Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Симптомы вывиха ключицы, насколько опасна подобная травма и что делать при ее получении?

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Ключица представляет собой кость, имеющую форму латинской буквы S. Кость парная, т. е. одна находится с правой стороны тела, другая с левой. В переводе с латыни ее название означает ключик. Получила кость свое название, благодаря тому, что при поднятии плеча, она начинает двигаться по траектории, которая напоминает отчасти оборот ключа в замке.

По соотношению длины и ширины ключицу можно отнести к трубчатым костям, внутри которых находится красный костный мозг, но на самом деле она является губчатой костью, соединяющей лопатку с грудиной (продолговатая плоская кость, расположенная в середине грудного отдела скелета). Сочленение ключицы с лопаткой осуществляется через акромиально-ключичный сустав, с грудиной – через грудино-ключичный.

Как и прочие кости человеческого скелета, ключица подвержена травмам. В их число входят и разные вывихи.

Правая ключица, вид сверху

Причины

Вывихом считается ненормальное положение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга в результате смещения под воздействием внешней силы. Вывих бывает:

  • полным, когда суставные концы костей полностью расходятся;
  • неполным (подвывих), когда смещение частичное (костные концы продолжают соприкасаться).

Как правило, вывих возникает, когда человек неудачно падает на руку или плечо. В редких случаях он появляется, если резко сжать надплечия.

Пояс верхних конечностей

Травмируются оба конца кости: акромиальный и грудинный. Чаще происходит вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) первый вид (акромиальный) зарегистрирован под кодом S43.1, второй вид (грудинный) – S43.2.

Вывих ключицы (симптомы)

Симптоматика зависит от вида повреждения. Общими признаками являются боль, отечность. При смещении акромиального конца, в зависимости от степени разрыва связочного аппарата, диагностируются подвывихи и вывихи. Подвывих происходит при разрыве акромиально-ключичной связки. Если разрыв этой связки дополняется разрывом клювовидно-ключичной связки, диагностируется вывих.

Пальпация в обоих случаях болезненна.

Определить, какой вид травмы присутствует, поможет простой тест – нужно подвигать лопаткой:

  1. При подвывихе связь между ключицей и лопаткой сохраняется, поэтому она движется вслед за лопаткой.
  2. При вывихе ключица не меняет своего положения вслед за лопаткой.

Характерен синдром клавиши при полном вывихе. Данный симптом связывает с клавишей то, что при надавливании на кость вывих устраняется, а при прекращении давления появляется снова.

Что касается грудинного конца ключицы, то он может смещаться при вывихе в следующих направлениях:

  1. Если смещение происходит вверх, диагностируется надгрудинный тип травмы.
  2. При смещении назад – загрудинный.
  3. При смещении вперед – переднегрудинный.

При заднем типе вывиха наблюдается западение кости в области повреждения, при переднем – выпячивание.

Грудинный вывих может легко вправляться, однако не всегда кость после вправления остается на положенном месте.

Следует обратить внимание на застарелые вывихи. Не все люди серьезно относятся к травме, принимая ее за незначительное растяжение связок или ушиб, и не обращаются вовремя за медицинской помощью.

Застарелым вывих считается, если с момента получения травмы прошло более трех недель. Устранить его и вызванные им негативные последствия можно только, если прибегнуть к оперативному вмешательству.

Поэтому оптимальный вариант действий – обратиться в специализированное медучреждение в день травмы.

Первая помощь

Если есть подозрение, что случился вывих, нужно в первую очередь обездвижить поврежденную руку. Для этого необходимо сделать из подручных материалов (полотенца, бинта и т. д.) косынку, перекинуть ее через шею и подвесить руку.

А также при первой помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства принимать не рекомендуется, поскольку они могут затруднить диагностику.
  2. Можно прикладывать холод.

Пострадавшего стоит как можно быстрее доставить в травмпункт.

Диагностика

Диагностика

Диагностика подобного повреждения ключицы, как правило, не представляет сложности. Производятся опрос больного, а также осмотр и пальпация травмированного места. В большинстве случаев опытному травматологу этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Чтобы его подтвердить и исключить ошибку, делают рентген.

