Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Тактика лечения стеноза позвоночного канала может быть консервативной (без операции), интервенционной или хирургической. Стенозпредставляет собой хронический дегенеративный процесс, при котором постепенно сужается межпозвонковое отверстие, центральный позвоночный канал или латеральный карман (рецессус).

В конечном счете это приводит к компрессии (сдавливанию) корешков спинного мозга и нервных окончаний. Пациент испытывает острую боль в спине или шее, ощущает онемение и слабость конечностей и другие неврологические симптомы, указанные ниже.

Заболевание прогрессирует из-за того, что в пространство, занимаемое нервными корешками вклиниваются фрагменты разрастающейся хрящевой или костной ткани (остеофиты), гипертрофированные мягкие ткани (связки и мышцы).

Дегенеративный стеноз позвоночного канала обусловлен травмами, генетикой, нарушением обмена веществ, остеохондрозом, артрозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях дегенеративного каскада симптомы стеноза позвоночника могут вовсе не беспокоить.

Однако если ситуация со временем усугубляется, то вылечить заболевание без операции уже не представляется возможным. Удаление стеноза возможно только хирургическим способом.

В этом случае выполняются нетравматичные операции на позвоночнике, направленные на декомпрессию (а иногда и стабилизацию) деформированного сегмента.

Относительный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК.

В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли. Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит.

Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.

Абсолютный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 10 мм и менее. Лечение абсолютного стеноза консервативными методами иногда уже не дает нужного эффекта. На этой стадии боль в конечностях становится серьезным препятствием для активной жизни.

Особенно если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика: боль иррадиирует в ноги и бедра, возникает ощущение слабости мышц, снижается чувствительность конечностей.

В отличие от относительного стеноза, абсолютный характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами и может быть показанием к операции на позвоночнике.

Расширение центрального позвоночного канала путем хирургического вмешательства может быть наиболее целесообразным, поскольку существует серьезный риск развития осложнений без операции. Например, необратимый паралич конечностей, который возникает из-за ишемии сосудов и нарушения кровообращения в спинномозговом корешке.

Фораминальный стеноз

Это сужение просвета межпозвонкового отверстия. Для фораминального стеноза характерны боль, слабость и онемение в ноге, которые становятся интенсивными при ходьбе (синдром перемежающейся нейрогенной хромоты).

Подробнее о лечении фораминального стеноза можно прочитать на этой странице сайта. В клинике им. Н.И. Пирогова созданы условия для щадящих минимально инвазивных эндоскопических операций при фораминальном стенозе.

Латеральный стеноз

Корешковые каналы сужаются до 3 мм и менее. Может развиваться и без клинически значимых проявлений. Консервативное лечение латерального стеноза при боли в спине или шее во многом совпадает с терапией, которая назначается при остеохондрозе. При наличии выраженной симптоматики (невыносимой боли с иррадиацией в конечности) может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации в сегментах позвоночника следует различать:

Поясничный стеноз

Крайне распространенный вид дегенеративного стеноза, который диагностируют в 85-90% случаев. Симптомы существенно снижают качество жизни пациента, поскольку поясничный стеноз характеризуется не только болью в спине и пояснице, но и в конечностях.

Очень часто проявляется в качестве синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты. Пациент чувствует слабость, онемение и боль в ногах. Важно понимать, что парез конечностей полностью обратим только при своевременном лечении.

К наиболее распространенным клиническим случаям относится стеноз L3 – L4 или L5 – L4 (боль в пояснице, иррадиирующая в ногу). Другой распространенный вариант — стеноз позвоночного канала L5 – S1.

На этом уровне поясничный отдел переходит в крестцовый, то есть это довольно подвижный и восприимчивый к нагрузкам сегмент. При поясничном стенозе L5 – S1 пациента также мучает боль, которая «отдает» в ноги.

При наличии показаний к операции при поясничном стенозе, нейрохирурги клиники Пирогова выполняют их с применением новейшей эндоскопической техники или микрохирургического инструментария. Это позволяет исключить необходимость в дополнительной установке имплантов и металлоконструкций. Таким образом, пациенты восстанавливаются в короткие сроки — без тяжелой реабилитации.

Шейный стеноз

Менее распространен, чем поясничный стеноз. Однако из-за высокой подвижности сегмента и его сравнительной хрупкости, операция на позвоночнике (эндоскопическая или микрохирургическая) может потребовать дополнительной установки импланта межпозвонкового диска или межтелового кейджа.

Это необходимо для стабилизации позвоночного сегмента и предотвращения развития дегенеративных осложнений в дальнейшем. При шейном стенозе возникает локальная боль, иррадиирующая в руки и атрофия мышц верхних конечностей.

Нейрохирурги клиники Пирогова отдают предпочтение минимально инвазивным эндоскопическим операциям и интервенционному лечению боли, которые позволяют избежать травматичных операций с установкой металлоконструкций.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Если у вас выявлен шейный стеноз и уже более 12 недель вы испытываете боль, резистентную консервативной терапии, отправьте снимки врачу-нейрохирургу через специальную форму на нашем сайте, чтобы уточнить, какое лечение будет наиболее целесообразно в вашем случае.

