Реберно позвоночный сустав характеристика

Описание и лечение артроза реберно-позвоночных суставов

Реберно позвоночный сустав характеристика

По статистике артроз реберно-позвоночных суставов является крайне редкой формой данной патологии. Гораздо чаще остеоартроз поражает сочленения конечностей. Это обусловлено тем, что в грудном отделе позвоночник менее подвижен, а значит не подвергается столь же большим физическим нагрузкам. Между тем, профилактика и лечение заболевания важны, особенно у людей пожилого возраста.

Характеристика артроза реберно-позвоночных суставов

Реберно-поперечные и реберно-позвоночные соединения составляют вращательный сустав. Хрящи в данной области, как и в других сочленениях, подвержены износу и деструктивным изменениям, разрушению и деформации.

Чаще всего они поражают соединения позвоночника и девятого-десятого ребер, реже – третьего-пятого (остальные разновидности практически не встречаются).

В результате поражения хрящи и костные ткани разрушаются, ограничивая подвижность и вызывая сильную боль.

Часто артроз данного типа поражает пациентов пожилого возраста, людей с замедленным обменом веществ и повреждениями суставной сумки.

Выделяют две основных формы артроза реберно-позвоночных сочленений:

  1. Первичная. Характерна для пациентов преклонного возраста. Диагноз, связанный с первичной формой артроза ставят в том случае, если причины и предпосылки для развития болезни не выявляются. Как правило, в таких случаях поражение затрагивает не только указанную группу суставов, но и все сочленения скелета.
  2. Вторичная. Может возникнуть у людей любого возраста в силу наличия механических повреждений суставов, прогрессирования воспалительных процессов, инфекционного заражения организма.

Прогрессирование патологии может проходить три стадии:

  1. Латентная. Как правило, деструкции дают о себе знать только во время физической активности. Единственным признаком наличия нарушения является несильная боль, проходящая в состоянии покоя.
  2. Вторая. Боль при физических нагрузках постепенно усиливается и ограничивает подвижность позвоночника. Возможно затруднение дыхания.
  3. Третья. Болевой синдром приобретает постоянный характер и практически не поддается купированию обычными анальгетиками. При этом наблюдается значительное ограничение подвижности вплоть до постоянности постельного режима, а также трудности с дыханием и ведением привычной деятельности.

Причины и факторы риска развития

Среди наиболее распространенных и вероятных причин развития артроза реберно-позвоночных суставов грудного отдела выделяют:

  • Травмы позвонков;
  • Генетические нарушения;
  • Эндокринные патологии;
  • Врожденные деформации позвоночника;
  • Нарушение осанки;
  • Износ суставов, связанный с постоянными физическими нагрузками и возрастными изменениями;
  • Дистрофия тканей суставов и позвонков;
  • Сколиоз и другие заболевания позвоночника;
  • Развитие инфекционных заболеваний.

Выделяют также факторы, повышающие вероятность возникновения реберно-позвоночного артроза на фоне имеющихся нарушений:

  • Снижение активности обмена веществ;
  • Плоскостопие;
  • Избыточная масса тела;
  • Эпизодичность физических нагрузок (проведение мероприятий, связанных с физическим трудом, при малоподвижном образе жизни).

Симптомы и признаки

Наиболее типичным симптомом для артроза реберно-позвонковых сочленений является острый болевой синдром, локализующийся в области позвоночника, груди и ребер.

Наряду с этим, возможна также мышечная боль ноющего типа. Болевой синдром вызывают движения и дыхание. Снизить его проявление при артрозе пациентам помогает сутулость.

Также развитие заболевания сопровождают следующие явления:

  • Скованность в утренние часы;
  • Отечность и припухлость в области поражения;
  • Локальное повышение температуры тела;
  • Хруст и щелканье во время физической активности.

Диагностические методы

Для наиболее точной постановки диагноза возможно привлечение специалистов:

  • Хирурга;
  • Невролога;
  • Травматолога;
  • Ортопеда.

Сама диагностика проводится в три этапа. На первом производится сбор основной информации и анамнез. Здесь врачу требуется выяснить следующее:

  • Характер и интенсивность болевого синдрома;
  • Возможные причины поражения (в дальнейшем их необходимо подтвердить или опровергнуть);
  • Возможное наличие сопутствующей симптоматики;
  • Хронические и перенесенные заболевания, травмы;
  • Особенности образа жизни;
  • Продолжительность патологических явлений.

