УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых

Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых

УЗИ суставов нижних конечностей у взрослых и детей — современная диагностическая методика с использованием ультразвуковых волн, позволяющая оценить состояние твердых и мягкотканных структур, количество и характер жидкости. Аппаратное исследование широко используется для диагностики ревматических заболеваний, контроля над активностью воспалительного процесса, оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Особую важность представляет УЗИ в педиатрии. С его помощью можно своевременно обнаружить ускорение или замедление костного роста. Ввиду широкой популярности диагностической процедуры рассмотрим показания и противопоказания, где сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку/взрослому.

Плюсы и минусы УЗИ

Методика начала внедряться в клиническую практику в 1989 году.

Австрийский ортопед Рейнхард Граф предложил использовать ультразвуковое исследование для выявления врожденного нарушения образования сустава у детей.

На сегодняшний день спектр диагностического применения УЗИ расширился. Особенно востребованным оно стало в педиатрии, травматологии и ортопедии.

В ряде случаев УЗИ тазобедренных суставов является наиболее предпочтительным методом диагностики для детей и взрослых, что обусловлено его высокой информативностью, доступностью и безопасностью.

К аспектам, которые выгодно отличают диагностическую процедуру, относят:

  1. Максимальная точность оценки параартикулярных мягких тканей, костных, хрящевых и мышечных структур всей анатомической зоны в реальном режиме времени.
  2. Безопасность. Манипуляции не предполагают лучевой нагрузки, что позволяет проводить сканирование детям с первых дней жизни по нескольку раз в день.
  3. Неинвазивность и безболезненность. Датчик не оказывает никакого воздействия на кожу, не вызывает неприятных ощущений.
  4. Портативность некоторых моделей УЗИ-аппаратов, что делает возможным выполнение исследования в домашних условиях.
  5. Доступность и экономичность. Ценовой диапазон зависит от вида исследования. УЗИ одноименных суставов будет дороже.

Справка. Что такое УЗИ одноименных суставов? Это сканирование парных суставов, с помощью которого оценивают форму, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава, подтверждают наличие у детей дисплазии, вывиха/подвывиха.

Необходимо осознавать, что возможности УЗИ мышц и сухожилий бедра небезграничные и не могут исключить необходимость выполнения лабораторных, функциональных и других инструментальных диагностических методов.

Недостатком сканирования является ограничение физических свойств ультразвука, из-за чего акустически плотные объекты остаются недоступными для обследования. Также по качеству разрешения и четкости изображения УЗИ уступает МРТ и КТГ.

Показания

Манипуляции чаще назначаются ортопедом, травматологом и педиатром. У взрослых показаниями к ультразвуковому исследованию являются травматический анамнез, жалобы на боль и ограничение подвижности сустава, припухлость, отечность, гиперемию и локальное повышение температуры в патологической зоне, пальпируемые уплотнения.

Что показывает УЗИ

Диагностическая процедура рекомендована для выявления/исключения и оценки активности ревматических заболеваний:

С помощью УЗИ визуализируют травмы и последствия травм, разрывы сухожилий, мышечно-связочного аппарата. УЗИ костей тазобедренного сустава может быть рекомендовано пациентам с ожирением, сахарным диабетом, угасанием функции почек, бронхиальной астмой с целью определения степени риска травматического перелома шейки бедренной кости и остеопороза.

Справка. УЗИ является обязательным на подготовительном этапе операции по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатом.

По результатам УЗИ устанавливаются показания к проведению контрастной артрографии, прокола полости сустава и удаления жидкости, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является обязательным скрининговым обследованием в возрасте от одного до трех месяцев. Основная цель диагностики – выявление и предупреждение незрелости тазобедренного сустава, дисплазии, врожденного подвывиха/вывиха.

В особо раннем диагностическом исследовании одновременно с консультацией детского ортопеда нуждаются недоношенные дети, с весом более 4-5 кг, с тазовым или ягодичным предлежанием, при многоплодной беременности.

Показанием когда следует делать УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является следующая клиническая симптоматика:

  1. Синдром соскальзывания (при движении ногой в сторону бедренная головка соскальзывает в суставную впадину, издавая характерный щелчок).
  2. Ограничение отведения бедра. У здорового ребенка ножку в тазобедренном суставе удается развести на 80-90⁰; если угол отведения равен 50-60⁰, то ставят задержку окостенения.
  3. Укорочение конечности. Если в положении лежа на спине согнутые ноги в коленном и тазобедренном суставах прижать к животу, то колено одной конечности будет на уровень выше относительно другой ноги.
  4. Асимметричность ягодичных и паховых складок.