Ключица при вывихе и после вправления

Консервативная терапия

Многих людей интересует, как правильно вправить вывихнутую ключицу, как можно лечить травму домашними средствами? Возможно ли лечение в домашних условиях? Лечиться дома возможно, но на заключительном этапе, в период реабилитации, выполняя все рекомендации лечащего врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую кость нельзя. Одному это сделать затруднительно, к тому же ключица, даже если она вправляется легко, не удерживается в правильном положении.

В условиях медицинского учреждения восстанавливают привычное положение кости, используя местную анестезию.

Для фиксации ключицы врач выбирает различные методы, учитывая вид травмы и ее тяжесть:

  • при акромиальном вывихе может применяться торакобрахиальная повязка в дополнении с гипсовым или пластиковым пелотом;
  • при грудинном виде травмы применяются соответствующие характеру травмы гипсовые или мягкие повязки.

В среднем длительность ношения фиксирующей повязки составляет три — четыре недели.

Для быстрейшего восстановления работоспособности назначают физиотерапию (электрофорез, озокеритолечение и т. д.), лечебную физкультуру.

Хирургические операции

Без помощи хирурга не обойтись при вывихах полных и застарелых. Используются различные фиксации ключицы (с помощью пластины, спиц Киршнера, лавсановой ленты и т. д.). В частности, нередко практикуется операция Марксера. При этом просверливают по два горизонтальных канала в грудине и ключице, через которые проводят ленту из широкой фасции бедра, и сшивают.

Осложнения

Нежелательные последствия возможны при несвоевременном обращении или ошибках, совершенных во время лечения. Среди осложнений можно назвать:

  • деформацию сустава;
  • формирование склонности к хроническим вывихам;
  • образование костных наростов;
  • развитие остеоартроза.

Травмы ключицы при всей кажущейся простоте их диагностики и наличии испытанных методов терапии требуют внимательного отношения к себе.

Нужно не медлить с визитом в больницу и четко выполнять все пункты терапевтической программы. В этом случае травма останется простым неприятным воспоминанием, никак не влияющим на качество жизни.

Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в следующем видеоматериале:

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5542-simptomyi-vyiviha-klyuchitsyi.html

Вывих ключицы: симптомы, диагностика, лечение, сроки

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом.

Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии.

Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.

Причины травмы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.

В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.

Внешнее проявление вывиха.

Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость.

Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки.

Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:

  • ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
  • если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
  • акромиальный конец ключицы смещается вверх.

Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы.

При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы.

У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.

Клинические проявления

Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:

  • чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
  • стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
  • визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.

Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения.

Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений.

При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.

Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.

Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.

Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели.

Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха.

Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.

Вывих ключичного суставаКлинические проявления
Акромиально-ключичныйВыраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек
Грудинно-ключичныйВизуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома

Консервативное лечение

В терапии вывихов акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сочленений трудности возникают не при их вправлении, а в удержании в нужном положении, необходимом для регенерации тканей.

Суставы фиксируются с помощью разнообразных шин, повязок, аппаратов, снабженных плотным валиком для сдавливания. Вправление ключичного сустава происходит под местной анестезией.

Для ее проведения применяется 1% раствор Прокаина, доза которого зависит от возраста и веса пострадавшего. Наибольшей лечебной эффективностью отличаются такие методы иммобилизации:

  • повязка Волковича. На участок травмированного ключичного сустава накладывается плотная ватно-марлевая скатка, которая закрепляется лейкопластырем. При повреждении акромиального конца ключицы пациента при расположении пелота просят отвести плечо наружу и немного назад. На завершающей стадии иммобилизации в подмышечной области укладывается валик. Пострадавшего просят опустить руку, которую подвешивают с помощью косынки;
  • повязка Дезо. Пациента просят отвести плечо назад и накладывают ватно-марлевую скатку, которую фиксируют пластырной повязкой. Она захватывает нижнюю треть плеча и надплечье. Для полной иммобилизации пелот фиксируют второй лентой лейкопластыря, расположенной перпендикулярно первой. Пациента просят опустить руку, чтобы проверить, как повязка ее удерживает;
  • гипсовая повязка. Это самый часто применяемый и надежный способ зафиксировать ключичные суставы в неподвижном положении. Торакобрахиальные повязки подразумевают обязательное использование ватно-марлевых скаток и гипсовых бинтов необходимого размера.