Грудной стеноз

Th1-Th12 — крайне редкое расположение дегенеративного стеноза. Клинические симптомы проявляются не так интенсивно. Иногда пациенту может казаться, что боль локализуется в области сердца или брюшной полости.

Лечение грудного стеноза возможно без операции, а также интервенционным и хирургическим методом. Наличие неврологической симптоматики (слабость, атрофия и парез конечностей) может быть показанием к операции на позвоночнике.

Симптомы стеноза позвоночника

  • Патологическая компрессия нервных корешков, которая приводит к их ишемии, вызывает специфические симптомы стеноза позвоночника:
  • Боль в спине, которая возникает при ходьбе и «отдает» в ноги (голени, переднюю или заднюю поверхность бедра);
  • Онемение и дискомфорт в ногах возникают при определенном положении позвоночника (наклоны туловища, ходьба вниз по лестнице, длительное статичное положение стоя);
  • Боль в спине становится менее интенсивной или вовсе исчезает при определенном положении позвоночника (например, если пациент сидит, сгибается или сидит на корточках);
  • Мышечная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей особенно проявляются после физических нагрузок;
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • Проблемы с потенцией и нарушение эрекции.
  • Если наряду с сильной болью и парезом конечностей у пациента наблюдаются последние 2 симптома может быть необходима операция на позвоночнике в экстренном порядке.


Представлены снимки МРТ ДО и ПОСЛЕ операции при фораминальном стенозе позвоночного канала эндоскопическим методом. Красным цветом (точками и линиями) отмечены корешки.

Синим цветом показаны костно-связочные структуры, которые сдавливают корешок. Зеленой стрелкой, а также белым цветом на снимках показано свободное пространство для корешка.

Цель операции достигнута! Эндоскопическая декомпрессия выполнена нейрохирургом, врачом высшей категории, кандидатом мед. наук Мереджи Амиром Муратовичем

Диагностика стеноза

Не стоит гадать о заболевании по симптомам. Диагностика стеноза позвоночного канала возможна только по результатам МРТ. Качество снимков должно быть не ниже 1,5 Тесла, чтобы врач смог точно определить специфику дегенеративного изменения, его локализацию, а затем назначить эффективное лечение.

Также пациенту назначается обзорная спондилография с функциональными пробами, которая позволяет определить подвижность сегмента шейного, грудного или поясничного отдела. Если существует вероятность фасеточного синдрома, дополнительно могут быть назначены КТ, селективная блокада межпозвонковых суставов.

При наличии показаний к операции на позвоночнике или интервенционному лечению боли, диагностика и тактика лечения назначаются индивидуально — в зависимости от клинической картины.

Операция при стенозе позвоночника

Врачи клиники Пирогова лечат дегенеративные стенозы и консервативно, и хирургически. Все операции на позвоночнике выполняются с применением новейшей эндоскопической или микрохирургической техники, а также рентгенологического или радиочастотного оборудования.

В большинстве случаев предпочтение отдается эндоскопическим операциям при стенозе позвоночного канала. Именно они позволяют избежать установки имплантов — за исключением шейных стенозов и случаев, когда наблюдается также спондилолистез и нестабильность позвоночного сегмента.

Кроме того, такие операции отличаются максимальной контролируемостью, минимальными рисками, а для пациентов быстрое восстановление после эндоскопической операции при стенозе позвоночника переносится наиболее комфортно.

Боль ногах проходит сразу после операции, а госпитализация в клинике — всего 1 день. 

 
 

Узнать подробнее об эндоскопических операциях на позвоночнике.

Операция при стенозе, выполненная микрохирургическим методом, также относится к минимально травматичным вмешательствам.

Она целесообразна (и даже может быть единственным решением), если наряду с расширением позвоночного канала и декомпрессией спинномозговых корешков необходима стабилизация позвоночного сегмента.

Такие операции показывают хороший клинический результат и, в отличие от традиционных открытых операций на позвоночнике, позволяют пациенту быстро восстановиться и избежать риска инвалидизации.

 

К сожалению, иногда без установки металлоконструкций не обойтись и проведение эндоскопической операции невозможно. Непростой случай из практики нейрохирурга Мереджи Амира Муратовича. У пациента сформировался стеноз, осложненный спондилолистезом из-за смещения позвонков, что вызвало острую компрессию корешков позвоночного канала.

Чтобы избежать дестабилизации позвоночного сегмента L4-L5 и избежать тяжелых последствий в будущем, было принято решение зафиксировать сегмент винтами и установить межтеловой кейдж. Операция выполнена с ювелирной точностью — боль и слабость в ногах у пациента прошли сразу после вмешательства.

Случай непростой и исключительный, однако благодаря опыту и мастерству наших специалистов, пациент смог восстановиться уже через 1 сутки. 

Узнать подробнее о микрохирургических операциях на позвоночнике.
   