В ходе УЗИ визуализируют состояние твердых и мягкотканных структур сустава, подтверждают наличие и тяжесть дисплазии или незрелости тазобедренного сустава, вывих/подвывих.

При определении врожденных аномалий ультразвуковое исследование тазобедренного сустава показано в динамике.

Противопоказания

УЗИ является абсолютно безопасной, безболезненной и неинвазивной диагностической процедурой. Методика может проводиться новорожденным уже с первых часов жизни, беременным и кормящим женщинам, людям преклонного возраста.

Единственным противопоказанием к выполнению ультразвукового исследования является индивидуальная непереносимость гелевого вещества, которое наносится на кожные покровы для улучшения проводимости эхо-сигналов.

Подготовка и проведение исследования

В основе метода лежит способность ультразвука отражаться при прохождении границ между двумя средами с разным акустическим сопротивлением. Отраженные волны поступают в усилитель, после чего проявляются на экране монитора с различными оттенками черно-белого цвета.

Плотная костная ткань сильнее отражает УЗИ-волны, из-за чего проявляется на экране белым цветом. Мягкотканные структуры характеризуются меньшей плотностью, соответственно, визуализируются более темными.

Справка. Качество проведенной диагностической процедуры и полнота заключения зависят от квалификации специалиста. Врач ультразвуковой диагностики должен хорошо знать анатомическое строение тазобедренного сустава и соединительнотканных структур, соблюдать последовательность действий.

Сканирование осуществляется амбулаторно, в ходе плановой или экстренной операции. Перед процедурой доктору передаются выписки из истории болезни, заключения узких специалистов, результаты ранее проведенных диагностических исследований.

К пациенту специальные требования по подготовке к УЗИ не предъявляются. Человек приходит в удобной одежде в назначенное время. В некоторых клиниках предусмотрены одноразовые комплекты для проведения сканирования.

Методика проведения:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на спине. Для обеспечения более плотного контакта датчиков аппарата с телом на кожу наносят специальный гель.
  2. Во время исследования специалист может попросить повернуться влево/вправо, выполнить функциональные пробы (ротацию или приведение бедра) с целью получения максимально точной и развернутой клинической картины.
  3. В ходе сканирования оценивают анатомические особенности структур тазобедренного сустава и параартикулярных тканей в разных проекциях. Из продольной проекции просматриваются контуры шейки и головка бедренной кости, признаки их деформации. Из продольного доступа оценивается наличие жидкости в шеечно-капсулярном пространстве, сужение щели, костные тела, патологические наросты. В латеральной и медиальной проекции осматриваются мягкотканные компоненты сустава, сухожилия, мышечные структуры, формы вертела бедренной кости.
  4. Длительность процедуры занимает от 20 до 40 минут. Результаты заносят в протокол, который пациент вместе со снимками получает на руки.

Справка. Сложности выполнения процедуры могут быть связаны с выраженным болевым синдромом и невозможностью движений суставов, ожирением 3 и 4 степени.

Для снятия тревожности у ребенка важен психологический настрой. Несовершеннолетним разрешается присутствие сопровождающих лиц. УЗИ грудничкам может проводиться в процессе кормления из бутылочки.

Отклонение от нормы и расшифровка результатов

Интерпретацию результатов ультразвукового сканирования выполняет врач-ортопед. При расшифровке УЗИ тазобедренных суставов оценивается угол положения бедренной кости относительно вертлужной впадины — угла α и угла β.

Угол альфа образуется, если провести линию параллельно латеральной стенке подвздошной кости, и отражает степень развития купола вертлужной впадины. При нормально сформированном суставе определяется на уровне 60⁰. Угол бета образован основной линией и линией хрящевой крыши и равен 55˚. Для детей существует специальная таблица нормы углов тазобедренных суставов при дисплазии.

Важно знать, что некоторые несовпадения с нормой возможны, но являются аномальными. Патологическим явлением называют альфа-углы, градусная мера которых составляет 39-40°. Это может свидетельствовать о распространенном подвывихе сустава или дисплазии. Бета-углы в таком случае больше 77°.

Суставы взрослого в норме описывает высокая эхогенность вертлужной губы, волокнистая структура связок. Синовиальная оболочка может не отображаться вовсе. Расстояние от шейки бедра до суставной капсулы – 0,6-0,9 см.