Продолжительность консервативного лечения составляет от 2 недель до 1,5 месяца. В терапевтические схемы пациентов включаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Наименьшее количество побочных действий характерно для Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама.

При наличии желудочно-кишечных патологий вместо НПВП травматологи рекомендуют для снижения выраженности болевого синдрома принимать анальгетики или спазмолитики (Баралгин, Брал, Спазмалгон).

На начальной стадии терапии могут быть назначены антигистаминные средства: Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Эти препараты устраняют отечность, возникающую при повреждении мягких околосуставных тканей.

Для ускорения регенерации ключичных сочленений используются хондропротекторы в таблетках, капсулах или мазях с глюкозамином и хондроитином.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики.

Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости.

Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:

  • фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
  • фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

Фиксация с помощью повязок ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.

При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vyvix-klyuchicy.html

Вывих ключицы: симптомы и лечение, как вправить кость, реабилитация после травмы

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Вывих ключицы встречается в 20 случаев из 100 от общего числа подобных травм. При повреждении нарушается целостность суставов, связок и мышц.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

  • Акромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
  • Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
  • Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

  • При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
  • Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Диагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

  • Пальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
  • Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
  • Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Независимо от метода лечения, главная задача врача – вправить выпирающую часть ключичной кости и зафиксировать его в правильном положении. Рассмотрим, как вправить вывих ключицы.В большинстве случаев применяют неинвазивный метод лечения (без проникновения через мягкие ткани). Но если подобная терапия не даёт результата, то проводиться хирургическое лечение.

При вывихе акромиально ключичного сустава используют повязку Волковича. Перед её наложением ключичную кость вправляют под местной анестезией. Потом в подмышечную ложбинку подкладывают валик из ваты и марли, а на акромиально-ключичный сустав накладывают пелот, который закрепляют пластырем в таком порядке:

  • Назад и вниз от наружного края лопатки до надплечия;
  • По направлению от задней поверхности плеча до локтя;
  • Виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Шину Волковича можно заменить повязкой Дезо, которую накладывают следующим способом:

  • Грудную клетку 2 раза оборачивают бинтом по повреждённой руке и под здоровой конечностью;
  • Потом бинт перебрасывают по диагонали по грудной клетке через подмышечную впадину от здоровой руки к надплечию травмированной конечности;
  • Затем бинт опускают по задней поверхности плеча к локтевому сгибу;
  • Далее огибают локоть, проводят бинт по предплечью пострадавшей руки до подмышечной области здоровой конечности;
  • Бинт перебрасывают по диагонали на спине, потом через подмышку здоровой руки до надплечья повреждённой;
  • Надплечье огибают, проводят бинт по передней поверхности плеча повреждённой руки и заводят под локоть, минуя предплечье;
  • Витки повторяют от 4 до 6 раз до полного обездвиживания пострадавшей руки.

Для устранения отёчности и снижения болевых ощущений к повреждённой области прикладывают холодный компресс. Если боль сильная, то можно принять анальгетик, который назначил врач.

Для лечения ключичных вывихов применяют неэластичные гипсовые повязки, которые накладывают по принципу иммобилизирующего бандажа Дезо. Тип повязки и время её применения определяет травматолог. В среднем срок ношения повязки – от 30 до 60 дней. Обычно пациента не госпитализируют.

Хирургическое вмешательство

Инвазивное лечение вывиха внешнего участка ключицы применяют, если консервативная терапия не дала результатов.

Методы хирургического лечения:

  • Ключичную кость фиксируют металлическими спицами. Это самый дешёвый, но малоэффективный вариант терапии, так как связка, которая соединяет ключицу с внешним отростком лопатки, не восстанавливается. Кроме того, после такого лечения часто случаются рецидивы;
  • Ключицу надёжно фиксируют винтами, при этом уменьшается вероятность рецидива. Фиксация настолько крепкая, что снижается подвижность пострадавшей руки;
  • Ключичную кость фиксируют пуговицами. Это эффективный метод лечения, после которого быстро восстанавливается двигательная функция повреждённой конечности. Однако после вшивания пуговиц возможны рецидивы;
  • Пластика связки – это самый безопасный и эффективный метод терапии. Для его реализации повреждённую связку (или связки) заменяют искусственной из синтетических волокон.