Восстановление после операции при стенозе

После хирургической декомпрессии нервных окончаний и спинномозговых корешков боль в конечностях проходит сразу.

Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение и слабость) может проходить несколько дольше — в зависимости от того, как много времени пациент терпел симптомы и насколько прогрессировало заболевание. В течение нескольких часов после операции пациент может стоять и ходить по палате.

В течение 1-2 дней (в зависимости от выбранного метода операции при стенозе) пациент находится под присмотром врача и медицинского персонала. Затем врач может выписать его домой с рекомендациями на период восстановления.

Через месяц желательно прийти на контрольный осмотр к нейрохирургу — доктор всегда на связи и ведет своих пациентов до успешного завершения восстановления. Пациенту может быть показана коррекция двигательных привычек. Больше никаких дополнительных мер по восстановлению как правило не требуется.

Возможно ли лечение стеноза позвоночника без операции?

Операция на позвоночнике при стенозе требуется в исключительных случаях, когда боль и сопутствующие симптомы становятся невыносимыми, а консервативное лечение неэффективно. Можно сделать блокаду под рентген-навигацией (селективная интраламинарная инъекция смеси лекарственных препаратов).

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

В клинике Пирогова накоплен 20-летний опыт минимально инвазивных операций на позвоночнике.

Клиника оснащена современной эндоскопической техникой, а также радиочастотным оборудованием, что в мировой практике спинальной нейрохирургии является «золотым стандартом» лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Операции выполняет кандидат мед.

наук, ведущий нейрохирург Санкт-Петербурга и лидер положительных отзывов от пациентов на независимых площадках (например, «Напоправку.ру»). Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам:

Если у Вас есть вопросы, оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните по телефону (812) 320-70-00 — мы всегда рады вам помочь!

Записаться на прием

Источник: https://pirogovclinic.ru/otdeleniya/otdelenie-neyrokhirurgii-pozvonochnika/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala/

Лечение стеноза позвоночного канала: описание способов

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

На левом образце видно, как в результате болезни повреждается спинной мозг.

Стеноз позвоночного канала возникает по различным причинам.

Но проявляется он всегда болезненными ощущениями при движении, перемежающейся хромотой, слабостью мышц. Лечение стеноза позвоночного канала направлено на устранение спровоцировавших его факторов, улучшение самочувствия пациента.

Проводится консервативная терапия, а при ее неэффективности больному показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Стеноз — патологическое сужение позвоночного канала. Его провоцирует вторжение в пространство, занимаемое спинномозговыми корешками и спинным мозгом, костных, хрящевых или мягкотканных структур. Различают стеноз приобретенный и врожденный. Последний обусловлен неправильным строением позвоночных элементов, например, укороченными или утолщенными дугами, уменьшенной высотой позвонков.

Поясничный отдел при стенозе.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала возникает на фоне уже присутствующих в организме заболеваний:

  • деформирующего или анкилозирующего спондилоартроза;
  • болезни Форестье (диффузного идиопатического гиперостоза ревматоидного происхождения);
  • спондилолистеза — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • ятрогенного стеноза, для которого характерны спаечные процессы, формирование послеоперационных рубцов;
  • остеохондроза.

Стеноз нередко возникает при окостенении грыжевого выпячивания, гипертрофии и обызвествлении желтой связки. В результате сужения позвоночного канала повышается эпидуральное давление, развивается асептический воспалительный процесс, ухудшается кровоснабжение тканей.

Классификация патологии

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов.

Это проявляется в летучих или локальных болях в спине, мышечных судорогах. Если спинномозговой канал сильно сужен, то возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышается вероятность паралича, внезапной остановки дыхания.

Стеноз классифицируется и в зависимости от его локализации. Он бывает шейным, грудным, пояснично-крестцовым.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно.

Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах. Они исчезают при изменении положения тела или после непродолжительного отдыха.

Лечение — консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения.

Стеноз может проявляться в виде головных болей, головокружений и т. п.

Абсолютный

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается ослабление мышц нижних конечностей.

Характерный симптом — снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Абсолютный стеноз проявляется неврологическими расстройствами: нарушением чувствительности (ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек), выпадением рефлексов, мышечными спазмами. Практикуется комплексный подход к его лечению — применение препаратов, проведение физиопроцедур, массаж, ЛФК.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед. Человек может пройти еще определенное расстояние до нового болевого приступа. В положении сидя появляются лишь незначительные дискомфортные ощущения.

К типичным симптомам относятся парезы (снижение силы мышц), сенсорные расстройства. При сдавлении поясничных спинномозговых корешков развивается «синдром конского хвоста»:

Латеральная патология становится показанием для проведения хирургического операции. Больным требуется срочная декомпрессия позвоночного канала, иначе возможно отмирание определенного участка спинного мозга.

Методы лечения стеноза

При выборе метода лечения врач учитывает локализацию патологии и степень сужения позвоночного канала. Во время проведения терапии пациентам рекомендуется ношение ортопедических приспособлений.