Второй этап предполагает внешний осмотр. С его помощью возможно определить масштаб деформации, а пальпация позволяет выявить наличие отечности и спазмированности мышц, а также уровень подвижности суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=FrxvE8A9MSc

Заключительный этап играет решающую роль диагностики. Обследование включает в себя стандартные процедуры:

  • Рентгенографию грудной клетки и позвоночника для выявления характера и степени повреждений и деформаций;
  • Компьютерную и магнитную томографию для визуализации мягких тканей вокруг костей и суставов для выявления воспалительных и деструктивных процессов;
  • Артроскопию для визуализации сустава изнутри при помощи микрокамеры.

Методы лечения

Основными методами лечения и профилактики осложнений являются консервативная терапия и физиолечение.

Как правило, полностью устранить патологию не удается, однако традиционная и народная терапия позволяет избавиться от симптоматики и существенно улучшить качество жизни пациентов

.

Медикаментозное воздействие

Для купирования основной симптоматики пациентам назначают:

  1. НПВС в виде таблеток, инъекций, мазей и кремов (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен) для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности, воспаления и его осложнений. В сложных ситуациях вместо указанных препаратов назначают кортикостероиды.
  2. Разогревающие средства на основе природных компонентов.
  3. Хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин). Способствуют восстановлению и защите хрящевой ткани суставов, улучшают обменные процессы, снимают боль.
  4. Миорелаксанты. Способствуют устранению боли, снимают излишнее напряжение с мышц.

Физиолечение и ЛФК

Физиотерапия, лечебная гимнастика и курсы массажей не используются в отдельности как самостоятельные методики и являются дополнением к основному лечению. При остеоартрозе реберно-позвоночных суставовэффективны:

  • Электрофорез с применением анальгетика для устранения боли, воспаления и улучшения обменных процессов в тканях;
  • иглоукалывание;
  • Лазерная и магнитная терапия;
  • Ультразвуковое воздействие для купирования боли и неприятных ощущений;
  • Фонофорез;
  • Тепловые компрессы для стимуляции кровообращения и регенерации тканей.

Процедуры имеют противопоказания и назначаются только после тщательного обследования.

Комплекс ЛФК составляется лечащим врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и его болезни

При артрозе реберно-грудинных сочленений эффективны следующие типовые группы:

  • Прогибы в разных положениях;
  • Повороты и наклоны головы;
  • Подъемы туловища из лежачего положения.

Первые несколько дней интенсивность упражнений должна быть слабой. Со временем сложность их выполнения наращивается. Наряду с этим применяется также и мануальная терапия курсами от десяти до пятнадцати процедур.

Хирургическое воздействие

Хирургическое вмешательство может стать необходимой мерой при неэффективности медикаментозного лечения. Для этого применяют два основных способа:

  1. Артроскопия. В ходе операции делается небольшой разрез, через который удаляются скопления жидкости и крови, а также частицы поврежденных тканей.
  2. Эндопротезирование. При серьезных деструктивных поражениях деформированный сустав заменяется на титановый эндопротез.

Оперативное вмешательство требует длительного реабилитационного периода, включающего в себя покой и полноценный отдых пациента, а также прием профилактических медикаментов и постепенное возвращение подвижности.

Терапия народными средствами

Наряду с основными методиками применяются и рецепты народной медицины:

  1. Компресс из овсяных хлопьев. Небольшое количество сырья заливают кипятком до образования стандартной кашицы. Продукт наносят на пораженный участок и закрывают сверху марлевой повязкой, пищевой пленкой и теплым шарфом. Полезно оставлять компресс на ночь.
  2. Мазь на основе жидкого меда. Одну-две столовые ложки продукта смешать с тремя граммами мумие и несколькими каплями масел сандала и ели. Втирать массажными движениями в течение десяти минут. Оставлять под утеплением на три-четыре часа.
  3. Компресс из корня хрена. Натереть плод на мелкой терке, выложить в марлевую салфетку и приложить к пораженной области. Рекомендуется готовить компресс перед сном.

Прогноз и возможные осложнения

На ранних стадиях остеоартроз довольно легко поддается купированию, но редко диагностируется ввиду того, что пациенты не обращают внимания на симптоматику.