После операции на повреждённую руку надевают гипсовую повязку, которую можно будет снять только через 1.5–2 месяца.

Лечение вывиха медиального конца ключичной кости проводят методом закрытого вправления под местным наркозом, после чего проводится хирургическое вмешательство.

Инвазивное лечение предполагает фиксацию внутреннего конца ключицы к грудине спицами, стержнями, пластинами или трансоссальными швами в форме буквы «П».

Метод фиксации выбирает врач в зависимости от вида ключичного вывиха. Кроме того, нередко назначают пластику связок.

После хирургического лечения на повреждённую руку накладывают отводящую шину или гипсовую повязку на 3–4 недели. Двигательная функция пострадавшей конечности восстанавливается через 1.5 месяца.

В конце лечения проводят повторную диагностику и назначают реабилитацию.

Реабилитация после вывиха ключицы

После правильного лечения вывиха ключицы в домашних условиях необходимо пройти период реабилитации. Реабилитация – это важный период, основная задача которого ускорить регенерацию мышц и связок, постепенно восстановить двигательную функцию суставов, укрепить мускулатуру и предотвратить рецидивы.

Для этой цели больной должен выполнять специальные физические упражнения, которые восстанавливают функциональность ключицы и конечности. Однако упражнения можно выполнять только через 3 месяца после вывиха.

До этого срока травмированная рука должна пребывать в обездвиженном состоянии. Если пациент нарушит это правило, то повышается вероятность повторного вывиха, который тяжело вылечить.

Кроме того, пострадавший должен уделить особое внимание рациону, в который нужно включить пищу богатую витаминами и минералами. Особенно это касается продуктов, которые содержат много кальция и коллагена.

Для восстановления подвижности травмированной руки применяют физиотерапию.

Наиболее эффективные процедуры – электрофорез, ультравысокочастотная терапия, массаж, мануальная терапия.

Эти процедуры позволяют ускорить выздоровление при неполном вывихе. При полном вывихе на восстановление пациента уходит не менее 2 месяцев.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Поражение лимфоузлов и сухожилий;
  • Сильные растяжения мышц;
  • Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Если ключичный вывих обнаружили только через 3 недели, то он считается застарелым. Неполный застарелый вывих внешнего конца ключичной кости практически никак не проявляется. При полном застарелом вывихе пострадавшего беспокоит боль и снижение силы конечности. В таком случае поможет хирургическое лечение.

Осложнения ключичных вывихов:

  • Проникновение инфекции в область повреждения;
  • Нарушение двигательной функции руки;
  • Шрамы после операции;
  • Повторные вывихи;
  • Ущемление нервных окончаний и сосудов.

Таким образом, вывих ключичной кости – это серьёзная травма, которая грозит тяжёлыми последствиями и развитием сопутствующих патологий. Важно вовремя провести лечение, пациент должен строго соблюдать рекомендации травматолога, только в таком случае получиться избежать опасных осложнений.

Про перелом ключицы можно прочитать здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

53 Симптомы и лечение вывиха копчика

Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг […]

72 Симптомы и лечение вывиха ребра

Ребрам в человеческом организме отведены очень важные функции. Они не только защищают от возможных повреждений и ушибов располагающиеся в области […]

43 Симптомы вывиха лопатки и первая помощь при травме

Вывих – это травма, для которой характерно смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывих лопатки – это не совсем верный […]

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/klyuchitsy.html

Вывих ключицы – симптомы травмы, диагностика и разные методы лечения

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения
Ключица представляет собой кость, имеющую форму латинской буквы S. Кость парная, т. е. одна находится с правой стороны тела, другая с левой. В переводе с латыни ее название означает ключик. Получила кость свое название, благодаря тому, что при поднятии плеча, она начинает двигаться по траектории, которая напоминает отчасти оборот ключа в замке.

По соотношению длины и ширины ключицу можно отнести к трубчатым костям, внутри которых находится красный костный мозг, но на самом деле она является губчатой костью, соединяющей лопатку с грудиной (продолговатая плоская кость, расположенная в середине грудного отдела скелета).