В зависимости от величины угла альфа/бета и других показателей суставы делятся на четыре типа:

  1. Тип I: угол альфа ≥60˚. Что значит тип сустава 1а? Данный код указывает на то, что ребенок развивается нормально, головка бедра в покое и провокации — центрирована, хрящевой выступ широкий и хорошо покрывает головку.
  2. Тип II: альфа-угол варьируется в пределах 43-59˚. Покрытие головки – 40-50%. Диагноз – физиологическая задержка оссификации. Такие показатели являются поводом для повторного осмотра.
  3. Тип III: угол α меньше 43˚. Костная крыша скошена, немного вогнута, покрытие головки – короткое и деформировано. При таких критериях диагностируют подвывих бедра. Ребенок нуждается в дальнейшем наблюдении с частотой один раз в месяц.
  4. Тип IV: угол α равен 43˚. Покрытие головки отсутствует, хрящевой выступ сдавлен между головкой бедра и подвздошной костью. Данные показатели свойственны вывиху бедра. При неэффективности консервативного лечения необходима корригирующая операция.

Ультразвуковое заключение не является клиническим диагнозом. При обнаружении отклонений пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу.

Он интерпретирует результаты, определяет дальнейшую схему лечения, при необходимости выписывает направление на консультацию других профильных специалистов, плановую или экстренную госпитализацию.

Где делают УЗИ

Пройти процедуру можно в государственных лечебных учреждениях и частных медицинских центрах, оборудованных УЗИ-аппаратурой. Качество сканирования зависит от параметров прибора, с помощью которого выполняются диагностические манипуляции, и квалификации специалиста.

Справка. Частные клиники располагают более современными ультразвуковыми сканерами с высокой скоростью обработки и качеством изображения. Но надо быть готовым к тому, что и цена будет выше в сравнении с госучреждениями.

Заключение

Ультразвуковое сканирование широко используется для определения патологий тазобедренного сустава у взрослых и детей. Процедура отличается высокой информативностью, безопасностью, неинвазивностью и доступностью. Основной фактор, который влияет на стоимость сканирования, – это вид исследования (одно- или двустороннее).

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/kak-delayut-uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-vzroslyh-i-detej.html

Узи тазобедренного сустава для взрослых и детей

УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых
3 Февраль 2017       Admin       страница » УЗИ       312

Ультразвуковые исследования в современной медицине стали практически незаменимы, а благодаря их преимуществам нередко удается спасти жизнь или избежать серьезных последствий. Также важную роль играют не только УЗИ сердца, почек и других внутренних органов, но и УЗИ тазобедренного сустава.

Методы, использующие ультразвук, применяются во всех возрастных группах, даже у детей первого месяца жизни. Но показания, при которых выполняется УЗИ тазобедренного сустава, отличаются у взрослых и детей.

В диагностике болезней тазобедренного сустава используются и другие методы, помимо УЗИ:

  • Рентген исследование не всегда несет достаточное количество информации, ведь врач может оценить только структуры, не оценив в полной мере ткани. Детям же вообще желательно не применять этот метод исследования ввиду облучения рентгеновскими лучами.
  • КТ и МРТ являются достаточно информативными, но в тоже время очень дорогостоящие методы, которые чаще используются перед оперативным вмешательством.
  • Метод артроскопии используется очень редко, в основном при вывихах.

Что же касается УЗИ тазобедренного сустава, то этот метод позволяет быстро и безвредно провести исследование. Метод ультразвуковой диагностики отображает не только сами структуры, но и дает возможность увидеть состояние тканей. 

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей позволяет визуализировать состояние костей и хряща. В частности возможно точное обнаружения величины смещения и его направление. Также врач-диагност замеряет углы альфа и бета позволяющие определить степень зрелости сустава и его состояние.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей широко применяется ввиду распространенности патологий связанных именно с этим анатомическим образованием.

А наиболее частая патология, связанная с тазобедренным суставом у детей первого года жизни – это подвывихи и вывихи. Также подвержены им больше девочки, а у мальчиков они встречается в 5-8 раз реже.

Часто поражены обе стороны, что связанно с особенностью развития вывиха. У детей в основе развития вывиха тазобедренного сустава лежит такое заболевание как дисплазия.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей и стадии дисплазии

При УЗИ тазобедренного сустава важным элементом является определение типа сустава. Это позволит определить наличие дисплазии и узнать о зрелости и своевременности развития тканей.

Тип определяется, в основном, только методом ультразвукового исследования. Ранее рентгенологическое исследование позволяло определить наличие вывихов и подвывихов, но довольно поздно могло обнаружить ядра окостенения в головке бедренной кости.

Метод УЗИ позволяет обнаружить ядро на несколько недель ранее.