При шейной патологии используются воротники Шанца, при грудном или поясничном заболевании — полужесткие эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками.

Они стабилизируют позвоночные сегменты, предотвращая сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Медикаментозное лечение

В терапии используются препараты для полного устранения болей, улучшения кровообращения, снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры, восстановления чувствительности и иннервации. По возможности пациенту назначаются наружные средства — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Но избавиться от острых болей можно только внутримышечным или периартикулярным введением препаратов:

  • миорелаксанта Мидокалма, в состав которого входит анестетик лидокаин;
  • глюкокортикостероидов Дипроспана, Метилпреднизолона, Триамцинолона в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином.

Избавиться от умеренных болей позволяет прием НПВС в форме таблеток — Кеторола, Найза, Индометацина, Кетопрофена, Эторикоксиба, Целекоксиба.

Препараты для лечения стеноза позвоночного каналаНаименования лекарственных средствТерапевтическое действие
Средства для улучшения кровотокаНицерголин, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат, ЭуфиллинУлучшение кровообращения в пораженном отделе позвоночника, устранение дефицита питательных веществ в нервных структурах
Витамины группы BМильгамма, Комбилипен, Нейробион, НейромультивитВосстановление иннервации, улучшение работы периферической нервной системы
Диуретики (мочегонные средства)Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, ТригримУскорение рассасывания воспалительных отеков, провоцирующих сужение канала
Системные хондропротекторыАлфлутоп, Румалон, Хондрогард, Артра, Структум, ТерафлексПрофилактика прогрессирования патологий, на фоне которых развился стеноз

Лечение народными средствами

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии стеноза позвоночного канала неэффективны. С помощью мазей, компрессов, растираний нельзя устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний. Врачи разрешают иногда применять народные средства с местнораздражающим и согревающим действием, чтобы избавиться от слабой болезненности в спине. Готовят их по таким рецептам:

  • мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда, сока алоэ и ланолина до характерного потрескивания. Добавить по 2 капли эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта, чайную ложку живичного скипидара. Небольшими порциями ввести 100 г медицинского вазелина;
  • компресс. Измельчить 2 крупных свежих листа лопуха до однородного состояния, добавить 2-3 капли эфирного масла можжевельника и столовую ложку густого меда. Размешать, приложить к болезненному участку на час. Зафиксировать компресс пленкой, шерстяной тканью, марлевым бинтом;
  • растирание. Емкость из темного стекла наполнить до половины объема листьями и корнями хрена в равных количествах. Слегка утрамбовать, влить водку до горлышка. Настаивать 2-3 месяца при комнатной температуре.

Полезен и успокаивающий травяной чай. Для его приготовления нужно залить 2 стаканами кипятка по чайной ложке зверобоя и душицы. Через час процедить, пить по 100 мл 2 раза в день.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются после снижения выраженности всех симптомов стеноза. Они проводятся и при умеренных болях, но только под руководством реабилитолога. Врач показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы мышцы спины укреплялись без одновременного повреждения дисков и позвонков.

В домашних условиях больным рекомендовано ежедневное выполнение упражнений. Какие из них наиболее эффективны:

  • шейный стеноз. Сесть, приложить правую руку к правой щеке. Пытаться повернуть голову вправо, оказывая сопротивление ладонью. Выполнить упражнение в другую сторону;
  • грудной стеноз. Встать на четвереньки, округлять спину, опуская голову вниз, а затем прогибать ее, поднимая вверх подбородок;
  • поясничный стеноз. Лечь на живот, выпрямить ноги, вытянуть руки вперед. На выдохе поднимать левую руку и правую ногу. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и принять исходную позицию. Выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу.

Такие упражнения применяются не только в консервативном лечении, но и на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Массаж и мануальная терапия

В терапии стеноза позвоночного канала используются различные виды массажа — вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), сегментарный, соединительнотканный, тайский. Но наиболее востребован классический.

Массажист воздействует на мышцы спины, ног, рук, применяя сначала поглаживания, а затем разминания, растирания, вибрации.

После проведения нескольких сеансов улучшается кровообращение, восстанавливается оптимальный мышечный тонус, исчезают боли.

К помощи мануального терапевта прибегают обычно при стенозе, спровоцированном остеохондрозом. Врач воздействует не только на мышцы и мягкие ткани. Он осторожно вправляет сместившиеся позвонки, вытягивает позвоночник для увеличения расстояния между позвоночными сегментами. Мануальный терапевт устраняет не только симптомы заболевания, но и причины сужения спинномозгового канала.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение стеноза приводит к улучшению самочувствия только у 32-45 % больных. Остальным пациентам показано хирургическое вмешательство.

Выбирая способ проведения операции, врач принимает во внимание диаметр сузившегося позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков и спинного мозга.

Предпочтение отдается малоинвазивным методам, применение которых позволяет существенно сократить период реабилитации.