Сочленение ключицы с лопаткой осуществляется через акромиально-ключичный сустав, с грудиной – через грудино-ключичный.

Как и прочие кости человеческого скелета, ключица подвержена травмам. В их число входят и разные вывихи.

Правая ключица, вид сверху

Причины вывиха ключицы и разновидности

Несмотря на то, что ключица имеет только формальное пересечение с суставом плеча, травмирование данной области приводит к вывиху. Причиной становится падение на выпрямленную руку. Кроме вывиха, отмечается разрыв мышечной ткани и связок, которые объединяют лопатку с изогнутой костью.

Если повреждаются связки, то может отмечаться только надрыв акромиально-ключичной суставной микрокапсулы. Связки, которые остаются целыми, удерживают кость. В этом случае травмы или нет, или отмечается неполный вывих акромиального конца. Если отмечается разрыв связки, то будет и вывих ключицы.

Специалисты отмечают такие разновидности травм:

  1. Первый тип подразумевает целость клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связок.
  2. Во втором случае повреждается акромиально-ключичная связка, а вторая остается целой.
  3. Третий вид подразумевает надрыв двух связок.
  4. В четвертом случае две связки порваны. Ключица дистальным окончанием сдвигается под трапециевидную мышцу или уходит сквозь нее.
  5. Пятый вид травмы подразумевает, что обе связки разрываются. Между костью ключицы и акромионом возникает большое пространство.
  6. В последнем случае при порванном связочным аппаратом дистальном конце отмечается смещение ключицы в сторону клювовидного окончания, проходит под ним, и отмечается за двуглавой плечевой и клювовидно-плечевой мышцей.

Классификация травм ключицы является обыденной, но стандартной. Такое классифицирование включает самые часто встречаемые типы травм. Но также могут наблюдаться и крайне редкие типы травм.

Особенности ушиба ключицы

В общем случае, ушиб – это повреждения тканей закрытого типа без заметного структурного изменения.

Наиболее сильно подвержены повреждению ткани, близко расположенные к поверхности (кожные и подкожные слои, мышцы), и ткани, которые в момент удара вдавливаются в костную структуру.

В результате сильного сдавливания тканей повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что обусловливает кровоизлияние и гематомы. Сжатие нервных отростков приводит к болевым синдромам разной интенсивности и может вызвать функциональные нарушения.

Исходя из сути процесса такое воздействие на ключичную область может быть прямым и косвенным ушибом. Прямой ушиб обусловлен непосредственным приложением силы на ключицу – удар, контакт с твердыми предметами при падении.

С учетом строения ключицы можно выделить косвенный ушиб, когда удар пришелся на вытянутую руку, локоть, плечо или грудь. В этом случае нагрузка через суставы передается на ключицу, вызывая все последствия прямого ушиба.

Следует заметить, что косвенное воздействия на ключичные ткани сразу трудно диагностировать, и определяются только после проявления характерных симптомов.

Травма ключицы становится опасной, если нарушает ее функции. Прежде всего, при ушибах защемление или повреждение сосудов и нервных ответвлений может нарушить двигательные возможности и чувствительность рук. Повреждения могут коснуться связок, суставов и сухожилий, что нарушает опорную функцию и функцию физической связи верхних конечностей со скелетным столбом.

Симптомы вывихов ключицы

Общими симптомами вывиха ключицы являются:

  • болезненность в зоне получения травмы средне-локального характера;
  • болезненное прощупывание;
  • видоизменения в зоне травмирования из-за выпирания внешнего конца кости;
  • отечность;
  • ущемление и сильные боли при совершении взмахов конечностью;
  • «симптом клавиши» при вывихе ключицы — явная симптоматика надрыва акромиально-ключичного соединения.

Но врачи различают также отдельно симптомы вывиха стернального конца ключицы и акромиального.

Симптоматика вывиха акромиального конца ключицы

Эта травма отмечается по итогу непосредственного воздействия силы. Акромиальный конец при этом сдвигается вверх и назад. Полый вывих акромиального конца ключицы увидеть крайне просто.

Осмотр больного определяет ступенеобразно выпячивающий конец больной зоны над плечевым суставом. Верхний конец при этом прощупывается под дермой. Пальцем можно запросто попасть между внешним окончанием ключицы и акромиальным отростком.