Проявление последних стадий болезни консервативными методами устранить практически невозможно, поэтому в таких случаях применяется оперативное вмешательство.

Кроме того, прогрессирование деструкций вызывает следующие осложнения:

  • Нарушения работы других систем и внутренних органов;
  • Деформацию и сдавливание грудной клетки;
  • Значительное ограничение подвижности;
  • Сдавливание капилляров и нервов.

Профилактика заболевания

Профилактика артроза реберно-поперечных суставов важна в любом возрасте, однако ее особенная необходимость возникает после сорока-пятидесяти лет. Для того, чтобы значительно снизить риски формирования дегенеративных изменений, необходимо:

  • Составлять ежедневный рацион на основе принципов правильного сбалансированного питания;
  • Поддерживать нормальную массу тела;
  • Своевременно устранять заболевания скелета;
  • Поддерживать тонус мышц умеренными физическими нагрузками;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Время от времени пользоваться услугами профессионального массажиста;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у ортопеда.

Заключение

Артроз реберно-поперечных сочленений представляет для здоровья человека большую опасность, ограничивает ведение привычного образа жизни и вызывает серьезные осложнения.

Важно проводить профилактически меры против заболевания и сразу же купировать болезнь при первых же ее проявлениях.

Источник: https://mysustavy.ru/opisanie-i-lechenie-artroza-reberno-pozvonochnyh-sustavov/

Реберно позвоночный сустав характеристика

Реберно позвоночный сустав характеристика
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Реберно-позвоночный сустав образуется реберной ямкой, расположенной в поперечном отростке у реберного бугорка. Характерно, что подобного сустава нет у 12 и 11 ребра.

Поперечно-реберная связка укрепляет капсулу, соединяющую низлежащее ребро с основанием поперечного и остистого отростка вышележащего позвонка. При этом связка натянута между отростками ребер в пояснично-позвонковой области и краем 12 ребра.

Верхне-поперечная

Началом этой связки является нижняя часть поперечного выроста, а затем она соединяется с гребнем шейки нижнего ребра.

Поперечная

Располагается между внешней плоскостью позвонкового выроста и обратной площадкой шейки ребра. Эта связка заполняет собой реберно-поперечное отверстие.

Пояснично-реберная

Представляет собой фиброзную пластинку, которая растянута между выростами ребер и нижним отделом 12 ребра. Ее функцией является усиление широкой сухожильной пластины в поперечной брюшной мышце, которая удерживает ребро.

Служит для объединения поперечной связки и остистого выроста с внутренней стороны ребра, расположенной немного ниже.

Строение реберно-позвоночного сустава

Благодаря реберно-поперечному суставу выполняются вращения вокруг реберной шейки, в результате чего передний конец соединяется с грудиной, приподнимается и опускается.

Реберно-позвоночные суставы

Тип суставаСуставы головок ребер: синовиальный плоский сустав.Реберно-поперечные суставы: синовиальный плоский сустав.

СочленениеСуставы головок ребер: верхние и нижние суставные фасетки на головке каждого обычного ребра соединяются с фасетками на двух смежных телах позвонков (т. е.

головка ребра «сидит» между двумя телами позвонков и одновременно напротив неглубокого углубления на межпозвоночном диске).

Реберно-поперечные суставы: бугорок каждого обычного ребра соединяется с поперечным отростком нижних двух позвонков, к которым прикрепляются его головка (но связки прикрепляются к поперечным отросткам обоих позвонков).

Примечание: первое ребро и последние два или три ребра имеют нетипичные позвонковые соединения, потому что головки этих ребер имеют только одну фасетку, а не две и поэтому соединяются с одним телом позвонка, а не с двумя. Бугорки нижних ребер не образуют синовиальные суставы с поперечными отростками.

Движения Суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы каждого ребра вместе образуют шарнир, поднимающий верхнюю часть ребра (с некоторым боковым «разгибанием») во время вдоха и опускающий (с некоторым медиальным «сужением») во время выдоха. При каждом вдохе и выдохе суставы эффективно увеличивают и уменьшают переднезадний и поперечный диаметр грудной клетки.

меньшей верхней реберной ямкой, fovea costalis superior, которая имеется в нижней части тела вышележащего позвонка, и большей нижней реберной ямкой, fovea costalis inferior, лежащей у верхнего края расположенного ниже позвонка. Ребра I, XI и XII сочленяются только с ямкой одного позвонка. Суставные поверхности реберных ямок позвонков и головок ребер покрыты волокнистым хрящом.