Как проводится оперативное лечение

Обычно проводится декомпрессионная ламинэктомия, заключающаяся в удалении структур, давящих на спинномозговые корешки. Хирург делает разрез, раздвигает мышечные ткани и иссекает остистые отростки дуг позвонков, желтую связку, межпозвонковые суставы. Затем он обрабатывает операционное поле антисептиками и накладывает швы.

Декомпрессионная ламинэктомия имеет ряд существенных недостатков. Самый значительный из них — потеря стабильности позвоночника из-за удаления структур, формирующих опорные колонны. Это приводит к неправильному распределению нагрузок, повышает вероятность повторного стеноза.

Поэтому в последнее время все чаще используются другие методы хирургического лечения:

  • стабилизирующие операции. После проведения ламинэктомии прооперированный отдел позвоночника укрепляется передними или задними системами стабилизации, изготовленными из металлических сплавов. Хирургическое вмешательство также не лишено недостатков, так как нарушает биомеханику соседних позвоночных сегментов;
  • системы межостистой фиксации. Проводится задняя декомпрессия с установкой в межостистые промежутки имплантатов. Это позволяет стабилизировать позвоночник, сохранив возможность сгибания и разгибания как в прооперированных, так и соседних сегментах.

Установка имплантов — самый эффективный, щадящий метод хирургического лечения. Увеличивается высота межпозвоночных отверстий, уменьшается нагрузка на связки, разгружаются межпозвонковые суставы.

Особенности стеноза позвоночного каналаТактика хирургической терапии
Сочетание с нестабильностью позвоночникаНедостаточно устранения компрессии или установки фиксирующих систем. Такой метод хирургического лечения станет причиной нарастания нестабильности, усиления выраженности болей. В таких случаях единственным способом улучшения самочувствия пациента является использование передней или задней стабилизирующей системы
Осложнение формированием межпозвоночной грыжиНередко стеноз развивается на фоне 3-4 стадии остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Такое сочетание становится показанием для проведения микродискэктомии. Врач иссекает межпозвонковые суставы, полудуги позвонков. В некоторых случаях используются и другие методы хирургического лечения — открытая или эндоскопическая дискэктомия с дальнейшей установкой B-Twin-импланта

Реабилитация после операции

Пациентам разрешается вставать с постели примерно через сутки после хирургического вмешательства. В течение 3-5 дней лечение проводится в условиях стационара.

Прооперированный принимает анальгетики, а также препараты для профилактики развития инфекционного процесса. При правильной обработке швы заживают через 7-10 дней.

Пациентам рекомендуется на протяжении 1-1,5 месяцев избегать повышенных нагрузок на позвоночник, в том числе с помощью ношения полужестких бандажей.

Сразу после устранения сильных болей врачом ЛФК или реабилитологом составляется комплекс упражнений для ускоренного восстановления всех функций позвоночника. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Чрез месяц можно заниматься плаванием, аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Профилактика заболевания

Профилактика стеноза заключается в своевременном лечении заболеваний, провоцирующих его развитие.

Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование.

Своевременное обнаружение и последующее лечение остеохондроза или спондилоартроза позволит избежать опасного сужения позвоночного канала, возникновения неврологических расстройств.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html

Подборка работающих упражнений от пояснично-крестцового стеноза

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Крепкого здоровья, друзья. Мы с вами уже неоднократно беседовали о том, что физические упражнения порой способны творить чудеса даже при самых тяжелых заболеваниях позвоночника.

Иногда кажется, что стеноз или сужение позвоночного канала — это такая патология, которая может устраняться только оперативным путем. Однако опытный врач-реабилитолог скажет вам о том, что это неверное представление о болезни. Сегодня мы будем говорить о том, какие упражнения при стенозе  поясничного отдела помогут разгрузить эту часть тела?

Как сделать так, чтобы перестали неметь ноги, а вы смогли снова поднимать тяжести? Как вернуть былую чувствительность в конечности и они перестали мерзнуть? Как забыть про «мурашки», «деревянные» ступни и про некоторые другие осложнения, которые связаны с этим состоянием?

Победите лень и полюбите спорт!

Сразу предупрежу, что врачи часто говорят о том, будто вылечить стенозы или грыжи, а также любые подобные заболевания с помощью физических упражнений практически нереально. Но обычно такие прогнозы основаны только на лени пациента, который ничего не хочет делать для устранения своей проблемы.

Максимум, на что мы согласны — это пить таблетки и делать уколы. Однако при регулярном подходе вы обязательно добьетесь успеха. И в данном случае упорство всегда вознаграждается.

И тут, действительно, стоит взвешивать все риски: ведь если устранять грыжу оперативным путем, то можно получить куда более серьезные осложнения, особенно тогда, когда случайно заденут нерв во время вмешательства (см.

статью, симптомы межпозвоночной грыжи).

Безусловно, я ни для кого не открою секрет о том, что каждый из нас прирожденный лентяй. Никто не хочет заниматься гимнастикой и уделять этому даже 20 минут в день. Особенно в том случае, когда ты никогда не занимался спортом, любая мысль о физических нагрузках, да еще и регулярных кажется настоящим адом.