Для определения типа сустава, во время проведения исследования, врач измеряет углы суставов, и на основании того, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей, может сделать вывод о том к какому типу его следует отнести.

  • К типу 1а относятся зрелые суставы, которые соответствуют возрасту ребенка.
  • Тип 1б является неким промежуточным состоянием и может свидетельствовать о риске вывиха.
  • Типом 2а и всеми дальнейшими, в основном, обладают недоношенные дети, иногда с патологией внутриутробного развития. Такой тип подразумевает физиологически незрелый сустав.
  • Тазобедренной сустав типа 2б уже считается дисплазией. Дети с таким типом нуждаются в лечении у ортопеда.
  • Тип 2в является следствием задержки окостенения. Головка бедра в этом случае может быть незначительно смещена.
  • Если сустав имеет высокую степень незрелости, то он относится к типу 2с. Этот тип является самым неблагоприятным из всех подтипов 2.
  • Тип 3 – это подвывих тазобедренного сустава. Имеется довольно высокая степень дисплазии.
  • Если у ребенка высокая степень дисплазии и вывих, то сустав относят к 4 типу — вывиху.

Таким образом данный протокол УЗИ тазобедренного сустава будет достаточно информативен для выбора тактики лечения как у детей, так и у взрослых.

Помимо типов, также выделяют и стадии дисплазии тазобедренного сустава. Первая стадия является самой легкой и называется предвывихом.

На УЗИ тазобедренного сустава это визуализируется как незначительное смещение головки бедренной кости со своего анатомически правильного места. Когда же головка уже частично вышла из полости сустава, то наступает вторая стадия – подвывих.

Если же головка бедренной кости полностью вышла из сустава – наступает состояние, которое называется вывихом.

Стоит отметить особенности течения дисплазии. Вывихи тазобедренного сустава могут быть уже при рождении ребенка, а могу развиваться и после. Оценку наличия данного заболевания проводят комплексно оценивая не только тазобедренный сустав.

Симптомы поражения тазобедренного сустава являются довольно явными и часто замечаются родителями. Один из симптомов – это нарушение отведения ножки.

Если возраст ребенка менее 3 месяцев, то можно обнаружить щелчковый симптом (симптом Маркса-Ортолани). Он заключается в появлении звука щелчка со стороны поражения, путем сгибания, а затем сведения и разведения ножек.

Также родители могут заметить и то, что одна из ножек короче.

Если в возрасте до года не вылечить, то вывих сохраняется и у ребенка развивается нарушение походки, недостаточность ягодичных мышц, определяется высокое стояние большого вертела бедренной кости. Нужно понимать, что большое значение врачи-ортопеды придают своевременному УЗИ дисплазии тазобедренных суставов.

Лечение предвывихов, подвывихов, вывихов и дисплазии решается индивидуально с ортопедом. Методами мануальной терапии устраняются вывихи и подвывихи, путем возвращения головки бедренной кости в правильное положение. Назначается гимнастика для укрепления связочного аппарата. Родителей обучают широкому пеленанию.

Узи дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает

Дисплазии подвержены не только дети, но и взрослые. Как правило – это результат неправильного лечения в детстве, а иногда и вовсе его отсутствие.

Такие больные обращаются к врачу с жалобами на быструю утомляемость, частые падения из-за неустойчивости. Утром присутствует чувство скованности, а при движении можно услышать характерный хруст.

После длительной ходьбы со стороны поражения пациенты испытывают сильную боль. Другие симптомы, которые упоминались ранее, могут присутствовать и у взрослых людей.

В возрасте от 25 лет, люди, которые лечились неправильно или не имели возможности сделать УЗИ тазобедренного сустава, страдают таким осложнением как коксоартроз.

По результатам того, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, можно предположить, что при данном осложнении будет неблагоприятный прогноз, который часто приводит к инвалидизации больного. И наоборот – те кто страдал в детстве дисплазией и имел вывихи становятся спортсменами в области гимнастики.

Еще одним осложнением является образование ложного сустава – неоартроз. Он редко беспокоит больных, так что многие могут обнаружить патологию случайно при рентгенографии, УЗИ тазобедренного сустава, КТ или МРТ тазобедренного сустава.

В случаях тяжелого течения, тем более, если развивается коксоартроз, требуется операция. Если течение легкое, то к мануальной терапии и лечебной физкультуре добавляют прием хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, а при сильной боли – обезболивающие.