При прощупывании человек ощущает сильные боли.

При «симптоме клавиши» довольно часто ощущается хруст костей. Это говорит о переломовывихе. Вправление затруднено и боли при таком состоянии гораздо сильнее.

Неполный вывих акромиального конца ключицы выявить несколько сложнее. Это отмечается по итогу частичного расхождения соприкасающихся костей. Скопление крови и синяки, которые отмечаются в зоне акромиального-ключичного соединения, сглаживают контуры сустава. Для подтверждения диагноза потребуется рентгенограмма.

Симптомы вывиха грудинного конца ключицы

Эта травма наблюдается по итогу непрямого воздействия. Скрытый конец может сдвинуться вперед и вниз — предгрудинный вывих, вверх — надгрудинная травма, сзади — загрудный вывих.

Врачи часто диагностируют предгрудинную травму. При сдвиге внутреннего конца появляются проблемы с дыханием, излияние крови в переднее средостение.

При полном вывихе также отмечается разрыв реберно-ключичной связки.

В зависимости от типа травмы обнаруживается то или иное размещение скрытого окончания ключицы. У больного появляется боль в груди. Дистанция между акромиальным окончанием и грудиной сокращается. При верхних и передних вывихах соответственно скрытой границе ключицы выявляется подкожный бугорок. Функция плечевого сустава немного изменена. При неполных вывихах симптоматика менее выражена.

Обычно начало заболевания медленное. В зоне грудинно-ключичного сцепления появляются несильная болезненность и небольшая припухлость. Эпидермис над припухлостью свободно подвижен.

Классификация

В зависимости от особенностей вывихи подразделяют на следующие типы:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Это самый распространенный тип травмы, который отличается выпиранием ключицы, потерей двигательной функции и деформацией области плеча. Проявляется сильной болью в зоне повреждения.
  2. Одновременный вывих ключицы. Данный вид травмы представляет наибольшую опасность для здоровья. Лечению поддается чрезвычайно тяжело и зачастую требует использование хирургических методов.
  3. Вывих грудинного конца ключицы. Для этого типа травмы характерно западение мягких тканей в суставе, появление отечности и кровоизлияние, происходящее в нижнем слое эпидермиса. В зависимости от степени вывих может быть с разрывом связок или без него.

Схема лечения вывиха ключицы определяется только после определения типа повреждения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Застарелые вывихи

Если с момента получения травмы прошло более четырех недель, такой вывих считают застарелым. Зачастую подвывих ключицы проходит без проявления симптомов, а основной жалобой пациента становится деформация сустава.

В случае застарелой травмы акромиального конца больные жалуются на болезненные ощущения в плече и снижение силы руки. Лечение таких вывихов происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Вывихи при родах

Вывих при родах встречается достаточно часто. При некоторых обстоятельствах врачу приходится помогать малышу продвигаться по родовым путям, поворачивая его за руку, в результате чего и образуется травма. Вправить сустав новорожденному может детский ортопед или травматолог, но зачастую просто накладывается тугая повязка.

Застарелый вывих акромиального конца ключицы

Принято считать, что спустя 21-218 дней после травмирования полный вывих акромиального конца считается старым. Частичные старые травмы обычно не провоцируют изменений функций. Спустя пару месяцев больной не испытывает никаких болей. Косметические проблемы незначительны. В хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Полный вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок сопутствуется ослаблением силы в конечности. Рука оперативно устает. Большая часть людей говорят о болезненности при движении. Поднятие конечности обычно производится полностью. Плечевой сустав сдвинут спереди и книзу, а ключица при этом выступает. Наблюдается явная ямка между акромиальным окончанием и ключицей.

Если у человека нет болей, функции не нарушены, косметические проблемы не явные, то настаивать на вправлении нет необходимости. При наличии нарушений, болезненности показана операция при вывихе акромиального конца ключицы.

Даже спустя более длительный промежуток времени удается вправить вывихнутый сустав. В более поздних сроках может отмечаться кальциноз тканей под ключицей и операция крайне травматична.

У таких людей проводится иссечение акромиального окончания.

Чем опасно повреждение ключицы?