Рис. 13. Связки и суставы ребер и позвонков; вид сверху. (Горизонтальный распил, удалена часть VIII грудного позвонка и VIII правого ребра.

Рис. 14. Связки и суставы ребер, позвонков и грудины; вид сверху, (Соединение V пары ребер с V грудным позвонком и соответствующим отрезком грудины.)

В полости суставов II-X ребер залегает внутрисуставная связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticular. Она направляется от гребня головки ребра к межпозвоночному диску и делит полость сустава на две камеры.

Суставная капсула тонкая и подкрепляется лучистой связкой головки ребра, tig.

capitis costae radiatum, которая берет начало от передней поверхности головки ребра и прикрепляется веерообразно к выше- и нижележащим позвонкам и межпозвоночному диску.

2. Реберно-поперечный сустав, articuiatio со- stotransversaria (см. Рис. 15,. Рис. 13, Рис.

14), образуется сочленением суставной повсрхпости бугорка ребра, fades arlicularis tuberculi costae, с реберной ямкой поперечных отростков грудных ппзяпнкпя. Суставы эти имеются только у 10 верхних ребер.

Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хрящом, Суставная капсула топкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей.

а) верхняя реберно-поперечная связка, lig, costotrcutsversarium superius, берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра;

б) латеральная реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium lalerale, натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра;

в) реберно-поперечная связка, lig. costotrans- versarium, залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка, заполняя реберно-попереч- ное отверстие, foramen cosiotransversarium (см. Рис. 6, 13);

г) пояснично-реберная связка, tig. lumbocostal, — толстая фиброзная пластинка, натянутая между реберными отростками L(I) и L(2) и нижним краем XII ребра. Она фиксирует ребро и одновременно укрепляет апоневроз поперечной мышцы живота.

Суставы головки и бугорка ребра представляют собой по форме цилиндрические суставы, причем функционально они связаны: при акте дыхания движения происходят одновременно в обоих суставах.

Рис. 15 Связки и суставы ребер и позвонков; вид сзади.

Рис 16. Связки и суставы ребер и грудины; вид спереди. (Фронтальный распил, слева частично удалены передние отделы ребер и грудины.

Патологии реберно-поперечного сустава

Также можете прочитать:Как лечить перелом ребра в домашних условиях

  • атрофические изменения хрящей, сопровождающиеся гибелью хондроцитов и потерей протеогликанов;
  • утрата эластичности хрящей;
  • обнажение поверхности кости и склерозирование околосуставной костной ткани;
  • суставная капсула воспаляется под воздействием хрящевых отломков, присутствующих в синовиальной жидкости;
  • на краях сустава образуются остеофиты.

В большинстве случаев на ранней стадии человек узнает о своем заболевании совершенно случайно, во время рентгенологического обследования. В некоторых случаях воспаление протекает латентно вплоть до того момента, пока в него не вовлекаются сразу несколько суставов. Артрозы реберно поперечных суставов наиболее часто встречаются у пациентов среднего и пожилого возраста.

Грудино-реберные суставы

Передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами.

Костная часть ребер соединяется с реберными хрящами посредством реберно- хрящевых суставов, articulationes costochondra- les (рис.

16), причем надкостница ребра продолжается в напхряшнипу соответствующего реберного хряща, а само соединение между ними с возрастом пропитывается известью.

Реберный хрящ [ ребра срастается с грудиной, Реберные хрящи IT—VII ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя ерудино-реберные суставы, articulationes sternocostal (Рис. 14; см. Рис. 16).

В полостях других грудино-реберных суставов эта связка слабо выражена или отсутствует.

Суставные капсулы этих суставов, образованные надхрящницей реберных хрящей, укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata, из которых передние мощнее задних.

Связки эти идут лучеобразно от конца реберного хряща к передней и задней поверхностям г рудины, образуя перекресты п переплеты с одноименными связками противоположной стороны, а также с выше- и нижележащими связками.

В результате этого образуется покрывающий грудину крепкий фиброзный слой — мембрана грудины, membrana sterni.

Пучки волокон, которые следуют от передней поверхности VI VII реберных хрящей косо вниз и медиально к мечевидному отростку, образуют реберно-мечевидные связки, ligg- enstnxiphnidea.