Помимо вывихов могут быть и другие заболевания. И если среди взрослых очень часто наблюдаются травмы, то особенности детской костной системы позволяют избежать травм при падениях и ушибах, чего не скажешь о взрослых и пожилых людях. Кости взрослого человека представляют собой уже до конца сформовавшиеся структуры без хрящевой ткани.

Частая травма у пожилых людей – это перелом шейки бедра. Данная травма требует срочного вмешательства. И как правило, нельзя обойтись без эндопротезирования, а соответственно и без ультразвукового исследования сустава. Помимо самой травмы и трудности в передвижении повышается риск тромбообразования, что может привести к тяжелым последствиям в виде инсультов или инфаркта миокарда.

Как правило во время лечения перелома шейки бедра нельзя постоянно использовать рентген, поэтому часто прибегают к УЗИ тазобедренного сустава, что упрощает наблюдение за пациентом и снижает облучение.

Узи тазобедренного сустава как метод диагностики артрита и артроза

Есть еще заболевания, которые в большей степени поражают взрослое население – это артриты и артрозы. Если артриты иногда могут наблюдаться и у детей, то артрозы практически никогда.

Артриты тазобедренного сустава – это группа заболеваний главным компонентом, которой является воспаление. Причинами воспаления могут быть инфекции, аутоиммунные процессы и травмы.

Если причиной артрита является инфекция, то первыми симптомами могут быть боль в области паха, покраснение вокруг сустава, местное повышение температуры кожи, скованность.

При более тяжелом течении инфекции могут появляться и общеинтоксикационные симптомы: озноб, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в теле. Путь инфицирования через кровь или лимфу, но нельзя исключать риск попадания инфекции через раневой канал.

В случае первых проявлений артрита необходимо обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Из аутоиммунных заболеваний стоит помнить о волчанке и ревматоидном артрите. В случае с инфекционными агентами часто поражается только один сустав. А при аутоиммунных наблюдается симметричное поражение, что можно подтвердить методом УЗИ тазобедренного сустава.

Ведь как правило, именно такие артриты проявляются своим длительным течением, утренней скованностью и все еще не выясненными причинами.

Если у ревматоидного артрита прослеживается четкая связь с ангиной, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком, то с волчанкой все гораздо сложнее.

Узи тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает?

Ответ на этот вопрос прост – оно показывает сустав.

Но если в случае с большинством методов исследования при артрите мы увидим только внешние его проявления, то по тому что покажет УЗИ тазобедренного сустава врач может оценить степень пораженности.

Это возможно благодаря использованию ультразвуковых волн, которые, проходя сквозь ткани разной плотности, дают различный уровень эхогенности, что и является диагностической особенностью данного метода.

Если артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это заболевание сопровождающееся дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, то и развивается он не резко и чаще поражает людей старше 40-45 лет.

И именно поэтому наиболее актуально УЗИ тазобедренного сустава у взрослых. Так как со временем способности организма к поддержанию тканей в хорошем состоянии падают и начинается разрушение его структур.

Это может быть связанно с высокими нагрузками, возрастом, некоторыми инфекционными и атоимунными заболеваниями.

Коксартроз, является частой причиной инвалидизации больных и потерей ими трудоспособности. Симптомы артроза включают в себя боль и скованность в движении.

Как правило боль возникает при ходьбе и физических нагрузках, что и является одним из первых признаков коксартроза. Скованность проявляется уже на более поздних стадиях и является следствием трения костей.

Со временем образуются остеофиты и тазобедренный сустав может быть полностью обездвижен.

В лечении коксартроза, также как и всех остальных болезней, большую роль играет время. И как правило самым быстрым и наименее безвредным методом является УЗИ тазобедренного сустава. Получив необходимые сведения, врач сможет назначить лечение позволяющее избежать необходимости эндопротезирования.

Лечение коксартроза обычно заключается в ограничении физических нагрузок вплоть до их полного отсутствия.

А также назначается прием хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, проведении физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

Лечение может изменяться согласно степени поражения и особенностей самого пациента. А в наиболее тяжелых ситуациях и при необратимых изменениях больному нужно проводить эндопротезирование.

Во избежание тяжелых последствий от любых заболеваний тазобедренного сустава, пациентам необходимо обращаться к врачу вовремя. И конечно проводить все необходимые диагностические мероприятия. Ведь именно благодаря УЗИ тазобедренного сустава многие больные смогли избежать осложнений и своевременно остановили заболевание, и тем самым продлили службу своим ногам.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi/uzi-tazobedrennogo-sustava.html

Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов взрослым

УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых

Появление дискомфорта в нижних конечностях, проблемы со свободным передвижением требуют обращения за консультацией к специалисту. Своевременно проведенное УЗИ в области тазобедренных суставов поможет захватить болезнь на ранних стадиях развития, предотвратит ее дальнейшее прогрессирование и возможные осложнения.