Но у спортивных упражнений есть одна очень странная закономерность. В первые две недели или месяц (все зависит от вашей физической подготовки) вы, действительно, будете чувствовать, как разваливается все перетруженное тело.

Тяжело будет во время тренировки, а еще хуже на следующий день после нее. Но, как я уже сказал, дальше начинается настоящее волшебство. Спустя этот период, занятия спортом начнут не просто приносить удовольствие, вы не сможете без них жить в буквальном смысле этого слова.

Один раз решив делать упражнения при стенозе позвоночного канала и пережив этот момент втягивания, вы уже никогда не откажетесь от них. Только тяжелая болезнь или реальная невозможность заниматься спортом смогут вас остановить.

Я не буду напоминать здесь о том, что такое стеноз, разбирать его причины, методы диагностики и лечения. Мы говорили об этом уже неоднократно и чуть раньше. Но акцентирую ваше внимание на том, что практически все болезни позвоночного столба связаны с возрастными изменениями.

С годами наши мышцы слабеют, замещаются жировой тканью и вся нагрузка от зачастую весьма располневшего тела ложиться на и без того обессиленный позвоночник. Добавим сюда и тот факт, что связки и хрящи также теряют свою эластичность и прочность.

В итоге мы имеем вполне логичное следствие: дорсопатию или боль в спине. К ней присоединяются попутные патологии такие, как проблемы с сосудами и нервными окончаниями в результате компрессии. И со временем к неполадкам в позвоночнике могут «подключиться» и сбои в работе внутренних органов.

Решить эту неурядицу получится с помощью укрепления мышц в районе поясницы и крестца. Рассказывать о каждой из них не имеет смысла. Наша задача не загружать голову медицинскими терминами, а избавиться от неприятных симптомов и сделать спину более сильной, то есть создать так называемый мышечный корсет, который возьмет на себя часть функций позвоночного столба.

Чтобы вас не записали в инвалиды нужны упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела.

Какие упражнения помогут забыть о поясничном стенозе?

Конечно, все мы помним о том, что при больной пояснице все физические действия, несмотря на рекомендации, мы выполняем очень осторожно, главное, прислушиваться только к собственным ощущениям. Если появляется любая боль или ощутимый дискомфорт, то сразу же останавливайтесь.

Выделите 20-25 минут в день на эти упражнения. Существуют различные комплексы, например, на гимнастическом мяче, но, предположим, что у вас нет никаких дополнительных приспособлений, кроме комнаты и гимнастического коврика и каких-то предметов мебели типа дивана или кровати, которые есть у каждого человека.

Стоит предупредить, что любой комплекс нельзя выполнять в острой стадии, то есть тогда, когда у вас есть сильные боли и активный воспалительный процесс.

Для первого упражнения при стенозе позвоночного канала нам как раз потребуется спинка дивана или кровати.

1. Ложимся на диван так, чтобы в него упирались только наши плечи и лопатки. Ноги стоят на полу, колени согнуты под прямым углом, остальная часть тела остается на весу. Ступни раздвинуты примерно на ширине плеч, а таз держим ровно: таким образом, чтобы была одна прямая линия между коленями и грудной клеткой. Руки можно положить либо на грудь, либо опустить свободно вдоль тела.

Начинаем плавно поднимать таз вверх. Угол поднятия регулируйте сами, но на первых этапах старайтесь не переусердствовать. Делаем несколько плавных повторов, в конце замираем в верхней точке на несколько секунд. Важно следить за тем, чтобы таз не опускался ниже уровня колен, то есть держим всегда ровную планку. Лучше повторить такое упражнение до ощущения легкого жжения в мышцах спины.

2. Теперь ложитесь на живот, руки заводим за спину и укладываем их в замке на поясницу. Поднимаем туловище вверх как можно выше. Параллельно с этим у нас поднимается одна из ног.

Последовательность будет примерно следующая: отрываем от земли туловище и правую ногу, затем опускаемся. Поднимаем туловище и левую ногу и снова ложимся на пол. Можно усложнить и поднимать обе ноги вместе.

Во время подъема вдыхаем, а на расслаблении выдыхаем. Следите за тем, как работает ваша спина.

3. Одной из вариаций такого упражнения будет подъем не прямых ног, а когда они идут крест-накрест.

4. Можно еще усложнить этот комплекс, если завести руки за голову и сложить ладони в замке на затылке. Ноги нужно будет раздвинуть шире плеч, чтобы появился упор. Теперь плавно отпускаем и поднимаем верхнюю часть корпуса.

5. Мы нагрузили наши мышцы, а на следующем этапе должны расслабиться. Для этого остаемся в исходной позиции и опираемся ладонями в пол. Начинаем тянуть верхнюю часть тела как можно выше. Бедренные кости при этом не отрываются от пола. Делайте это упражнение с удовольствием. Чувствуйте, как приятно растягиваются все мышцы на спине.