Кроме того, в межреберных промежутках располагаются наружная и внутренняя межреберные мембраны (см. Рис. 15, 16).

Наружная межреберная мембрана, membrana intercostalis externa, залегает на передней поверхности грудной клетки в области реберных хрящей.

Составляющие ее пучки начинаются от нижнего края хряша и, направляясь косо вниз и кпереди, заканчиваются на верхнем крае нижележащего хряща.

Внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalи interna, располагается в задних отделах межреберий.

Реберные хрящи от V до IX ребра соединяются между собой посредством плотной волокнистой ткани и межхрящевых суставов, articulationes interchondrales.

Гиалиновый хрящ, который является непрерывным продолжением переднего конца каждого ребра, называется реберным хрящом.

Тип суставаПервое ребро: хрящевой неподвижный (синхондрозный).Ребра 2-7: простые синовиальные плоские. Ребра 8-10: простые синовиальные плоские сочленения межхрящевых соединений.

Сочленение Первое ребро: через реберный хрящ к телу грудины.Ребра 2-7: через реберные хрящи к фасеткам на стороне тела грудины. Суставные полости разделяются на две внутрисуставной связкой (полости исчезают с возрастом).

Ребра 8-10: их реберные хрящи объединяются с реберным хрящом 7-го ребра.Ребра 11-12: не сочленяются спереди, а заканчиваются свободно в мышцах боковых поверхностях туловища. Поэтому они называются «плавающими» ребрами.

 ДвиженияОбеспечивают расширение и сокращение реберного каркаса так же, как реберно-позвоночные суставы.

Грудино-реберный сустав: вид спереди

Лечение

Лечебные мероприятия при патологиях реберно-поперечных суставов выполняются комплексно, в зависимости от тяжести симптоматических проявлений. Только при таком подходе можно получить хорошие результаты и если не окончательно справиться с заболеванием, то предупредить его рецидивирование.

НПВС принимаются в соответствии с назначенной схемой, в зависимости от выраженности симптоматики

Благодаря комплексному подходу состояние пациента значительно улучшается, а при условии своевременно начатого лечения хрящевые ткани успешно регенерируются.

Традиционный курс лечения предусматривает следующие мероприятия:

  • для снятия болевой симптоматики рекомендуется использовать противовоспалительные препараты нестероидного действия (Нимесил, Диклофенак, Ортофен и т.д.), а при отсутствии положительного эффекта назначается краткий курс лечения кортикостероидами (Преднизолоном, Дипроспаном, Флостероном, Гидрокортизоном и т.д.);
  • терапевтическое вмешательство предусматривает применение хондропротекторов (Артра, Структум, Хондроитин, Терафлекс и т.д.), которые ускоряют регенерацию поврежденных хрящей. Тем не менее, несмотря на достаточно сильное воздействие препаратов этой группы, их применение неэффективно в случае, когда сохраняется причина развития патологии;
  • при артрозах могут назначаться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен и т.д.), которые обладают расслабляющим воздействием на суставы. Помимо этого, миорелаксанты крайне эффективны при болевом приступе, который сопровождается тоническими сокращениями мышц;
  • для восполнения в костной ткани минеральных веществ и витаминов рекомендуется прием комбинированных средств (Центрум, Кальцимин, Юникам и т.д.). При этом следует учитывать необходимость длительного приема этих средств;
  • помимо медикаментозного лечения активно используются физиопроцедуры, рецепты народных целителей, массаж, санаторно-курортное лечение, гирудотерапия и гомеопатия.

Для выбора грамотного и эффективного лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет наиболее подходящую тактику, включающую в себя не только проверенные временем лекарственные средства, но и препараты нового поколения. Только взаимодействие пациента и врача способно привести к положительному результату.

Суставы грудины

Тип суставаРукояточный сустав. По внешнему виду похож на хрящевой симфизарный сустав (ограниченно подвижный).Сустав мечевидного отростка. Хрящевой неподвижный (синхондрозный). Обычно окостеневает с возрастом.

СочленениеРукояточный сустав. Между рукояткой и телом грудины, располагается рядом со вторым реберным хрящом.Сустав мечевидного отростка. Между телом грудины и мечевидным отростком. Сустав обозначает нижнюю границу грудной полости.