Ушиб плечевого сустава ключицы, на первый взгляд, кажется нестрашной травмой, в отличие, скажем, ушибов внутренних органов, последствия которых могут вызвать внутренние кровотечения, но это не так. В некоторых случаях могут развиваться следующие осложнения при повреждении ключицы:

Гемартроз

В суставе после сильной травмы скапливается кровь. В капсуле сустава много сосудов, которые могут надорваться при ушибе. Сустав при гемартрозе увеличивается, контуры сглаживаются, а пациент испытывает нарастание боли. Такое осложнение может развиваться в первый день после получения травмы.

Синовит

Осложнение возникает при избыточном выделении жидкости в полость сустава. Происходит это в результате воспалительных изменений в суставе после получения ушиба. При лечении врач выполняет пункцию сустава, извлекая желтоватую жидкость.

Источник: https://medspina.ru/travmy/vyvih-akromialnogo-konca-klyuchicy.html

Вывих ключицы, чем опасен вывих акромиального конца ключицы?

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Ключица представляет собой парную кость, которая находится справа и слева от грудины и является ее соединительной частью с рукой. С помощью этой кости рука двигается, что является ее основной задачей.

Кроме того, благодаря ей оказываются защищены нервы и сосуды, находящиеся поблизости шеи и рук. Вывих ключицы считается серьезной травмой, которая требует незамедлительной медицинской помощи.

Такие травмы бывают довольно часто и могут грозить непредвиденными последствиями, поэтому лечение должно быть грамотным и консервативным.

Симптомы вывиха ключицы

В зависимости от того, в каком месте была повреждена ключица классифицируются виды травмы. Соответственно, для каждого вывиха характерна своя симптоматика:

  1. Вывих акромиального конца ключицы – явление частое. При этом деформируется надплечная часть и наблюдается выпирание ключичной кости. Есть проблемы в движении плечевого сустава. Травма распознается в процессе осмотра. Под кожей прощупывается гладкий конец ключицы. Больной жалуется на боль. Если надавить аккуратно на акромиальный конец ключицы вывих легко можно вправить. Но, как только надавливание прекращается кость снова выскакивает. Симптом клавиши, так называется в медицине подобное явление. Подвывих ключицы диагностировать сложнее, установить диагноз удается с помощью рентгенораммы.
  2. Вывих грудинного конца ключицы бывает немного реже. Для этого повреждения характерно западание мягких тканей в грудинно-ключевом суставе. Кроме того, отекают ткани, находящиеся поблизости поврежденной кости и под эпидермисом видно кровоизлияние. При этом четко выражен симптом клавиши.
  3. Одновременный вывих – самое сложное повреждение ключицы, требующее длительного лечения.
  4. Застарелый вывих акромиального конца ключицы диагностируется, если с момента повреждения прошло более 21 дня. Чаще всего это бывает неполный вывих, поэтому пациент не испытывает никаких болей. Единственное, что наблюдается – деформация над ключицей. При полном вывихе пациент испытывает боль, его движения становятся ограниченными, а мышечная сила становится слабее.

Существует и общая симптоматика:

  • Отекает место повреждения, и наблюдается гематома.
  • В районе плеча и ключицы отмечаются сильные боли.
  • Суставы становятся деформированными.
  • Ключица заметно выпячивается.
  • Болят кожные покровы, близлежащие к месту повреждения.
  • Суставы, находящиеся поблизости к ключице, смещаются.
  • Повреждаются связки.
  • Сдвигается акромиальный конец.

Помимо всего этого для любого вывиха ключицы характерно укорачивание поврежденной руки.

Первая помощь при вывихе ключицы

От того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь при вывихе ключицы зависит дальнейшее течение заболевания. Подобная травма может случиться с каждым, поэтому правила оказания помощи должны знать все.

  1. Если существует подозрение на повреждение ключицы необходимо обеспечить полное спокойствие конечности. Рука должна быть аккуратно закреплена с помощью повязки или косынки в подвешенном виде. Под руку в подмышечной впадине необходимо поместить что-то наподобие валика.
  2. Уменьшения отечности можно добиться с помощью приложенного холода.
  3. При доставке в больницу пострадавший не должен испытывать дискомфорт в районе повреждения.
  4. Нельзя до осмотра врача принимать препараты, обладающие обезболивающим эффектом, от этого симптоматика сглаживается. Их применение возможно только в случае низкого болевого порога у больного и после консультации с медиками.
  5. Нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. Такая травма может повлечь за собой повреждение важных анатомических структур, находящихся рядом. Малейшая неосторожность может даже привести к летальному исходу.