6. Без резких движений подтягиваем ноги к себе и садимся на колени. Снова укладываем руки в замке на затылке и на выдохе очень аккуратно начинаем тянуться вперед, так, чтобы носом пытаться достать до коленей.

7. На следующем этапе садимся на корточки, но только так, чтобы на полу стояли только носочки. Пятки находятся на весу. Колени при этом раздвинуты. Ладони упираются в пол перед ступнями: в одну линию.

В таком положении получается, что колени практически максимально разведены в стороны. Теперь, сохраняя равновесие, протягиваем ладони назад и хватаемся ими за пятки. Садимся на пол, таз тоже опускается вниз. Локти будут упираться в колени.

Далее, на выдохе начинаем тянуть голову вниз, ощущая, как растягиваются все мышцы в районе спины и ног.

8. Следом встаем на четвереньки. Опираемся на ладони и колени, а ступни должны быть чуть приподняты над полом. Разворачиваем таз вправо и влево. Голова и ступни при этом смотрят в одну сторону. Старайтесь, чтобы и верхняя часть корпуса активно участвовала в таких скручиваниях.

9. Ложимся на живот, ноги раздвинуты на ширине плеч. Прямая левая рука отведена в сторону и находится примерно на одной линии с плечами, а правая поднята вверх над головой, держим её также прямо. Теперь начинаем делать разворот в противоположном направлении. Рука, которая отведена у нас в сторону, должна описать над телом дугу в 180 градусов и лечь с другой стороны тела на локоть.

При этом постарайтесь не отрывать ноги от пола. Скручиваться должен только позвоночный столб. Сделайте такие скручивания и на нижнюю часть тела.

Если у вас стеноз позвоночного канала поясничного отдела, лечебная гимнастика в таком случае должна быть очень плавной, особенно в подобных сложных разворотах. Не делайте резких движений.

Скручивайтесь очень медленно, пусть это упражнение занимает у вас хоть 5 минут.

10. Если у вас есть турник, то в конце комплекса можно повиснуть на нем, крепко ухватившись руками за перекладину. Коленями будем подтягиваться к груди как можно выше.

Как вы видите, друзья, данный курс рассчитан на достаточно сильных людей и, несомненно, очень пожилым пациентам будет весьма проблематично висеть на турнике, поднимая вес своего тела.

Но, с другой стороны, учитывая современную статистику распространения патологий позвоночного столба, которая говорит нам о том, что в массе своей с ними сталкиваются именно трудоспособные люди от 30 до 50 лет, можно предположить, что такой ЛФК будет полезен многим.

Естественно, что сразу многие из этих упражнений у вас не получится сделать идеально. Но спешить некуда. Прогресс придет постепенно, так же как и избавление от боли и дискомфорта в спине. Старайтесь соблюдать и очередность упражнений. Не стоит начинать с самых сложных, пытаясь сократить время занятий.

Могу предположить, что кто-то захочет найти более простые или совершенно другие упражнения, которые тем не менее также позволят вылечить стеноз в районе поясницы или крестца. Есть ли они? Безусловно, да. Вот, например, на этом ресурсе можно изучить несколько проверенных способов, которые помогут забыть про любые неурядицы со спиной:

Не забудьте, мои дорогие, и еще про несколько советов.

  • Понятно, что никакая гимнастика не спасет, если вы в остальное время вы ходите сгорбившись. Следите за осанкой!
  • Правильно подбирайте кресло или стул для работы за столом. В идеале такой предмет мебели должен повторять все анатомические изгибы вашего позвоночника.
  • Следите за весом! Лишние килограммы очень плохо воздействуют на весь ваш организм.
  • Рационально формируйте свою систему питания! Только свежая, богатая витаминами и минералами пища, а также соблюдение водного баланса поможет вашей спине, а, главное, хрящевой ткани быть прочной и крепкой.

На сегодня это все. Желаю, чтобы у вас хватило сил заняться собой. Станьте тем человеком, который доказал врачам, что упорные занятия спортом способны избавить человека практически от любой беды. Я жду вас и ваших близких снова на страницах этого блога.

Источник: http://life-another.ru/medicina/spina/uprazhnenija-pri-stenoze-poyasnichnogo-otdela.html

Лечение стеноза позвоночного канала: описание способов – Сайт о травмах и их лечении

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Наша клиника успешно занимается хирургическим лечением стеноза позвоночного канала. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Стенозом позвоночного канала считают патологическое изменение его в диаметре, которое обусловливает несоответствие вместимости костно-фиброзного футляра позвоночника с заключенным в нем нервным образованием. Как правило, это заболевание вызывает  сочетание дегенеративных процессов и старения.