Суть метода

Методика полезна для получения нужной информации о состоянии тазобедренных суставов у людей разного возраста. УЗИ обязательно проводится в первые месяцы жизни новорожденных и грудничков, регулярное обследование желательно проходить взрослым и пожилым людям.

Современное УЗИ позволяет определить воспалительные реакции в тазобедренных суставах и окружающих тканях у взрослых пациентов, источником которых бывают заболевания нижних конечностей, органов малого таза. УЗИ эффективно при обследовании следующих областей:

  • сочленений подвздошной кости, при помощи которых тазовые костные ткани прикрепляются к позвоночному столбу;
  • головки бедра, обладающего повышенной чувствительностью к нарушениям циркуляции кровотока;
  • гиалинового хряща, входящего в состав реберных и суставных хрящевых структур;
  • синовиальной сумки — полости, выстланной изнутри одноименной оболочкой;
  • пучков нервов;
  • рядом расположенных связок и сухожилий;
  • состояния седалищного нерва.

УЗИ исследует не только пораженное заболеванием бедро и тазобедренный сустав, но и промежуток от него до коленей.

Показания и противопоказания

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у взрослых назначается для профилактики или с целью выявления причины болевых ощущений и дискомфорта при наличии жалоб. Основные симптоматические проявления, при которых проводится обследование:

  • перенесенные травмы;
  • болезненность и дискомфорт при двигательной активности;
  • отечность в верхней половине нижних конечностей;
  • хруст при движениях;
  • изменение длины пострадавшей ноги;
  • ограниченность подвижности сустава, скованность;
  • зарегистрированные в анамнезе заболевания, приводящие к хроническим проблемам с суставами: во взрослом возрасте нередко встречаются артриты, артрозы и пр.

Показаниями для проведения УЗИ служат тупые дискомфортные ощущения в зоне совмещения тазовой и бедренной кости. Причиной их появления может стать асептический некроз хрящевой ткани тазобедренного сустава. Игнорирование проблемы способно спровоцировать нарушение функциональности бедра.

УЗИ — это удобная и безопасная процедура, но для ее осуществления есть ряд противопоказаний:

  • явные болезни кожных покровов в острой фазе;
  • открытые раневые поверхности;
  • критическое течение или обострение хронической болезни;
  • проведение цикла внутрисуставных инъекций.

Подготовка к обследованию и проведение процедуры

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов не требует подготовительного этапа – диетического питания, голодания, очистки организма. Нет необходимости в отмене ранее назначенной схемы терапии лекарственными препаратами. Исключением является пункция полости сустава – в этот период может быть отменен прием диуретических средств.

Как, зачем и что делают при диагностике

При приходе больного в процедурный кабинет, ему предлагается занять место на кушетке. Оголяется нижний отдел спины и живота, на зону сустава наносится специальный гель – чтобы датчик лучше контактировал с поверхностью кожных покровов. Изображение выводится на монитор, врач детально осматривает больной сустав.

Вариация УЗИ зависит от целей обследования. Метод подразумевает изучение четырех основных доступов:

Боковой или латеральной области — осуществляется при положении больного на боку. Проблемная зона локализуется сверху, датчик проводится по поверхности бедра. Специалист занимается поиском отклонений. В этом доступе изображаются мягкие ткани и суставы – мышечные структуры бедренной фасции, берцовые кости, апофизы.

Передней плоскости – доступ осуществляется при расположении человека на спине, с вытянутыми ногами. Аппаратура сдвигается сверху вниз, по бедренной линии, позволяет детализировать:

  • фрагменты головки бедренной кости;
  • узлы лимфатического отдела;
  • раздвинутый участок верхнего отдела подвздошной кости;
  • мышцы и связки зоны паха.

Серединной или медиальной области — человек располагается на спине, с согнутыми в коленных суставах ногами, слегка разведенными в бока. Проекция позволяет осматривать:

  • мышечные и тканевые структуры на внутренней поверхности бедер;
  • кости лобка;
  • связки, мышцы бедра;
  • плоскую прямую мышцу живота, ее присоединение.

Задней плоскости — пациент лежит на боку, спиной к специалисту, подтянув согнутые в коленях ноги к животу. Методика открывает доступ к задней стороне тазобедренного сустава, положению седалищного нерва, бугра, обратной поверхности его сухожилий, мышц в ягодичной области.

