало, и все они имеют определенные УЗИ-признаки. Так, однородное утолщение стенок говорит о цистите в хронической форме. А вот местное утолщение – это симптом опухоли или полипа.

Конкременты в мочевом пузыре представляют собой образования, для которых характерны:

  • подвижность;
  • округлость;
  • гиперэхогенность;
  • дистальное усиление ультразвука.

Кисты яичника

Кистозные образования в яичниках определяются по УЗИ как округлые гипоэхогенные (анэхогенные) структуры, контуры которых ровные и чёткие. Новообразование диаметром до 20 см. заполнено жидкостью и прикреплено к стенке яичника. Кисты делятся на функциональные, эндометриодные и герминогенные.

Важно! Крупное образование (диаметром более 5 см) представляет опасность для женского здоровья! Если доктор назначил гормональную заместительную терапию, но она оказалась неэффективной, то пациентке показана операция.

Для получения точной и информативной картины заболевания, расшифровывают УЗИ, проведенное сразу после завершения менструального цикла.

Необходимо помнить, что ряд гинекологических заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживаются они случайно – на профилактическом осмотре или при изучении картины других патологий.

Если доктор обнаружил в кисте уплотнения, то, скорое всего, он посчитает необходимым направить пациентку на дополнительные тесты онкомаркеров, например CA-125.

Заключение

При всей информативности УЗИ и прочих преимуществах этого метода окончательный диагноз не ставят по результатам только ультразвуковой диагностики. Однако заключение врача-диагноста играет существенную роль в определении стратегии и тактики дальнейшего лечения.

При любых обстоятельствах правильно расшифрованное и вовремя проведенное УЗИ – это важнейший фактор:

  • сохранения женского здоровья;
  • раннего обнаружения новообразований;
  • своевременного обнаружения патологий.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/rasshifrovka-i-normy.html

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Современную гинекологию, репродуктологию и акушерство достаточно тяжело представить без ультразвуковой диагностики. Это исследование выполняется у женщин часто.

УЗИ делают для подтверждения заболеваний, отклонений, аномалий. Проводят манипуляцию несколько раз в течение беременности. Новейшая аппаратура позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства.

Собственно расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой сложный анализ, который должен проводиться только специалистом. Однако и пациентам интересно, что же значат эти загадочные формулировки в заключении доктора.

Диагностика для женщин

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин проводится акушером-гинекологом. Сразу после манипуляции вам в руки попадает протокол, в котором прописаны все нюансы, размеры и особенности строения внутренних органов. Чтобы иметь представление о том, как производится расшифровка результатов, необходимо знать некоторые данные.

В органы малого таза входят: яичники с фаллопиевыми трубами, кишечник, мочевой пузырь, матка, цервикальный канал и шейка.

Все органы, изображенные на схеме, кроме мочевого пузыря, являются объектом изучения

Результаты исследования во многом зависят от дня проведения диагностики.

Все предположения, о которых сообщает вам сонолог – всего лишь догадки, а не диагноз.

Данные, занесенные в протокол, могут стать заключением, но окончательный диагноз выносится гинекологом. Самостоятельные попытки расшифровать показатели могут оказаться неправильными, что приведет вас к заблуждению

Особенности расшифровки ультразвуковых признаков: что можно увидеть?

Не стоит переживать, если вас направили на ультразвуковое исследование. Это не значит, что врачи обязательно обнаружат патологию. Возможен и благоприятный результат. Каждой женщине следует знать, что можно увидеть при помощи УЗИ:

  • размеры органов, находящихся в полости малого таза;
  • расположение и возможные дефекты;
  • аномальное или нормальное строение;
  • состояние эндометрия и его пороки;
  • количество доминантных фолликулов и их размеры;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера (миомы, кисты, полипы);
  • течение и особенности беременности;
  • шейку матки;
  • положение внутриматочных контрацептивов.

В обычном состоянии звуковые волны хорошо проходят через ткани женского организма. Отражаясь от поверхностей, они передают на экран:

При помощи интерфейса аппаратуры производится замер этих объектов. Рассмотрим каждый показатель более подробно, а также выясним, какие результаты УЗИ нормальные, а какие – нет.