Причины развития стеноза позвоночного канала

Патологии чаще подвержены люди, перешагнувшие рубеж 50-летнего возраста. Если стеноз диагностируется раньше, причиной является врожденное нарушение развития в одном или нескольких позвонках . Стеноз в таком случае имеет определение первичного. Вторичный стеноз вызывают:

  • артроз фасеточных суставов;
  • рост остеофитов;
  • изменения желтой связки в виде уплотнения;
  • протрузия;
  • травмы;
  • эпидурит;
  • липомы;
  • спондилолистез;
  • спондилёз;
  • остеохондроз.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала вызывает раздражение и компрессию межпозвоночных нервов. Появляющееся несоответствие слабого притока крови по отношению к желаемому обусловливает ишемизацию корешков нервов.

Пациент ощущает дискомфорт, действие которого усиливается при физической активности. В начале заболевания дискомфорт снижается благодаря отдыху. В некоторых случаях отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей и спины.

Если процесс наблюдается в области поясницы, пациент жалуется на боли в ногах. В запущенной стадии нарушаются функции тазовых органов.

Нередко при стенозе возникает синдром перемежающейся хромоты. По данному признаку даже до обследования можно высказать вероятное наличие стеноза позвоночного канала. Основным признаком при этом является дискомфорт при ходьбе, который становится менее выраженным при приседании или наклоне туловища. Любую работу в этом случае человек может выполнять в положении сидя, не испытывая дискомфорта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач должен подробно расспросить пациента  о наличии болей в спине и нижних конечностей.

При осмотре выявляются те положения, в которых наиболее сильно и часто возникает боль. Проверяются сухожильные рефлексы, мышечная сила и кожная чувствительность.

Назначаются рентген, МРТ или мультиспиральная КТ поясничного или шейного отдела позвоночника.  Стеноз грудного отдела позвоночника большая редкость.

Стеноз позвоночного канала: лечение

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, не является быстропрогрессирующим, поэтому неплохо поддается лечению лекарствами.

Терапия медикаментами включает прием противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов. При сильном болевом синдроме практикуются инъекции кортикостероидов и анестетиков.

Введение этих медикаментов уменьшает воспалительный процесс и снимает сильную боль.

Определенное ограничение физической активности — снижание болевой синдром. Для укрепления мышц спины пациентам рекомендуют плавание и использование велотренажеров. Пожилым людям с таким диагнозом, как стеноз позвоночного канала, рекомендуют ношение корсета.

При отсутствии эффекта от обычного лечения, а также значительных по своей выраженности неврологических симптомах показано оперативное вмешательство. Основной целью операции является декомпрессия нервов и спинного мозга так называемая ламинэктомия. Технология этого процесса заключается в расширении канала позвоночника.

Для этого производиться удаление всех образований, которые оказывают компрессию: остеофитов, оссифицированных связок, грыж дисков. Удалению подлежат также задние структуры позвонка, что нарушает стабильность позвоночника, поэтому часто этот вид операции совмещается со спондилодезом (установлением стабилизирующих систем).

Декомпрессивная ламинопластика

Гемиламинэктомия — хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков.

При двусторонних симптомах компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала и на нескольких уровнях, может быть выполнена двусторонняя гемиламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки, иссекаются гипертрофированная желтая связка, остеофиты.

Целесообразно при стенозе позвоночного канала параллельное проведение фораминотомии. В отдельных случаях стеноза позвоночного канала бывает необходимо использование стабилизирующих позвоночник металлоконструкций.

Декомпрессия дурального мешка при стенозе позвоночного канала

Декомпрессия спинного мозга выполняется при тотальной форме сдавления спинного мозга из заднего доступа.

В основе операции лежит ляминэктомия с резекцией с двух сторон корней дуг, поперечных отростков, задних отделов поврежденных тел позвонков и смежных дисков.

Данная методика не требует последующего вентрального вмешательства, позволяет осуществить полную декомпрессию невральных структур и надежно стабилизировать оперированный отдел.

Профилактика

Для замедления прогрессирования болезни следует правильно подобрать специальные упражнения.

Каждый день следует делать зарядку, выделяя на это не менее 30 минут. Рекомендуется аэробные тренировки (в виде плавания или ходьбы)  .  В привычку должно войти правильное управление своим телом и хорошая осанка.

Примеры лечения стеноза в Центре патологии и нейрохирургии А.Н. Бакланова

Источник:

Стеноз позвоночного канала: что это такое, симптомы, лечение

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. По мере сжатия трубки канала сдавливаются корешки спинного мозга. Болезнь прогрессирующего характера: переход в тяжелую степень затяжной.

На начальных стадиях показано стандартное лечение с применением медикаментов, ЛФК, лечебного массажа. В запущенном варианте заболевания требуется оперативное вмешательство.

Рассмотрим симптомы болезни, методы постановки диагноза и узнаем о том, как лечить стеноз позвоночного канала.

Причины развития спиноза

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

  • Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
  • Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
  • Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

  • Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
  • Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
  • Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
  • Опухоли;
  • Инфекционные заболевания;
  • Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
  • Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
  • Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

  •  стеноз позвоночного канала шейного отдела

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

  1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
  2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли каналов выведения для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
  3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

  • Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
  • Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

  • Эпидуральное давление становится высоким;
  • Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
  • Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение.

Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника.

Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.
ОкругМедика
Добавить комментарий