Суставы грудины: вид спереди

Источник: https://sustavnik.ru/sustavyi/reberno-pozvonochnyy-sustav-kharakteristika.html

4. Ре­бер­но-по­зво­ноч­ные сус­та­вы

Реберно позвоночный сустав характеристика

Сус­тавго­лов­ки реб­ра, articulatiocapitiscostae,об­ра­зу­ет­сясус­тав­ной по­верх­но­стьюго­лов­ки реб­ра и ре­бер­ны­миям­ка­ми тел по­звон­ков. Го­лов­киот IIдо Xре­бер со­при­ка­са­ют­ся ссо­от­вет­ст­вую­щи­мисус­тав­ны­ми ям­ка­ми телдвух по­звон­ков. Ям­кина те­лах по­звон­ков об­ра­зу­ют­ся:

• мень­шейи верх­ней ре­бер­ной ям­кой,foveacostalissuperior;

• боль­шейи ниж­ней ре­бер­ной ям­кой,foveacostalisinferior.Реб­ра I,XIи XIIсо­чле­ня­ют­ся толь­ко сям­кой од­но­го по­звон­ка.

Впо­лос­ти сус­та­вов II—Xре­бер за­ле­га­ет внут­ри­сус­тав­наясвяз­ка го­лов­ки реб­ра, lig.capitiscostaeinlraarliculare.

Онана­прав­ля­ет­ся от cristacapitiscostaeк меж­по­зво­ноч­но­му дис­куи де­лит по­лость сус­та­ва надве ка­ме­ры.

Сус­тав­наякап­су­ла тон­кая и под­кре­п­ля­ет­сялу­чи­стойсвяз­кой го­лов­ки реб­ра, lig.capitiscostaeradiaturn,ко­то­раябе­рет на­ча­ло от пе­ред­нейпо­верх­но­сти го­лов­ки реб­раи при­кре­п­ля­ет­сявее­ро­об­раз­но к вы­ше- ини­же­ле­жа­щим по­звон­ками меж­по­зво­ноч­но­му дис­ку.

Ре­бер­но-по­пе­реч­ныйсус­тав, articulatiocostotransversaria,об­ра­зу­ет­сясо­чле­не­ни­ем сус­тав­нойпо­верх­но­сти бу­гор­кареб­ра, faciesarticularistuberculicostae,с по­пе­реч­ной ре­бер­нойям­кой, foveacostalistransversalis,по­пе­реч­ных от­ро­ст­ковгруд­ных по­звон­ков. Сус­та­выэти име­ют­ся толь­ко у 10 верх­нихре­бер. Сус­тавук­ре­п­лен мно­го­чис­лен­ны­мисвяз­ка­ми:

верх­няяре­бер­но-по­пе­реч­ная связ­ка,lig.costotransversariumsuperius,— бе­ретна­ча­ло от ниж­ней по­верх­но­стипо­пе­реч­но­го от­ро­ст­каи при­кре­п­ля­ет­ся к греб­нюшей­ки ни­же­ле­жа­ще­гореб­ра;

ла­те­раль­наяре­бер­но-по­пе­реч­ная связ­ка, lig. costotransversariumlaterale,— на­тя­ги­ва­ет­сяме­ж­ду ос­но­ва­ния­мипо­пе­реч­но­го и ос­ти­сто­гоот­ро­ст­ков и зад­нейпо­верх­но­стью шей­кини­же­ле­жа­ще­го реб­ра;

ре­бер­но-по­пе­реч­наясвяз­ка, lig.costotransversarium,—за­ле­га­ет ме­ж­ду зад­нейпо­верх­но­стью шей­ки реб­раи пе­ред­ней по­верх­но­стьюпо­пе­реч­но­го от­ро­ст­касо­от­вет­ст­вую­ще­гопо­звон­ка.

Сус­та­выго­лов­ки и бу­гор­ка реб­рапред­став­ля­ютсо­бой ком­би­ни­ро­ван­ные(ци­лин­д­ри­че­ские иливра­ща­тель­ные) сус­та­вы,так как функ­цио­наль­но онисвя­за­ны: дви­же­ния при ак­теды­ха­ния про­ис­хо­дятод­но­вре­мен­но в обо­ихсус­та­вах.

5. Ре­бер­но-гру­дин­ные со­еди­не­ния

Пе­ред­ниекон­цы ре­бер за­кан­чи­ва­ют­сяре­бер­ны­михря­ща­ми.