Результатом диагностики являются снимок, расшифровка которого позволит специалисту сделать вывод о состоянии органов пациентки

Детородный орган

При ультразвуковой диагностике специалист всегда обращает внимание на положение матки. В нормальном состоянии она визуально пересекает вертикальную линию тела, отклоняется вперед. В протоколе вы можете увидеть пометку «антефлексио».

Если присутствует запись «ретрофлексио», то это говорит о загибе детородного органа, отклонении его назад. В гинекологии это не принято считать отдельной патологией, но женщинам с подобным строением тела бывает трудно забеременеть.

Термин «латерофлексио» встречается реже. Он сообщает о том, что тело матки приближенно к боковой стенке брюшины.

Размеры матки напрямую зависят от того, сколько беременностей и родов было у пациентки. Для правильной оценки данных необходимо рассказать врачу о количестве родов и зачатий, даже если последние завершились выкидышем (абортом).

Длина матки составляет примерно 4,5 сантиметра. Если были роды, то она увеличивается до 5. У многодетных женщин это значение вырастает еще на 5-6 мм, что не является отклонением от нормы. Ширина варьируется в пределах от 4,5 до 5 сантиметров, а толщина – от 3 до 4.

Нормы и патологии внутренней части матки

Обязательно оценивается внутренняя часть, записи о которой выносятся в отдельный блок протокола. Состояние слизистой матки зависит от того, на какой день цикла проведено исследование. Особенно неустойчива толщина эндометрия. Во многом показатели зависят от состояния здоровья женщины.

  • В первые 5 дней это значение составляет до 4 мм. Эндометрий плохо просматривается.
  • До 7 дня структура остается однородной, а толщина увеличивается на 2 мм.
  • На 10 день происходит утолщение, при УЗИ определяется эндометрий 9 мм.
  • Перед овуляцией слизистая оболочка становится эхогенной, ее толщина в норме составляет 1.5 см.
  • К 18-му дню скорость роста снижается. В этот период можно обнаружить эндометрий толщиной 16 мм.
  • Примерно на 23 день это значение определяется максимальным за весь цикл. Толщина составляет до 2 см.
  • К завершению цикла слизистая оболочка претерпевает обратные изменения, принимая толщину 1.6 см. Если зачатия не происходит, то в течение нескольких суток начинается менструация.
  • Внутренняя полость матки во все дни цикла должна оставаться ровной и четкой. Если в ней присутствуют какие-то новообразования, то это говорит о патологии.

Ниже будут рассмотрены основные расшифровки отклонения от нормы.

Придатки

Придатками матки можно назвать яичники и фаллопиевы трубы. Последние нельзя разглядеть при помощи УЗИ. Расшифровать это можно следующим образом: если врач-сонолог делает запись о том, что фаллопиевы трубы не визуализируются, то это норма. Хуже, когда они видны.

Яичники, как и эндометрий, претерпевают изменения в течение цикла. Среднее нормальное значение, полученное в начале менструального цикла составляет 3/2/3 см. Когда в них начинаю расти фолликулы, то придатки увеличиваются.

Если сделать УЗИ перед овуляцией, то можно отследить количество доминантных фолликулов. Оно всегда вносится в заключение. По состоянию и количеству второстепенных фолликулов можно судить о фертильности женщины.

В день овуляции доминантное образование, готовое выпустить яйцеклетку, составляет около 2,5 сантиметров. После часа «икс» в яичнике на УЗИ видно желтое тело.

Нередко специалисты делают запись «киста желтого тела». Не стоит пугаться, это нормально. С приходом менструации это образование исчезнет. Большое желтое тело косвенно может свидетельствовать о зачатии.

Дополнительно

Кишечник и мочевой пузырь, входящий в органы малого таза, на УЗИ обычно не осматривается. Сканирование этих органов требует дополнительной подготовки, которой нет при классическом исследовании женщин.

Во время беременности

На ранних сроках гестации при помощи УЗИ отслеживаются важные показатели: размер плодного яйца, место его прикрепления, срок беременности, состояние эндометрия и шейки матки, наличие желтого тела. Нормы имеют широкий разброс вариаций.

Во время вынашивания ребенка значения меняются каждый день. Если вы делаете УЗИ во время беременности, то расшифровать его не представляется трудным. Обычно все стандартные показатели прописываются в листе-протоколе. Рядом с ними вы можете обнаружить свои значения и сверить их.