УЗИ дает возможность определить развитие дисплазии суставов. Под термином «дисплазия суставов» подразумевается природная неполноценность сочленения. Указанная форма вывиха бедра выявляется сразу же после рождения или в процессе жизни больного, во взрослом состоянии.

Расшифровка и нормальные показатели

После выполнения УЗИ приходит время определения нормы, нестандартных изменений. Расшифровка позволяет выявить проблемы, выбрать необходимую схему лечения. В итоговой документации специалист производит описание по полученному снимку:

  • аномалий нервной системы;
  • хрящевая поверхность – присутствующие проблемы;
  • обнаружение выпота, его объем;
  • аномалии мышц – изменения длины, отклонения в структуре;
  • вид и габариты опухолевого процесса;
  • внутрисуставные аномалии;
  • имеющиеся метастазы;
  • присутствие кровоподтеков;
  • сосудистые магистрали;
  • увеличение стенок суставной капсулы;
  • уровень скопившегося внутрисуставного экссудата.

Стандартная норма представлена четким, равномерным покрытием, с отсутствием гиперплазии и деформационных изменений в костных тканях. Суставные сумки имеют разветвления, складки.

Отсутствие заболеваний выявляется по ровному слою хрящевых тканей – равномерный контур, без искажений, с сохраненной функциональностью сочленения. Синовиальная оболочка на УЗИ не просматривается, синовиальная сумка не заполнена избыточным количеством жидкости.

Манипуляция позволяет выявить признаки выпота в суставной полости – основным признаком патологического процесса является удлинение отрезка, расположенного между бедренной костью и капсулой сочленения. Наивысший допустимый размер промежутка для взрослого пациента не превышает 10 мм.

Тканевые структуры здорового тазобедренного сустава не имеют нарушений целостности, гематом и нестандартных утолщений. Протокол обследования включает показатели:

  • нормативный коэффициент альфа-угла у взрослых составляет 42 градуса – определяется по крену впадины костной секции в подвздошной кости;
  • шеечно-диафизарный ракурс больше размеров альфа-угла, его приемлемые показатели – 126 градусов;
  • угол вертикального соответствия – находится в промежутке от 70 до 90 градусов.

Сколько сейчас стоит сделать УЗИ

В зависимости от типа используемого оборудования, количества изучаемых плоскостей, средняя стоимость УЗИ в области тазобедренных суставов составляет от 900 до 2500 рублей. Процедура проводится как государственными, так и частными клиниками.

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава в норме и при болезни: показания, проведение, расшифровка

УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых

› Опорно-двигательная система

30.04.2019

УЗИ тазобедренных суставов – это способ избежать серьезных заболеваний с тяжелыми последствиями. Если провести исследование как можно раньше, существенно повышаются шансы на излечение.

Что может показать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

На УЗИ ТБС можно обнаружить наличие жидкости в полости сустава, проблемы с суставами и окружающими их тканями. Посредством ультразвуковой диагностики проявляются некоторые заболевания связок и сухожилий:

  • Артрит. При этом заболевании кости, составляющие сустав, приобретают прерывистую линейную структуру с повышенной проходимостью ультразвука, хрящевая ткань становится похожа на древообразные разрастания.
  • Синовит. Он характеризуется наличием жидкости в суставной сумке.
  • Коксартроз. О его развитии можно узнать по истончению хрящевой ткани и изменению толщины гиалинового хряща.
  • Некроз головки берцовой кости. Четко видна слишком рыхлая или плотная костная ткань, неровности головки, изменения формы впадины бедренной кости, выступы или наросты по краям.
  • Артроз. Это заболевание характеризуется сужением щелей между суставами и появлением наростов на костях.
  • Туберкулез. Возникают очаги разрушения костной ткани, костей, формирующих сустав, признаки остеопороза. Костная ткань подвергается атрофическим изменениям.
  • Вывих у взрослых.

Кроме самих тазобедренных суставов иногда повреждения получают также окружающие их мягкие ткани. Это может произойти при физической нагрузке, авариях, несчастных случаях на производстве. Такими повреждениями могут быть повреждения мышц, внутренние кровоизлияния, скопление жидкости внутри суставов, новообразования, метастазы.

На видео УЗИ тазобедренного сустава с остеоартритом:

В следующем видео УЗИ тазобедренного сустава с вывихом:

Как делают снимки суставов

Методика проведения УЗИ у взрослых разработана давно. Исследование проводится лежа, при этом низ живота или спины должен быть свободен от одежды. Кожу на рассматриваемом участке смазывают специальным гелем, который обеспечивает акустическую связь датчика и кожи человека.