Ре­бер­ныйхрящ Iребрасра­ста­ет­сяс гру­ди­ной {син­хон­д­роз).

Ре­бер­ныехря­щи IIVIIре­бер со­чле­ня­ют­сяс ре­бер­ны­ми вы­рез­ка­мигру­ди­ны, об­ра­зуягру­ди­но-ре­бер­ныесус­та­вы, articulationessternocostales.

По­лостьэтих сус­та­вов пред­став­ля­етуз­кую, вер­ти­каль­норас­по­ло­жен­ную щель, ко­то­раяв по­лос­ти сус­та­ва IIре­бер­но­го хря­ща име­етвнут­ри­сус­тав­нуюгру­ди­но-ре­бер­ную связ­ку,lig.sternocostaleintraarticulare.Онаидет от ре­бер­но­го хря­ща IIреб­ра к мес­ту со­еди­не­нияру­ко­ят­ки и те­ла гру­ди­ны.

Сус­тав­ные кап­су­лы этихсус­та­вов, об­ра­зо­ван­ныенад­хрящ­ни­цей ре­бер­ныххря­щей, ук­ре­п­ля­ют­сялу­чи­сты­мигру­ди­но-ре­бер­ны­мисвяз­ка­ми, ligg.sternocostaliaradiata,пе­ред­ниеиз ко­то­рых силь­нее зад­них.

Связ­ки эти идут лу­че­об­раз­ноот кон­ца ре­бер­но­го хря­щак пе­ред­ней и зад­ней по­верх­но­стямгру­ди­ны, об­ра­зуя пе­ре­кре­стыи пе­ре­пле­тыс од­но­имен­ны­ми связ­ка­мипро­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны,а так­же с вы­ше- и ни­же­ле­жа­щи­мисвяз­ка­ми.

В ре­зуль­та­теоб­ра­зу­ет­ся по­кры­ваю­щийгру­ди­ну креп­кий фиб­роз­ныйслой — мем­бра­нагру­ди­ны, membranastemi.Пуч­киво­ло­кон, ко­то­рые сле­ду­ютот пе­ред­ней по­верх­но­стиVI—VIIре­бер­ных хря­щей ко­со вниз име­ди­аль­но к ме­че­вид­но­муот­ро­ст­ку, об­ра­зу­ютре­берно-ме­че­вид­ныесвяз­ки, ligg.costoxiphoidea.

Ре­бер­ныехря­щи от Vдо IXребрасо­еди­ня­ют­сяме­ж­ду со­бой по­сред­ст­вомплот­ной во­лок­ни­стой Тка­нии меж­хря­ще­выхсус­та­вов, articulationesinterchondrales.

• Де­ся­тое реб­ро со­еди­ня­ет­ся во­лок­ни­стой тка­нью с хря­щомIXреб­ра, а хря­щи XIи XIIре­бер сво­бод­ноза­кан­чи­ва­ют­ся ме­ж­думыш­ца­ми жи­во­та.

6.Ви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­нойсус­тав, articulatiotemporomandibularis,пар­ный,об­ра­зу­ет­ся:

го­лов­койниж­ней че­лю­сти, caputmandibulae;

ниж­не­че­лю­ст­нойям­кой, fossamandibularis;

сус­тав­нымбу­гор­ком, tuberculumarticulare,че­шуй­ча­тойчас­ти ви­соч­ной кос­ти.

Го­лов­киниж­ней че­лю­сти име­ютва­ли­ко­об­раз­ную фор­му;длин­ные кон­вер­ги­рую­щиеоси их сво­им про­дол­же­ни­емсхо­дят­ся под ту­пым уг­лом упе­ред­не­го края боль­шо­гоза­ты­лоч­но­го от­вер­стия.

Ниж­не­че­лю­ст­наяям­ка ви­соч­ной кос­ти непол­но­стью вклю­ча­ет­ся впо­лость ви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­но­госус­та­ва.

Вней раз­ли­ча­ют две час­ти:

вне­кап­суль­нуючасть ниж­не­че­лю­ст­нойям­ки, ко­то­раяза­ле­га­ет по­за­ди fissurapetrotympanica;

внут­ри­кап­суль­нуючасть ниж­не­че­лю­ст­нойям­ки кпе­ре­диот нее — эта часть за­клю­ча­ет­сяв кап­су­лу, ко­то­раярас­про­стра­ня­ет­ся и насус­тав­ной бу­го­рок, дос­ти­гаяпе­ред­не­го его края. Сус­тав­ныепо­верх­но­сти по­кры­тысо­еди­ни­тель­нот­кан­нымхря­щом.