Со второго триместра состояние органов малого таза обычно не учитывается. Для специалиста важнее оценить срок беременности, размеры эмбриона, его органы, системы и состоятельность конечностей.

Такое обследование позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода, а также дать врачу обнаружить признаки отслоения плаценты или риска самопроизвольного аборта

Отклонения от нормы: о чем говорят записи сонолога

Для правильной расшифровки УЗИ малого таза у женщин необходимо знать, что обозначают те или другие записи специалиста.

Отклонение матки от нормальных положений может косвенно свидетельствовать о наличии спаечного процесса или воспаления. К последнему обычно добавляется жидкость, которая обнаруживается в позадиматочном пространстве.

Если в полости детородного органа обнаружены новообразования, то речь может идти о кисте, миоме или полипе. Причиной их появления становится гормональный сбой, частое хирургическое вмешательство, инфекционные процессы и так далее. Зачастую при новообразованиях размеры матки превышают свои нормы.

Толщина эндометрия, превышающая свои стандартные значения, может сообщать о гиперплазии. Недостаточно объемная слизистая поверхность часто становится показателем гормонального сбоя.

Если во время УЗИ специалист обнаруживает визуализирующиеся фаллопиевы трубы, то это является признаком воспаления. Определяться они могут также при внематочной беременности, развивающейся в этой зоне.

Размытые участки контуров детородного органа сообщают о воспалительном процессе, а неровные – о миоме, раке или другого рода опухоли.

При обнаружении неоднородной структуры цервикального канала или его беспричинном расширении можно заподозрить воспаление или инфекцию, которая была приобретена при половом контакте.
О воспалении яичников говорит их искаженный контур.

Если размеры органа слишком большие, то можно заподозрить поликистоз или единичное новообразование. Все опухоли яичников бывают функциональными и нефункциональными. На УЗИ можно с большой вероятностью предположить принадлежность кисты к тому или другому виду.

Подытожим

УЗИ малого таза для женщин – это очень важная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить внутреннее состояние органов, выявить болезни и отклонения. Процедура совершенно безболезненная, длится она не более получаса. Если вам рекомендовано УЗИ, то не отказывайтесь от него.

Многие пациентки пытаются расшифровать полученные данные самостоятельно. Вы, конечно, можете попробовать, но не следует принимать домыслы близко к сердцу. Поставить единственно верный диагноз может только гинеколог. Поэтому расшифровывать значения, увиденные сонологом, должен лечащий врач. Хороших вам результатов, не болейте!

Эхограммы основных патологий

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/rasshifrovka-u-zhenshhin-normy-i-otkloneniya.html

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

  • распространяется по заданной прямой;
  • распространяется, изменив траекторию;
  • отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения.

Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

  • положение матки, шейки матки и придатков;
  • эхоструктура ОМТ;
  • размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
  • состояние эндометриального слоя;
  • количество фолликулов;
  • наличие и локализация внутриматочной спирали;
  • наличие патологических образований;
  • локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения.

Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Заключение УЗИ малого таза у женщин

Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см.

Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см.

У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм.

Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки.

Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника.

После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки.

Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются.

Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см).

К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна.

В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см.

В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс).

Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы.

Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Абсцесс при ТВУЗИ определяется как однокамерное образование, округлой формы, наполненное неоднородным жидкостным содержимым. Толщина стенок может достигать 0,5–0,8 см, диаметр полости до 0,7 см.

Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения.

Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Важно! Ультразвуковое исследование при диагностике воспалительных заболеваний ОМТ, позволяет лишь предположить наличие заболевания. Окончательный диагноз основывается на комплексной оценке результатов УЗИ, лабораторных анализов и клинической картины.

На УЗ-снимке: воспаление маточной трубы (гидросальпингс)

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях.

Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный).

Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

  • подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
  • форма правильная округлая или несколько вытянутая;
  • внешний контур четкий;
  • толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
  • образование состоит из одной или нескольких камер;
  • внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний.

Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях.

В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Важно! Все очевидные эхографические признаки рака ОМТ появляются лишь на поздних стадиях злокачественного процесса, когда прогноз дальнейшего течения болезни неблагоприятный.

На УЗ-снимке: изображение миоматозного узла, выполненное в режиме дуплексного сканирования. Узел имеет ровные контуры, кровоток во внутренних структурах опухоли не определяется

Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-malogo-taza-zhenshchin

ОкругМедика
Добавить комментарий