УЗИ тазобедренных суставов можно проводить в 4 плоскостях, ориентируясь на цели исследования.

  • Латеральная плоскость. В этом случае человек ложится на бок. Датчик движется по внешней поверхности бедра. Таким образом смотрят на состояние большой берцовой кости, мышц бедра и большого вертела бедренной кости.
  • Передняя плоскость. Пациент занимает положение на спине, ноги вытянуты вперед. Из этой позиции лучше видны головка бедренной кости, лимфоузлы, крыло подвздошной кости, связки и мышцы зоны паха.
  • Медиальная плоскость. Процедуру проводят лежа на спине, согнув ноги в коленях. Колени разводят в стороны. В этой плоскости можно рассмотреть состояние лобковой кости, приводящих мышц бедра, суставных связок, прямой мышцы живота, внутренней поверхности бедра.
  • Задняя плоскость. В этом случае пациент занимает положение на боку, повернувшись к врачу спиной. Колени согнуты и подтянуты к животу. Это позволяет оценить состояние сухожилий на задней поверхности бедра, седалищного нерва, мышц ягодиц.

Что лучше – УЗИ, рентген или МРТ

Выбор между рентгеном и УЗИ лучше делать, ориентируясь на частоту обследований. Если для постановки диагноза хватит одного снимка, можно сделать рентген. Он лучше показывает состояние костей и других объектов с плотной структурой.

УЗИ незаменимо при наблюдении за тканями после оперативного вмешательства, чтобы следить за эффективностью лечения. При использовании рентгена человек подвергается усиленной лучевой нагрузке.

Ультразвук вреда здоровью не наносит.

Такой метод диагностики не повреждает верхние слои кожи, не причиняет неприятных ощущений, доступен всем, не имеет противопоказаний, обладает сравнительно невысокой ценой.

МРТ предоставляет изображение высокой четкости и наглядности. По сравнению с УЗИ она обладает рядом противопоказаний. К ним относятся наличие у пациентов имплантов, протезов или кардиостимуляторов.

Можно ли увидеть дисплазию у детей

Это заболевание представляет собой нарушение строения тазобедренных суставов и в основном проявляется в грудном возрасте. Для его своевременного выявления применяют УЗИ.

За 30 минут до начала процедуры ребенка нужно покормить. Чтобы избежать срыгивания, есть сразу перед обследованием не рекомендуется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, за 3 дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. К ним относятся капуста, бобовые культуры, виноград и изделия из муки.

Процедура на тазобедренном суставе ребенка проводится лежа на кушетке, при этом на детскую кожу наносят гель с гипоаллергенными свойствами. Датчик движется по области паха. С собой можно взять запасные подгузники, смотровую пеленку, пустышку или игрушку ребенка. Исследование проводят только в присутствии родителей.

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

  • Обычно вертлужная впадина (составная часть сустава) имеет форму прямоугольника и заключает в себя головку бедренной кости, покрытую хрящевой тканью.
  • Если развитие грудничка нарушено, вертлужная впадина имеет выступ округлой формы. Тазобедренная кость смещена в сторону, имеются нарушения формы хрящевой губы.
  • В самых тяжелых случаях головка бедренной кости расположена над вертлужной впадиной.

Подробнее об исследовании тазобедренных суставох у детей, нормах и отклонениях читайте здесь.

Дополнительно смотрите видеообзор по данной теме:

Что покажет процедура

Расшифровкой полученных данных обычно занимается врач-травматолог или ортопед. В протоколе обследования должны быть указаны:

  • характер отклонений от нормы нервной системы;
  • наличие/отсутствие новообразований, их формы и размеры;
  • распространение метастазов в мягкие ткани;
  • кровоизлияния;
  • изменение толщины суставной капсулы;
  • изменения мышечной ткани, окружающей сустав.

Нормой углов тазобедренных суставов являются следующие показатели:

  • альфа-угол составляет 42°;
  • шеечно-диафизарный угол составляет 126°;
  • угол вертикального соответствия составляет 70-90°.

Сколько стоит и где сделать УЗИ

Пройти обследование в клиниках Москвы можно за 1400-2000 рублей. Стоимость в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга составляет от 900 до 2100 рублей. В регионах УЗИ тазобедренных суставов стоит от 700 до 1400 рублей. В государственных поликлиниках и по полису ОМС УЗИ делают бесплатно.

Источник: https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-tazobedrennyh-sustavov

ОкругМедика
Добавить комментарий