В по­лос­ти сус­та­ваза­ле­га­ет двоя­ко­вог­ну­таяоваль­ной фор­мы во­лок­ни­стая хря­ще­вая пла­стин­ка — сус­тав­ной диск, discusarticularis.Рас­по­ла­га­ясьв го­ри­зон­таль­ной плос­ко­сти,диск сво­ей верх­ней по­верх­но­стьюпри­ле­жит к tuberculumarticulare,aниж­ней — к caputmandibulae.

Он сра­ста­ет­ся по ок­руж­но­стис сус­тав­ной кап­су­лой и де­литпо­лость сус­та­ва на два несо­об­щаю­щих­ся ме­ж­дусо­бой от­де­ла: верх­ний иниж­ний.

Квнут­рен­не­му краю дис­капри­кре­п­ля­ет­ся частьсу­хо­жиль­ных пуч­ковла­те­раль­нойкры­ло­вид­ной мыш­цы, т.pterygoideuslateraiis.Сус­тав­наякап­су­ла, capsulaarticularis.

• при­кре­п­ля­ет­сяпо краю сус­тав­но­го хря­ща;

• нави­соч­ной кос­ти фик­си­ро­ва­на:

• впе­ре­ди— по пе­ред­не­му ска­ту tuberculumarticulare;

• сза­ди— по пе­ред­не­му краю fissurapetrotympanica;

• ла­те­раль­но— у ос­но­ва­ния processuszygomaticus;

• ме­ди­аль­нодос­ти­га­ет spinaossissphenoidalis;

• наниж­ней че­лю­сти ох­ва­ты­ва­етее шей­ку, при­кре­п­ля­ясь кней сза­ди не­сколь­ко ни­же,чем спе­ре­ди.

Связ­киви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­но­госус­та­ва раз­де­ля­ют­сяна три груп­пы:

• внут­ри­кап­суль­ныесвяз­ки —

. ме­ни­ско-ви­соч­ныесвяз­ки, пе­ред­няяи зад­няя;

ме­ни­ско-че­лю­ст­ныесвяз­ки, внут­рен­няяи на­руж­ная;

• вне­кап­суль­наясвяз­ка — ла­те­раль­ная,lig. laterale,вко­то­рой раз­ли­ча­ют двечас­ти —

• пе­ред­нюю(или на­руж­ную);

• зад­нюю(или внут­рен­нюю);

• связ­ки,от­но­ся­щие­ся кви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­но­мусус­та­ву, но не свя­зан­ные ссус­тав­ной кап­су­лой:

кли­но­вид­но-ниж­не­че­лю­ст­наясвяз­ка, lig.sphenomandihulareши­лониж­не­че­лю­ст­наясвяз­ка, tig.stylqmandibulare.

Ви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­нойсус­тав от­но­сит­сяк ти­пу бло­ко­вид­ных сус­та­вов,ginglymus.

Пра­выйи ле­вый ви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­ныесус­та­вы в со­во­куп­но­стиоб­ра­зу­ют од­но ком­би­ни­ро­ван­ноесо­чле­не­ние — придви­же­нии в сус­та­вах воз­мож­ны.

• опус­ка­ниеи под­ня­тие ниж­ней че­лю­сти;

• дви­же­нияее впе­ред, на­зад и в сто­ро­ну(на­пра­во или на­ле­во).

Впо­след­нем слу­чае в сус­та­веод­ной сто­ро­ны име­ет­сяне­боль­шое вра­ще­ние во­кругвер­ти­каль­ной оси, а на дру­гойсто­ро­не сус­тав­ной дисксме­ща­ет­ся в сто­ро­нудви­же­ния го­лов­ки ниж­нейче­лю­сти.

Во­прос9. Со­еди­не­нияверх­ней ко­неч­но­сти

1. Со­еди­не­ния поя­са верх­нейко­неч­но­сти

2. Пле­че­вой сус­тав

3.Лок­те­вой сус­тав

4. Сус­та­вы кис­ти и меж­за­пя­ст­ныесвяз­ки

Источник: https://studfile.net/preview/5758280/page:2/

ОкругМедика
Добавить комментарий