Диагностика вывиха ключицы

Пациента, прибывшего в больницу, в первую очередь должен осмотреть травматолог. Исходя из осмотра больного и его рассказа о том, как он получил травму врач создает общую картину. Благодаря известным симптомам травматолог без труда определяет тип вывиха ключицы. Но для точности диагностики необходимы и другие методы исследования:

  • Благодаря пальпации врач определяет присущий этой травме симптом клавиши. Движения должны быть предельно осторожными, чтобы не причинить вреда пациенту.
  • С помощью рентгена удается выяснить, какой тип травмы.
  • При подозрении того, что кроме сустава пострадали близлежащие к ключице мышцы или кровеносные сосуды, рекомендуется пройти КТ или МРТ.

Лечение назначается врачом после получения всех результатов исследования.

Лечение вывиха ключицы

Врач выбирает способ лечения в зависимости от тяжести травмы. В одних случаях достаточно консервативной терапии, в других же невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Принцип вправления выпирающей ключицы не сложный. Проблема состоит в том, чтобы кость оказалась правильно зафиксированной.

Эластичные повязки

Использование эластичных повязок относится к неинвазивному способу лечения вывиха ключицы и считается одним из самых популярных. Перед тем, как наложить больному повязку Волковича врач обезболивает место повреждения и вправляет кость на место. Под поврежденную конечность помещается валик.

На зону акромиального сочленения прикладывается пелот, состоящий из ваты и марли, который закрепляется с помощью медицинского пластыря. Болезненная симптоматика и отечность, которые являются частыми спутниками этой травмы снимаются с помощью приложенного холода и приема обезболивающих препаратов.

Аналогичной считается повязка Дезо. Разница состоит только в принципе ее накладывания.

Важно понимать о вреде самолечения, поэтому даже вопрос о приеме обезболивающих препаратов необходимо обсуждать с травматологом.

Неэластичные повязки

Неэластичные гипсовые повязки зарекомендовали себя, как самый эффективный метод лечения вывиха ключицы. Налаживаются такие повязки по схеме повязки Дезо.

В зависимости от степени тяжести травмы и вида вывиха ключицы врач делает выводы относительно времени ношения повязок. В основном период длится от 30 до 90 дней.

Все это время пациенту не обязательно быть на стационарном лечении, но периодически посещать травматолога необходимо. Снимается повязка после повторного рентгена места повреждения.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

В случае неэффективности лечения консервативным путем, есть все основания к проведению операции. Хирургическое вмешательство является инвазивным методом лечения вывиха ключицы. В медицинской практике существует несколько методов такого лечения. Из них самыми распространенными и эффективными считаются:

  1. Операция, при которой ключица фиксируется с помощью спиц. Положительной чертой этого способа лечения считается небольшие финансовые затраты. Но метод не особо популярен ввиду его неэффективности. Не всегда ключица после использования спиц восстанавливается. Кроме того, пациент не застрахован от рецидива.
  2. Использование винтов для фиксации ключицы гарантирует прочность крепления. При этом повторный вывих кости случается крайне редко. Рука в процессе такого лечения остается практически неподвижной.
  3. Фиксация ключичной кости с помощью пуговиц считается эффективным способом терапии, в результате которого функция поврежденной конечности возобновляется быстрее. Но применение этого метода имеет и свои недостатки. Иногда после такого лечения случаются рецидивы.
  4. Самой безопасной и эффективной считается пластика связок. В процессе этого хирургического вмешательства происходит замена поврежденных связок синтетическими материалами.

Каждая из вышеперечисленных операций заканчивается наложением на травмированную поверхность плечевого пояса, который носится не менее 60 дней.

В дальнейшем после терапии вывиха грудинного конца или другого вида травмы ключицы обязательна реабилитация. Все функции руки восстанавливаются не ранее, чем через 60 дней лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида повреждения.

ОкругМедика
Добавить комментарий